2,063 matches
-
și tubul digestiv care drenează la exteriorul cavității abdominale conținut biliar și digestiv caracteristic segmentului digestiv cu care s-a făcut derivația. Clasificare: Fistulele colecisto-digestive se clasifică după segmentul de tub digestiv utilizat în derivarea bilei cu vezicula biliară. Astfel, fistulele colecisto-digestive se pot clasifica după cum urmează: 1. - fistule colecisto-jejunale, care pot fi fistule după anastomoza veziculei biliare cu jejunul, cu ansă continuă, sau după anastomoza pe ansa Roux ori pe ansa în „Omega”; 2. - fistule colecisto-gastrice, mai rar întîlnite, din cauza
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
abdominale conținut biliar și digestiv caracteristic segmentului digestiv cu care s-a făcut derivația. Clasificare: Fistulele colecisto-digestive se clasifică după segmentul de tub digestiv utilizat în derivarea bilei cu vezicula biliară. Astfel, fistulele colecisto-digestive se pot clasifica după cum urmează: 1. - fistule colecisto-jejunale, care pot fi fistule după anastomoza veziculei biliare cu jejunul, cu ansă continuă, sau după anastomoza pe ansa Roux ori pe ansa în „Omega”; 2. - fistule colecisto-gastrice, mai rar întîlnite, din cauza indicațiilor mai reduse ale acestui tip de derivație
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
caracteristic segmentului digestiv cu care s-a făcut derivația. Clasificare: Fistulele colecisto-digestive se clasifică după segmentul de tub digestiv utilizat în derivarea bilei cu vezicula biliară. Astfel, fistulele colecisto-digestive se pot clasifica după cum urmează: 1. - fistule colecisto-jejunale, care pot fi fistule după anastomoza veziculei biliare cu jejunul, cu ansă continuă, sau după anastomoza pe ansa Roux ori pe ansa în „Omega”; 2. - fistule colecisto-gastrice, mai rar întîlnite, din cauza indicațiilor mai reduse ale acestui tip de derivație; 3. - fistule colecisto-duodenale, întîlnite, de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
bilei cu vezicula biliară. Astfel, fistulele colecisto-digestive se pot clasifica după cum urmează: 1. - fistule colecisto-jejunale, care pot fi fistule după anastomoza veziculei biliare cu jejunul, cu ansă continuă, sau după anastomoza pe ansa Roux ori pe ansa în „Omega”; 2. - fistule colecisto-gastrice, mai rar întîlnite, din cauza indicațiilor mai reduse ale acestui tip de derivație; 3. - fistule colecisto-duodenale, întîlnite, de obicei, în operațiile de derivare a bilei cu scop paliativ și de necesitate. Cauza acestor tipuri de fistule digestive poate fi rezumată
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care pot fi fistule după anastomoza veziculei biliare cu jejunul, cu ansă continuă, sau după anastomoza pe ansa Roux ori pe ansa în „Omega”; 2. - fistule colecisto-gastrice, mai rar întîlnite, din cauza indicațiilor mai reduse ale acestui tip de derivație; 3. - fistule colecisto-duodenale, întîlnite, de obicei, în operațiile de derivare a bilei cu scop paliativ și de necesitate. Cauza acestor tipuri de fistule digestive poate fi rezumată astfel: calitatea pereților celor două segmente de anastomozat, care se referă la inflamația cronică de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ansa în „Omega”; 2. - fistule colecisto-gastrice, mai rar întîlnite, din cauza indicațiilor mai reduse ale acestui tip de derivație; 3. - fistule colecisto-duodenale, întîlnite, de obicei, în operațiile de derivare a bilei cu scop paliativ și de necesitate. Cauza acestor tipuri de fistule digestive poate fi rezumată astfel: calitatea pereților celor două segmente de anastomozat, care se referă la inflamația cronică de talia jejunitelor sau colecistitelor, sau edemelor celor două segmente anatomice. Poate fi enumerată aici și calitatea tehnică, dar aceasta este mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de anastomozat, care se referă la inflamația cronică de talia jejunitelor sau colecistitelor, sau edemelor celor două segmente anatomice. Poate fi enumerată aici și calitatea tehnică, dar aceasta este mai puțin întîlnită. Vom descrie, prin intermediul schițelor, cele trei categorii de fistule colecisto-digestive, iar în continuare, tot schematic, și tehnica ce închide aceste fistule. 1. Fistula colecisto-jejunală, produsă după anastomoza veziculei biliare, lateralo-lateral, cu o ansă în „Omega” ( Fig.123). Tratamentul chirurgical al acestor fistule poate fi schițat după cum urmează (Fig. 124
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
colecistitelor, sau edemelor celor două segmente anatomice. Poate fi enumerată aici și calitatea tehnică, dar aceasta este mai puțin întîlnită. Vom descrie, prin intermediul schițelor, cele trei categorii de fistule colecisto-digestive, iar în continuare, tot schematic, și tehnica ce închide aceste fistule. 1. Fistula colecisto-jejunală, produsă după anastomoza veziculei biliare, lateralo-lateral, cu o ansă în „Omega” ( Fig.123). Tratamentul chirurgical al acestor fistule poate fi schițat după cum urmează (Fig. 124): Operația - reintervenție: Tehnică: Timpul I - Rezecția fistulei care ridică vezicula biliară, în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
edemelor celor două segmente anatomice. Poate fi enumerată aici și calitatea tehnică, dar aceasta este mai puțin întîlnită. Vom descrie, prin intermediul schițelor, cele trei categorii de fistule colecisto-digestive, iar în continuare, tot schematic, și tehnica ce închide aceste fistule. 1. Fistula colecisto-jejunală, produsă după anastomoza veziculei biliare, lateralo-lateral, cu o ansă în „Omega” ( Fig.123). Tratamentul chirurgical al acestor fistule poate fi schițat după cum urmează (Fig. 124): Operația - reintervenție: Tehnică: Timpul I - Rezecția fistulei care ridică vezicula biliară, în întregime și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
descrie, prin intermediul schițelor, cele trei categorii de fistule colecisto-digestive, iar în continuare, tot schematic, și tehnica ce închide aceste fistule. 1. Fistula colecisto-jejunală, produsă după anastomoza veziculei biliare, lateralo-lateral, cu o ansă în „Omega” ( Fig.123). Tratamentul chirurgical al acestor fistule poate fi schițat după cum urmează (Fig. 124): Operația - reintervenție: Tehnică: Timpul I - Rezecția fistulei care ridică vezicula biliară, în întregime și lateral, segmentul jejunal al gurii de anastomoză. Timpul II - Refacerea derivației bilio-digestive, prin anastomoza coledocojejunală, termino-laterală, dacă calea biliară
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și tehnica ce închide aceste fistule. 1. Fistula colecisto-jejunală, produsă după anastomoza veziculei biliare, lateralo-lateral, cu o ansă în „Omega” ( Fig.123). Tratamentul chirurgical al acestor fistule poate fi schițat după cum urmează (Fig. 124): Operația - reintervenție: Tehnică: Timpul I - Rezecția fistulei care ridică vezicula biliară, în întregime și lateral, segmentul jejunal al gurii de anastomoză. Timpul II - Refacerea derivației bilio-digestive, prin anastomoza coledocojejunală, termino-laterală, dacă calea biliară principală are diametrul de cel puțin 10 mm. Se poate reface derivația biliară și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a veziculei biliare (numai segmentul din veziculă cel implicat în anastomoza cu jejunul) și rezecția parțială a gurii de anastomoză jejunală; refacerea derivației bilio-jejunale, realizîndu-se prin reanastomozarea veziculei biliare cu jejunul, pregătite ca mai sus (indicație rară). Fig. 123 - Diagnostic: Fistula anastomotică colecisto-jejunală (1. F.A.C.J.) pe o ansă în „Omega”, după pancreatectomie cefalică Fig. 124 - Operația (reintervenție): Rezecția gurii de anastomoză colecistojejunală, împreună cu vezicula biliară (Figura 123) Fig. 125 - Diagnostic: Fistulă colecisto-gastrică anastomotică (F.C.G.), după pancreatectomie cefalică Conduita chirurgicală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ca mai sus (indicație rară). Fig. 123 - Diagnostic: Fistula anastomotică colecisto-jejunală (1. F.A.C.J.) pe o ansă în „Omega”, după pancreatectomie cefalică Fig. 124 - Operația (reintervenție): Rezecția gurii de anastomoză colecistojejunală, împreună cu vezicula biliară (Figura 123) Fig. 125 - Diagnostic: Fistulă colecisto-gastrică anastomotică (F.C.G.), după pancreatectomie cefalică Conduita chirurgicală (reintervenția) a acestei fistule se realizează prin operația (Fig. 126): Fig. 126 - Operația (reintervenție): Colecistectomie în bloc cu rezecția fistulei și cu rezecția în „ic", gastrică (Figura 125) - Z.H., cu anastomoză
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
F.A.C.J.) pe o ansă în „Omega”, după pancreatectomie cefalică Fig. 124 - Operația (reintervenție): Rezecția gurii de anastomoză colecistojejunală, împreună cu vezicula biliară (Figura 123) Fig. 125 - Diagnostic: Fistulă colecisto-gastrică anastomotică (F.C.G.), după pancreatectomie cefalică Conduita chirurgicală (reintervenția) a acestei fistule se realizează prin operația (Fig. 126): Fig. 126 - Operația (reintervenție): Colecistectomie în bloc cu rezecția fistulei și cu rezecția în „ic", gastrică (Figura 125) - Z.H., cu anastomoză coledoco-jejunală terminolaterală, pe ansă continuă (A.C.J.) (I) (Fig.27’) Tehnică: Timpul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
gurii de anastomoză colecistojejunală, împreună cu vezicula biliară (Figura 123) Fig. 125 - Diagnostic: Fistulă colecisto-gastrică anastomotică (F.C.G.), după pancreatectomie cefalică Conduita chirurgicală (reintervenția) a acestei fistule se realizează prin operația (Fig. 126): Fig. 126 - Operația (reintervenție): Colecistectomie în bloc cu rezecția fistulei și cu rezecția în „ic", gastrică (Figura 125) - Z.H., cu anastomoză coledoco-jejunală terminolaterală, pe ansă continuă (A.C.J.) (I) (Fig.27’) Tehnică: Timpul I - Colecistectomie în bloc, cu rezecția în „ic” a fistulei stomacului, urmată de Timpul II - Anastomoza
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
reintervenție): Colecistectomie în bloc cu rezecția fistulei și cu rezecția în „ic", gastrică (Figura 125) - Z.H., cu anastomoză coledoco-jejunală terminolaterală, pe ansă continuă (A.C.J.) (I) (Fig.27’) Tehnică: Timpul I - Colecistectomie în bloc, cu rezecția în „ic” a fistulei stomacului, urmată de Timpul II - Anastomoza coledocului cu stomacul, în aval de gastrorafia gurii vechi de anastomoză, sau cu jejunul (Fig. 126). Și în acest caz, condiția obligatorie este: calea biliară principală să aibă diametrul de cel puțin 10 mm
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
acest caz, condiția obligatorie este: calea biliară principală să aibă diametrul de cel puțin 10 mm. Dacă nu, se va practica numai rezecția gurii de anastomoză, adică parțial a veziculei biliare și parțial a gurii gastrice cu reanastomoza veziculo-gastrică. 3. Fistula colicisto-duodenală este produsă după anastomoza dintre vezicula biliară și duoden I, sau chiar cu duodenul II (în cazuri speciale); nici cu duodenul IV sau chiar cu unghiul duodeno-jejunal nu poate fi exclusă posibilitatea anastomozei (?) - este rarisim indicată, dar posibilă. Conduita
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
același nivel, cu indicații restrînse. Se poate realiza însă, cu indicații frecvente, anastomoza coledocului cu duodenul (Fig. 128), dacă condițiile anatomice permit; adică diametrul coledocului să fie convenabil - minimum 10 mm. Fig. 128 - Operația (reintervenție): Colicistectomie în bloc, cu rezecția fistulei și a gurii de anastomoză duodenală (Figura 127 - Z.H.) și anastomozarea coledocoduodenală I (A.C.D.) practicată cu duodenul, sub nivelul anastomozei colecisto- duodenale, complicată cu fistula (Fig.128) Fistulele biliare mixte, între căile biliare intrahepatice și tubul digestiv, stomac
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
convenabil - minimum 10 mm. Fig. 128 - Operația (reintervenție): Colicistectomie în bloc, cu rezecția fistulei și a gurii de anastomoză duodenală (Figura 127 - Z.H.) și anastomozarea coledocoduodenală I (A.C.D.) practicată cu duodenul, sub nivelul anastomozei colecisto- duodenale, complicată cu fistula (Fig.128) Fistulele biliare mixte, între căile biliare intrahepatice și tubul digestiv, stomac sau jejun, după operații de drenaj biliar retrograd Definiție: Fistulele mixte sau anastomotice care iau naștere între căile biliare intrahepatice de la nivelul lobului stîng al ficatului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mm. Fig. 128 - Operația (reintervenție): Colicistectomie în bloc, cu rezecția fistulei și a gurii de anastomoză duodenală (Figura 127 - Z.H.) și anastomozarea coledocoduodenală I (A.C.D.) practicată cu duodenul, sub nivelul anastomozei colecisto- duodenale, complicată cu fistula (Fig.128) Fistulele biliare mixte, între căile biliare intrahepatice și tubul digestiv, stomac sau jejun, după operații de drenaj biliar retrograd Definiție: Fistulele mixte sau anastomotice care iau naștere între căile biliare intrahepatice de la nivelul lobului stîng al ficatului și tubul digestiv
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
H.) și anastomozarea coledocoduodenală I (A.C.D.) practicată cu duodenul, sub nivelul anastomozei colecisto- duodenale, complicată cu fistula (Fig.128) Fistulele biliare mixte, între căile biliare intrahepatice și tubul digestiv, stomac sau jejun, după operații de drenaj biliar retrograd Definiție: Fistulele mixte sau anastomotice care iau naștere între căile biliare intrahepatice de la nivelul lobului stîng al ficatului și tubul digestiv jejun sau stomac. Incidența acestor fistule este rară, deoarece și indicația acestor tipuri de derivație biliară este puțin frecventă. Aceste
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
intrahepatice și tubul digestiv, stomac sau jejun, după operații de drenaj biliar retrograd Definiție: Fistulele mixte sau anastomotice care iau naștere între căile biliare intrahepatice de la nivelul lobului stîng al ficatului și tubul digestiv jejun sau stomac. Incidența acestor fistule este rară, deoarece și indicația acestor tipuri de derivație biliară este puțin frecventă. Aceste fistule nici nu sînt descrise în literatură, tocmai din cauza citată mai sus. Noi, practicînd aceste tipuri de derivații biliare interne în două ipostaze, dorim să le
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mixte sau anastomotice care iau naștere între căile biliare intrahepatice de la nivelul lobului stîng al ficatului și tubul digestiv jejun sau stomac. Incidența acestor fistule este rară, deoarece și indicația acestor tipuri de derivație biliară este puțin frecventă. Aceste fistule nici nu sînt descrise în literatură, tocmai din cauza citată mai sus. Noi, practicînd aceste tipuri de derivații biliare interne în două ipostaze, dorim să le prezentăm: 1.- în cancerul de canal hepatic, fără invadarea confluenței hepatice și 2.- în cancerul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care iau denumirea de hepatectomii stîngi, atipice și parțiale, pentru drenaj biliar intern retrograd și care se pot realiza prin trei tipuri de tehnici chirurgicale: - colangiojejunostomia intrahepatică, operația lui Longmire; - ductogastrotomia intrahepatică, operația lui Dogliotti și - hepatocolangiogastrostomia, operația lui Făgărășanu. Fistulele biliare care iau naștere după aceste operații ridică, uneori, probleme de conduită terapeutică. în continuare, redăm, prin schițe, aceste fistule. 1. Fistula anastomotică sau mixtă după operația lui Longmire (Fig. 129), adică soluția de continuitate produsă între canalul biliar intrahepatic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
trei tipuri de tehnici chirurgicale: - colangiojejunostomia intrahepatică, operația lui Longmire; - ductogastrotomia intrahepatică, operația lui Dogliotti și - hepatocolangiogastrostomia, operația lui Făgărășanu. Fistulele biliare care iau naștere după aceste operații ridică, uneori, probleme de conduită terapeutică. în continuare, redăm, prin schițe, aceste fistule. 1. Fistula anastomotică sau mixtă după operația lui Longmire (Fig. 129), adică soluția de continuitate produsă între canalul biliar intrahepatic stîng și jejun, ansă defuncționalizată Roux. Fig. 129 - Diagnostic: Fistulă mixtă, bilio- jejunală, după operația Longmire, efectuată pentru cancer de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]