1,670 matches
-
anxietății, nu uitați că trebuie să le considerați doar niște îndrumare. Adoptați o atitudine critică, atît în sens pozitiv, cît și negativ, ca să extrageți din ele ceea ce vi se potrivește cel mai bine. Majoritatea acestor cărți nu costă mult. 12. Fobiile specifice Sindrom Există un acord general între ICD-10 și DSM-IV cu privire la fobiile specifice. Dacă sintetizăm cele două sisteme de diagnosticare, putem reliefa următoarele caracteristici principale ale unei fobii: 1. o reacție de teamă provocată de stimuli care 2. produc neplăceri
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o atitudine critică, atît în sens pozitiv, cît și negativ, ca să extrageți din ele ceea ce vi se potrivește cel mai bine. Majoritatea acestor cărți nu costă mult. 12. Fobiile specifice Sindrom Există un acord general între ICD-10 și DSM-IV cu privire la fobiile specifice. Dacă sintetizăm cele două sisteme de diagnosticare, putem reliefa următoarele caracteristici principale ale unei fobii: 1. o reacție de teamă provocată de stimuli care 2. produc neplăceri, cauzînd probleme emoționale, sociale sau ocupaționale, 3. recunoscută drept excesivă și irațională
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se potrivește cel mai bine. Majoritatea acestor cărți nu costă mult. 12. Fobiile specifice Sindrom Există un acord general între ICD-10 și DSM-IV cu privire la fobiile specifice. Dacă sintetizăm cele două sisteme de diagnosticare, putem reliefa următoarele caracteristici principale ale unei fobii: 1. o reacție de teamă provocată de stimuli care 2. produc neplăceri, cauzînd probleme emoționale, sociale sau ocupaționale, 3. recunoscută drept excesivă și irațională, și care 4. conduce la evitare sau la anxietate ridicată față de expunerea la stimulii fobici. Din
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
produc neplăceri, cauzînd probleme emoționale, sociale sau ocupaționale, 3. recunoscută drept excesivă și irațională, și care 4. conduce la evitare sau la anxietate ridicată față de expunerea la stimulii fobici. Din studiile pe marginea acurateței diagnosticului se poate trage concluzia că fobiile specifice sînt ușor de identificat, dar că nu este la fel de simplu să se determine pragul de gravitate, pentru a putea stabili cu exactitate momentul în care temerile devin fobii (Di Nardo et al., 1983). Unul dintre avantajele sistemului DSM este
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Din studiile pe marginea acurateței diagnosticului se poate trage concluzia că fobiile specifice sînt ușor de identificat, dar că nu este la fel de simplu să se determine pragul de gravitate, pentru a putea stabili cu exactitate momentul în care temerile devin fobii (Di Nardo et al., 1983). Unul dintre avantajele sistemului DSM este acela că încurajează deschis împărțirea fobiilor specifice în patru categorii. Principalele fobii identificate sînt legate de: 1. animale; 2. mediul înconjurător (de exemplu, înălțime, furtună, apă); 3. sînge, injecții
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dar că nu este la fel de simplu să se determine pragul de gravitate, pentru a putea stabili cu exactitate momentul în care temerile devin fobii (Di Nardo et al., 1983). Unul dintre avantajele sistemului DSM este acela că încurajează deschis împărțirea fobiilor specifice în patru categorii. Principalele fobii identificate sînt legate de: 1. animale; 2. mediul înconjurător (de exemplu, înălțime, furtună, apă); 3. sînge, injecții sau răni; 4. anumite situații (de exemplu, avioane, lifturi, spații înguste). De asemenea, se menționează (dar sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să se determine pragul de gravitate, pentru a putea stabili cu exactitate momentul în care temerile devin fobii (Di Nardo et al., 1983). Unul dintre avantajele sistemului DSM este acela că încurajează deschis împărțirea fobiilor specifice în patru categorii. Principalele fobii identificate sînt legate de: 1. animale; 2. mediul înconjurător (de exemplu, înălțime, furtună, apă); 3. sînge, injecții sau răni; 4. anumite situații (de exemplu, avioane, lifturi, spații înguste). De asemenea, se menționează (dar sînt incluse în categoria Altele) fobii situaționale
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Principalele fobii identificate sînt legate de: 1. animale; 2. mediul înconjurător (de exemplu, înălțime, furtună, apă); 3. sînge, injecții sau răni; 4. anumite situații (de exemplu, avioane, lifturi, spații înguste). De asemenea, se menționează (dar sînt incluse în categoria Altele) fobii situaționale în care individul se teme de sufocare, vomă sau îmbolnăvire. În prezent, valoarea anticipatorie a acestei categorizări nu este foarte clară. Deși indivizii care suferă de un anumit subtip de fobie vor avea probabil și temeri legate de situațiile
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se menționează (dar sînt incluse în categoria Altele) fobii situaționale în care individul se teme de sufocare, vomă sau îmbolnăvire. În prezent, valoarea anticipatorie a acestei categorizări nu este foarte clară. Deși indivizii care suferă de un anumit subtip de fobie vor avea probabil și temeri legate de situațiile cuprinse în aceeași categorie, este la fel de posibil să sufere și de cu totul alte fobii (Hofmann et al., 1997). Cu toate acestea, împărțirea pe categorii are avantajele ei, iar în cazul fobiilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anticipatorie a acestei categorizări nu este foarte clară. Deși indivizii care suferă de un anumit subtip de fobie vor avea probabil și temeri legate de situațiile cuprinse în aceeași categorie, este la fel de posibil să sufere și de cu totul alte fobii (Hofmann et al., 1997). Cu toate acestea, împărțirea pe categorii are avantajele ei, iar în cazul fobiilor legate de sînge, injecții sau îmbolnăvire există chiar efecte diferite pe care tratamentul le are asupra caracteristicilor acestei tulburări (Marks, 1988; Page, 1994b
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fobie vor avea probabil și temeri legate de situațiile cuprinse în aceeași categorie, este la fel de posibil să sufere și de cu totul alte fobii (Hofmann et al., 1997). Cu toate acestea, împărțirea pe categorii are avantajele ei, iar în cazul fobiilor legate de sînge, injecții sau îmbolnăvire există chiar efecte diferite pe care tratamentul le are asupra caracteristicilor acestei tulburări (Marks, 1988; Page, 1994b). Kleinknecht și Lenz (1989) au împărțit fobiile legate de rănire pe baza fricii și a predispoziției spre
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acestea, împărțirea pe categorii are avantajele ei, iar în cazul fobiilor legate de sînge, injecții sau îmbolnăvire există chiar efecte diferite pe care tratamentul le are asupra caracteristicilor acestei tulburări (Marks, 1988; Page, 1994b). Kleinknecht și Lenz (1989) au împărțit fobiile legate de rănire pe baza fricii și a predispoziției spre leșin, identificînd astfel un subgrup care a leșinat cînd a fost expus la sînge sau răni, dar care nu a manifestat nici un fel de teamă. Este interesant că s-a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1987; Page, 1991a). În majoritatea situațiilor, diagnosticarea este relativ directă, dar poate fi simplificată prin interviuri structurate de diagnoză. Atît versiunea revizuită a ADIS (Anxiety Disorders Interview Schedule Revised), cît și CIDI (Composite International Diagnostic Interview) oferă evaluări solide ale fobiilor specifice (Page, 1991b; Peters și Andrews, 1995). Descrierea clinică Pentru că fobiile specifice reprezintă o bine-cunoscută categorie de diagnostic, un caz ilustrativ ar putea fi considerat redundant. Cu toate acestea, fobiile legate de sînge sau rănire sînt mai puțin cunoscute; de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
poate fi simplificată prin interviuri structurate de diagnoză. Atît versiunea revizuită a ADIS (Anxiety Disorders Interview Schedule Revised), cît și CIDI (Composite International Diagnostic Interview) oferă evaluări solide ale fobiilor specifice (Page, 1991b; Peters și Andrews, 1995). Descrierea clinică Pentru că fobiile specifice reprezintă o bine-cunoscută categorie de diagnostic, un caz ilustrativ ar putea fi considerat redundant. Cu toate acestea, fobiile legate de sînge sau rănire sînt mai puțin cunoscute; de aceea, le vom ilustra aici. Într-o manieră tipică pentru fobiile
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și CIDI (Composite International Diagnostic Interview) oferă evaluări solide ale fobiilor specifice (Page, 1991b; Peters și Andrews, 1995). Descrierea clinică Pentru că fobiile specifice reprezintă o bine-cunoscută categorie de diagnostic, un caz ilustrativ ar putea fi considerat redundant. Cu toate acestea, fobiile legate de sînge sau rănire sînt mai puțin cunoscute; de aceea, le vom ilustra aici. Într-o manieră tipică pentru fobiile specifice, individul va manifesta un comportament de evitare provocat de teamă, dar va prezenta și complicații precum leșinul atunci
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fobiile specifice reprezintă o bine-cunoscută categorie de diagnostic, un caz ilustrativ ar putea fi considerat redundant. Cu toate acestea, fobiile legate de sînge sau rănire sînt mai puțin cunoscute; de aceea, le vom ilustra aici. Într-o manieră tipică pentru fobiile specifice, individul va manifesta un comportament de evitare provocat de teamă, dar va prezenta și complicații precum leșinul atunci cînd se află într-o situație fobogenă. Dl B., un jurist în vîrstă de 32 de ani, a apelat la medic
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ci este legată de preocuparea de a nu avea un atac. (Cu toate acestea, granița dintre tulburări s-ar putea să nu fie atît de clară precum se credea înainte; Liebowitz et al., 1990; pentru detalii, vezi capitolul 4.) În fobia socială, oamenii se tem să nu fie analizați de ceilalți și, în același timp, de umilirea sau jena care ar putea surveni în anumite contexte sociale. În SSPT, frica este cauzată de cele mai multe ori de un stimul specific, dar situațiile
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
jena care ar putea surveni în anumite contexte sociale. În SSPT, frica este cauzată de cele mai multe ori de un stimul specific, dar situațiile sînt legate de un eveniment traumatic anterior, aflat dincolo de limitele experiențelor obișnuite. TOC se poate distinge de fobiile specifice mai ales prin prezența comportamentelor repetitive stereotipice (compulsii) și a gîndurilor străine ego-distonice (obsesii). În fine, se poate pune un diagnostic de tulburare psihotică dacă rezistența fricii la posibilitatea îndreptării este de intensitate maniacală. Evaluarea Pe lîngă diagnostic, trebuie
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
lîngă diagnostic, trebuie să se facă și o evaluare completă a pacientului, în principal din cauza faptului că tehnicile de evaluare sînt mai sensibile la acele caracteristici ale pacienților care au mai multă relevanță pentru tratament decît etichetele de diagnostic. De vreme ce fobiile se pot manifesta prin comportamente (de exemplu, evitarea), cogniții (de exemplu, aerul dintr-un spațiu strîmt s-ar putea termina) și fiziologie (de exemplu, bătăi puternice ale inimii), mecanismele de evaluare corespund acestor trei domenii. Oricum, din motive practice, terapeuții
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care a fost adoptată în practica medicală. Și mai formal, tipurile de teamă cu care se poate confrunta cineva au fost evaluate cu ajutorul FSS (Fear Survey Schedule; Bernstein și Allen, 1969), un instrument care permite o evaluare de ansamblu a fobiei, precum și o inventariere a principalelor tipuri de frică (de exemplu, agorafobie sau frica de sînge și rănire). Cu toate că examinarea anxietății și a tensiunii este indicată în majoritatea fobiilor, cea legată de sînge și răni reprezintă o excepție, pentru că pacienții manifestă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și Allen, 1969), un instrument care permite o evaluare de ansamblu a fobiei, precum și o inventariere a principalelor tipuri de frică (de exemplu, agorafobie sau frica de sînge și rănire). Cu toate că examinarea anxietății și a tensiunii este indicată în majoritatea fobiilor, cea legată de sînge și răni reprezintă o excepție, pentru că pacienții manifestă simptome de leșin și pot chiar să-și piardă uneori cunoștința (Marks, 1988; Page, 1994b). BISS (Blood-Injection Symptom Scale; Page et al., 1997) reprezintă un instrument potrivit, fiindcă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Acest lucru este, de obicei, îmbinat cu autoevaluări întocmite de pacient, precum FT sau SUDS. Evaluarea cognitivă permite o estimare a anxietății resimțite în timpul exercițiilor de expunere și a testelor de evitare comportamentală. Combinarea indicilor comportamentali și cognitivi în măsurarea fobiilor specifice este importantă, pentru că fobia poate fi asociată fie cu evitarea (i.e., evaluată în funcție de comportament), ceea ce poate limita experimentarea anxietății, fie cu frica de expunere la situația sau stimulul fricii (i.e., evaluată în funcție de rapoartele pacientului). Obținerea unor evaluări cognitive și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
îmbinat cu autoevaluări întocmite de pacient, precum FT sau SUDS. Evaluarea cognitivă permite o estimare a anxietății resimțite în timpul exercițiilor de expunere și a testelor de evitare comportamentală. Combinarea indicilor comportamentali și cognitivi în măsurarea fobiilor specifice este importantă, pentru că fobia poate fi asociată fie cu evitarea (i.e., evaluată în funcție de comportament), ceea ce poate limita experimentarea anxietății, fie cu frica de expunere la situația sau stimulul fricii (i.e., evaluată în funcție de rapoartele pacientului). Obținerea unor evaluări cognitive și comportamentale îi va furniza terapeutului
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ulterioare la cobai. Generalizînd, consecința firească a tratamentului a fost expunerea la stimulul fobic în absența celui aversiv (i.e., extincție), sau chiar în prezența unor stimuli plăcuți (contracondiționare). Cover-Jones a dezvoltat aceste idei în 1924 și a tratat cu succes fobiile iepurilor, folosind expunerea gradată in vivo. Alte intervenții de succes bazate pe expunere au fost întreprinse mai tîrziu (Wolpe, 1958). Cu toate că terapiile bine argumentate teoretic s-au dovedit eficiente și au început să apară tot mai multe informații argumentate teoretic
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
toți stimulii posibili. Cele mai multe frici erau legate de întuneric, apă, înălțimi, insecte sau animale mici. Această aglomerare de temeri n-ar fi putut fi prezisă de o teorie conform căreia toți stimulii pot dezvolta aceleași condiționări. Avînd în vedere că fobiile se concentrau asupra unor obiecte sau situații în general temute, Seligman a căutat un numitor comun. El a emis ipoteza că stimulii fobici tipici ar fi putut fi considerați o serioasă amenințare biologică pentru strămoșii unei specii. Cercetătorul (1971) a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]