5,757 matches
-
de litiază reno-ureterală și are și etiologia cea mai obscură decât aceea a oricărei varietăți. În statistica noastră, a celor 1132 de calculi examinați, în timp de doi ani (1985-1987), calculii de oxalat puri, împreună cu cei micști de oxalat și fosfat și oxalat și acid uric, reprezintă aproape 60% din total, iar preponderența masculină este clară (58,2% față de 42,8%), deși sub nivelul de 2 la 1 al majorității statisticilor publicate pe plan mondial. O serie de abateri metabolice de la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
la 14%, în care anomaliile metabolismului calcic se datoresc creșterii concentrației plasmatice a 1-25 (OH)2D3. În această afecțiune se găsește uneori o hipercalcemie, frecvent o hipercalciurie și uneori o litiază oxalică. Ea mai poate fi secundară fugii renale de fosfați, constatată în unele hipercalciurii, în care fosforul în sânge este normal, dar semnificativ mai coborât decât la martorii normocalciurici. 2) Hipercalciuriile renale (prin fugă renală de calciu) Ele se produc prin anomalii ale reabsorbției tubulare care au drept consecință fuga
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tubulară distală (Bénévent D. și colab. Acidoza încetinește conversiunea vitaminei D în rinichi cu tot excesul de parathormon care rezultă din pierderea cronică de calciu . Calciul, fosforul și pH-ul urinar sunt crescute, ceea ce înseamnă o suprasaturare a urinei cu fosfat de calciu. Acidoza este responsabilă de hipocitraturie care în plus favorizează precipitarea sărurilor calcice: pH-ul urinar crescut (peste 6 dimineața pe nemâncate) nu scade prin încărcare acidă, ceea ce este o confirmare a diagnosticului de acidoză tubulară distală. La acești
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
3) Hipercalciurii de resorbție osoasă -Patogenia litiazei în hiperparatiroidia primitivă (Bénévent D. și colab. a) Prin hiperparatiroidie primitivă În litiaza fosfo sau oxalocalcică, constatată la 15-30% din bolnavii cu hiperparatiroidie primitivă prin adenom, carcinom sau hiperplazie paratiroidiană precipitarea preferențială a fosfatului de calciu ar fi favorizată de fuga renală de bicarbonați prin pierdere de fosfor, sau s ar datora unei inhibiții a anhidrazei carbonice prin parathormon . Elementul major de diagnostic este hipercalcemia. Aceasta poate fi numai intermitentă și este mărită de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ciclic urinar este crescut. b) Hipercalciurie de resorbție prin imobilizare prelungită Prin lipsă de solicitare osteo-musculară se produce o osteoliză. Eliminarea urinară crescută de calciu și fosfor, la care se adaugă o creștere a pH ului urinar, explică precipitarea de fosfat de calciu. Când se adaugă infecția urinară (prin stază) calculii conțin și fosfat amoniaco-magnezian. c) Alte hipercalciurii de resorbție sunt secundare unor tumori maligne, unor afecțiuni reumatismale, ca maladia Paget . Absorbția intestinală de calciu depinde de: a) ionizarea sărurilor calcice
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de solicitare osteo-musculară se produce o osteoliză. Eliminarea urinară crescută de calciu și fosfor, la care se adaugă o creștere a pH ului urinar, explică precipitarea de fosfat de calciu. Când se adaugă infecția urinară (prin stază) calculii conțin și fosfat amoniaco-magnezian. c) Alte hipercalciurii de resorbție sunt secundare unor tumori maligne, unor afecțiuni reumatismale, ca maladia Paget . Absorbția intestinală de calciu depinde de: a) ionizarea sărurilor calcice asigurată de acidul clorhidric din sucul gastric. Consumul de mari cantități de acid
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
800 mg (4700 µmoli) la bărbați și 750 mg (4500 µmoli) la femei. La aproximativ o treime din bolnavii cu litiază oxalică s-a constatat existența hiperuricuriei . Compoziția chimică a acestor calculi este, clasic, oxalat de calciu și uneori și fosfat de calciu și nu acid uric. Dar, o dată cu modificarea din ce în ce mai răspândită a felului de examinare a calculilor (răspândirea, de exemplu, a metodei microchimice și a spectrofotometriei infraroșii), s-a constatat că la o parte a acestor calculi, nucleul lor este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fosfaturiei și oxiprolinuriei) la formarea de calculi (fosfatici). Pentru cercetarea pH-ului urinei, pH variabil în cursul a 24 de ore, se recomandă recoltarea urinei de dimineață, după evacuarea urinei de noapte. INHIBITORI AI CRISTALIZĂRII Dintre inhibitorii cristalizării oxalatului și fosfatului cităm: pirofosfatul, acidul ribonucleic, magneziul, unii acizi organici (citratul, acidul glicoronic), difosfonații. Hipocitraturia a fost constatată la numeroși litiazici ; citratul crește solubilitatea calciului și întârzie nucleația și creșterea cristalelor calcice. Aceeași autori menționează următoarele cauze de hipocitraturie: acidoza tubulară renală
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
constatate frecvente manifestări alegice, în special cutanate. Efectele nocive pe care unele din medicamentele preconizate a fi incluse în tratamentul litiazei oxalice le pot avea, ca de exemplu demineralizarea osoasă consecutivă administrării prelungite de fitat de sodiu în Franța sau fosfat celuloză în S.U.A. și reacțiile adverse provocate de administrarea asociată a tiazidei și allopurinolului, impun supravegherea adecvată a acestor bolnavi. Pentru scăderea calciuriei, semnalăm și eficacitatea administrării tărâței de grâu, eficacitate explicată prin legarea cationilor bivalenți de către fibrele vegetale. O
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
echipelor (2.150 observații colectate din 25 de centre, din care au putut fi reținute 1.887 pentru un studiu retrospectiv de 10 ani, 1970-1980, n.n.). Pe un total de 1.173 calculi analizați, singurul rezultat obiectiv este prezența de fosfați calcici în 77% din cazuri (este vorba exclusiv de calculi coraliformi, n.n.), în timp ce nu există decât 18% oxalați de calciu și 8% calculi organici. În sfârșit, nu a fost posibil de a corela în mod semnificativ natura chimică și pH
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
natura chimică și pH-ul urinar; pH-ul urinar a fost comunicat numai în 18% din cazuri; 4) în ceea ce privește analiza seriei de 1.000 de calculi de la clinica Mayo , aceasta precizează că 60% din calculi sunt oxalat de calciu, 20% fosfat de calciu sau oxalat + fosfat de calciu, 10% sunt calculi de infecție (fosfat amoniaco-magnezian) și 10% acid uric. Restul de 2% sunt calculi de cistină, urat de sodiu,8-hidroxichinolonă, triamteren ori alți constituenți rari.Un examen bun al calculilor, ca
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinar; pH-ul urinar a fost comunicat numai în 18% din cazuri; 4) în ceea ce privește analiza seriei de 1.000 de calculi de la clinica Mayo , aceasta precizează că 60% din calculi sunt oxalat de calciu, 20% fosfat de calciu sau oxalat + fosfat de calciu, 10% sunt calculi de infecție (fosfat amoniaco-magnezian) și 10% acid uric. Restul de 2% sunt calculi de cistină, urat de sodiu,8-hidroxichinolonă, triamteren ori alți constituenți rari.Un examen bun al calculilor, ca studiul prin difracție a razelor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în 18% din cazuri; 4) în ceea ce privește analiza seriei de 1.000 de calculi de la clinica Mayo , aceasta precizează că 60% din calculi sunt oxalat de calciu, 20% fosfat de calciu sau oxalat + fosfat de calciu, 10% sunt calculi de infecție (fosfat amoniaco-magnezian) și 10% acid uric. Restul de 2% sunt calculi de cistină, urat de sodiu,8-hidroxichinolonă, triamteren ori alți constituenți rari.Un examen bun al calculilor, ca studiul prin difracție a razelor X, ori acela prin spectofotometrie în infraroșu (care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
reprezintă realitatea în ceea ce privește tipul de litiază în care observațiile au fost înscrise de noi. Litiaza fosfatică, care reprezintă marea majoritate a calculilor coraliformi (în jur de 75%) și circa 1/3 din calculii caliceali (incluzând calculii micști de oxalat plus fosfat de calciu), ale cărei cauze includ un număr important de malformații urologice congenitale, cauză de stază și de infecție urinară, alături de mai rarele cauze metabolice, impune mult mai frecvent decât celelalte tipuri de calculi reno-ureterali implicarea chirurgiei convenționale în tratamentul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și litiaza urică (a treia ca frecvență în general, după litiaza fosfatică) afectează un număr mult mai mare de bărbați decât de femei. În statistica noastră, din cei 129 calculi fosfatici puri, 60% aparțin femeilor. Pentru cei 576 calculi micști (fosfat plus oxalat, 443 fosfat plus acid uric,126 fosfat plus carbonat de calciu), în absența precizării constituentului majoritar și al nucleului, ne limităm la a consemna numai proporția de 40% (162) pentru femei și 60% (244) pentru bărbați. Etiopatogenia, riscul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
treia ca frecvență în general, după litiaza fosfatică) afectează un număr mult mai mare de bărbați decât de femei. În statistica noastră, din cei 129 calculi fosfatici puri, 60% aparțin femeilor. Pentru cei 576 calculi micști (fosfat plus oxalat, 443 fosfat plus acid uric,126 fosfat plus carbonat de calciu), în absența precizării constituentului majoritar și al nucleului, ne limităm la a consemna numai proporția de 40% (162) pentru femei și 60% (244) pentru bărbați. Etiopatogenia, riscul mai mare de afectare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
după litiaza fosfatică) afectează un număr mult mai mare de bărbați decât de femei. În statistica noastră, din cei 129 calculi fosfatici puri, 60% aparțin femeilor. Pentru cei 576 calculi micști (fosfat plus oxalat, 443 fosfat plus acid uric,126 fosfat plus carbonat de calciu), în absența precizării constituentului majoritar și al nucleului, ne limităm la a consemna numai proporția de 40% (162) pentru femei și 60% (244) pentru bărbați. Etiopatogenia, riscul mai mare de afectare a parenchimului rinichiului litiazic și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în afară de efectul ureolitic, au puternice proprietăți antigenice, o mare mobilitate datorită flagelului care le permite să urce contra curentului urinar și o mare afinitate pentru suprafețele uroteriale . Este de remarcat că în toate cazurile de calculi de infecție, fie de fosfat amoniaco-magnezian (struvită), fie alți calculi fosfatici sau oxalo-calcici - secționarea calculilor conduce la găsirea unui nucleu mineral (calcic, oxalic, uric) sau a unui nucleu organic (cheag, fragment de epiteliu, papilă necrozată, matrice proteică) și conduce de asemenea la identificarea unor straturi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
epiteliu, papilă necrozată, matrice proteică) și conduce de asemenea la identificarea unor straturi suprapuse, de creștere. Aceste elemente pot fi deosebit de utile pentru instituirea și urmărirea eficacității unui tratament medical cât mai util. Constituenții principali ai calculilor fosfatici sunt: a) fosfați de calciu (fosfat tricalcic, whitlockită, Ca3 (PO4)2; sau fosfat octocalcic, Ca8H2(PO4)65H2O;sau fosfat monocalcic, brushită, CaHPO42H2O); b) fosfați amoniaco-magnezieni, struvită, MgNH4PO46H2O (struvita a fost numită la început guanită pentru că guano are aceeași natură chimică cu guano-guano (cuvânt
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
matrice proteică) și conduce de asemenea la identificarea unor straturi suprapuse, de creștere. Aceste elemente pot fi deosebit de utile pentru instituirea și urmărirea eficacității unui tratament medical cât mai util. Constituenții principali ai calculilor fosfatici sunt: a) fosfați de calciu (fosfat tricalcic, whitlockită, Ca3 (PO4)2; sau fosfat octocalcic, Ca8H2(PO4)65H2O;sau fosfat monocalcic, brushită, CaHPO42H2O); b) fosfați amoniaco-magnezieni, struvită, MgNH4PO46H2O (struvita a fost numită la început guanită pentru că guano are aceeași natură chimică cu guano-guano (cuvânt spaniol împrumutat dintr-
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
identificarea unor straturi suprapuse, de creștere. Aceste elemente pot fi deosebit de utile pentru instituirea și urmărirea eficacității unui tratament medical cât mai util. Constituenții principali ai calculilor fosfatici sunt: a) fosfați de calciu (fosfat tricalcic, whitlockită, Ca3 (PO4)2; sau fosfat octocalcic, Ca8H2(PO4)65H2O;sau fosfat monocalcic, brushită, CaHPO42H2O); b) fosfați amoniaco-magnezieni, struvită, MgNH4PO46H2O (struvita a fost numită la început guanită pentru că guano are aceeași natură chimică cu guano-guano (cuvânt spaniol împrumutat dintr-o limbă indigenă din America, îngrășământ bogat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Aceste elemente pot fi deosebit de utile pentru instituirea și urmărirea eficacității unui tratament medical cât mai util. Constituenții principali ai calculilor fosfatici sunt: a) fosfați de calciu (fosfat tricalcic, whitlockită, Ca3 (PO4)2; sau fosfat octocalcic, Ca8H2(PO4)65H2O;sau fosfat monocalcic, brushită, CaHPO42H2O); b) fosfați amoniaco-magnezieni, struvită, MgNH4PO46H2O (struvita a fost numită la început guanită pentru că guano are aceeași natură chimică cu guano-guano (cuvânt spaniol împrumutat dintr-o limbă indigenă din America, îngrășământ bogat în fosfat și în fosfat și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
utile pentru instituirea și urmărirea eficacității unui tratament medical cât mai util. Constituenții principali ai calculilor fosfatici sunt: a) fosfați de calciu (fosfat tricalcic, whitlockită, Ca3 (PO4)2; sau fosfat octocalcic, Ca8H2(PO4)65H2O;sau fosfat monocalcic, brushită, CaHPO42H2O); b) fosfați amoniaco-magnezieni, struvită, MgNH4PO46H2O (struvita a fost numită la început guanită pentru că guano are aceeași natură chimică cu guano-guano (cuvânt spaniol împrumutat dintr-o limbă indigenă din America, îngrășământ bogat în fosfat și în fosfat și în azot, provenind din excrementele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Ca8H2(PO4)65H2O;sau fosfat monocalcic, brushită, CaHPO42H2O); b) fosfați amoniaco-magnezieni, struvită, MgNH4PO46H2O (struvita a fost numită la început guanită pentru că guano are aceeași natură chimică cu guano-guano (cuvânt spaniol împrumutat dintr-o limbă indigenă din America, îngrășământ bogat în fosfat și în fosfat și în azot, provenind din excrementele păsărilor, liliecilor, sau din tratarea resturilor de pești. Petit Larousse en couleurs, 1972). Apoi minerologii i-au dat numele unui om de stat rus H.C. von Struve. c) fosfați de magneziu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sau fosfat monocalcic, brushită, CaHPO42H2O); b) fosfați amoniaco-magnezieni, struvită, MgNH4PO46H2O (struvita a fost numită la început guanită pentru că guano are aceeași natură chimică cu guano-guano (cuvânt spaniol împrumutat dintr-o limbă indigenă din America, îngrășământ bogat în fosfat și în fosfat și în azot, provenind din excrementele păsărilor, liliecilor, sau din tratarea resturilor de pești. Petit Larousse en couleurs, 1972). Apoi minerologii i-au dat numele unui om de stat rus H.C. von Struve. c) fosfați de magneziu, numiți newberytă, MgHPO43H2O
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]