2,733 matches
-
activităŃii monocitelor și polimorfonuclearelor neutrofile. În plus, componenŃii fumului de Ńigară promovează expresia moleculelor de adeziune, chemoatractante și integrine, determinând recrutarea de noi leucocite activate. Studiile au demonstrat valori crescute ale polimorfonuclearelor circulante la fumători faŃă de nefumători (288). Neutrofilele fumătorilor prezintă un nivel crescut al mieloperoxidazelor și o expresie superioară a integrinelor CD11b, CD15 și CD63, markeri ai activării leucocitare (289, 290). În plus, s-a dovedit că leucocitele stimulate eliberează mult mai rapid anion superoxid la fumători comparativ cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
288). Neutrofilele fumătorilor prezintă un nivel crescut al mieloperoxidazelor și o expresie superioară a integrinelor CD11b, CD15 și CD63, markeri ai activării leucocitare (289, 290). În plus, s-a dovedit că leucocitele stimulate eliberează mult mai rapid anion superoxid la fumători comparativ cu nefumătorii (288). Studiile au arătat o mare varietate de molecule de adeziune celulară în sângele fumătorilor: ICAM-1, VCAM, Pselectină și E-selectină, responsabile de răspunsul inflamator local și sistemic. Monocitele din sângele fumătorilor prezintă de asemenea o expresie superioară
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
CD63, markeri ai activării leucocitare (289, 290). În plus, s-a dovedit că leucocitele stimulate eliberează mult mai rapid anion superoxid la fumători comparativ cu nefumătorii (288). Studiile au arătat o mare varietate de molecule de adeziune celulară în sângele fumătorilor: ICAM-1, VCAM, Pselectină și E-selectină, responsabile de răspunsul inflamator local și sistemic. Monocitele din sângele fumătorilor prezintă de asemenea o expresie superioară a integrinelor CD11b și CD18, care augmentează adeziunea monocitelor la celulele endoteliale, generând disfuncŃie endotelială (291). Acest proces
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mult mai rapid anion superoxid la fumători comparativ cu nefumătorii (288). Studiile au arătat o mare varietate de molecule de adeziune celulară în sângele fumătorilor: ICAM-1, VCAM, Pselectină și E-selectină, responsabile de răspunsul inflamator local și sistemic. Monocitele din sângele fumătorilor prezintă de asemenea o expresie superioară a integrinelor CD11b și CD18, care augmentează adeziunea monocitelor la celulele endoteliale, generând disfuncŃie endotelială (291). Acest proces este mediat prin activarea protein kinazei. 3.13. Fumatul și carcinogeneza În întreaga lume 10 milioane
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
angiogenezei, cu rol în creșterea tumorală. Nicotina favorizează creșterea celulelor endotelialeîn vitro și accelerează creșterea componentei fibrovasculare în vivo (139). Au fost demonstrate efectele fumatului în creșterea frecvenŃei leziunilor cromozomiale prin rupturi ale cromatidelor. Acestea au fost observate în limfocitele fumătorilor și ale muncitorilor din fabricile de Ńigări. S-a observat în plus și o creștere a numărului de celule micronucleate la nivelul epiteliului bucal la acești subiecŃi (294). O singură Ńigară conŃine o mixtură de mii de compuși chimici, inclusiv
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
a fost dovedit în determinarea riscului de cancer bronhopulmonar. S-a demonstrat rolul variantelor alelice m1 și m2 în dezvoltarea carcinomului bronșic cu celule mici (298). Studiile au arătat că anumiŃi factori fiziologici pot influenŃa riscul carcinogen legat de fumat. Fumătorii cu un indice de masă corporală scăzut au un risc mai mare de dezvoltare a neoplaziei pulmonare în comparaŃie cu subiecŃii cu greutate normală. Se pare că greutatea redusă este un factor de susceptibilitate pentru afectarea ADN ului de către compușii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
putea consta în proprietăŃile lipofilice ale substanŃelor carcinogene din tutun care se pot acumula în Ńesutul adipos (299). 3.13.2. Cancerul cavităŃii bucale, faringelui și laringelui Riscul de cancer orofaringian este de 2 până la 18 ori mai mare la fumători comparativ cu nefumătorii și este proporŃional cu numărul de Ńigări fumate. S-a demonstrat că 9 din 10 cancere orofaringiene la bărbaŃi și 6 din 10 la femei sunt datorate fumatului (300). Cancerul de laringe este, de asemenea, asociat cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
orofaringian, cât și cel laringian sunt în strânsă relaŃie cu fumatul, precum și cu consumul de alcool, carcinogeneza find mediată de acetaldehida formată. Un studiu publicat în 2000 a indicat că neoplaziile laringiene sunt adesea descoperite în stadii tardive la pacienŃii fumători (302). 81 3.13.3. Cancerul esofagian După cancerul pulmonar, tumorile maligne esofagiene sunt următoarele, ca pondere, având ca factor de risc fumatul. Riscul de a dezvolta acest tip de neoplazie este direct proporŃional cu numărul pachete-an (303). Acet tip
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sunt atribuite fumatului. Alcoolul potenŃează efectul carcinogen al fumatului în dezvoltarea cancerelor tubului digestiv (305). 3.13.4. Cancerul gastric Conform unui studiu desfășurat în Polonia pe un număr de 741 pacienŃi, riscul de cancer gastric a fost superior la fumători faŃă de nefumători (306). Riscul se corelează și în acest caz cu numărul de pachete-an și, suplimentar se corelează și cu indicele de masă corporală, astfel obezii prezentând un risc suplimentar faŃă de persoanele normoponderale (307). 3.13.5. Cancerul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
numărul de pachete-an și, suplimentar se corelează și cu indicele de masă corporală, astfel obezii prezentând un risc suplimentar faŃă de persoanele normoponderale (307). 3.13.5. Cancerul pancreatic Conform unor studii prospective, riscul de cancer pancreatic este dublu la fumători, indiferent de sex, comparativ cu nefumătorii. Riscul este de cinci ori mai mare la subiecŃii care fumează mai mult de 40 Ńigări pe zi. În plus, foștii fumători nu ating un risc similar cu nefumătorii decât după 15 ani de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pancreatic Conform unor studii prospective, riscul de cancer pancreatic este dublu la fumători, indiferent de sex, comparativ cu nefumătorii. Riscul este de cinci ori mai mare la subiecŃii care fumează mai mult de 40 Ńigări pe zi. În plus, foștii fumători nu ating un risc similar cu nefumătorii decât după 15 ani de renunŃare la fumat (308). S-a arătat că renunŃarea la fumat reduce riscul de deces consecutiv cancerului pancreatic cu 25%. Sunt implicate numeroase mecanisme ale carcinogenezei induse de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mecanisme ale carcinogenezei induse de fumat în cazul neoplaziilor pancreatice: mutaŃiile genei K-ras, asocierea fumat-alcool, precum și cadmiul din fumul de Ńigară (309). Un studiu italian a arătat că riscul de cancer pancreatic este de 5,3 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători. În plus, și riscul de pancreatită cronică este de 17,3 ori mai mare la fumători comparativ cu nefumătorii (310). 3.13.6. Cancerul renal și al tractului urinar Cadmiul este un metal nefrotoxic, conŃinut în fumul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de Ńigară (309). Un studiu italian a arătat că riscul de cancer pancreatic este de 5,3 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători. În plus, și riscul de pancreatită cronică este de 17,3 ori mai mare la fumători comparativ cu nefumătorii (310). 3.13.6. Cancerul renal și al tractului urinar Cadmiul este un metal nefrotoxic, conŃinut în fumul de Ńigară. Eliminarea acestuia din organism este foarte îndelungată, perioada de înjumătăŃire fiind de 15,7 ani. Un studiu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mucusul cervical, la niveluri corelate cu numărul de Ńigări fumate. De asemenea, anumite nitrozamine cu proprietăŃi carcinogene au fost detectate în mucusul cervical al fumătoarelor la valori triple comparativ cu nefumătoarele (319). Riscul relativ de cancer de prostată la marii fumători (mai mult de 40 Ńigări pe zi) este mai mare cu 51%-80%, faŃă de nefumători (320). Un vast studiu populaŃional, incluzând 340000 bărbaŃi a relevat că riscul relativ crește cu 21% la fumătorii a mai puŃin de 25 Ńigări
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de cancer de prostată la marii fumători (mai mult de 40 Ńigări pe zi) este mai mare cu 51%-80%, faŃă de nefumători (320). Un vast studiu populaŃional, incluzând 340000 bărbaŃi a relevat că riscul relativ crește cu 21% la fumătorii a mai puŃin de 25 Ńigări pe zi și cu 45% la fumătorii a mai mult de 26 Ńigări pe zi. Un studiu canadian a întărit aceste observaŃii și a arătat că riscul este superior la persoanele cu un indice
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
zi) este mai mare cu 51%-80%, faŃă de nefumători (320). Un vast studiu populaŃional, incluzând 340000 bărbaŃi a relevat că riscul relativ crește cu 21% la fumătorii a mai puŃin de 25 Ńigări pe zi și cu 45% la fumătorii a mai mult de 26 Ńigări pe zi. Un studiu canadian a întărit aceste observaŃii și a arătat că riscul este superior la persoanele cu un indice de masă corporală ridicat (321, 322). Riscul de cancer penian este dublu la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mai mult de 26 Ńigări pe zi. Un studiu canadian a întărit aceste observaŃii și a arătat că riscul este superior la persoanele cu un indice de masă corporală ridicat (321, 322). Riscul de cancer penian este dublu la pacienŃii fumători a mai mult de 10 Ńigări pe zi și triplu la subiecŃii fumători a mai mult de 45 pachete-an (323). 3.13.8. Leucemiile și limfoamele Există multiple studii care au demonstrat asocierea dintre fumat și leucemii sau limfoame, atât
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
observaŃii și a arătat că riscul este superior la persoanele cu un indice de masă corporală ridicat (321, 322). Riscul de cancer penian este dublu la pacienŃii fumători a mai mult de 10 Ńigări pe zi și triplu la subiecŃii fumători a mai mult de 45 pachete-an (323). 3.13.8. Leucemiile și limfoamele Există multiple studii care au demonstrat asocierea dintre fumat și leucemii sau limfoame, atât la adulŃi, cât și la copii. Un studiu incluzând 17500 bărbaŃi de rasă
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
care au demonstrat asocierea dintre fumat și leucemii sau limfoame, atât la adulŃi, cât și la copii. Un studiu incluzând 17500 bărbaŃi de rasă albă, urmăriŃi pe o perioadă de 20 de ani, a comparat incidenŃa leucemiilor și limfoamelor la fumători și nefumători, demonstrând un risc crescut de dezvoltare a leucemiei limfoblastice la fumători comparativ cu nefumătorii (324). Un studiu desfășurat în Norvegia care a inclus 26000 subiecŃi aparŃinând ambelor sexe a identificat asocieri cu multiple neoplazii, dar nu și cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cât și la copii. Un studiu incluzând 17500 bărbaŃi de rasă albă, urmăriŃi pe o perioadă de 20 de ani, a comparat incidenŃa leucemiilor și limfoamelor la fumători și nefumători, demonstrând un risc crescut de dezvoltare a leucemiei limfoblastice la fumători comparativ cu nefumătorii (324). Un studiu desfășurat în Norvegia care a inclus 26000 subiecŃi aparŃinând ambelor sexe a identificat asocieri cu multiple neoplazii, dar nu și cu leucemii și limfoame (325). S-au stabilit relaŃii neașteptate ale cancerelor la copii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sexe a identificat asocieri cu multiple neoplazii, dar nu și cu leucemii și limfoame (325). S-au stabilit relaŃii neașteptate ale cancerelor la copii, nu numai în relaŃie cu fumatul la mame în perioada sarcinii, ci și cu statusul de fumător al tatălui anteconcepŃie (326). Astfel un studiu publicat de Li și colaboratorii a arătat un risc crescut de a dezvolta neoplazii la copii cu vârsta sub 5 ani ai căror taŃi erau fumători anteconcepŃie (mai mult de 5 pachete-an). S-
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
perioada sarcinii, ci și cu statusul de fumător al tatălui anteconcepŃie (326). Astfel un studiu publicat de Li și colaboratorii a arătat un risc crescut de a dezvolta neoplazii la copii cu vârsta sub 5 ani ai căror taŃi erau fumători anteconcepŃie (mai mult de 5 pachete-an). S-au demonstrat asocieri cu leucemiile acute limfoblastice, leucemiile acute mieloide, limfoamele non Hodgkin, precum și cu tumorile cerebrale (327). Rezultatele acestor studii sunt în acord cu observaŃiile unor cercetări similare care au arătat că
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
precum și datorită pasajului transplacentar al compușilor carcinogeni din tutun către fetus. Studii aupra subiecŃilor expuși ocupaŃional la benzen au arătat incidenŃe crescute ale leucemiilor la aceștia. S-au efectuat ulterior studii care au demonstrat acest efect al benzenului și la fumători (329) CAPITOLUL 4. TERAPIA PENTRU RENUNłAREA LA FUMAT 4.1. DefiniŃia termenilor Fumatul, definit în termeni medicali ca “dependenŃă nicotinică” este o boală care constă în consumul timp îndelungat și într-un ritm zilnic a produselor pe bază de tutun
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
determinând dificultatea sau imposibilitatea opririi consumului de tutun. Riscul determinat de fumat depinde de tipul produsului, intensitatea și durata practicării fumatului. Conform definiŃiilor adoptate de OMS (330) se descriu următoarele categorii, din punct de vedere al relaŃiei cu fumatul: 1) Fumători (zilnic/ocazional): cei care sunt efectiv fumători, în momentul când sunt chestionaŃi și care practică fumatul de cel puŃin 6 luni. 2) Foști fumători (zilnic/ocazional): la momentul intervievării au sistat complet fumatul de minim 6 luni. 3) Nefumători: persoane
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
tutun. Riscul determinat de fumat depinde de tipul produsului, intensitatea și durata practicării fumatului. Conform definiŃiilor adoptate de OMS (330) se descriu următoarele categorii, din punct de vedere al relaŃiei cu fumatul: 1) Fumători (zilnic/ocazional): cei care sunt efectiv fumători, în momentul când sunt chestionaŃi și care practică fumatul de cel puŃin 6 luni. 2) Foști fumători (zilnic/ocazional): la momentul intervievării au sistat complet fumatul de minim 6 luni. 3) Nefumători: persoane care nu au fumat niciodată sau cel
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]