9,483 matches
-
crescut de a prezenta pre eclampsie, care ar trebui să ia aspirină zilnic, este formată din pacientele cu HTA la o sarcină anterioară, boala cronică de rinichi, boli autoimune precum LES, sindrom antifosfolipidic, DZ tip 1 sau 2, hipertensiune cronică. Gravidele cu risc moderat, care necesită 75 mg aspirină zilnic, sunt primiparele, pacientele a căror vârstă ≥ 40 de ani, diferență între sarcini > de 10 ani, IMC ≥ 35 kg/m2 la primul consult, istoric familial de pre eclampsie sau multiparele [23]. Nu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
primul consult, istoric familial de pre eclampsie sau multiparele [23]. Nu sunt evidențe referitoare la rolul derivaților de oxid nitric, progesteron, diuretice sau HGMM (heparină cu greutate moleculară mică) în reducerea riscului de preeclampsie. Managementul farmacologic în hipertensiunea de sarcină Gravida cu hipertensiune cronică prezintă un risc crescut de preeclampsie, dar chiar și în absența acesteia are un risc crescut de mortalitate perinatală. De obicei, gravida prezintă și alte comorbidități care necesită tratament și monitorizare pe tot parcursul sarcinii. Tratamentul medicamentos
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu greutate moleculară mică) în reducerea riscului de preeclampsie. Managementul farmacologic în hipertensiunea de sarcină Gravida cu hipertensiune cronică prezintă un risc crescut de preeclampsie, dar chiar și în absența acesteia are un risc crescut de mortalitate perinatală. De obicei, gravida prezintă și alte comorbidități care necesită tratament și monitorizare pe tot parcursul sarcinii. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii severe de sarcină este necesar și benefic, dar tratamentul formelor mai puțin severe de HTA este controversat. Cu toate că scăderea valorilor tensionale poate aduce
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
convulsiilor și prevenția eclampsiei [26]. Diureticele trebuie evitate în tratamentul hipertensiunii deoarece pot determina hipoperfuzie placentară. Trialurile nu au evidențiat un efect semnificativ statistic dacă diureticele au fost administrate singure. Sunt contraindicate în preeclampsie. Controlul strict al valorilor tensionale la gravida cu HTA cronică sau hipertensiune gestațională este de preferat, așa cum au arătat statisticile. Astfel, monitorizarea atentă scade riscul de dezvoltare a hipertensiunii severe, a spitalizărilor sau a nașterii premature. Nu influențează decesul intrauterin sau întârzierea creșterii intrauterine. O metaanaliză arată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hidroclorotiazidă, ketanserin, hidralazină, isradipină, nicardipină, nifedipin, verapamil și clonidină se asociază cu o scădere de 145 g a greutății fătului la naștere [27]. Datele obținute din diverse trialuri nu relevă un clasament al agenților antihipertensivi care pot fi utilizați la gravida cu hipertensiune cronică. Tratamentul cu antihipertensive reduce riscul apariției HTA severe, dar nu influențează dezvoltarea proteiunuriei. Tratamentul formelor ușoare și moderate de hipertensiune Beneficiile și riscurile terapiei antihipertensive în formele ușoare și moderate (TAS 140-160 mm Hg, TAD 90-109 mm
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
între 160 și 180 mm Hg sau TA diastolice > 110 mm Hg. Se recomandă ca prezența valorilor TAS ≥ 170 mm Hg sau TAD ≥ 110 mm Hg la femeile însărcinate să fie considerată o urgență și o indicație de spitalizare. Toate gravidele cu TA ≥ 160/100 mm Hg, precum și cele cu risc cardiovascular crescut (boala cardiovasculară de mai mult de 10 ani, atingeri de organe țintă), cu TA ≥ 140/90 mm Hg, persistentă necesită tratament medicamentos. Recomandarea ghidurilor este de a menține
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu risc cardiovascular crescut (boala cardiovasculară de mai mult de 10 ani, atingeri de organe țintă), cu TA ≥ 140/90 mm Hg, persistentă necesită tratament medicamentos. Recomandarea ghidurilor este de a menține TA la valori < 150/100 mm Hg la gravida cu hipertensiune cronică. La gravida cu hipertensiune cronică necomplicată, valoarea TAD nu trebuie să fie mai mică de 80 mm Hg. Selectarea antihipertensivelor și modul de administrare depinde de durata până la naștere. Tratamentul farmacologic cu labetolol i.v. sau metildopa
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiovasculară de mai mult de 10 ani, atingeri de organe țintă), cu TA ≥ 140/90 mm Hg, persistentă necesită tratament medicamentos. Recomandarea ghidurilor este de a menține TA la valori < 150/100 mm Hg la gravida cu hipertensiune cronică. La gravida cu hipertensiune cronică necomplicată, valoarea TAD nu trebuie să fie mai mică de 80 mm Hg. Selectarea antihipertensivelor și modul de administrare depinde de durata până la naștere. Tratamentul farmacologic cu labetolol i.v. sau metildopa p.o. sau nifedipină p.
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
140/90 mm Hg. Dacă TA depășește aceste valori, poate fi continuat tratamentul cu antihipertensivele administrate în timpul sarcinii și efectuat un nou control la două săptămâni după naștere. Metildopa ar trebui evitată postpartum datorită riscului depresiei postnatale. De asemenea, dacă gravida cu hipertensiune cronică lua metildopa, aceasta va fi întreruptă cu două zile înainte de naștere și se va reîncepe tratamentul cu agenții antihipertensivi care i-au fost administrați înainte de sarcină [32]. Riscul reapariției hipertensiunii Femeile care au dezvoltat hipertensiune pe parcursul primei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cantitatea de lichid amniotic crește exagerat, fătul este macrosom sau sarcina este gemelară, sau fiziologic, odată cu creșterea numărului de săptămâni. Toate aceste modificări influențează considerabil funcția pulmonară. Metabolismul bazal crește cu 20-25% și, odată cu el, și nevoia de oxigen a gravidei cu 15-20%. Volumul rezidual scade cu 25% și deci și capacitatea reziduală funcțională. Astfel se explică instalarea anoxiei atât de rapid în cazul apariției stopului cardiac. Creșterea volumului rezidual în cadrul resuscitării cardiopulmonare determină creșterea ventilației/minut, dar și apariția alcalozei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
se efectuează masaj cardiac extern, corect efectuat, fluxul sangvin nu ajunge la valoarea de 30%, deci este ineficient [2, 3]. Doar adoptarea poziției de decubit dorsal a pacientei gravide determină hipotensiune și scăderea fluxului sangvin, bradicardie, sincopă, uneori șoc, deci gravida trebuie obligatoriu așezată în altă poziție. Acest sindrom este întâlnit la 10% din femeile gravide după 20 de săptămâni de gestație. Compresiunea venelor pelvisului determină mărirea de volum a uterului și, implicit, a presiunii venelor uterine, care se exteriorizează prin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
au risc crescut de aspirație pulmonară și dificultate în intubarea traheală. Aceste modificări sunt mai frecvent întâlnite la pacientele cu obezitate sau cu edeme mai accentuate (edemul este prezent și la nivelul feței, orofaringelui) [6, 7]. Etiologia stopului cardiac la gravide La o primă inspecție a pacientei este esențial să se stabilească numărul de săptămâni pentru a avea în vedere și tratamentul fătului. Efectuarea ultrasonografiei este cea mai la îndemână metodă, care poate da informații, destul de rapid și cu un cost
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
SVA) la femeia gravidă suferă câteva modificări, deoarece se are în vedere restabilirea funcțiilor mamei și fătului. La femeia gravidă se începe resuscitarea cardiopulmonară cu compresiunea toracică (CAB - circulation airway breathing, față de ABC - airway breathing circulation) [14, 15]. Se așează gravida în poziție de siguranță, decubit lateral stâng, 15-30° (conform recomandărilor American Heart Association) sau se împinge, ușor, uterul spre stânga, pentru a diminua compresiunea aortocavă (crește fluxul prin aorta abdominală și permite o mai bună oxigenare a fătului și, respectiv
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
poziția [16, 17]. Nu există un consens privind locul de aplicare al compresiunilor sternale, acesta fiind stabilit la fața locului prin verificarea pulsului. De obicei, locul de aplicare la pacienta gravidă este superior față de locul de aplicare la pacienta non gravidă, deasupra apendicelui xifoid, diafragmul fiind împins de conținutul abdominal. Datorită volumului crescut abdominal, volumele ventilatorii vor fi scăzute și realizarea ventilației cu presiuni pozitive dificilă. Manevrele de compresiune se vor efectua repede și cu putere, cu o rată de 100
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fluide (soluție lactat Ringer) cu debit mare este o măsură esențială. Din punct de vedere al medicației, pot fi administrate toate medicamentele necesare și în dozele bine cunoscute, dar care nu vor afecta viața fătului (tabelul 13.3.5). Întrucât gravida este hipervolemică, poate fi necesară o creștere a dozelor de medicamente pentru a obține efectul scontat, cu riscuri minime. Tot datorită acestui considerent, semnele hipovolemiei sunt evidente doar în cazul hemoragiei importante. În caz de hipovolemie, organismul matern reacționează prin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
scade de la 250 minute În aer atmosferic la 47 minute la admin. de O2 100% și la 22 minute la admin. de O2 hiperbar la 2,5 atmosfere. Indicații 1.Intoxicațiile cu CO (cu carboxiHb > 40%) 2.Coma oxicarbonică. 3.Gravide cu carboxi-Hb > 20%. 4.Intoxicațiile cu cianuri. 5.Intoxicațiile cu hidrogen sulfurat. Complicații 1.Ruptura traumatică a timpanului. 2.Sinuzita acută. 3.Nevrita optică. 4.Pneumotorax. 5.Explozia, incendiul. 6.Toxicitatea oxigenului. 7.Convulsii. 40 DE REȚINUT! • În condițiile unui
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
insuficiență renală acută. Colaps. Disfuncție respiratorie gravă până la stop respirator. 51 Hipotermie severă inductoare de tulburări de ritm maligne (la temperatură centrală sub 30 grade Celsius - risc crescut de fibrilație ventriculară). Complicații fetale severe (neuro-psihice) În caz de intoxicație la gravide (barbituricele traversează cu ușurință placenta). Comă prelungită și deces. Evoluție. Prognostic Sub tratament adecvat În mediu spitalicesc specializat, supraviețuirea fără sechele este de 98-99%. Concentrațiile plasmatice de peste 35ml/l pentru barbituricele cu durată scurtă de acțiune și peste 90 ml
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
protecții. Responsabil de această formă de infectare este trofozoidul. Studii de laborator au demonstrat că T. gondii poate supraviețui în sângele citrat la 4°C până la aproximativ 50 zile, ceea ce impune precauție în practicarea unei transfuzii de sânge la o gravidă neinfectată, fiind necesară alegerea pe cât posibil a unui donator seronegativ neinfectat. Transplantul de organ de la un donator cu infecție acută sau cronică la un primitor seronegativ reprezintă o sursă sigură de infecție cu T. gondii. Această cale de transmitere a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
67% în America Centrală, 27% în America de Nord, 48,09% în America de Sud, 26,8% în Asia, 34,6% în Australia, 42,7% în Europa și aproximativ 20% pe teritoriul SUA. B. Prevalența anticorpilor anti-T. gondii la femeile de vârstă fertilă și gravide Cunoașterea prevalenței anticorpilor anti-T. gondii la femeile cu vârstă fertilă este importantă datorită rolului pe care aceasta îl are în strategia prevenției toxoplasmozei congenitale. Evaluarea rezultatelor obținute la oricare supraveghere serologică pot varia în funcție de metodele serologice utilizate pentru adunarea
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
SF. Pentru a raporta date pozitive, trebuie ales un titru relativ crescut. În consecință, dacă prevalența anticorpilor în populație este determinată de testul IFA, datele actuale pot fi subestimate. De exemplu: prevalența anticorpilor pentru aria Paris este aproximativ 70% printre gravide folosind testul SF (71% raportat de Jeannel și colab.) și de 50% folosind tehnica IFA (metodele au fost folosite în ambele studii ale autorilor francezi). Specificitatea testului de aglutinare (când este realizat cu antigen puternic sensibil, descris de Desmonts și
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
SF. Sensibilitatea sa este mai mare decât cea a testului SF în demonstrarea anticorpilor ce persistă în cursul infecției cronice. Din acest motiv, în prezent reprezintă cea mai bună metodă de supraveghere a prevalenței. Variațiile prevalenței la diferite populații de gravide — date istorice Datele rezultate din studiile efectuate la gravide în New York, Londra și Paris sunt prezentate în tabelul IV. Aceste date au fost obținute în cursul supravegherilor serologice între anii 1960-1970 și au fost preluate din rezultatele testelor SF. Date
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
testului SF în demonstrarea anticorpilor ce persistă în cursul infecției cronice. Din acest motiv, în prezent reprezintă cea mai bună metodă de supraveghere a prevalenței. Variațiile prevalenței la diferite populații de gravide — date istorice Datele rezultate din studiile efectuate la gravide în New York, Londra și Paris sunt prezentate în tabelul IV. Aceste date au fost obținute în cursul supravegherilor serologice între anii 1960-1970 și au fost preluate din rezultatele testelor SF. Date comparative cu cele raportate de Peckam C. și colab
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
la 0,27%. La o frecvență de 4.000.000 de nașteri pe an și o rată de transmitere a infecției de 33%, ar trebui să fie infectați aprox. 3500 de nou-născuți pe an. Date recente despre frecvența anticorpilor la gravide sau femei de vârstă fertilă din SUA și alte țări ale lumii sunt prezentate în tabelul de mai jos. C. Incidența infecției dobândite în sarcină și a infecției congenitale Incidența acestor trei manifestări ale infecției cu T. gondii este frecvent
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
metodologiei folosite de New England Regional Screening Pro gram. O incidență de 2/8000 nașteri sau 0,25/1000 nașteri diferă de incidența de 1,3/1000 nașteri raportată de Kimble în 1971, într-un studiu prospectiv de screening al gravidelor din New York. Odată cu descoperirea recentă a importanței determinării titrului Ac IgA și IgE la nou născut, studiile serologice realizate în Massachusetts ar trebui să detecteze un procentaj mai mare de copii infectați. O încercare de a defini prevalența infecției congenitale
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
2/1000. Aceste modificări nu sunt ușor de explicat, luându-se în calcul mai mulți factori, cum ar fi, de exemplu, tipul de studiu. În cursul anilor, în Franța a fost introdus progresiv un program sistematic tip screening, în vederea depistării gravidelor infectate cu T. gondii. În 1978, acest program a devenit obligatoriu. Scopurile acestui program sunt scăderea incidenței infecției la gravida cu educație sanitară și scăderea incidenței infecției congenitale datorită tratării sau întreruperii sarcinii la gravidele care au dobândit infecția în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]