1,269 matches
-
Cistita acută - este cea mai frecventă formă de ITU joasă și se manifestă în mod clasic prin triada (sindrom cistitic): disurie + polakiurie + senzație imperioasă de micțiune. Urinile au aspect tulbure (piurie), uneori sunt urât mirositoare sau hipercrome (prin conținut în hematii). Se pot asocia tenesme vezicale/dureri suprapubiene, usturimi micționale sau senzație de arsură accentuată la sfârșitul micțiunii. Febra este în general absentă în ITU joase, examenul fizic nerelevant. Diagnosticul, sugerat de acuzele clinice, este confirmat biologic prin: - examenul de urină
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
frison, transpirații, grețuri, vărsături, cefalee, alterarea stării generale) - examen obiectiv: sensibilitate la palparea lojelor renale, Giordano prezent, puncte ureterale dureroase. Explorări paraclinice - biologic: - sumar de urină: leucociturie/piurie + cilindri leucocitari (!atestă originea înaltă a leucocituriei), hematurie (cu număr redus de hematii), proteinurie (< 1 g/24 ore) - urocultură pozitivă: obligatoriu de prelevat indiferent de categoria de pacienți (spre deosebire de ITU joase!)hemoculturi: necesare deoarece infecția poate fi produsă pe cale hematogenă și este secundară infecției dintr-un alt focar. Cel mai frecvent sunt implicați
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sunt cele care orientează în final raționamentul diagnostic. Examenul de urină este esențial și poate diferenția forma acută de cea cronică. NTI acută se caracterizează prin sediment urinar activ: - leucociturie și cilindri leucocitari numeroși - hematurie inferioară leucocituriei (număr redus de hematii, inferior celui de leucocite) - ± bacteriurie (în PNA). În NTI cronică sediment urinarul poate fi activ sau inactiv (leucociturie și cilindri leucocitari în număr redus). Indiferent de forma clinică, NTI se însoțesc de: - proteinurie tubulară (< 1 g/24 ore), formată din
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
criteriilor RIFLE. Un marker precoce de IRA (detectabil cu 2448 ore înainte de apariția retenției azotate) este cystatin C. Examenul sumar de urină și sedimentul urinar sunt obligatorii, deoarece confirmă afectarea parenchimatoasă (glomerulară sau tubulointerstițială). De exemplu, în NG sunt prezente hematii și cilindri hematici, proteinurie moderată/severă, în NTA celule epiteliale, cilindri epiteliali, proteinurie minimă etc. Puncția biopsie renală are indicații țintite, în general limitate. Alte explorări biochimice, serologice și imagistice sunt indicate în funcție de pacient și în boli sistemice. Diagnostic diferențial
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
anemiile hemolitice, are tentă teroasă (pământie) în anemiile din neoplazii sau boala cronică de rinichi, sau brunmurdară în anemia din endocardita infecțioasă ("cafea cu lapte") sau albă ca varul în anemia posthemoragică acută. În policitemia vera, din cauza creșterii numărului de hematii și a hemoglobinei, apare colorația roșie purpurie (eritrodermie) generalizată a tegumentelor și mucoaselor ("omul roșu"). În leucemia limfatică cronică eritrodermia se însoțește de infiltrarea tegumentului și exfoliere (aspect de "piele de reptilă"). Purpura este erupția hemoragică spontană sau după traumatism
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de numărare), iar numărarea se face dintr-un volum cunoscut de sânge, diluat într-o proporție cunoscută. Numărătoarea este inclusă în hemoleucogramă, un test screening extrem de util în evaluarea oricărei afecțiuni hematologice. Hemoleucograma completă constă în determinarea: - numărului de eritrocite (hematii) - concentrației de hemoglobină (Hb) și a hematocritului (Ht) - indicilor eritrocitarinumărului de leucocite și formulei leucocitare numărului de trombocite și indicilor trombocitari - numărului de reticulocite Numărătoarea hematiilor (eritrocite, globule roșii) Eritrocitul reprezintă elementul final de maturație a celulei cap de serie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
util în evaluarea oricărei afecțiuni hematologice. Hemoleucograma completă constă în determinarea: - numărului de eritrocite (hematii) - concentrației de hemoglobină (Hb) și a hematocritului (Ht) - indicilor eritrocitarinumărului de leucocite și formulei leucocitare numărului de trombocite și indicilor trombocitari - numărului de reticulocite Numărătoarea hematiilor (eritrocite, globule roșii) Eritrocitul reprezintă elementul final de maturație a celulei cap de serie din măduva osoasă numită eritroblast. Acesta trece prin stadii evolutive de eritroblast bazofil, policromatofil și acidofil. Procesul de maturare se numește eritropoieză. Durata medie de viață
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
roșii) Eritrocitul reprezintă elementul final de maturație a celulei cap de serie din măduva osoasă numită eritroblast. Acesta trece prin stadii evolutive de eritroblast bazofil, policromatofil și acidofil. Procesul de maturare se numește eritropoieză. Durata medie de viață a unei hematii este de 110-120 de zile. Distrugerea hematiilor îmbătrânite se face zilnic la nivelul splinei, ficatului, măduvei osoase prin procesul de hemoliză. Numărul final de hematii este rezultatul unui echilibru perfect între producție și distrugere. Determinarea numărului de hematii este un
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a celulei cap de serie din măduva osoasă numită eritroblast. Acesta trece prin stadii evolutive de eritroblast bazofil, policromatofil și acidofil. Procesul de maturare se numește eritropoieză. Durata medie de viață a unei hematii este de 110-120 de zile. Distrugerea hematiilor îmbătrânite se face zilnic la nivelul splinei, ficatului, măduvei osoase prin procesul de hemoliză. Numărul final de hematii este rezultatul unui echilibru perfect între producție și distrugere. Determinarea numărului de hematii este un test de bază pentru evaluarea eritropoiezei. Valorile
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
policromatofil și acidofil. Procesul de maturare se numește eritropoieză. Durata medie de viață a unei hematii este de 110-120 de zile. Distrugerea hematiilor îmbătrânite se face zilnic la nivelul splinei, ficatului, măduvei osoase prin procesul de hemoliză. Numărul final de hematii este rezultatul unui echilibru perfect între producție și distrugere. Determinarea numărului de hematii este un test de bază pentru evaluarea eritropoiezei. Valorile normale la adult sunt: 4,5 - 6 milioane/mm3 la bărbați 4 - 5,5 milioane/mm3 la femei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a unei hematii este de 110-120 de zile. Distrugerea hematiilor îmbătrânite se face zilnic la nivelul splinei, ficatului, măduvei osoase prin procesul de hemoliză. Numărul final de hematii este rezultatul unui echilibru perfect între producție și distrugere. Determinarea numărului de hematii este un test de bază pentru evaluarea eritropoiezei. Valorile normale la adult sunt: 4,5 - 6 milioane/mm3 la bărbați 4 - 5,5 milioane/mm3 la femei Valorile sunt influențate de modificările volumului plasmatic, ca de exemplu în sarcină sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și îi conferă capacitatea de deformabilitate, necesară traversării cu ușurință prin pereții capilarelor. Eritrocitele prezintă proprietatea de a se afla în suspensie în plasmă. Opusul acestei proprietăți se numește sedimentare. În practica clinică se măsoară prin viteza de sedimentare a hematiilor (VSH). Metoda permite și aprecierea modificărilor de:mărime: microcitoză (eritrocite mici), macrocitoză (eritrocite mari), megalocitoză (eritrocite cu talie foarte mare > 12 µ), inegalitate de mărime (anizocitoză) (Fig. 74, Planșa III) - formă (poikilocitoză): în formă de inel (anulocite în anemiile hipocrome
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
moleculară, imunofenotipare, culturi etc). În esență, frotiul medular este evaluat conform următoarelor criterii: 1. celularitate: măduvă normocelulară, măduvă hipercelulară (în anemii hemolitice, megaloblastice), măduvă hipocelulară (cu grunji rari/absenți în hipoplazia/aplazia medulară) 2. eritropoieza: sunt evidențiați precursorii celulari ai hematiei - proeritroblastul, eritroblastul bazofil, eritroblastul policromatofil și eritroblastul ortocromatofil. Seria roșie este apreciată din punct de vedere cantitativ si calitativ. Raportul granuloeritroblastic (G/E) este de 2-4/1 la adultul normal, iar scăderea sa apare în diferite tipuri de anemii. Raportul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ai coagulării, teste de evaluare a fibrinolizei etc. ANEMII GENERALITĂȚI Definiție Anemia este starea patologică definită prin reducerea Hb sub valorile normale corespunzătoare vârstei și sexului. IMPORTANT! Concentrația de Hb este criteriul esențial de diagnostic, deoarece este unitatea funcțională a hematiei. Scăderea Hb se poate însoți de scăderea Ht și/sau a numărului de eritrocite/mm3. Clasificarea anemiilor Există mai multe criterii: morfologic, funcțional, etiopatogenic. 1. Clasificarea morfologică se bazează pe indicii eritrocitari (Tabelul 4). Morfologie Tipul anemiei Mecanism producere Anemie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
talasemii, anemii nutriționale, din boli cronice etc) b. prin creșterea distrucției eritrocitare sau pierderi excesive - hemoliză - anemii hemolitice (toate tipurile) - anemii posthemoragice acute c. mecanism mixt (anemia din neoplazii, ciroza hepatică, BCR etc). Fiziopatologie Scăderea concentrației de Hb reduce capacitatea hematiei de a transporta oxigenul către țesuturi, ceea ce determină hipoxie. Urmarea este declanșarea unor mecanisme compensatorii la nivel celular și consecințe clinice. Manifestările depind de: - nivelul Hb (ex. scăderea < 10 g% este foarte rar simptomatică) - modul de instalare a anemiei - progresiv
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se pierd suplimentar, lunar, 5-10 mg de Fe. Sarcina și lactația cresc eliminarea de Fe. Fe este esențial pentru sinteza Hb, de unde rezultă că în cazul deficitului cronic producția de Hb va fi deficitară. Se produce o oprire în creșterea hematiei din cauza încărcării reduse cu Hb. Hematia va fi mică și ulterior palidă. Anterior producerii anemiei, organismul compensează deficitul de Fe prin consumul rezervelor. Rezultă scăderea feritinei, creșterea capacității de legare a Fe de către transferină (este absorbit mai mult Fe în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de Fe. Sarcina și lactația cresc eliminarea de Fe. Fe este esențial pentru sinteza Hb, de unde rezultă că în cazul deficitului cronic producția de Hb va fi deficitară. Se produce o oprire în creșterea hematiei din cauza încărcării reduse cu Hb. Hematia va fi mică și ulterior palidă. Anterior producerii anemiei, organismul compensează deficitul de Fe prin consumul rezervelor. Rezultă scăderea feritinei, creșterea capacității de legare a Fe de către transferină (este absorbit mai mult Fe în intestin). Al doilea pas este scăderea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Hemoleucograma evidențiază anemie hipocromă, microcitară, aregenerativă. Leucocitele și trombocitele sunt normale. Dacă anemia persistă se poate instala leuco- și trombocitopenia. Anemia feriprivă însoțită de trombocitoză ușoară atrage atenția asupra unei sângerări. 2. Frotiul de sânge periferic confirmă hipocromia și microcitoza, hematii cu aspect de inel (anulocite) și "în semn de tras la țintă", se asociază anizocitoza și poikilocitoza (Fig. 86, Planșa III). 3. Frotiul medular nu este în general necesar pentru diagnostic. Confirmă carența de fier prin apariția eritroblaștilor cu aspect
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ani de zile înaintea diagnosticului. Explorări paraclinice 1. Hemoleucograma evidențiază pancitopenie, adică scăderea numărului de elemente figurate la nivelul celor 3 serii sanguine, însoțită de reticulocite scăzute. Anemia este macrocitară hipercromă. 2. Frotiul de sânge periferic confirmă macro-megalocitoza și hipercromia (hematii de talie mare, bine încărcate cu Hb), apare anizo-poikilocitoză și ovalocitoză, precum și hematii cu diverse granulații (inele Cabot, corpi Jolly). PMN neutrofile au nucleu hipersegmentat (Fig. 88A, Planșa III), plachetele sunt inegale. 3. Puncția sternală este obligatorie. Frotiul medular are
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
numărului de elemente figurate la nivelul celor 3 serii sanguine, însoțită de reticulocite scăzute. Anemia este macrocitară hipercromă. 2. Frotiul de sânge periferic confirmă macro-megalocitoza și hipercromia (hematii de talie mare, bine încărcate cu Hb), apare anizo-poikilocitoză și ovalocitoză, precum și hematii cu diverse granulații (inele Cabot, corpi Jolly). PMN neutrofile au nucleu hipersegmentat (Fig. 88A, Planșa III), plachetele sunt inegale. 3. Puncția sternală este obligatorie. Frotiul medular are aspect particular de "măduvă albastră" din cauza predominanței celulelor tinere cu citoplasmă intens bazofilă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
are aspect particular de "măduvă albastră" din cauza predominanței celulelor tinere cu citoplasmă intens bazofilă și talie mare (Fig. 88B, Planșa III). 4. Teste biochimice a. care reflectă hemoliza intramedulară - creșterea bilirubinei indirecte, Fe seric ușor crescut, durata de viață a hematiei moderat redusă, LDH crescut b. determinarea acidității gastrice (bazale și după stimulare) relevă aciditate nulă în anemia Biermer a adultului c. concentrația serică de vitamina B12 scăzută. 5. Teste specifice a. absența factorului intrinsec, prezența Ac specifici b. testul de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu o temperatură corporală de 2°C, poate fi de 140 de ori mai mic de 2°C, poate fi de 140 de ori mai mică decât la u un individ activ (Thomas et al., 1990). O mare parte din hematii sunt depozitate în splină, singurele organe în care fluxul sanguin se menține la un nivel mai ridicat fiind inima și creierul. Pentru menținerea funcțiilor vitale, Myotis lucifugus comsumă în astfel de condiții 4 mg de grăsimi pe zi, dintr-un
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
2601 pH 2.2602 Densitate 2.2603 Detectarea proteinelor 2.2604 Dozarea proteinelor 2.2605 Detectarea hidranților de carbon 2.2606 Dozarea hidranților de carbon �� 2.2607 Detectarea urobilinogenului 2.2608 Detectarea bilirubinei 2.2609 Detectarea leucocitelor 2.2610 Detectarea hematiilor 2.2611 Detectarea nitrantilor 2.2612 Proteină Bence-Jones 2.2613 Porfirine și derivați 2.2614 Acid delta aminolevulinic 2.2615 Examinarea microscopica a sedimentului urinar 2.2616 Sediment urinar cantitativ (Addis) 2.2617 Mioglobina și hemoglobina 2.2618 Fenilcetonuria 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
2.6064 Transferina, haptoglobina 2.6065 Methemoglobina 2.6066 Porfirina urinară 2.6067 Hemosiderina urinară 2.6069 Aite analize pentru determinarea Hb și a Fe 2.607 Tipuri de Hb 2.6070 Electroforeza Hb 2.6071 Testul Kleihauer pentru detectarea hematiilor ce conțin Hb.F 2.6072 Testul de siclizare 2.6079 Alte investigații privind tipurile de Hb 2.608 Eritrocinetica 2.6080 Absorbția Fe 2.6081 Timpul de supraviețuire al hematiilor 2.6082 Locul de distrugere al hematiilor 2.6083
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
6070 Electroforeza Hb 2.6071 Testul Kleihauer pentru detectarea hematiilor ce conțin Hb.F 2.6072 Testul de siclizare 2.6079 Alte investigații privind tipurile de Hb 2.608 Eritrocinetica 2.6080 Absorbția Fe 2.6081 Timpul de supraviețuire al hematiilor 2.6082 Locul de distrugere al hematiilor 2.6083 Ritmul de transport al fierului din plasma 2.6084 Feritina 2.6085 Alte studii privind producerea și distragerea hematiilor 2.6089 Alte investigații privind citologia sângelui 2.61 Deficiențe de hemostaza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]