1,198 matches
-
operația cardiacă sau nu sunt cadidați pentru înlocuirea valvulară aortică, operația necardiacă poate fi efectuată cu un risc de mortalitate operatorie de cca. 10%. Ca alternativă se poate recomanda valvuloplastie aortică cu balon ca procedeu intermediar la pacienți adulți instabili hemodinamic, cu stenoză aortică cu risc mare pentru înlocuire valvulară aortică (IVA). Stenoza mitrală semnificativă crește riscul insuficienței cardiace. Cu toate acestea, corectarea chirurgicală a acesteia nu este indicată înaintea intervenției necardiace, exceptând cazul în care leziunea valvulară trebuie corectată pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
pentru stratificare de risc suplimentară cu tehnologii neinvazive sau alte strategii de management, ca de altfel și identificarea pacienților cu risc scăzut la care evaluare suplimentară nu este necesară [8]. Managementul perioperator este coroborat cu datele monitorizării funcțiilor vitale. Echilibrul hemodinamic este menținut prin asigurarea unui volum circulator adecvat (controlul hemostazei, înlocuirea pierderilor volemice, asigurarea echilibrului lichidian - intrări / ieșiri, monitorizarea TA, PVC, puls oximetrie, saturație O2). Asigurarea schimburilor de gaze la nivel respirator se efectuează distinct în funcție de tipul de anestezie și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
recomandă ca pacienții cu embolie pulmonară masivă și cu instabilitate hemodinamică sau disfuncție ventriculară dreaptă să beneficieze de terapie trombolitică. Conform unui studiu amplu publicat de Stein și colaboratorii săi în 2012, mortalitatea a fost mai redusă la pacienții instabili hemodinamic care au primit terapie trombolitică, comparativ cu subiecții care nu au beneficiat de această terapie (15% versus 47%) (54). Cu toate acestea, studiul arată că doar 21.390 din totalul de 72.230 de pacienți instabili hemo dinamic(30%) au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
trombolitic crește cu vârsta (59). Un studiu amplu din 2013 arată că, la pacienții vârstnici, inclusiv la cei cu comorbidități, riscul de hemoragii fatale drept complicație a tratamentului trombolitic este mai mic decât numărul de decese, consecința emboliilor pulmonare instabile hemodinamic, la bolnavi la care nu s-a inițiat terapia trombolitică. În plus, acest studiu a arătat că în cazul pacienților cu vârsta peste 60 de ani, fără comorbidități, terapia trombolitică s-a inițiat într-un număr semnificativ statistic mai mic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
trombolitică (61). În concluzie, având în vedere că embolia pulmonară masivă la vârstnici se caracterizează printr-un prognostic infaust (62), orice posibil risc de sângerare este cel mai probabil compensat de potențialele beneficii. La pacienții cu embolie pulmonară non-masivă, stabili hemodinamic, anticoagularea reprezintă terapia optimă. Eficiența heparinei nefracționate privind scăderea recurenței tromboembolismului venos a fost demonstrată într-un studiu condus de Hull care a inclus 115 pacienți (82% dintre ei cu vârsta peste 60 de ani) (63). Autorii studiului au arătat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
respectiv în prezentarea posterioară, (fig. 1); accentuarea durerilor determinate de angajarea fătului în conductul pelvin, care exercită compresiuni maxime pe receptorii cervico-uterini. Studiile de specialitate au indicat că mecanismul durerii este un fenomen complex, în care sunt implicate modificări mecanice, hemodinamice, biochimice (eliberare de bradikinine, prostaglandine, acid lactic), nervoase. Durerea este declanșată datorită stimulării diferitelor terminații nervoase de la nivelul uterului și cavității pelvine: coarnelor uterine (corpusculi Meissner), corpului uterin (terminații în coșuleț, corpusculi Krause și Meissner), cervixului (corpusculi Ruffini, Meissner și
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
volum a placentei. Modificările morfofuncționale determinate de eliminarea anexelor fetale se referă la micșorarea în volum a vilozităților coriale de tip secundar, urmată de hipoplazie scințială, tromboză și necroză care definesc întregul proces degenerativ la nivelul vilozităților, accentuat de procesele hemodinamice, contracția uterină și involuția uterină postpartum. Mecanismul desprinderii angrenajului placentar este complex, la care participă factori enzimatici, vasculari și mecanici (BOGDAN AL., și col. 1981; SEICIU FL. și col. 1989, RUNCEANU L., 1994). RUCKEBUSH, DUNLOP, PANEUF, 1991 au evidențiat faptul
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
bazinului, tulburări de adaptare funcțională (cardio-vasculară, metabolică, neuroendocrină). Factorii fetali tulburări de dezvoltare a fetusului, tulburări de acomodare a fetusului în conductul natal în timpul travaliului. Factorii placentari tulburări ale integrității morfo-funcționale a placentei prin deficiențe ale adaptării morfologice, biochimice, metabolice, hemodinamice și neuro-hormonale. 2.1.1. Frecvența distociilor La taurine frecvența distociilor este mai mare, comparativ cu alte specii, din cauza conformației bazinului. S-a stabilit relații invers proporționale între planul de înclinație al crupei, lărgimea la ischii și dificultatea la parturiție
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
assist device” (LVAD), circulației pulmonare - „right ventricular assist device” (RVAD) cât și ambelor - „biventricular assist device” (BVAD), iar scopul implantării este specific pentru fiecare pacient [1]. Caracteristicile ideale ale unui dispozitiv de asistare circulatorie sunt: -acomodarea cu dimensiunile pacientului -efect hemodinamic maximal pentru descărcarea cordului drept sau stâng -ușurința și rapiditatea implantării -suportă utilizarea unui oxigenator la nevoie -necesar minim de anticoagulare -suprafată internă biocompatibilă -hemoliza minimă -permite utilizarea în ambulator la pacientul deplasabil [3]. INDICAȚII Suportul circulator este indicat la
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
transplantul cardiac, respectiv 70 ani. 2. Vârsta minimă este determintă de suprafața corporală corespunzătoare tipului de dispozitiv 3. Pacient aflat pe lista de așteptare a transplantului cardiac 4. Risc de moarte iminentă înainte de apariția unui cord compatibil, cu dovada deteriorării hemodinamice în prezența suportului inotropic corespunzător și/sau a balonului de contrapulsație intraaortică. 5. Criterii hemodinamice: a. index cardiac < 1,8 l/min/m2 b. tensiunea arterială sistemică sistolică < 90 mmHg c. presiunea în capilarul pulmonar blocat > 20 mmHg, cu tot
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
de dispozitiv 3. Pacient aflat pe lista de așteptare a transplantului cardiac 4. Risc de moarte iminentă înainte de apariția unui cord compatibil, cu dovada deteriorării hemodinamice în prezența suportului inotropic corespunzător și/sau a balonului de contrapulsație intraaortică. 5. Criterii hemodinamice: a. index cardiac < 1,8 l/min/m2 b. tensiunea arterială sistemică sistolică < 90 mmHg c. presiunea în capilarul pulmonar blocat > 20 mmHg, cu tot managementul farmacologic corespunzător. 6. Criterii psihologice și de suport psiho-social în vederea transplantului cardiac, precum și a
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
este locul de traversare cutanată a tubulaturii sau canulelor, dar infecțiile se pot manifesta și la nivelul sediului abdominal sau în mediastin (prin contaminare cu agenți patogeni existenți pe piele, în prezența unui mare „corp străin”, la un pacient compromis hemodinamic, nutrițional, imunologic etc., sau datorită formării unui hematom), precum și în interiorul sistemului (pe cale hematologică, determinând endocardita). Uneori este dificil de apreciat sursa unei infecții, la un pacient cu hemoculturi pozitive, aflat pe un suport circulator, dar și cu multiple catetere și
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
prezent o terapie aproape inevitabilă la unii bolnavi. Experiența acumulată în ultimii ani în diferite centre din întreaga lume, cu diferite tipuri de sisteme de suport circulator, arată că acestea au o eficiență deosebită, reușind menținerea și chiar îmbunătățirea statusului hemodinamic la pacienții aflați pe listele de așteptare ale transplantului cardiac. Frecvența crescută a utilizării suportului circulator mecanic a dat ocazia demonstrării faptului că se poate îmbunătăți prognosticul transplantului cardiac, deoarece beneficiile hemodinamice si clinice ale asistării ventriculare se reflectă în
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
eficiență deosebită, reușind menținerea și chiar îmbunătățirea statusului hemodinamic la pacienții aflați pe listele de așteptare ale transplantului cardiac. Frecvența crescută a utilizării suportului circulator mecanic a dat ocazia demonstrării faptului că se poate îmbunătăți prognosticul transplantului cardiac, deoarece beneficiile hemodinamice si clinice ale asistării ventriculare se reflectă în convertirea unui bolnav terminal, cu risc crescut, într-un bolnav stabil hemodinamic, un posibil receptor „recondiționat”. Deoarece acești pacienți se pot externa pentru a aștepta transplantul, se reduc costurile spitalizării și se
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
crescută a utilizării suportului circulator mecanic a dat ocazia demonstrării faptului că se poate îmbunătăți prognosticul transplantului cardiac, deoarece beneficiile hemodinamice si clinice ale asistării ventriculare se reflectă în convertirea unui bolnav terminal, cu risc crescut, într-un bolnav stabil hemodinamic, un posibil receptor „recondiționat”. Deoarece acești pacienți se pot externa pentru a aștepta transplantul, se reduc costurile spitalizării și se ameliorează calitatea vieții pacientului [13-15]. Modificările aduse diferitelor sisteme au crescut fiabilitatea lor pe termen lung, reducând, în același timp
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
clinice/furnizorii de servicii de medicina dentara care au încheiat act aditional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice/contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești/contractul de furnizare de servicii de medicina dentara, pentru ecografii, monitorizarea și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice/radiografia dentara (inclusiv pentru pentru investigațiile efectuate ca o consecință a actului medical propriu); 3. Tabelele 1 și 3 se completează, după caz, și de către furnizorii de servicii medicale din asistența medicală primară care au încheiat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/225050_a_226379]
-
serviciu, furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice. ... c) Medicii de specialitate din specialitățile cardiologie și medicină internă pot efectua serviciul monitorizare și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice că o consecință a actului medical propriu, pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua această investigație în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate cardiologie și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
casa de asigurări de sănătate, se au în vedere: ... a) numărul de investigații paraclinice; ... b) tarifele negociate ... Numărul de investigații paraclinice negociat între furnizorii de investigații medicale paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii și monitorizarea și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice), medicii de familie (numai pentru EKG și ecografie generală - abdomen+pelvis), furnizorii de servicii de medicină dentară (numai pentru radiografia dentară retroalveolară și panoramica) și casele de asigurări de sănătate se stabilește în limita numărului de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
de asigurări de sănătate prevăzute în anexa nr. 7 la ordin. (2) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale clinice ecografii, respectiv furnizorilor de servicii medicale clinice de cardiologie și de medicină internă serviciul "monitorizarea și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice", cuprinse în anexa nr. 7 la ordin, în condițiile prevăzute la lit. b) și c) din notă de la cap. I pct. 1 lit. B din anexă nr. 7, la tarife negociate care nu pot fi mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
de la cap. I pct. 1 lit. B din anexă nr. 7, la tarife negociate care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate prevăzute în aceeași anexă. Pentru ecografiile, respectiv monitorizările și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice, pentru care medicii cu specialități medicale clinice, respectiv medicii de specialitate cardiologie și medicină internă încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice și care sunt efectuate ca urmare a trimiterii de către alți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
SERVICII MEDICALE CLINICE Președinte - director general, Reprezentant legal, ............................ ............................. Director executiv al Direcției management și economică, .............................. Director executiv al Direcției relații cu furnizorii, .............................. Vizat Juridic, contencios și aplicare acorduri internaționale ACT ADIȚIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii, respectiv monitorizarea și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței efectuate de medicii de specialitate din specialitățile clinice, respectiv de medicii de specialitate din specialitatea cardiologie și medicină internă Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat. Anexă 13 CONTRACT DE FURNIZARE de servicii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
serviciu, furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice. ... c) Medicii de specialitate din specialitățile cardiologie și medicină internă pot efectua serviciul monitorizare și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice că o consecință a actului medical propriu, pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua această investigație în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate cardiologie și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
casa de asigurări de sănătate, se au în vedere: ... a) numărul de investigații paraclinice; ... b) tarifele negociate ... Numărul de investigații paraclinice negociat între furnizorii de investigații medicale paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii și monitorizarea și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice), medicii de familie (numai pentru EKG și ecografie generală - abdomen+pelvis), furnizorii de servicii de medicină dentară (numai pentru radiografia dentară retroalveolară și panoramica) și casele de asigurări de sănătate se stabilește în limita numărului de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
de asigurări de sănătate prevăzute în anexa nr. 7 la ordin. (2) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale clinice ecografii, respectiv furnizorilor de servicii medicale clinice de cardiologie și de medicină internă serviciul "monitorizarea și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice", cuprinse în anexa nr. 7 la ordin, în condițiile prevăzute la lit. b) și c) din notă de la cap. I pct. 1 lit. B din anexă nr. 7, la tarife negociate care nu pot fi mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
de la cap. I pct. 1 lit. B din anexă nr. 7, la tarife negociate care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate prevăzute în aceeași anexă. Pentru ecografiile, respectiv monitorizările și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice, pentru care medicii cu specialități medicale clinice, respectiv medicii de specialitate cardiologie și medicină internă încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice și care sunt efectuate ca urmare a trimiterii de către alți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]