1,344 matches
-
prin oxigenarea realizată, joggingul și-a dovedit în timp rolul în îmbunătățirea manifestării proceselor psihice; joggingul consolidează capacitățile inimii. Modificările apărute în comportamentul sistemului cardio-vascular ca urmare a practicării constante de joggingului sunt dintre cele mai benefice pentru inima joggerului: hipertrofia inimii, eficientizarea ei prin contracțiile mult mai ample și scăderea numărului de pulsații. Activitatea cardiovasculară a unui jogger cu experiență este una care îi permite acestuia să realizeze eforturi îndelungate fără a fi epuizat; joggingul amplifică mișcările respiratorii. Prin creșterea
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3066]
-
cardiac. Consumul cronic, excesiv de alcool sporește riscul afectării organelor țintă în 26 HTA, amplificând riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic acut, prin creșterea grosimii intimă-medie a arterei carotide și a rigidității vasculare și prin efect de inducere a hipertrofiei ventriculare stângi (45, 46, 47, 48, 49, 50, 51) ; Fumatul determină creșteri de scurtă durată ale TA, precum și ale frecvenței cardiace, efect instalat în câteva minute și care persistă aproximativ 15 minute. Fumatul și cafeaua, atunci când sunt utilizate concomitent, își
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
subclinice de organ țintă în determinarea riscului cardiovascular global la subiecții hipertensivi: 1. s-a dovedit că microalbuminuria se asociază cu o incidență crescută a afecțiunilor cardiovasculare, nu numai la subiecții diabetici, dar și la pacienții fără diabet zaharat; 2. hipertrofia ventriculară stângă, precum și grosimea intimă-medie carotidiană sunt asociate cu un prognostic negativ la subiecții hipertensivi. În plus, s-a dovedit că prevalența acestora la subiecții hipertensivi este mult mai mare decât cea observată atunci când sunt practicate numai investigații de rutină
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
vascular care să evalueze și să ateste prezența acestor parametri, până la 50% 69 dintre subiecții hipertensivi ar putea fi încadrați eronat în grupul de risc adițional scăzut sau moderat; 3. rezultatele studiilor au demonstrat că scăderea nivelului proteinuriei și a hipertrofiei ventriculare stângi cu ajutorul terapiei antihipertensive este însoțită de reducerea incidenței evenimentelor cardiovasculare, astfel că evaluarea leziunilor organelor țintă este recomandată nu numai pentru a cuantifica riscul cardiovascular global inițial, ci și pentru a monitoriza eficiența tratamentului. Conform ghidurilor actuale, screening-ul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
arteriale normal înalte. Ecocardiografia și ecografia Doppler vascular sunt de asemenea recomandate de ghidurile actuale, mai ales la pacienții la care leziunile organelor țintă nu sunt detectate prin investigații de rutină, ca de exemplu electrocardiograma, precum și la vârstnici, la care hipertrofia ventriculară stângă și arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare sunt frecvente. De asemenea, informații utile privind afectarea vasculară pot fi obținute măsurând complianța arterială prin velocitatea undei pulsului. 4.2.1. Metodologia evaluării leziunilor de organ: 4.2.1.1. Evaluarea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pot fi obținute măsurând complianța arterială prin velocitatea undei pulsului. 4.2.1. Metodologia evaluării leziunilor de organ: 4.2.1.1. Evaluarea cordului 1. Electrocardiograma este necesar să fie inclusă în evaluare de rutină a pacientului hipertensiv pentru detectarea: hipertrofiei ventriculare stângi cu sau fără pattern de tip ,,strain’’, ischemiei și aritmiilor (frecvent fibrilație atrială). Prezența hipertrofiei ventriculare stângi poate fi obiectivată electrocardiografic prin: indicele Sokolow-Lyon: S în V1 + R in V5-V6 > 38mm; indicele Cornell : R în AVL + S in
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
organ: 4.2.1.1. Evaluarea cordului 1. Electrocardiograma este necesar să fie inclusă în evaluare de rutină a pacientului hipertensiv pentru detectarea: hipertrofiei ventriculare stângi cu sau fără pattern de tip ,,strain’’, ischemiei și aritmiilor (frecvent fibrilație atrială). Prezența hipertrofiei ventriculare stângi poate fi obiectivată electrocardiografic prin: indicele Sokolow-Lyon: S în V1 + R in V5-V6 > 38mm; indicele Cornell : R în AVL + S in V3 (+8 la femei) > 35mm; indicele Cornell modificat > 2440 mm/msec. Pozitivitatea indicelui Sokolow-Lyon și a indicelui
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
subiecții hipertensivi pentru detecția și evaluarea episoadelor de aritmii sau a ischemiei miocardice. În plus, poate furniza dovezi privind variabilitatea redusă a frecvenței cardiace, identificată adesea în hipertensiunea arterială severă. 2. Ecocardiografia este mult mai sensibilă decât electrocardiograma în detectarea hipertrofiei ventriculare stângi și este importantă pentru aprecierea nivelului global de risc al pacientului hipertensiv și pentru orientarea tratamentului. Ecocardiografia este o investigație imagistică deosebit de importantă, deorece: permite calcularea dimensiunilor septului interventricular, a diametrului telediastolic ventricular stâng; identifică prezența hipertrofiei ventriculare
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
detectarea hipertrofiei ventriculare stângi și este importantă pentru aprecierea nivelului global de risc al pacientului hipertensiv și pentru orientarea tratamentului. Ecocardiografia este o investigație imagistică deosebit de importantă, deorece: permite calcularea dimensiunilor septului interventricular, a diametrului telediastolic ventricular stâng; identifică prezența hipertrofiei ventriculare stângi când masa VS prezintă valori mai mari de 125 g/m2 (la bărbați) și de 110 g/m2 (la femei); permite aprecierea tipul hipertrofiei ventriculare: hipertrofia concentrică (raport perete/ rază superior valorii de 0,42, cu masa ventriculară
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
importantă, deorece: permite calcularea dimensiunilor septului interventricular, a diametrului telediastolic ventricular stâng; identifică prezența hipertrofiei ventriculare stângi când masa VS prezintă valori mai mari de 125 g/m2 (la bărbați) și de 110 g/m2 (la femei); permite aprecierea tipul hipertrofiei ventriculare: hipertrofia concentrică (raport perete/ rază superior valorii de 0,42, cu masa ventriculară stângă crescută); hipertrofia excentrică (raport perete/rază mai mic de 0,42, cu masa ventriculară stângă crescută); remodelarea concentrică (un raport perete/rază mai mic de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
permite calcularea dimensiunilor septului interventricular, a diametrului telediastolic ventricular stâng; identifică prezența hipertrofiei ventriculare stângi când masa VS prezintă valori mai mari de 125 g/m2 (la bărbați) și de 110 g/m2 (la femei); permite aprecierea tipul hipertrofiei ventriculare: hipertrofia concentrică (raport perete/ rază superior valorii de 0,42, cu masa ventriculară stângă crescută); hipertrofia excentrică (raport perete/rază mai mic de 0,42, cu masa ventriculară stângă crescută); remodelarea concentrică (un raport perete/rază mai mic de 0,42
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
când masa VS prezintă valori mai mari de 125 g/m2 (la bărbați) și de 110 g/m2 (la femei); permite aprecierea tipul hipertrofiei ventriculare: hipertrofia concentrică (raport perete/ rază superior valorii de 0,42, cu masa ventriculară stângă crescută); hipertrofia excentrică (raport perete/rază mai mic de 0,42, cu masa ventriculară stângă crescută); remodelarea concentrică (un raport perete/rază mai mic de 0,42, cu masa ventriculară stângă normală; permite evaluarea funcției diastolice prin Doppler transmitral; permite evaluarea funcției
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
deces. Evaluarea funcției diastolice suscită în prezent un interes continuu, deoarece s-a dovedit că aproximativ 50% din insuficiențele cardiace pot fi explicate prin „disfuncția diastolică“, cu o alterare a funcției sistolice minimă sau absentă și uneori chiar în absența hipertrofiei ventriculare stângi. În plus, așa numita „insuficiență cardiacă diastolică“ este asociată cu un prognostic negativ privind supraviețuirea. Disfuncția diastolică este frecvent identificată la subiecții hipertensivi, un sfert din populația vârstnică hipertensivă prezentând disfuncție diastolică a ventriculului stâng. Această disfuncție diastolică
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de evaluare prin dispersia inversată (backscattering) a semnalului poate reflecta într-o anumită măsură proprietățile contractile ale miocardului mai mult decât conținutul colagenic, în timp ce ecoreflectivitatea se corelează direct proporțional cu fibroza cuantificată histologic. Ecoreflectivitatea a arătat că constituția tisulară a hipertrofiei ventriculare stângi poate varia și că medicamentele care favorizează regresia ei pot avea efecte variate în reducerea fibrozei. În prezent, cea mai precisă metodă de evaluare a constituției țesutului cardiac este reprezentată de rezonanța magnetică nucleară, al cărei cost ridicat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
MDRD, datorită dovezilor că aceste valori estimate reprezintă un indice mai precis al riscului cardiovascular care se asociază cu disfuncția renală (55, 56); microalbuminuria reprezintă o componentă esențială în evaluarea leziunilor de organ, identificarea acesteia fiind facilă și relativ ieftină; hipertrofia ventriculară stângă concentrică a fost identificată ca fiind parametrul structural cardiac care sporește marcant riscul cardiovascular; în plus, atunci când este posibil, se recomandă cuantificarea leziunilor la nivelul tuturor organelor țintă (cord, vase sangvine, rinichi și creier), deoarece afectarea multiorganice se
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
considerat un marker relativ ușor de cuantificat în boală aterosclerotică și indică un risc cardiovascular crescut (60). 85 evaluarea afectării organice este recomandată nu numai pretratament (pentru a stratifica riscul), dar și în cursul terapiei, deoarece există dovezi că regresia hipertrofiei ventriculare stângi și reducerea proteinuriei indică protecția cardiovasculară indusă de tratament (61, 62, 63, 64, 65). În ghidul ESH/ESC sunt propuși și alți markeri ai afectării cardiovasculare pentru includerea în clasificarea riscului cardiovascular global, ca de exemplu frecvența cardiacă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
prin evoluție naturală (69). Studiile care au realizat o evaluare a efectelor -blocantelor, comparativ cu alte medicamente folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale au demonstrat o eficiență mai redusă decât IECA, antagoniștii receptorilor angiotensinei sau blocanții canalelor de calciu în diminuarea hipertrofiei ventriculului stâng (70), reducerea raportului intimă/medie la nivel carotidian (71) și reducerea rigidității aortice, (72) toate acestea având ca rezultat implicit o protecție cardiovasculară mai redusă pe termen lung, comparativ cu clasele respective de medicamente antihipertensive. --blocante nu trebuie
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
trialurilor clinice desfășurate înainte de 1995. O analiză a 17 trialuri clinice controlate placebo, a demonstrat o scădere a incidenței insuficienței cardiace cu 52%, o reducere a morbidității și mortalității prin accident vascular cerebral cu 115 38%, o reducere a apariției hipertrofiei ventriculare stângi cu 35% și o scădere a incidenței evenimentelor coronariene cu 16%. Terapia are în plus efecte de prevenție a progresiei hipertensiunii arteriale spre stadii mai avansate (86). Contraindicații relative Hipertensiune sistolică izolată (vârstnici) Insuficiență cardiacă congestivă HTA la
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
7. Principalelor indicații și contraindicații în folosirea blocanților receptorilor angiotensinei II, în terapia HTA Condiții asociate HTA în care există indicații pentru folosirea blocanților receptorilor angiotensinei II Contraindicații absolute Contraindicații relative Insuficiență cardiacă Nefropatie diabetică Post infarct miocardic Proteinurie/ microalbuminurie Hipertrofie de ventricul stâng Fibrilație atrială Sindrom metabolic Tuse indusă de IECA Sarcină Hiperpotasemie Stenoză de arteră renală bilaterală Efecte adverse asociate folosirii BRA Vertij, cefalee, fatigabilitate, tuse, grețuri, diaree, angioedem. 5.2.3. Strategii terapeutice. Folosirea preferențială a anumitor antihipertensive
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
la glucoză consecința efectului hipopotasemiei de inhibare a secreției și a acțiunii insulinei, dar diabetul zaharat este rar identificat la acești pacienți. Manifestări clinice ale hiperaldosteronismului primar I. Neuromusculare Parestezii Tetanie Paralizie flască Slăbiciune musculară II. Cardiovasculare Hipertensiune arterială esențială Hipertrofie ventriculară stângă Insuficiență cardiacă congestivă cronică Aritmii Retinopatie Cefalee III. Renale Diabet insipid nefrogen (poliurie, polidipsie, nicturie). II. Diagnosticul paraclinic Având în vedere că semnele și simptomele hiperaldosteronismului primar sunt nespecifice, testele diagnostice paraclinice sunt necesare pentru screeningul inițial, confirmarea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de stent intraaortic, fie prin intervenție chirurgicală cu excizia zonei stenotice și înlocuirea porțiunii respective din aortă cu proteză din dacron (78, 79). Este eficient dacă intervenția chirurgicală/percutană pentru corecția coarctației se practică înainte de 25 de ani (înainte de instalarea hipertrofiei ventriculare stângi importante și a insuficienței renale), vârsta optimă actual fiind considerată la 5-6 ani (80). De obicei, după intervenție se restabilește presiunea arterială din aval și se normalizează cea din amonte de stenoză. Reapariția HTA după intervenția chirurgicală sau
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
beneficii ale acestei terapii, cu scăderea valorilor TA postintervenție, precum și cu scăderea necesității tratamentului antihipertensiv (83, 84). Tratamentul farmacologic al HTA reziduale la pacienții cu coarctație de aortă trebuie inițiat la subiecții cu TA mai mare de 140/90 mmHg. Hipertrofia ventriculară stângă este identificată adesea la pacienții cu coarctație de aortă și terapia farmacologică este utilă și în acest caz pentru prevenția complicațiilor (85, 86). Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reprezintă clasa de antihipertensive preferată la subiecții cu coarctație
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în cadrul unui comunitarism politic, un fel de transpunere a segmentării piețelor), ceea ce înseamnă respingerea paradigmei câmpurilor, potrivit căreia raporturile între grupuri și subculturi sunt întotdeauna de subordonare și dominare. • Subiectivism și intelectualism Această reprezentare a socialului duce, inevitabil, la o "hipertrofie" a sensului trăit, ceea ce Bourdieu numește "subiectivism", chiar "intelectualism". Capacitatea reflexivă a actorilor este supraestimată, la fel cum capacitatea sociologilor de a se rupe de sensul comun este subestimată. Sensul trăit, care este prezentat aici ca o resursă pentru modificarea
by Matthieu Béra, Yvon Lamy [Corola-publishinghouse/Science/1069_a_2577]
-
Puglionisi și Malan, în 1960, susține, ca factor primordial, rezistența redusă moștenită a peretelui venos la fluctuațiile presiunii venoase în anumite Cercetări histologice, histochimice și electronomicroscopice în venele varicoase 22 circumstanțe. În copilărie, alterarea pereților venoși este compensată (mascată) de hipertrofia tunicii musculare a venelor la această vârstă. Mai târziu, factorii etiologici supraadăugați - sporirea presiunii venoase cu ocazia eforturilor fizice, factorul endocrin, metabolic etc. - duc la decompensarea venelor, la dilatarea lor și la insuficiența valvulară în mod secundar, ceea ce echivalează cu
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
și dilatate neuniform se ghemuiesc și formează pachete varicoase. Stadiul al IV-lea: E caracterizat prin extinderea leziunilor la țesuturile și organele învecinate, cu scleroză periflebitică, mioză scleroasă, nevrită difuză, periostită, hiperostoze, dermatite, ulcer cronic. Microscopic, modificările histologice încep cu hipertrofia și hiperplazia fibrelor musculare și a țesutului elastic din grosimea peretelui venei, ca o reacție la presiunea venoasă crescută (Pop D. Popa, 1994). Fasciculele musculaturii netede devin voluminoase. Multe celule prezintă nuclei cu modificări de reacție. Ele sunt disociate de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]