3,859 matches
-
a câștiga infecția cu VHC sunt reprezentați de transfuzia de sânge sau produse de sânge, transplantul de organ de la un donor infectat, expunerea ocupațională prin înțepare cu ac contaminat, utilizarea de droguri injectabile, nașterea din mame infectate, sex cu partener infectat, parteneri sexuali multipli. Toate aceste categorii populaționale fac obiectul testării pentru infecție și monitorizare a statusului pentru infecție [11,31-35]. Tabelul 48 redă grupurile populaționale cu risc înalt pentru infecția cu VHC, la care este recomandată aplicarea strategiei de screening
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
pot reprezenta și în prezent un risc potențial de transmitere a VHC, chiar și în statele vestice. Transmiterea verticală a infecției cu VHC, de la mama infectată la făt, apare ca fiind redusă (1-6%). Secțiunea cezariană nu este recomandată la mama infectată, cu scopul de a preveni transmiterea verticală a infecției la făt. Transmiterea verticală a fost constatată mai adesea la nou născuții de sex feminin decât la băieți. Poate fi favorizată de încărcătura virală VHC înaltă și de un status pozitiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
în anul 2003, când debutează în Beijing și cuprinde 72 de țări, transmisă prin transport și turism, având drept rezultat 1000 de persoane decedate. SIDA este un flagel mondial, care produce anual milioane de morți și zeci de milioane de infectați (generează un contaminat la 30 secunde și un deces la 30 minute); în acest caz simpla analiză statistică nu a fost suficientă, OMS intervenind prin mobilizarea guvernelor, campanii publicitare, stimularea cercetărilor în domeniu, atât asupra virusului HIV cât și asupra
Prelegeri academice by VASILE BURLUI () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92374]
-
în fundul de sac Douglas sau o evoluție torpidă - pelviperitonită plastică cu bloc pelvin și aderențe. 2.4. Celulita pelvină: Definiție: inflamațiile țesutului celular pelvi- subperitoneal care pot avea o evoluție acută (flegmon pelvian) sau cronică. Ele sunt secundare neoplasmelor uterine infectate, apar după aplicațiile radioactive, după chirurgia de mare exereză, după o intervenție septică. Semnele clinice pot fi acute, asemănătoare cu cele ale pelviperitonitei, cu excepția faptului că fundul de sac Douglas este liber la început, colecția se poate deschide în peritoneu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
antibiotice și după chimioterapice, necesitând tratament local și general: Ketoconazol 200 mg x 2 ori / zi, 7 zile și miconazol ovule 400 mg, 10 zile. 2.6. Complicațiile septice ale radioterapiei Cancerele colului uterin și ale uterului sunt, în general, infectate. Procesele inflamatorii cronice se pot acutiza în cursul radioterapiei. Abcesele tubo-ovariene și piometrita secundară necesită tratament concomitent cu iradierea sub supraveghere clinică, imagistică și bacteriologică. Brahiterapia efectuată fără diagnosticul prealabil al infecțiilor genitale, fără supraveghere bacteriologică, poate declanșa complicații septice
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
în 2 aplicații. În recidiva vaginală se administrează 50-60 Gy pe oră de la 0,5 cm în 2-3 aplicații, urmată la o săptămână de telecobaltoterapie 45 Gy (Obs.: 30 Gy când urmează telecobaltoterapiei). CONTRAINDICAȚII generale relative pentru brahiterapia intracavitară: - leziuni infectate; - leziuni masive cu infiltrarea vaginului; - orificiul extern nu poate fi pus în evidență; - fornix vaginal scleros îngustat; - uter retroversat fixat; - uter fibromatos; - bont cervical mic; - leziuni mari ce limitează posibilitatea unei aplicații simetrice. Scopul tratamentului combinat radio-chirurgical - sterilizează leziunea cervicală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
bază de aspect roz cu țesut de granulație. Ulcerele venoase produc o durere mai moderată comparativ cu cea arterială. Ulcerele de natură neurotropică apar în condițiile existenței unui traumatism sau presiune constantă pe fața plantară a piciorului, fiind adânci, frecvent infectate și relativ nedureroase, datorită afectării neurologice. Simptome neurologice Modificările senzitive (acroparesteziile) se caracterizează prin: a) amorțeli, furnicături, senzație de „deget mort” în ateroscleroza obliterantă, trombangeita obliterantă și alte afecțiuni cronice vasculare obliterante ale membrelor inferioare, sindromul de arc aortic și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
lividitate, marmorare). Sunt prezente eventualele ulcerații și necroze tegumentare situate la degete dar și interdigital, călcâi, gleznă, treimea inferioară a gambei care pot fi precipitate de fisuri, infecții și traumatisme. Ulcerele neurotrofice care însoțesc angioneuropatia diabetică sunt de obicei insensibile, infectate și profunde, mergând chiar până la osteomielită. Pielea este subțire, lucioasă, cu colorație mai roșiatică, cu pilozitate redusă, dispărută, unghii cu striațiuni longitudinale și transversale, deformate, mate, micoză interdigitală, calusuri în regiunile expuse presiunii sau traumatismelor repetate. Ulcerațiile se manifestă ca
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
în care abordul direct transabdominal este contraindicat datorită unor riscuri prohibitive anesteziologice (leziuni cardiace sau pulmonare severe, insuficiență renală cronică, obezitate morbidă sau leziuni maligne sau de sistem care scad speranța de viață sub 2 ani). Riscuri intraabdominale (graft aortic infectat, fistula aorto-enterică, anevrism micotic, prezența unor surse enterale de contaminare, iradiere, afecțiuni maligne intraabdominale, ciroză cu ascită și fibroza retroperitoneala asociată, intervenții chirurgicale abdominale multiple în antecedente cu aderențe extensive). Complicațiile acestui tip de intervenții chirurgicale sunt cele cunoscute revascularizărilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
o mortalitate de 25-75%. Contaminarea se produce cel mai frecvent intraoperator, printr-o tehnică inadecvată, prelungirea timpului operator sau reintervenție. Infecția tardivă are același determinism ca și endocardita infecțioasă pe protezele valvulare. Tratamentul în aceste cazuri constă în îndepărtarea structurilor infectate și înlocuirea cu o homogrefă aortică, ce pare a avea o rezistentă mai bună la infecție. Complicații mecanice. Formarea de pseudoanevrisme Disrupția liniilor de anastomoză, la orice nivel, conduce la formare de pseudoanevrisme, complicații rare, dar severe. Au fost întâlnite
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
un risc ridicat. Incidența pneumoniei nozocomiale variază în funcție de criteriile de diagnostic și de profilul secției, fiind cea mai ridicată în secțiile de Terapie Intensivă, unde este raportată între 8 și 20% din cazuri [195]. Intervențiile în urgență, cele pe plămân infectat (supurații), antibioterapia și/sau corticoterapia anterioară prelungită, abundența cateterelor (de aspirație, urinar, centrale, nazo-gastric etc.), pierderea marcată în greutate, întâlnită frecvent la neoplazicii pulmonari, malnutriția protein-calorică, transfuzia masivă, febra etc., sunt exemple ale unor factori de risc de infecții post-chirurgie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
bază de aspect roz cu țesut de granulație. Ulcerele venoase produc o durere mai moderată comparat cu cea arterială. Ulcerele de natură neurotropică apar în condițiile existenței unui traumatism sau presiune constantă pe fața plantară a piciorului, fiind adânci, frecvent infectate și relativ nedureroase, datorită afectării neurologice. Simptome neurologice: Modificările senzitive (acroparesteziile) se caracterizează prin: a. amorțeli, furnicături, senzație de „deget mort” în ateroscleroza obliterantă, trombangeita obliterantă și alte afecțiuni cronice vasculare obliterante ale membrelor inferioare, sindromul de arc aortic și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
infecțioase, pulmonare, digestive (11). Prin contrast, la infecția chiștilor renali: uroculturile sunt adesea negative (deoarece chiștii nu comunică cu tubii), hemoculturile sunt frecvent pozitive și terapia convențională este puțin eficace (11, 17); la ecografie sau, mai bine, la CT, chiștii infectați au peretele neregulat îngroșat și un conținut heterogen. Tratamentul cu antibiotice se caracterizează prin răspuns diferit la pacienți diferiți, chiar dacă dozajul și sensibilitatea in vitro a agentului patogen sunt adecvate (11). Un răspuns slab poate sugera o infecție a chiștilor
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
tratamentului va fi de 3-6 săptămâni. în cazurile mai puțin severe, se poate începe cu fluoroquinolone sau alte antibiotice lipofilice. în infecțiile renale refractare tratamentul este dificil; se va avea în vedere tratamentul adecvat al obstrucțiilor tractului urinar, drenajul chiștilor infectați și, eventual, nefrectomia. Infecțiile repetate sau/și incorect tratate contribuie la deteriorarea funcției renale. Prezența infecției urinare per se nu constituie un factor de prognostic negativ, atât timp cât frecvența episoadelor infecțioase este redusă prin tratament. Oricum, profilaxia ITU joase la toți
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
spre o infecție a chiștilor renali. Specific pentru localizarea hepatică este creșterea fosfatazei alcaline, a bilirubinei și aspartataminotransferazei. Diagnosticul la un pacient febril cu ADPKD se face prin ecografie și/sau tomografie computerizată, indispensabile pentru localizarea chistului sau a chiștilor infectați. în caz de eșec, se practică explorarea în RMN și, in extremis, scintigrafia cu indium 111 (fixat pe leucocite) (5). Germenii cauzali sunt: gram negativi, enterobacteriaceal, haemophilus. Tratamentul de elecție în această situație este puncția percutanată a chistului, aspirație și
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
indium 111 (fixat pe leucocite) (5). Germenii cauzali sunt: gram negativi, enterobacteriaceal, haemophilus. Tratamentul de elecție în această situație este puncția percutanată a chistului, aspirație și drenaj, efectuate sub protecție de antibiotice cu bună penetrare biliară. Cultura din lichidul chistului infectat arată de obicei un membru al familiei Enterobacteriaceae, de obicei în cultură pură. Aceasta sugerează că infecția se produce probabil pe cale hematogenă, probabil de la o infecție renală anterioară sau concomitentă. Dacă se folosește numai antibioterapia (fără drenajul chistului infectat), se
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
chistului infectat arată de obicei un membru al familiei Enterobacteriaceae, de obicei în cultură pură. Aceasta sugerează că infecția se produce probabil pe cale hematogenă, probabil de la o infecție renală anterioară sau concomitentă. Dacă se folosește numai antibioterapia (fără drenajul chistului infectat), se va administra un antibiotic cu penetrare în chist, și acesta este Ciprofloxacinul. Dacă se folosește metoda combinată, de puncție și drenaj, spectrul antibiotic folosit se lărgește, deoarece scopul antibioterapiei va fi doar de protecție împotriva diseminării infecției în țesuturile
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
se folosește metoda combinată, de puncție și drenaj, spectrul antibiotic folosit se lărgește, deoarece scopul antibioterapiei va fi doar de protecție împotriva diseminării infecției în țesuturile din jur sau să fie deversată în sânge. Posibilitatea ca puncția percutanată a chistului infectat să fie o sursă de diseminare a infecției spre ceilalți chiști nu a fost încă demonstrată în practică. Infecția chiștilor hepatici se însoțește de o mortalitate ridicată, totuși nu se recomandă utilizarea de antibiotice în scop profilactic; cea mai bună
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
și hepatică. în aceste condiții, durerea determinată de afectarea colonului este frecvent eronat interpretată ca aparținând rinichiului sau ficatului. Clinic: diverticulita se manifestă prin febră, durere abdominală și semne peritoneale ce pot mima foarte bine un chist renal sau hepatic infectat sau o hemoragie. Indicii de diagnostic pot fi: diaree cu debut recent; apariția de hemoragii oculte fără o altă cauză; antecedente familiale de diverticuloză; diagnostic de diverticuloză pus pe baza unui examen radiologic anterior întâmplător. Tratamentul inițial este medical, cu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
o masă omogenă, hiperdensă la examinarea fără substanța de contrast (40-100 UH) și hipodensă la secțiunile cu contrast (fenomen flip-flop). Pe măsură ce se organizează hemoragia, scade atenuarea, crește grosimea peretelui și se pot recunoaște resturi neomogene (cheaguri) în interiorul chistului (11). Chisturile infectate au densitate mai mare decât chistul simplu și perete gros neregulat. într-un chist infectat, gazul este ușor de recunoscut prin examinare CT. Abcesele perinefretice sau paranefretice, hematoamele subcapsulare sau perirenale, ca și prezența chiștilor în alte organe (ficat, pancreas
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
secțiunile cu contrast (fenomen flip-flop). Pe măsură ce se organizează hemoragia, scade atenuarea, crește grosimea peretelui și se pot recunoaște resturi neomogene (cheaguri) în interiorul chistului (11). Chisturile infectate au densitate mai mare decât chistul simplu și perete gros neregulat. într-un chist infectat, gazul este ușor de recunoscut prin examinare CT. Abcesele perinefretice sau paranefretice, hematoamele subcapsulare sau perirenale, ca și prezența chiștilor în alte organe (ficat, pancreas, splină) sunt elemente corect evidențiate prin examinare CT. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) Modificările evidențiate de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
intensitate mare în secvențele de puls T2. Chiștii complicați cu hemoragie au semnal de intensitate mare în ambele secvențe de puls și nu își modifică aspectul după administrarea de Gadolinium. Imaginea hemoragiei în RMN este dependentă de vârsta acesteia. Chiștii infectați au conținut proteic important și intensitate între chistul simplu și chistul hemoragic. Angiografia RMN este metoda de elecție pentru studiul anevrismelor cerebrale ce însoțesc ADPKD (1). Scintigrafia Chiștii nu acumulează radionuclizii ce sunt folosiți obișnuit pentru scintigrafia renală. Indium 111
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Angiografia RMN este metoda de elecție pentru studiul anevrismelor cerebrale ce însoțesc ADPKD (1). Scintigrafia Chiștii nu acumulează radionuclizii ce sunt folosiți obișnuit pentru scintigrafia renală. Indium 111 legat de leucocite sau Gallium 67 citrat au valoare în detectarea chiștilor infectați (radionuclizii se acumulează în chistul infectat) (5, 12). B) DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ADPKD La adult se pot întâlni și alte boli chistice renale, ereditare sau dobândite. Ele au fost discutate în capitolul anterior și în cele ce urmează vom prezenta
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pentru studiul anevrismelor cerebrale ce însoțesc ADPKD (1). Scintigrafia Chiștii nu acumulează radionuclizii ce sunt folosiți obișnuit pentru scintigrafia renală. Indium 111 legat de leucocite sau Gallium 67 citrat au valoare în detectarea chiștilor infectați (radionuclizii se acumulează în chistul infectat) (5, 12). B) DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ADPKD La adult se pot întâlni și alte boli chistice renale, ereditare sau dobândite. Ele au fost discutate în capitolul anterior și în cele ce urmează vom prezenta doar aspectele imagistice (2, 3, 5
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
alăptării, tatuaje, cabinete de cosmetică, inele În buric sau nas. Frecvent se transmite de la persoane bolnave (prin sânge, salivă, spermă, secreții vaginale). Durata contaminării până la manifestarea bolii este destul de lungă (50-180 de zile) și de aceea o treime din persoanele infectate nu prezintă simptome caracteristice deoarece sistemul imunitar al organismului reușește să neutralizeze virusul intrus. O altă treime dintre bolnavi prezintă simptome de oboseală, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, cefalee, dureri abdominale care nu sunt caracteristice hepatitelor. Numai o treime din
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]