2,403 matches
-
30 zile au fost de lupte (10zile -ofensivă și 6 zile contraatac) și 13 zile de relativă liniște, restructurarea dispozitivului, aprovizionarea trupelor. Inamicul a trecut la ofensivă pe valea Oituzului pentru a străpunge apărarea trupelor româno ruse și a face joncțiunea cu cele de pe valea Siretului. Pe 26iulie/8 august -9/22 august 1917 s-a desfășurat ultimul episod al confruntărilor din vara anului 1917 de pe frontul român, lupta numită în istoriografie, ,,lupta de la Oituz’’. Bătăliile de la Mărăști, Mărășești și Oituz
Mareșalul Constantin Prezan mereu la datorie by Lucica Vargan () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1654_a_3109]
-
de tranziție? Putem dormi liniștiți: a produs-o efectiv! „Gustul de compozițiune amfibie“ despre care vorbește Filimon s-a manifestat concomitent în toate domeniile artei, a hibridat toate limbajele estetice, a permis între mode, modele și moduri toate etajările și joncțiunile posibile, și poate încă vreuna pe deasupra. Valoarea operelor rezultate va depinde, ca întotdeauna, de temperatura la care au fuzionat elementele sintezei artistice. Dar capacitatea acelorași opere de a depune mărturie asupra timpului zămislirii lor ține, dimpotrivă, de caracterul incomplet al
Alfabetul de tranziþie by Ştefan Cazimir () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1380_a_2729]
-
context se edifică o monarhie militară la început supusă mongolilor căci, în secolele XII-XIV, cnejii (prinții) ruși își iau în stăpînire principatele în calitate de vasali ai ma-relui han. Mai tîrziu însă, se vor elibera de sub autoritatea Hoardei de Aur, urmînd ca joncțiunea principatelor ruse să se producă în jurul anului 1480. Atunci, Ivan III îi detronează pe prinții privilegiați de către mongoli, supune pe boieri și vechile familii aristocrate, cucerește cîteva orașe libere și, căsăto-rindu-se cu nepoata ultimului împărat Paleolog al Bizanțului, își arogă
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
ale liniei spermatice se stabilesc interrelații anatomice care permit un permanent schimb de material nutritiv și relații paracrine prin care celulele Sertoli controlează spermatogeneza și sunt permanent informate asupra stadiului și calității spermatogenezei. Celulele Sertoli prezintă în apropierea membranei bazale joncțiuni strânse care separă compartimentul bazal care conține spermatogonii de cel luminal, care conține celulele liniei spermatice în curs de maturare. Bariera hemato-testiculară, formată de joncțiunile celulelor Sertoli, are rolul de a proteja celulele liniei spermatice de orice factor agresiv toxic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sunt permanent informate asupra stadiului și calității spermatogenezei. Celulele Sertoli prezintă în apropierea membranei bazale joncțiuni strânse care separă compartimentul bazal care conține spermatogonii de cel luminal, care conține celulele liniei spermatice în curs de maturare. Bariera hemato-testiculară, formată de joncțiunile celulelor Sertoli, are rolul de a proteja celulele liniei spermatice de orice factor agresiv toxic sau imunologic vehiculat de sânge și de a nu permite contactul între celulele sistemului imunocompetent și celulele liniei spermatice, care în cursul diferențierii achiziționează numeroase
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
În mod fiziologic RGE se produce după mese și foarte rar noaptea, în timpul somnului. Episoadele sunt rare și cu durată scurtă. În mod patologic RGE apare prin incompetența mecanismelor antireflux schematizate în Fig. 3. Principalele mecanisme antireflux sunt: - scăderea presiunii joncțiunii eso-gastrice favorizată de unele alimente, fumat, medicamente - întârzierea clearence-ul esofagian (curățirea esofagului de conținutul gastric refluat) - tulburarea motilității gastro-duodenale (întârzierea golirii gastrice)factori mecanici (hernia hiatală; creșterea presiunii intraabdominale în obezitate, sarcină, ascită, tumori abdominale; tulburări motorii esofagiene, visceroptoza) RGE
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
no HP, no AINS−no ulcer". Morfopatologie Ulcerul este o pierdere de substanță care depășește muscularis mucosae, spre deosebire de eroziune care nu depășește mucoasa. Leziunea elementară este nișa. După localizare, UG poate fi: pe mica curbură ± asociat cu UD, prepiloric, subcardial (joncțiunea cu esofagul), pe marea curbură. UD este localizat cel mai frecvent pe peretele anterior al bulbului duodenal. Ulcerele multiple poartă numele de "kissing ulcer". Tablou clinic Simptomul dominant este durerea cu caractere bine definite: - descriere subiectivă: profundă, intensă, vie sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la femei), sarcina, factori genetici, virulența microbiană, diabetul zaharat, asocierea disfuncției vezicale neurologice sau alți factori anatomici și funcționali reno-urinari care favorizează ITU. Refluxul vezico-ureteral reprezintă “regurgitarea” urinii din vezica urinară în uretere. Poate fi produs prin anomalii congenitale ale joncțiunii uretero-vezicale (la copil) sau este secundar unei afectări anatomice sau funcționale a vezicii urinare. În această ultimă situație consecința este apariția pielonefritei cronice, forma care apare la adult. Anatomopatologic rinichii sunt micșorați de volum, asimetrici, atrofici, cu parenchim renal subțiat
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
endoscopistul recunoaște dilatația, prezența lichidelor sau alimentelor restante și eventual modificări de esofagită în cazul unei staze de durată. SEI are aspect contractat, ca un ac de gămălie, dar care poate fi depășit cu o ușoară insuflație, fără probleme. Examinarea joncțiunii esogastrice directă și prin retroflexie trebuie să fie foarte atentă pentru a exclude o leziune stenozantă sau o tumoră. Endoscopia este destul de dificilă tehnic în cazul unui esofag tortuos, mult dilatat, cu stază abundentă, când cardia este greu de identificat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
la unirea esofagului cu stomacul este, în mod normal, ascuțit și are rol de clapă care se opune returnării conținutului gastric în esofag; un unghi His lărgit își pierde rolul de prevenire a refluxului. 4. Pliurile mucoasei gastrice la nivelul joncțiunii esogastrice alcătuesc o “frână” cu rol în prevenirea RGE . II. Clearance-ul esofagian definește capacitatea esofagului de a curăți materialul refluat și se realizează prin trei mecanisme: 1) activitatea motorie (undele peristaltice esofagiene); 2) forța gravitațională; 3) deglutiția salivei (neutralizează acidul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ca o condiție în care porțiunea inferioară a esofagului este căptușită cu epiteliu de tip columnar. Ulterior, definiția E.B. a fost restrânsă numai pentru cazurile la care epiteliul columnar este prezent pe o lungime de cel puțin 3 cm deasupra joncțiunii esogastrice. Mai recent s-a convenit că definiția E.B. ar trebui bazată mai degrabă pe criteriul histologic (prezența epiteliului intestinal specializat) decât pe lungimea epiteliului columnar deasupra joncțiunii esogastrice. S-a ajuns astfel să se definească două tipuri de E.B.
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
columnar este prezent pe o lungime de cel puțin 3 cm deasupra joncțiunii esogastrice. Mai recent s-a convenit că definiția E.B. ar trebui bazată mai degrabă pe criteriul histologic (prezența epiteliului intestinal specializat) decât pe lungimea epiteliului columnar deasupra joncțiunii esogastrice. S-a ajuns astfel să se definească două tipuri de E.B.: 1) E.B.segment lung, corespunzând definiției clasice, în care metaplazia intestinală este prezentă la ≥ 3 cm deasupra joncțiunii eso-gastrice; 2) E.B. segment scurt, definit ca prezența metaplaziei intestinale
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
prezența epiteliului intestinal specializat) decât pe lungimea epiteliului columnar deasupra joncțiunii esogastrice. S-a ajuns astfel să se definească două tipuri de E.B.: 1) E.B.segment lung, corespunzând definiției clasice, în care metaplazia intestinală este prezentă la ≥ 3 cm deasupra joncțiunii eso-gastrice; 2) E.B. segment scurt, definit ca prezența metaplaziei intestinale pe o lungime < 3 cm în esofagul terminal. Epidemiologie. Prevalența E.B. este dificil de precizat având în vedere numeroasele cazuri asimptomatice și diferențele semnificative în definiția bolii care au determinat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Tablou clinic. E.B. este, prin el însuși, asimptomatic; aproximativ 1/3 dintre bolnavi nu prezintă simptome, iar în restul cazurilor simptomatologia este asemănătoare BRGE (pirozis, regurgitații acide) și a complicațiilor sale. Explorări diagnostice 1. Endoscopia digestivă superioară: endoscopic, după reperarea joncțiunii eso-gastrice, E.B. se recunoaște după contrastul dintre mucoasa gri-rozată esofagiană și cea roșie flacără (roz -somon) columnară, ultima depășind în înălțime joncțiunea eso - gastrică pe o lungime de 23 cm (E.B. - segmentul scurt) sau peste 3 cm (E.B.-segmentul lung
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
asemănătoare BRGE (pirozis, regurgitații acide) și a complicațiilor sale. Explorări diagnostice 1. Endoscopia digestivă superioară: endoscopic, după reperarea joncțiunii eso-gastrice, E.B. se recunoaște după contrastul dintre mucoasa gri-rozată esofagiană și cea roșie flacără (roz -somon) columnară, ultima depășind în înălțime joncțiunea eso - gastrică pe o lungime de 23 cm (E.B. - segmentul scurt) sau peste 3 cm (E.B.-segmentul lung). Joncțiunea dintre cele două mucoase poate fi regulată, circulară, sau neregulată, franjurată, asimetrică, cu aspect de langhete. 2.examenul histopatologic al fragmentelor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
eso-gastrice, E.B. se recunoaște după contrastul dintre mucoasa gri-rozată esofagiană și cea roșie flacără (roz -somon) columnară, ultima depășind în înălțime joncțiunea eso - gastrică pe o lungime de 23 cm (E.B. - segmentul scurt) sau peste 3 cm (E.B.-segmentul lung). Joncțiunea dintre cele două mucoase poate fi regulată, circulară, sau neregulată, franjurată, asimetrică, cu aspect de langhete. 2.examenul histopatologic al fragmentelor de biopsie prelevate endoscopic atestă prezența mucoasei de tip columnar și este esențial pentru diagnosticul displaziei; 3. examenul radiologic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
E.B. se stabilește endoscopic și bioptic. Diagnosticul diferențial - uneori este dificil de diferențiat endoscopic mucoasa de tip esofagian de cea de tip gastric în prezența unei hernii hiatale, iar segmentul scurt de E.B. trebuie diferențiat de o deplasare cranială a joncțiunii esogastrice. Complicații: 1. ulcerul Barrett 2. stenoza esofagiană 3. hemoragia digestivă - hematemeza și melena complică obișnuit un ulcer Barrett; 4. adenocarcinomul este cea mai gravă complicație a E.B., cu o prevalență care variază între 1%-46% în diferitele serii publicate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a unei porțiuni din stomac prin hiatusul diafragmatic în torace. Anatomic, se deosebesc trei tipuri de HH (fig. 1): 1) tipul I - HH prin alunecare sau axială - în care parte din stomac este angajată prin hiatusul diafragmatic în torace, astfel încât joncțiunea esogastrică este situată deasupra diafragmului; 2) tipul II - HH prin rostogolire, răsucire sau paraesofagianăcând joncțiunea esogastrică este situată normal, dar marea tuberozitate gastrică rulează prin hiatus, lateral de esofag, în torace; 3) tipul III - mixt - reprezintă o combinație între primele
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de HH (fig. 1): 1) tipul I - HH prin alunecare sau axială - în care parte din stomac este angajată prin hiatusul diafragmatic în torace, astfel încât joncțiunea esogastrică este situată deasupra diafragmului; 2) tipul II - HH prin rostogolire, răsucire sau paraesofagianăcând joncțiunea esogastrică este situată normal, dar marea tuberozitate gastrică rulează prin hiatus, lateral de esofag, în torace; 3) tipul III - mixt - reprezintă o combinație între primele două tipuri. HH prin alunecare este tipul cel mai frecvent (8590% din cazuri) și se
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de pulsiune, formați ca urmare a creșterii anormale a presiunii intraluminale; diverticulii parabronșici sunt rezultatul unui proces inflamator care interesează țesuturile periesofagiene (diverticuli de tracțiune). Un diverticul de importanță clinică mai deosebită este diverticulul Zenker, situat pe fața posterioară a joncțiunii faringo-esofagiene și este 63 consecința unei creșteri de presiune în timpul faringian al deglutiției (urmare a incoordonării între contracția mușchiului faringian și relaxarea sfincterului esofagian superior) combinată cu o diminuare a rezistenței musculaturii peretelui posterior faringian. Tablou clinic. În marea majoritate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
stomacului produsă de injurie mecanică sau peptică și care se manifestă majoritar cu hemoragie digestivă superioară prin erodarea unei artere submucoase atipice, malformate; ii) leziunile Mallory-Weiss - nu sunt ulcere în adevăratul sens al cuvântului, ci lacerații ale mucoasei în regiunea joncțiunii esogastrice, produse de vărsături severe după consum de alcool. TABLOU CLINIC Simptomatologia variază de la forme asimptomatice (descoperite întâmplător la o EDS efectuată pentru o altă indicație sau cu ocazia unei complicații), la formele clasice cu dureri epigastrice precoce după masă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
la un grup de finlandezi vârstnici (65-74 ani). Trebuie precizat (ulterior, a fost evidențiat, utilizând separarea în cromatografie lichidă de mare performanță în combinație cu imunodozarea) că materialul măsurat ca proinsulină clivată 32,33 prezintă lipsa aminoacizilor bazici terminali ai joncțiunii lanțului B cu peptidul C și este de fapt proinsulină clivată 31,32 (53). Subiecții care au progresat la NIDDM au manifestat „la start” o creștere disproporționată a proinsulinei relativ la nivelurile insulinei. Ei au prezentat de asemenea un raport proinsulină
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
trunchiului deoarece, de obicei, colateralele venoase existente asigură un drenaj venos eficient. În cazul în care presiunea venoasă în vena jugulară internă stângă și subclavie stângă depășește 25 mm Hg se impune refacerea trunchiului venos brahiocefalic stâng. Dacă leziunea interesează joncțiunea cu vena cavă superioară atunci refacerea continuității venoase se va face folosind un petec de venă safenă sau de pericard. Tamponada cardiacă Deși la majoritatea pacienților apărea în perioada perioperatorie un revărsat pericardic, tamponada cardiacă care să necesite reintervenție se
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și producției locale excesive sau drenajului deficitar. De regulă, se asociază cu prezența exudatelor retiniene dure. Acestea sunt depozite de lipide (ce conțin însă și proteine plasmatice exudate (2)) care se formează prin scurgerile lipidice care au loc la nivelul joncțiunilor endoteliale alterate ale microanevrismelor. Gradul extensiei acestor depozite lipidice se asociază cu severitatea hiperlipemiei și a leziunilor retiniene și poate duce la orbire, mai ales dacă sunt localizate în centrul maculei. În maculopatia ischemică edemul este intracelular și este secundar
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
La om, intensificarea expresiei antigenului PAL-E (asociat în mod normal veziculelor plasmalemale și absent din bariera sânge retină și din exudatele proteice) dovedește în plus faptul că accentuarea endocitozei nu se asociază obligatoriu și cu creșterea permeabilității vasculare. (2) alterarea joncțiunilor strânse dintre celulele endoteliale, care se asociază în mod cert cu creșterea permeabilității capilare. Acest lucru este atestat de studii efectuate asupra comportamentului ocludinei (o proteină citoscheletală) în diabetul zaharat. Ele dovedesc că modificarea conținutului în ocludină al joncțiunilor (fie
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]