1,742 matches
-
de brushită este mai dens decât osul (vezi și subcapitolul respectiv din Litiaza oxalică). La TDMH, valorile de unități HOUNSFIELD cele mai mari sunt cele pentru brushită (1703 ± 161), pentru whewellită (1645 ± 238) și pentru weddelită (1417 ± 234). Capitolul VII LITIAZA URICĂ Frecvența acestei litiaze este de 5-10% din totalul litiazelor reno-ureterale în Europa și în S.U.A. , ea fiind maximă în țări ale bazinului mediteranean; în Israel ea este de aproximativ 40% din totalul litiazelor renale. Pentru România în totalitate nu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
dens decât osul (vezi și subcapitolul respectiv din Litiaza oxalică). La TDMH, valorile de unități HOUNSFIELD cele mai mari sunt cele pentru brushită (1703 ± 161), pentru whewellită (1645 ± 238) și pentru weddelită (1417 ± 234). Capitolul VII LITIAZA URICĂ Frecvența acestei litiaze este de 5-10% din totalul litiazelor reno-ureterale în Europa și în S.U.A. , ea fiind maximă în țări ale bazinului mediteranean; în Israel ea este de aproximativ 40% din totalul litiazelor renale. Pentru România în totalitate nu avem statistici care să
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
respectiv din Litiaza oxalică). La TDMH, valorile de unități HOUNSFIELD cele mai mari sunt cele pentru brushită (1703 ± 161), pentru whewellită (1645 ± 238) și pentru weddelită (1417 ± 234). Capitolul VII LITIAZA URICĂ Frecvența acestei litiaze este de 5-10% din totalul litiazelor reno-ureterale în Europa și în S.U.A. , ea fiind maximă în țări ale bazinului mediteranean; în Israel ea este de aproximativ 40% din totalul litiazelor renale. Pentru România în totalitate nu avem statistici care să permită o apreciere a proporției diferitelor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru weddelită (1417 ± 234). Capitolul VII LITIAZA URICĂ Frecvența acestei litiaze este de 5-10% din totalul litiazelor reno-ureterale în Europa și în S.U.A. , ea fiind maximă în țări ale bazinului mediteranean; în Israel ea este de aproximativ 40% din totalul litiazelor renale. Pentru România în totalitate nu avem statistici care să permită o apreciere a proporției diferitelor tipuri de litiază, dar bazându ne pe datele care rezultă din analiza deja prezentată, în capitolul Epidemiologie, cu privire la statistica Spitalului Clinic Prof. Dr. Th.
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Europa și în S.U.A. , ea fiind maximă în țări ale bazinului mediteranean; în Israel ea este de aproximativ 40% din totalul litiazelor renale. Pentru România în totalitate nu avem statistici care să permită o apreciere a proporției diferitelor tipuri de litiază, dar bazându ne pe datele care rezultă din analiza deja prezentată, în capitolul Epidemiologie, cu privire la statistica Spitalului Clinic Prof. Dr. Th. Burghele - această litiază este mai frecventă decât media cunoscută pentru țările europene în general: 18,63% calculi urici puri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
România în totalitate nu avem statistici care să permită o apreciere a proporției diferitelor tipuri de litiază, dar bazându ne pe datele care rezultă din analiza deja prezentată, în capitolul Epidemiologie, cu privire la statistica Spitalului Clinic Prof. Dr. Th. Burghele - această litiază este mai frecventă decât media cunoscută pentru țările europene în general: 18,63% calculi urici puri; 11,12% calculi micști urici și fosfatici; 8,30% calculi micști urici și oxalici (raportat la cei 1 132 de calculi analizați). Tratamentul, mai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
media cunoscută pentru țările europene în general: 18,63% calculi urici puri; 11,12% calculi micști urici și fosfatici; 8,30% calculi micști urici și oxalici (raportat la cei 1 132 de calculi analizați). Tratamentul, mai ales preventiv, al acestei litiaze are cea mai mare eficacitate, în comparație cu litiazele oxalice și cu cele fosfatice. Explicația acestei eficacități este dată de cunoașterea în mai mare măsură a unor cauze care pot fi corectate total sau măcar în parte. Cauzele principale sunt: volumul urinar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
18,63% calculi urici puri; 11,12% calculi micști urici și fosfatici; 8,30% calculi micști urici și oxalici (raportat la cei 1 132 de calculi analizați). Tratamentul, mai ales preventiv, al acestei litiaze are cea mai mare eficacitate, în comparație cu litiazele oxalice și cu cele fosfatice. Explicația acestei eficacități este dată de cunoașterea în mai mare măsură a unor cauze care pot fi corectate total sau măcar în parte. Cauzele principale sunt: volumul urinar prea mic; suprasaturarea urinilor cu acid uric
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mic; suprasaturarea urinilor cu acid uric; pH ul urinar scăzut și abaterile importante de la alimentația normală; probabil și anomalii calitative și cantitative urinare care afectează solubilitatea acidului uric. Deși persistă multe necunoscute în legătură cu toate aceste cauze, eficacitatea tratamentului posibil al litiazei urice, este o constatare generală categorică. Volumul urinar crescut, are ca urmare atât scăderea concentrației urinare de săruri, cât și creșterea pH ului urinar. Deși s a constatat [14] că adesea urina unor litiazici urici continuă să cristalizeze chiar când
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
1 002, 1 003 și 1 004 și cu concentrații de acid uric de 0,10 sau 0,20 g%, și că la gutoși nelitiazici sedimentul nu conține cristale urice, creșterea volumului urinar este deosebit de importantă, ca în tratamentul tuturor litiazelor. Progresele în cunoașterea condițiilor intime ale cristalizării vor conduce desigur la îmbunătațirea tratamentului litiazelor reno-ureterale. Deshidratarea necorectată corespunzător, cu diferite cauze, între care la loc de frunte se situează schimbarea de mediu ambiant, s a dovedit a fi una din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
0,10 sau 0,20 g%, și că la gutoși nelitiazici sedimentul nu conține cristale urice, creșterea volumului urinar este deosebit de importantă, ca în tratamentul tuturor litiazelor. Progresele în cunoașterea condițiilor intime ale cristalizării vor conduce desigur la îmbunătațirea tratamentului litiazelor reno-ureterale. Deshidratarea necorectată corespunzător, cu diferite cauze, între care la loc de frunte se situează schimbarea de mediu ambiant, s a dovedit a fi una din cauzele principale ale constituirii unor calculi, în special urici. Deshidratarea scade volumul urinar și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fără hiperuricemie. Uneori - ca în cazul gutei, a cărei explicație probabilă este un deficit enzimatic genetic -, uricemia se menține normală prin creșterea uricuriei. Acidul uric rezultă din metabolismul proteinelor, dar și - în ordine - din acela al lipidelor și glucidelor. Dar, litiaza urică fiind de multe ori o afecțiune metabolică prin sinteză exagerată de acid uric, și nu o afecțiune datorată în principal unor anomalii de aport alimentar, un regim alimentar prea strict nu apare justificat. În plus, o reducere excesivă a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
digestivă (în intestin uricoliza se produce datorită bacteriilor intestinale, care transformă acidul uric în alantoină). Uricoliza intestinală compensează insuficiența de eliminare renală în cazurile de insuficiență renală. De aici rezultă necesitatea de a preciza alimentația recomandabilă în general în tratamentul litiazei urice, astfel: aport proteic normal, aport hidrocarbonat moderat, reducere maximă a grăsimilor și a alimentelor bogate în purine. Excepție de la această recomandare fac, în primul rând, asocierile de insuficiență renală, care impune restricții alimentare suplimentare în care se include și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
54 mg de urați pentru 100 g), de linte (162 mg urați pentru 100 g), de spanac (72 mg de urați pentru 100 g), de cafea, ceai și ciocolată. Aceiași autori menționează cinci reguli ale regimului alimentar indicat în tratamentul litiazei urice: 1) a exclude alimentele purinofore (tabelul de mai sus); 2) a reduce global alimentația în cazul pacienților supraponderali; 3) a reduce aporturile protidice, având în vedere nivelul uricemiei și acela al uricuriei: În teorie, aportul fiziologic zilnic trebuie să
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
5) în privința lichidelor se subliniază că : ingestia de alcool crește uricemia și uraturia. Se apreciază că respectarea singură a acestor reguli de regim alimentar, este suficientă pentru a menține uricemia sub limita de siguranță de 7-8 mg%. În cazurile de litiază activă și sub acest regim, este indicată adăugarea tratamentului medicamentos. Mecanismul exagerării producției endogene de acid uric nu este elucidat. Prin studii izotopice au fost identificați precursori ai ciclului puric: acidul formic, glicina, gintamina, acizii glutamic și aspartic. La gutoși
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
azotul proteic. MEDICAMENTE URICO-FRENATOARE Elementele care trebuie să impună tratamentul medicamentos urico-frenator (care inhibă urico-sinteza) sunt: eficacitatea insuficientă a regimului alimentar, uricemia și uricuria crescute peste limitele normalului, scopul urmărit fiind suprimarea formării de calculi. S-a constatat că frecvența litiazei urice este în funcție de hiperuricemie, dar mai ales de hiperuricurie. Adăugarea tratamentului hipouricemiant se bazează pe datele evoluției clinice și pe dozările de acid uric în sânge și urină. El apare necesar și în cazul creșterii izolate a uricemiei și uricuriei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
afecțiuni endocrine (hipotiroidii, hipo și hiperparatiroidii, Adisson), intoxicații cu beriliu, sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann, în polichistoză renală, în obezitate și după post prelungit. Tratamentul trebuie să urmărească combaterea hiperuricemiei și/sau hiperuricuriei și în același timp trebuie să se adreseze afecțiunii cauzale. Litiaza urică, care există cu frecvență foarte variabilă în afecțiunile cauzale din care cea mai mare parte sunt înscrise în tabelul precedent, poate fi tratată cu folos în toate aceste cazuri, uneori fiind vorba de vindecarea unei insuficiențe renale acute, alteori
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mielomul multiplu, în care insuficiența renală este explicată mai ales de precipitațiile intratubulare de cilindri paraproteinici, tratamentul indicat este reprezentat de chimioterapie, hidratare normală, diureză alcalină (pH 7 și peste) . b) În cadrul cauzelor de hiperuricemie și/sau hiperuricurie cronice. 1) Litiaza urică din cadrul gutei primitive are o frecvență relativ mică (20-25%), în timp ce în gutele secundare este de 42% , ceea ce ar putea avea ca explicație frecvența mult mai mare a hiperuricuriei în gutele secundare. În cadrul gutei primitive tratamentul ei trebuie să urmărească
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
stabilirea și urmărirea eficacității tratamentului necesar în aceste cazuri. În general, evoluția acestor afecțiuni înseamnă afectarea renală prin depunere de cristale de acid uric și urați, afectare care realizează insuficiența renală cronică sau acută. Sarcina nu este o cauză a litiazei renale, iar modificările cunoscute ale aparatului urinar în sarcină, nu reprezintă o cauză a formării unui calcul renal. Modificările fiziologice ale aparatului urinar în timpul sarcinii sunt următoarele: - O dilatație uretero-pielo-caliceală, care apare după a 10 a săptămână și mai frecvent
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și dispare după două luni de la naștere. În majoritatea cazurilor, calculii reno-ureterali devin simptomatici în trimestrul al III-lea de sarcină. Antecedente litiazice au fost găsite la 24-33% din paciente, de către numeroși autori. Nu s-a constatat o predominanță a litiazei reno-ureterale în sarcină pe vreuna din părți, dreaptă sau stângă. S-a afirmat predominanța calculilor de infecție cu germeni ureazici (calculi de struvită): Aubert 6 6 din 24 de cazuri; Stothen 64 26% din 23 de calculi. Numărul de cazuri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Aubert 6 6 din 24 de cazuri; Stothen 64 26% din 23 de calculi. Numărul de cazuri publicate este în prezent insuficient pentru a susține această afirmație. Observația clinică și examenele curente de laborator sunt elemente importante pentru diagnosticul de litiază reno-ureterală; ele nu sunt însă, în general, suficiente. Examenul ecografic, suficient de cele mai multe ori pentru precizarea diagnosticului și a indicației terapeutice în cazul calculilor obstructivi renali și ai ureterului inițial, nu evidențiază calculii ureterului pelvin. Ecografia doppler colorat poate preciza
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
v. a fost normală, scanerul a fost pozitiv. Traubici și colaboratorii au constatat evidențierea unui calcul la 28 din 40 de bolnavi cercetați, iar la 11 din ceilalți 12 existența unor afecțiuni de vecinătate (neo de col uterin, neo renal, litiază veziculară, diverticulară, anevrism al aortei abdominale, chist renal). I.R.M. În ultimele două trimestre de sarcină acest examen nu este contraindicat. El permite vizualizarea în trei planuri a aparatului urinar înalt și precizează sediul și importanța dilatației căii de excreție urinare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
zone de aglomerare de cristale urice, înconjurate de modificări inflamatorii. Depozitele de săruri urice au sediul cel mai frecvent și de preferință în țesutul interstițial, dar ele se găsesc și în lumenul tubilor, consecință a suprasaturării urice a filtratului glomerular. Litiaza urică poate exista în paralel cu leziunile amintite mai sus, și să adauge leziuni de pielonefrită obstructivă. Rezultate ale unor piese de puncție biopsică în cazurile de gută au fost rar publicate; astfel, în raportul din 1963 la al XXXIV
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renale și deci este greu de stabilit care este valoarea începând de la care se impune un tratament de scădere a uricemiei. În această privință, părerile exprimate de numeroși autori sunt foarte diferite. În afara tratamentului impus de constatarea existenței concomitente unei litiaze urice, noi credem că orice uricemie anormală trebuie urmărită, explicată și tratată ori de câte ori acest tratament constituie cel puțin o speranță de prevenire a unei alterări ireversibile a rinichiului. Litiaza urică poate beneficia și de chemoliză, in situ. În 1959 Thomas
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sunt foarte diferite. În afara tratamentului impus de constatarea existenței concomitente unei litiaze urice, noi credem că orice uricemie anormală trebuie urmărită, explicată și tratată ori de câte ori acest tratament constituie cel puțin o speranță de prevenire a unei alterări ireversibile a rinichiului. Litiaza urică poate beneficia și de chemoliză, in situ. În 1959 Thomas prezintă la Academia de Medicină din Paris, rezultate ale unui tratament prin irigație de soluție tamponată de piperazină. Experiența sa, limitată la început la câțiva calculi ureterali, a inclus
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]