4,750 matches
-
este inhibitor al cristalizării. În 1985, Achilles și Ulshafer, citați de Bataille P. și Fournier A. au arătat, pe urină compusă artificial, că viteză de creștere a cristalelor de oxalat de calciu era diminuată atunci când creștea concentrația de magneziu; esențial, magneziul complexează oxalatul sub forma unui compus mai solubil. Reabsorbția tubulară renală a calciului și magneziului este comună și competitivă. Raportul Ca/Mg este considerat ca indice de risc litogen, risc legat de o carență de magneziu, carență accentuată de hipercalciurie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
A. au arătat, pe urină compusă artificial, că viteză de creștere a cristalelor de oxalat de calciu era diminuată atunci când creștea concentrația de magneziu; esențial, magneziul complexează oxalatul sub forma unui compus mai solubil. Reabsorbția tubulară renală a calciului și magneziului este comună și competitivă. Raportul Ca/Mg este considerat ca indice de risc litogen, risc legat de o carență de magneziu, carență accentuată de hipercalciurie. Astfel, raportul Ca/Mg ale cărui valori normale se situează între 1,2-2,2 (medie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
concentrația de magneziu; esențial, magneziul complexează oxalatul sub forma unui compus mai solubil. Reabsorbția tubulară renală a calciului și magneziului este comună și competitivă. Raportul Ca/Mg este considerat ca indice de risc litogen, risc legat de o carență de magneziu, carență accentuată de hipercalciurie. Astfel, raportul Ca/Mg ale cărui valori normale se situează între 1,2-2,2 (medie 1,8), crește la cei cu risc litiazic peste 2 și ajunge uneori la 3 și chiar 4. Valorile exacte ale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
accentuată de hipercalciurie. Astfel, raportul Ca/Mg ale cărui valori normale se situează între 1,2-2,2 (medie 1,8), crește la cei cu risc litiazic peste 2 și ajunge uneori la 3 și chiar 4. Valorile exacte ale bilanțului magneziului vor putea fi precizate prin intrarea în practica curentă a examenului cu magneziu marcat și astfel carența sa eventuală va putea fi mai bine corectată în cadrul tratamentului litiazelor calcice. Relatăm pe scurt clinica și biologia celor trei tipuri de hipercalciurie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
între 1,2-2,2 (medie 1,8), crește la cei cu risc litiazic peste 2 și ajunge uneori la 3 și chiar 4. Valorile exacte ale bilanțului magneziului vor putea fi precizate prin intrarea în practica curentă a examenului cu magneziu marcat și astfel carența sa eventuală va putea fi mai bine corectată în cadrul tratamentului litiazelor calcice. Relatăm pe scurt clinica și biologia celor trei tipuri de hipercalciurie - de absorbție, renală și de resorbție - primelor două tipuri, preconizate de Pack în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
litiazele în care regimul alimentar hipooxalic nu influențează nivelul oxalatului urinar și importantă în litiazele întreținute de oxalurie crescută prin aport alimentar excesiv. Oxalatul urinar are esențial, origină endogenă. În rest creșterea cantității de oxalat liber (nelegat de calciu și magneziu normal existente în urină) duce la creșterea absorbției digestive de oxalat . De aceea, în condiții normale aporturile alimentare de oxalat sunt rareori cauza unei hiperoxalurii. Absorbția digestivă de oxalat este crescută în afecțiuni intestinale ca: enterita regională, colita, rezecții intestinale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de calculi (fosfatici). Pentru cercetarea pH-ului urinei, pH variabil în cursul a 24 de ore, se recomandă recoltarea urinei de dimineață, după evacuarea urinei de noapte. INHIBITORI AI CRISTALIZĂRII Dintre inhibitorii cristalizării oxalatului și fosfatului cităm: pirofosfatul, acidul ribonucleic, magneziul, unii acizi organici (citratul, acidul glicoronic), difosfonații. Hipocitraturia a fost constatată la numeroși litiazici ; citratul crește solubilitatea calciului și întârzie nucleația și creșterea cristalelor calcice. Aceeași autori menționează următoarele cauze de hipocitraturie: acidoza tubulară renală; acidoza metabolică prin diaree cronică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renală; acidoza metabolică prin diaree cronică sau prin infecții prelungite și repetate ale aparatului urinar înalt; hipokaliemia prin tratament tiazidic, la acestea adăugându se hipercitraturiile idiopatice. În litiaza calcică în general, s-a constatat un deficit de citrat și de magneziu în urină . Dacă datele experimentale și clinice sunt încă deficitare, în ceea ce priveste acest capitol al inhibitorilor cristalizării, importanța lor este în general recunoscută, ceea ce impune atât impunerea lor în tratamentul litiazelor maligne, cât și continuarea cercetărilor pentru a înlesni
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a pH ului urinar normal, sunt factori a căror cercetare este utilă în litiazele urinare active. Pentru marea majoritate a litiazicilor urinari, explorările de laborator obișnuite în general, la care să se adauge calciul, acidul oxalic, acidul uric, fosforul și magneziul, în sânge și urină sunt suficiente în cadrul primelor investigații de laborator efectuate după internare. Pentru a include de la început și alte examene este necesară cunoașterea datelor pe care le conține o foaie de observație completată corect la internare. Nivelul sanguin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acestei afecțiuni. Hiperoxaluria secundară unor afecțiuni intestinale (maladia Crohn, scurtcircuite jejuno-ileale, rezecții intestinale de peste 40 cm, așa-numita hiperoxalurie enterică), se explică prin creșterea absorbției intestinale de acid oxalic liber (excesul de acid oxalic liber rezultă din fixarea calciului și magneziului de către acizii grași și formarea de săpunuri calcice, împiedicând astfel formarea de oxalat de calciu). Aportul alimentar obișnuit de acid oxalic a fost apreciat ca fiind între 400-900 mg pe zi, iar excreția urinară normală medie de 30 mg în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
rezervată cazurilor în care își face dovada eficacității sale. Oricum, aportul calcic moderat - între 800-1000 mg pe zi - nu trebuie să lipsească din alimentație atunci când lipsa sa poate contribui la creșterea cantității de acid oxalic liber (nelegat de calciu și magneziu) și deci la creșterea oxaluriei prin hiperabsorbție intestinală. Conținutul în calciu al diferitelor alimente a fost arătat în capitolul privitor la hipercalciurii. Creșterea calciuriei în litiaza oxalică, prin regim alimentar cu carne în exces, a fost semnalată de Thomas și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
că mecanismul de acțiune al allopurinolului în aceste cazuri nu este elucidat. O constatare făcută de repetate ori este normalizarea uricuriei în litiaza oxalică. În hipercalciuria idiopatică, I. Lemann recomandă, alături de tiazidă, de ortofosfat, de citrat K, și hidroxid de magneziu. În urma administrării asociate de tiazidă și allopurinol, au fost constatate frecvente manifestări alegice, în special cutanate. Efectele nocive pe care unele din medicamentele preconizate a fi incluse în tratamentul litiazei oxalice le pot avea, ca de exemplu demineralizarea osoasă consecutivă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
-ul urinei, de existența eventuală a unor cauze organice de hipocitraturie, ca: acidoza renală tubulară; tratament prelungit cu acetazolamidă; diaree cronică; tratament prelungit cu tiazide fără compensare a pierderii de potasiu, ca și de un aport protidic excesiv; 3) glicosaminoglicanii, magneziul, sodiul, aluminiul - această enumerare nefiind exhaustivă. Administrarea de citrat de potasiu în scopul combaterii unor cauze cunoscute de hipocitraturie, sau administrarea sa pentru a crește valoarea unor citraturii de sub limita normalului, s-a dovedit valoroasă pentru sistarea sau cel puțin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fosfat și în fosfat și în azot, provenind din excrementele păsărilor, liliecilor, sau din tratarea resturilor de pești. Petit Larousse en couleurs, 1972). Apoi minerologii i-au dat numele unui om de stat rus H.C. von Struve. c) fosfați de magneziu, numiți newberytă, MgHPO43H2O. În practică, majoritatea calculilor fosfatici sunt constituiți din fosfat amoniaco-magnezian și ceilalți din fosfați de calciu. Calculii puri sunt rari. Formarea calculilor de struvită este consecința infecțiilor urinare cu germeni capabili să sintetizeze ureaza. Este important a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prejudiciu, utilizarea administrării de acidificanți fosforați este absolut contraindicată, pentru că, prin excesul de fosfați în urină astfel produși cresc riscul de formare de calculi fosfatici (de calciu și amoniaco-magnezieni). Suprasaturarea urinilor cu fosfat amoniaco-magnezian este favorizată și de administrarea de magneziu (în același scop al acidificării urinei). Acțiunea acidului ascorbic în același scop, este controversată: astfel, Murphi și Zelman au acidificat urina cu 2 g de acid ascorbic pe zi (la pacienți cu urină sterilă), în timp ce alți autori nu au obținut
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Reluarea câtorva date de fiziopatologie ne apare necesară. Calculii de fosfat amoniaco magnezian și cei de carbonat-apatită (numiți și calculi infecțioși) rezultă din precipitarea struvitei (fosfat amoniaco-magnezian) și a carbonat-apatitei în urină alcalină. Urina umană normală este saturată de calciu, magneziu, fosfat și uree. În prezența unei ureolize accentuate (provocată de activitatea germenilor ureazici) cantitatea de amoniu și bioxid de carbon din urină crește mult, ceea ce are ca efect imediat alcalinizarea urinei. Uroculturile ca rezultat al examenului urinei vezicale, pot fi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unor tratamente nechirurgicale: dezintegrare (dovedită radiologic)a unui calcul de cistină în anul 1924 (Crowel A., citat de ) în urma unui tratament alcalinizant per os; dizolvare a unui calcul fosfatic în anul 1945 prin introducere retrogradă de soluție de citrat conținând magneziu (Suby, citat de ); dizolvarea unor calculi de acid uric prin tratament alcalinizant. Cercetări experimentale au condus la realizarea unor soluții dizolvante perfuzabile și a unor dispozitive instrumentale corespunzătoare. Perfuziile cu soluții dizolvante au fost aplicate într un număr mare de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aplicarea chemolizei prin perfuzie continuă. Unele complicații au fost atribuite efectului nociv asupra căilor de excreție al unor substanțe perfuzate, cum a fost cazul Renacidinei, propusă de Mulvaney și care conține (ca și soluția Suby) acid citric și săruri de magneziu. În urma utilizării acestei soluții au fost publicate repetate complicații, inclusiv decese, ceea ce a condus F. D. A. să intervină în 1963 și să interzică în S.U.A. utilizarea ei în calea superioară de excreție, decesele fiind atribuite infecției și depresiei respiratorii indusă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
În general, se utilizează complexon-ul III, sau versen, sau E.D.T.A. (acid etilen-diamino-tetracetic). Legarea calciului se face cu atât mai ușor, cu cât pH-ul soluțiilor este mai mare. Timmermann și colab. au utilizat soluție 2,5% de versenat de magneziu, magneziul fiind destinat să ușureze dizolvarea oxalatului decalciu. Dormia a utilizat soluția Litolys, care este un amestec de complexon I și III, la pH 7,5. Dacă dizolvarea eliberează substanțe mucoide care împiedică drenajul, se poate adăuga o spălare intermitentă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
general, se utilizează complexon-ul III, sau versen, sau E.D.T.A. (acid etilen-diamino-tetracetic). Legarea calciului se face cu atât mai ușor, cu cât pH-ul soluțiilor este mai mare. Timmermann și colab. au utilizat soluție 2,5% de versenat de magneziu, magneziul fiind destinat să ușureze dizolvarea oxalatului decalciu. Dormia a utilizat soluția Litolys, care este un amestec de complexon I și III, la pH 7,5. Dacă dizolvarea eliberează substanțe mucoide care împiedică drenajul, se poate adăuga o spălare intermitentă (după
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care întreține o creștere a absorbției intestinale, sau de o malabsorbție intestinală a grăsimilor. În aceste cazuri, restricția de alimente bogate în oxalat, asociată cu aport alimentar normal de protide, constituie tratamentul necesar; tratamentele preconizate, ca administrarea de succinimidă, de magneziu și fosfor, nu și-au dovedit eficacitatea [9]. Hiperuricuria, un alt factor de risc litiazic, în litiazele urică și oxalică, poate favoriza, așa cum am arătat la capitolul respectiv, formarea de calculi oxalici (constituindu-le nucleul). Valori anormale ale uricuriei (peste
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Aceste elemente, la care se adaugă și cazurile de litiază deosebit de activă și neinfluențată satisfăcător de tratamentele curente cunoscute, impun explorări suplimentare în raport cu rezultatul examenului biologic de control. Astfel, poate deveni utilă evaluarea activității ionice libere (a calciului, sodiului, potasiului, magneziului), aprecierea forței ionice, gradul de suprasaturare urinară. Programul computerizat permite a se modela suprasaturarea urinei [7]. Cunoscând deci factorii de risc litiazic și măsura în care ei pot fi tratați, tratamentul litiazelor poate fi în general eficace. Cauze organice recunoscute
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
măsuri terapeutice adjuvante: reevaluarea dozei de dializă, interzicerea în alimentație a produselor lactate și a băuturilor răcoritoare, precum și verificarea periodică a dozelor de liganzi și a momentului ingestiei acestora (coordonarea cu mesele). Liganzii intestinali de fosfat sunt săruri de calciu, magneziu și aluminiu, sau combinații ale acestora. Sărurile de calciu sunt de primă alegere la pacienții diabetici dializați, în special al femei, datorită aportului suplimentar de calciu pe care îl oferă. Administrarea se face odată cu mesele, pentru a maximiza legarea fosfatului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
și fără praznic. După două luni, omul vindea garsoniera și investea în terenuri. Aș fi putut scrie că ambulanța a venit la timp și că bătrânul salvat a făcut subiect de știri, spre mândria instituției. Că i s-a dat magneziu și s-a dus acasă. Dar asta ar fi însemnat un Panțiru Toadere Dumitru sărac și disperat, gata să sară de pe bloc din cauza căldurii care adâncește depresia. Nu ar fi oare păcat de așa băiat? Mai bine Relu. VERBA WOLANd
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2170_a_3495]
-
cu durată scurtă de acțiune la 20-30 de minute. supradozarea teofilinei sau a adrenergicelor, care poate duce la efecte adverse precum: agitație, tremurături, tahicardie, accentuînd starea de anxietate. se interzice administrarea în criza de astm de sedative și sulfat de magneziu. De asemenea antibioticele sînt complet ineficiente în criza propriu-zisă. Se recomandă foarte mare atenție la aspirină, sau alte antiinflamatorii nesteroidiene, unele antibiotice sau alte medicamente la care astmaticii pot fi alergici. CRIZE DE ASTM CU EVOLUȚIE IREVERSIBIL NEFAVORABILĂ Există situații
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]