1,367 matches
-
venei cave inferioare este marcată adesea de embolii pulmonare masive (în general mortale) și de constituirea unui sindrom posttrombotic sever cu numeroase complicații. c. Tromboza venei cave superioare este de cele mai multe ori secundară unei compresii extrinseci determinată de un sindrom mediastinal localizat în mediastinul anterosuperior (limfom malign hodgkinian sau nehodgkinian, neoplasme pulmonare extinse, timoame, teratoame), foarte rar datorită extensiei trombozei venei azygos. Ea se însoțește de edem cerebral și semne de HIC, evoluând frecvent fatal. Se produce un edem cianotic în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
datorită existenței riscului endocarditei bacteriene [8, 9, 11]. Tehnica chirurgicală clasică: ligatura sau secțiune-sutura prin toracotomie posterolaterală stânga, fără circulație extracorporeală (CEC), cu mortalitate operatorie sub 1% [10]. După efectuarea toracotomiei, se luxează caudal plămânul stâng, se secționează longitudinal pleura mediastinală la nivelul arterei subclavia stângi și aortei descendente, cu prepararea și izolarea crosei aortice, aortei descendente și a porțiunii extrapericardice a canalului arterial persistent. Se iau precauții pentru evitarea lezării nervului laringean recurent care face bucla la acest nivel. Deși
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
elecție este reprezentată de rezecția zonei coarctate, inclusiv a canalului arterial persistent [8, 9], cu anastomoză termino-terminală. Intervenția se efectuează prin toracotomie posterolaterală stângă în spațiul 3 sau 4 intercostal. Se retractează spre anterior plămânul stâng și se evidențiază pleura mediastinală prin a cărei transparență se observă traiectul aortei, a vaselor mari și elementele hilului pulmonar. Se disecă pleura mediastinală, cu precauție pentru evitarea lezării nervului vag și laringian recurent. Se începe disecția și mobilizarea vaselor proximale - arcul aortic și artera
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
efectuează prin toracotomie posterolaterală stângă în spațiul 3 sau 4 intercostal. Se retractează spre anterior plămânul stâng și se evidențiază pleura mediastinală prin a cărei transparență se observă traiectul aortei, a vaselor mari și elementele hilului pulmonar. Se disecă pleura mediastinală, cu precauție pentru evitarea lezării nervului vag și laringian recurent. Se începe disecția și mobilizarea vaselor proximale - arcul aortic și artera subclavie, apoi a aortei descendente postductale, cu identificarea primelor perechi arteriale intercostale și a canalului sau ligamentului arterial. Se
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
construirea anastomozelor proximală, distală și cele cu trunchiurile supraortice. DISECȚIA AORTICĂ ACUTĂ DE TIP B În general se tratează medical cu excepția cazurilor în care durerea de intensitate mare indică extinderea și posibilitatea de ruptură a aortei descendente, hematom periaortic, hematom mediastinal, prezența semnelor neurologice spinale sau de malperfuzie viscerală. Mortalitatea în aceste cazuri este foarte mare, peste 50%. Disecția aortică cronică tip B - are indicație chirurgicală atunci când dilatația anevrismală a aortei descendente depășește 5 cm și există riscul mare de ruptură
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
comprimă plămânul decliv, cu presiune negativă pleurală, la care se adaugă compresia mediastinului în timpul inspirului. Deplasarea caudală a hemidiafragmului plămânului operat crește presiunea negativă și accentuează presiunea exercitată de mediastin, pentru ca în timpul expirului expansiunea pulmonară să fie limitată de greutatea mediastinală. Volumul tidal al plămânului respirat este redus cu o valoare egală cu această limitare. Modificările hemodinamice sunt generate de scăderea întoarcerii venoase prin aceleași mecanisme de redistribuție a circulației și de șunt intrapulmonar, precum și de reflexele predominant simpatice declanșate de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de Flux-Volum completează investigația funcțională dinamică pulmonară exprimând grafic tipul afecțiunii (obstructiv, restrictiv, mixt), localizarea și într-o oarecare măsură gradul de afectare. Pot diferenția obstrucțiile înalte de tipul stenozelor traheale, paraliziilor de corzi vocale, obstrucțiile extratoracice, celor de origine mediastinală, traheomalacia etc. fiecare cu reprezentări grafice caracteristice [113]. Această reprezentare aduce informații utile pentru anestezie, influențând tipul de inducție și intubație (de exemplu, intubație vigilă cu menținerea respirației spontane în diskineziile traheale) [154]. Pletismografia este o altă investigație facultativă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
cu funcția renală, anestezistului revenindu-i sarcina de a alege cele mai puțin nefrotoxice analgetice, antibiotice, relaxante musculare etc. Anemia și transfuzia de sânge. Pierderile intraoperatorii ale bolnavilor operați pe torace pot fi foarte mari, mai ales în cazul tumorilor mediastinale, ale supurațiilor și tuberculozei sau în chirurgia esofagului. Mulți pacienți sunt frecvent cu suferință cronică generatoare de anemie, nutriție deficitară și imunosupresie (afecțiuni oncologice, tuberculoză etc.). Pe de altă parte recomandările moderne privitoare la riscurile posttransfuzionale impun o atitudine prudentă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
21) [180]. -Deschiderea toracelui produce pneumotorax, atelectazie pulmonară unilaterală și șunt circulator intrapulmonar. -Poziția laterală pe masa de operație schimbă distribuția fluxului de sânge favorizând perfuzia plămânului decliv. -Compresia mediastinului pe plămânul ventilat scade complianța acestuia. -Manipularea chirurgicală a vaselor mediastinale, a inimii și a plămânului operat interferă cu ventilația și stabilitatea hemodinamică. -Pericolul contaminării plămânului contralateral cu secreții, sânge sau colecții purulente, presupune o separare perfectă a celor doi plămâni. Acești factori la care se adaugă influența medicației intraanestezice determină
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
ceea ce diminuează consumul de oxigen și permite eventualele reechilibrări prin pierderi de sânge, acidoză metabolică, hipotermie etc. În cazul tumorilor de mediastin unele probleme sunt comune cu cele din chirurgia esofagului dar apar și altele legate de compresia maselor tumorale mediastinale asupra structurilor vecine, mai ales asupra căilor respiratorii, a cordului și vasele mari. Obstrucția completă a căilor aeriene superioare poate apare în mod acut în orice moment al anesteziei, la inducție, la modificarea poziției pacientului pe masa de operație, la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de extrasistole bigeminate când se descriu trei timpi: undă pulsatilă normală, undă pulsatilă mică și pauza compensatorie. f) pulsul paradoxal - Kussmaul se caracterizează prin diminuare până la dispariție a pulsului în cursul inspirației. Se întâlnește în pericardita exudativă, pericardita constrictivă, tumori mediastinale, simfize pleurale mari la nivelul hemitoracelui stâng, emfizem pulmonar obstructiv. TENSIUNEA ARTERIALĂ Forța exercitată de masa sanguină asupra pereților arteriali sub influența activității contractile ritmice a inimii, în vederea deplasării sângelui în arborele vascular închis, poartă denumirea de presiune arterială. Între
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de coagulare secundare BAC. Tamponada cardiacă precoce (0,8-6% dintre cazuri) se instalează în primele 24 de ore postoperator și se tratează chirurgical prin identificarea sursei hemoragiei. Tamponada cardiacă tardivă se instalează în 5-7 zile postoperator și este secundară drenajului mediastinal excesiv (7). Pleurezia se dezvoltă în prima săptămână postoperator în 1-4% dintre cazuri, este de dimensiuni reduse, unilaterală, în cavitatea pleurală stângă, necorelată cu lărgirea siluetei cordului, atelectazie, sau poziționarea tuburilor de dren (16). În 1% dintre cazuri, BAC se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
într-o publicație din 1891. În 12 XI 1894, a publicat primele 50 de cazuri operate la Johns Hopkins, începând cu 1889. A remarcat scăderea dramatică a recurențelor, comparativ cu cele raportate în Europa. Halsted practica și disecții supraclaviculare și mediastinale la care, ulterior a renunțat. Din 1907, a demonstrat relația între stadiul bolii și prognostic precum și importanța ganglionilor în stabilirea prognosticului. Willy Meyer raporta, independent de Halsted, o operație destinată tratării cancerului mamar, diferențele constând în practicarea unei incizii oblice
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
clinicieni abordează boala cu cele mai radicale forme de chirurgie, iradiere, terapii hormonale sau chimice concomitente, punând pacientele sub o agresivitate inutilă, fără a le crește șansele de vindecare; * așa numitele tehnici de mastectomie supraradicală (disecția ganglionilor supraclaviculari, mamari interni, mediastinali), induc o morbiditate considerabilă fără a convinge în privința rezultatelor; * radioterapeuții propun iradierea ca primă metodă terapeutică în toate cazurile indiferent de stadiul bolii; * orientarea spre cea mai bună tactică este dificil de realizat pentru că datele statistice sunt foarte greu interpretabile
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
subită , stop cardiac , torsada vârfurilor , bradicardie Tulburări hematologice și limfatice : leucopenie , neutropenie , trombocitopenie Tulburări ale sistemului imunitar : reacții alergice ( de exemplu : reacție anafilactică , edem angioneurotic inclusiv tumefierea limbii , edem al limbii , edem facial , prurit sau urticarie ) Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : spasm orofaringean , laringospasm , pneumonie de aspirație Tulburări gastrointestinale : pancreatită , disfagie , disconfort abdominal , disconfort gastric , diaree Tulburări renale și ale căilor urinare : incontinență urinară , retenție urinară Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : Tulburări endocrine : hiperglicemie , diabet zaharat , cetoacidoză diabetică , comă diabetică
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
subită , stop cardiac , torsada vârfurilor , bradicardie Tulburări hematologice și limfatice : leucopenie , neutropenie , trombocitopenie Tulburări ale sistemului imunitar : reacții alergice ( de exemplu : reacție anafilactică , edem angioneurotic inclusiv tumefierea limbii , edem al limbii , edem facial , prurit sau urticarie ) Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : spasm orofaringean , laringospasm , pneumonie de aspirație Tulburări gastrointestinale : pancreatită , disfagie , disconfort abdominal , disconfort gastric , diaree Tulburări renale și ale căilor urinare : incontinență urinară , retenție urinară Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : Tulburări endocrine : hiperglicemie , diabet zaharat , cetoacidoză diabetică , comă diabetică
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
subită , stop cardiac , torsada vârfurilor , bradicardie Tulburări hematologice și limfatice : leucopenie , neutropenie , trombocitopenie Tulburări ale sistemului imunitar : reacții alergice ( de exemplu : reacție anafilactică , edem angioneurotic inclusiv tumefierea limbii , edem al limbii , edem facial , prurit sau urticarie ) Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : spasm orofaringean , laringospasm , pneumonie de aspirație Tulburări gastrointestinale : pancreatită , disfagie , disconfort abdominal , disconfort gastric , diaree Tulburări renale și ale căilor urinare : incontinență urinară , retenție urinară Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : Tulburări endocrine : hiperglicemie , diabet zaharat , cetoacidoză diabetică , comă diabetică
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
subită , stop cardiac , torsada vârfurilor , bradicardie Tulburări hematologice și limfatice : leucopenie , neutropenie , trombocitopenie Tulburări ale sistemului imunitar : reacții alergice ( de exemplu : reacție anafilactică , edem angioneurotic inclusiv tumefierea limbii , edem al limbii , edem facial , prurit sau urticarie ) Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : spasm orofaringean , laringospasm , pneumonie de aspirație Tulburări gastrointestinale : pancreatită , disfagie , disconfort abdominal , disconfort gastric , diaree Tulburări renale și ale căilor urinare : incontinență urinară , retenție urinară Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : Tulburări endocrine : hiperglicemie , diabet zaharat , cetoacidoză diabetică , comă diabetică
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
subită , stop cardiac , torsada vârfurilor , bradicardie Tulburări hematologice și limfatice : leucopenie , neutropenie , trombocitopenie Tulburări ale sistemului imunitar : reacții alergice ( de exemplu : reacție anafilactică , edem angioneurotic inclusiv tumefierea limbii , edem al limbii , edem facial , prurit sau urticarie ) Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : spasm orofaringean , laringospasm , pneumonie de aspirație Tulburări gastrointestinale : pancreatită , disfagie , disconfort abdominal , disconfort gastric , diaree Tulburări renale și ale căilor urinare : incontinență urinară , retenție urinară Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : rabdomioliză , mialgii , rigiditate Tulburări endocrine : hiperglicemie , diabet zaharat , cetoacidoză
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
subită , stop cardiac , torsada vârfurilor , bradicardie Tulburări hematologice și limfatice : leucopenie , neutropenie , trombocitopenie Tulburări ale sistemului imunitar : reacții alergice ( de exemplu : reacție anafilactică , edem angioneurotic inclusiv tumefierea limbii , edem al limbii , edem facial , prurit sau urticarie ) Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : spasm orofaringean , laringospasm , pneumonie de aspirație Tulburări gastrointestinale : pancreatită , disfagie , disconfort abdominal , disconfort gastric , diaree Tulburări renale și ale căilor urinare : incontinență urinară , retenție urinară Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : rabdomioliză , mialgii , rigiditate Tulburări endocrine : hiperglicemie , diabet zaharat , cetoacidoză
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
subită , stop cardiac , torsada vârfurilor , bradicardie Tulburări hematologice și limfatice : leucopenie , neutropenie , trombocitopenie Tulburări ale sistemului imunitar : reacții alergice ( de exemplu : reacție anafilactică , edem angioneurotic inclusiv tumefierea limbii , edem al limbii , edem facial , prurit sau urticarie ) Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : spasm orofaringean , laringospasm , pneumonie de aspirație Tulburări gastrointestinale : pancreatită , disfagie , disconfort abdominal , disconfort gastric , diaree Tulburări renale și ale căilor urinare : incontinență urinară , retenție urinară Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : rabdomioliză , mialgii , rigiditate Tulburări endocrine : hiperglicemie , diabet zaharat , cetoacidoză
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
prelungirea intervalului QT , aritmii ventriculare , moarte subită , stop cardiac , torsada vârfurilor , bradicardie Tulburări hematologice și limfatice : leucopenie , neutropenie , trombocitopenie Tulburări ale sistemului imunitar : Tulburări ale sistemului nervos : tulburări de vorbire , sindrom neuroleptic malign , convulsii grand mal Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : spasm orofaringean , laringospasm , pneumonie de aspirație Tulburări gastrointestinale : pancreatită , disfagie , disconfort abdominal , disconfort gastric , diaree Tulburări renale și ale căilor urinare : Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : Tulburări musculo- scheletice și ale țesutului conjunctiv rabdomioliză , mialgii , rigiditate Tulburări endocrine : hiperglicemie
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
subită , stop cardiac , torsada vârfurilor , bradicardie Tulburări hematologice și limfatice : leucopenie , neutropenie , trombocitopenie Tulburări ale sistemului imunitar : reacții alergice ( de exemplu : reacție anafilactică , edem angioneurotic inclusiv tumefierea limbii , edem al limbii , edem facial , prurit sau urticarie ) Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : spasm orofaringean , laringospasm , pneumonie de aspirație Tulburări gastrointestinale : pancreatită , disfagie , disconfort abdominal , disconfort gastric , diaree Tulburări renale și ale căilor urinare : incontinență urinară , retenție urinară Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : rabdomioliză , mialgii , rigiditate Tulburări endocrine : hiperglicemie , diabet zaharat , cetoacidoză
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
activare macrofagică * , vasculită cu anticorpi Tulburări ale sistemului nervos : Rare : Convulsii Reacții de demielinizare ale SNC care sugerează scleroza multiplă sau stări de demielinizare locală cum sunt : nevrita optică și mielita transversă ( vezi pct . 4. 4 ) Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : Mai puțin frecvente : Boli pulmonare interstițiale ( inclusiv pneumonită și fibroză pulmonară ) * Tulburări hepatobiliare : Rare : Valori crescute ale enzimelor hepatice Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : Frecvente : Mai puțin frecvente : Rare : Vasculită cutanată ( incluzând vasculită leucocitoclastică ) , sindromul Stevens- Johnson , eritem poliform
Ro_303 () [Corola-website/Science/291062_a_292391]
-
cu anticorpi citoplasmatici antineutrofilici pozitivi Tulburări ale sistemului nervos : Rare : Convulsii Reacții de demielinizare ale SNC care sugerează scleroza multiplă sau stări de demielinizare locală , cum sunt : nevrita optică și mielita transversă ( vezi pct . 4. 4 ) Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : Mai puțin frecvente : Boli pulmonare interstițiale ( inclusiv pneumonită și fibroză pulmonară ) * Tulburări hepatobiliare : Rare : Valori crescute ale enzimelor hepatice Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : Frecvente : Mai puțin frecvente : Rare : Vasculită cutanată ( incluzând vasculită leucocitoclastică ) , sindromul Stevens- Johnson , eritem poliform
Ro_303 () [Corola-website/Science/291062_a_292391]