1,479 matches
-
să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este una minimă (acceptabilă doar În formele ușoare de intoxicație), realizând doar o amânare a efectelor toxice ale metanolului (clearence-ul renal al metanolului În timpul perfuziei cu etanol este scăzut -27,5 ± 4,1 ml/min - și depinde și de starea funcției renale); • cantitatea de alcool etilic necesară doze cât mai mari, dar fără ca prin aceasta să adăugăm o toxicitate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este una minimă (acceptabilă doar În formele ușoare de intoxicație), realizând doar o amânare a efectelor toxice ale metanolului (clearence-ul renal al metanolului În timpul perfuziei cu etanol este scăzut -27,5 ± 4,1 ml/min - și depinde și de starea funcției renale); • cantitatea de alcool etilic necesară doze cât mai mari, dar fără ca prin aceasta să adăugăm o toxicitate suplimentară (și o toxicitate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
să fie precedată de determinarea nivelului alcoolemiei preexistent (dacă aceasta este >100 mg/dl se poate trece direct la tratament cu doza de Întreținere). Prezintă ca inconvenient riscul de tromboflebită. • Întreruperea tratamentului cu etanol se va face când nivelul de metanol seric este mai mic de 20 mg/dl, deși există păreri care susțin continuarea tratamentului până ce nivelurile de metanol ajung la zero. FOMEPIZOL (4-metil pirizol, 4-MP, Antizol) • alcool dehidrogenaza are o afinitate mai mare pentru fomepizol față de metanol (chiar și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
tratament cu doza de Întreținere). Prezintă ca inconvenient riscul de tromboflebită. • Întreruperea tratamentului cu etanol se va face când nivelul de metanol seric este mai mic de 20 mg/dl, deși există păreri care susțin continuarea tratamentului până ce nivelurile de metanol ajung la zero. FOMEPIZOL (4-metil pirizol, 4-MP, Antizol) • alcool dehidrogenaza are o afinitate mai mare pentru fomepizol față de metanol (chiar și față de etanol); 126 • prezintă un profil de siguranță superior etanolului (nu necesită monitorizare În timpul terapiei); • preț de achiziție ridicat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nivelul de metanol seric este mai mic de 20 mg/dl, deși există păreri care susțin continuarea tratamentului până ce nivelurile de metanol ajung la zero. FOMEPIZOL (4-metil pirizol, 4-MP, Antizol) • alcool dehidrogenaza are o afinitate mai mare pentru fomepizol față de metanol (chiar și față de etanol); 126 • prezintă un profil de siguranță superior etanolului (nu necesită monitorizare În timpul terapiei); • preț de achiziție ridicat (4000 USD/cutie); • administrarea concomitentă de fomepizol scade rata eliminării de etanol la 40% la voluntarii sănătoși, iar etanolul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nediluată sau În bolus; • reacții adverse descrise: vertije, rush cutanat, creșteri asimptomatice ale transaminazelor hepatice, eozinofilie; • și În cazul fomepizolului și a etanolului dozele trebuiesc ajustate În cursul hemodializei; • tratamentul antidot trebuie inițiat precoce În cazul suspiciunii de intoxicație cu metanol și/sau nivel seric de metanol mai mare de 20 mg/dl. BICARBONATUL DE SODIU • acționează antidotic deoarece la pH alcalin, acidul formic se menține nedisociat, ca și anion ce nu poate traversa bariera hematoencefalică (astfel, este Împiedicat accesul acidului
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
descrise: vertije, rush cutanat, creșteri asimptomatice ale transaminazelor hepatice, eozinofilie; • și În cazul fomepizolului și a etanolului dozele trebuiesc ajustate În cursul hemodializei; • tratamentul antidot trebuie inițiat precoce În cazul suspiciunii de intoxicație cu metanol și/sau nivel seric de metanol mai mare de 20 mg/dl. BICARBONATUL DE SODIU • acționează antidotic deoarece la pH alcalin, acidul formic se menține nedisociat, ca și anion ce nu poate traversa bariera hematoencefalică (astfel, este Împiedicat accesul acidului formic În SNC și la nervul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la 4-6 ore. Leucovorinul (acid folinic) este forma activă a folaților fiind recomandat a fi administrat În doze de 1-2 mg/kg corp intravenos la 4-6 ore. 4. Metode de epurare a toxicului după absorbție: • Diureza forțată are recomandări deoarece metanolul este excretat renal. Prezintă risc de edem cerebral sau sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA); • Hemodializa necesită continuarea metodelor antidot expuse anterior, cu creșterea dozelor acestora. Prin hemodializă eliminarea metanolului (precum și a principalului metabolit toxicacidul formic) se realizează de 40-50
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
epurare a toxicului după absorbție: • Diureza forțată are recomandări deoarece metanolul este excretat renal. Prezintă risc de edem cerebral sau sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA); • Hemodializa necesită continuarea metodelor antidot expuse anterior, cu creșterea dozelor acestora. Prin hemodializă eliminarea metanolului (precum și a principalului metabolit toxicacidul formic) se realizează de 40-50 de ori mai rapid decât prin clearence-ul renal. 127 Indicațiile hemodializei: 1. doză de metanol pur ingerată mai mare de 30 ml; 2. metanol seric peste 50 mg/dl; 3
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
SDRA); • Hemodializa necesită continuarea metodelor antidot expuse anterior, cu creșterea dozelor acestora. Prin hemodializă eliminarea metanolului (precum și a principalului metabolit toxicacidul formic) se realizează de 40-50 de ori mai rapid decât prin clearence-ul renal. 127 Indicațiile hemodializei: 1. doză de metanol pur ingerată mai mare de 30 ml; 2. metanol seric peste 50 mg/dl; 3. acidoză metabolică severă (pH sub 7,2) sau care nu răspunde la tratamentul cu bicarbonat de sodiu; 4. posibilități de eliminare renală reduse, prin insuficiență
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
creșterea dozelor acestora. Prin hemodializă eliminarea metanolului (precum și a principalului metabolit toxicacidul formic) se realizează de 40-50 de ori mai rapid decât prin clearence-ul renal. 127 Indicațiile hemodializei: 1. doză de metanol pur ingerată mai mare de 30 ml; 2. metanol seric peste 50 mg/dl; 3. acidoză metabolică severă (pH sub 7,2) sau care nu răspunde la tratamentul cu bicarbonat de sodiu; 4. posibilități de eliminare renală reduse, prin insuficiență renală; 5. existența tulburărilor de vedere atribuibile intoxicației cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
seric peste 50 mg/dl; 3. acidoză metabolică severă (pH sub 7,2) sau care nu răspunde la tratamentul cu bicarbonat de sodiu; 4. posibilități de eliminare renală reduse, prin insuficiență renală; 5. existența tulburărilor de vedere atribuibile intoxicației cu metanol. DE REȚINUT! 1. Metanolul, deși foarte toxic, are o mare răspândire În habitatul uman. 2. Metanolul este toxic prin metaboliții săi: formaldehida și acidul formic, care determină acidoză metabolică și efecte toxice directe asupra structurilor nervoase (afectare oculară frecventă). 3
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
răspunde la tratamentul cu bicarbonat de sodiu; 4. posibilități de eliminare renală reduse, prin insuficiență renală; 5. existența tulburărilor de vedere atribuibile intoxicației cu metanol. DE REȚINUT! 1. Metanolul, deși foarte toxic, are o mare răspândire În habitatul uman. 2. Metanolul este toxic prin metaboliții săi: formaldehida și acidul formic, care determină acidoză metabolică și efecte toxice directe asupra structurilor nervoase (afectare oculară frecventă). 3. Intoxicația cu metanol poate avea consecințe foarte severe, incluzând orbire și/sau decesul pacienților. 4. Clinica
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
1. Metanolul, deși foarte toxic, are o mare răspândire În habitatul uman. 2. Metanolul este toxic prin metaboliții săi: formaldehida și acidul formic, care determină acidoză metabolică și efecte toxice directe asupra structurilor nervoase (afectare oculară frecventă). 3. Intoxicația cu metanol poate avea consecințe foarte severe, incluzând orbire și/sau decesul pacienților. 4. Clinica este dominată de semne de acidoză, tulburări de vedere, tulburări neurologice și gastrointestinale. 5. Simptomatologia nu se corelează cu cantitatea de metanol ingerată sau cu severitatea intoxicației
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
oculară frecventă). 3. Intoxicația cu metanol poate avea consecințe foarte severe, incluzând orbire și/sau decesul pacienților. 4. Clinica este dominată de semne de acidoză, tulburări de vedere, tulburări neurologice și gastrointestinale. 5. Simptomatologia nu se corelează cu cantitatea de metanol ingerată sau cu severitatea intoxicației. 6. Folositor diagnosticului și În ghidarea tratamentului este dozarea serică a metanolului și/sau acidului formic. 7. Administrarea de antidot (alcool etilic sau fomepizol) realizează doar amânarea transformării metanolului În produși toxici, un tratament integrat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
4. Clinica este dominată de semne de acidoză, tulburări de vedere, tulburări neurologice și gastrointestinale. 5. Simptomatologia nu se corelează cu cantitatea de metanol ingerată sau cu severitatea intoxicației. 6. Folositor diagnosticului și În ghidarea tratamentului este dozarea serică a metanolului și/sau acidului formic. 7. Administrarea de antidot (alcool etilic sau fomepizol) realizează doar amânarea transformării metanolului În produși toxici, un tratament integrat trebuind să se adreseze și urgentării eliminării din organism a acestuia. 8. Hemodializa are o eficiență foarte
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nu se corelează cu cantitatea de metanol ingerată sau cu severitatea intoxicației. 6. Folositor diagnosticului și În ghidarea tratamentului este dozarea serică a metanolului și/sau acidului formic. 7. Administrarea de antidot (alcool etilic sau fomepizol) realizează doar amânarea transformării metanolului În produși toxici, un tratament integrat trebuind să se adreseze și urgentării eliminării din organism a acestuia. 8. Hemodializa are o eficiență foarte bună (eliminarea Întregii cantități de metanol În doar 5 ore). Necesită cantități crescute din drogurile dializabile utilizate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Administrarea de antidot (alcool etilic sau fomepizol) realizează doar amânarea transformării metanolului În produși toxici, un tratament integrat trebuind să se adreseze și urgentării eliminării din organism a acestuia. 8. Hemodializa are o eficiență foarte bună (eliminarea Întregii cantități de metanol În doar 5 ore). Necesită cantități crescute din drogurile dializabile utilizate concomitent În terapie (exemplu alcool etilic, fomepizol, bicarbonat). Bibliografie: 1. Arafat Raed, Alcooli toxici, Volumul cursului de urgențe toxicologice Tg. Mureș oct.2002, 127 134 2. Carroll RB. Analysis
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
II and Mark A. Kirk, Ethanol. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies Sixth Edition 1998, 1569-87. 13. *** SMUCR, SRFTT Elemente de toxicologie clinică, Tg. Mureș, 2003. 134 INTOXICAȚIA CU ETILENGLICOL Date despre toxic Etilenglicolul face parte din grupa alcoolilor toxici alături de etanol, metanol și izopropanol. Proprietăți fizico-chimice • CH2OH - CH2OH; GM = 62 • volatilitate redusă (0,06 mmHg la 20 0C), • punct de fierbere Înalt (T= 198 0C ), • punct de Îngheț scăzut (T= -50 0C pentru etilenglicol 57 %), • gust dulce Etilenglicolul are o răspândire foarte
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
lichid antigel, ca solvent și dejivrant. Intoxicațiile cu etilenglicol pot apare ca urmare a unor tentative autolitice, ingestii accidentale (copii, confuzie de recipiente, utilizare de recipiente contaminate) accidente de muncă. Rapel fiziopatologic Toxicitatea etilenglicolului se datorează, ca și În cazul metanolului, metaboliților săi, acesta urmând aceeași cale de metabolizare ca și etanolul sau metanolul. • Absorbția rapidă cu peek-ul plasmatic la 1 - 4 ore după ingestie; • Metabolizarea - hepatică: sub acțiunea alcool dehidrogenazei (ADH) hepatice, este transformat În aldehidă glicolică, care va fi
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
a unor tentative autolitice, ingestii accidentale (copii, confuzie de recipiente, utilizare de recipiente contaminate) accidente de muncă. Rapel fiziopatologic Toxicitatea etilenglicolului se datorează, ca și În cazul metanolului, metaboliților săi, acesta urmând aceeași cale de metabolizare ca și etanolul sau metanolul. • Absorbția rapidă cu peek-ul plasmatic la 1 - 4 ore după ingestie; • Metabolizarea - hepatică: sub acțiunea alcool dehidrogenazei (ADH) hepatice, este transformat În aldehidă glicolică, care va fi la rândul ei transformată În acid glicolic În prezența aldehiddehidrogenazei; • La nivel renal
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
1 - 12 ore postingestie) • Stare ebrioasă fără halenă de alcool, grețuri, vărsături, semne clinice de acidoză, mioclonii, convulsii,comă. 136 Examenul fundului de ochi, de obicei fără modificări, poate evidenția edem papilar, situație de dignostic diferențial dificil cu intoxicația cu metanol. Stadiul II: simptome cardiovasculare (12 - 24 ore postingestie) • Tahicardie, tahipnee, hipertensiune arterială ușoară evoluând spre fenomene de insuficiență cardiacă, șoc În intoxicațiile severe. Stadiul III: renal (24 - 72 ore postingestie) • Oligurie, dureri lombare, manifestări de insuficiență renală acută. Diagnostic paraclinic
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
al acesteia. • gaura anionică - are o utilitate similară găurii osmolale, valori crescute ale acesteia putându-se datora de asemenea unor numeroși compuși (monoxid de carbon, cianuri, corpi cetonici, toluen, paraldehidă, fenformin, fier, izoniazidă, salicilați, uremiei din insuficiența renală, cetoacidozei diabetice, metanolului, acidozei lactice) printre care și etilenglicolului. Asocierea unei găuri anionice mari cu o gaură osmolală crescută ajută la diferențierea dintre alcoolii toxici, și anume de intoxicația cu izopropanol. O gaură anionică mult crescută este mai caracteristică intoxicației cu metanol decât
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
diabetice, metanolului, acidozei lactice) printre care și etilenglicolului. Asocierea unei găuri anionice mari cu o gaură osmolală crescută ajută la diferențierea dintre alcoolii toxici, și anume de intoxicația cu izopropanol. O gaură anionică mult crescută este mai caracteristică intoxicației cu metanol decât intoxicației cu ceilalți alcooli. Este eronat să se excludă etilenglicolul ca substanță toxică potențial implicată datorită unor valori normale atât a găurii anionice cât și a celei osmolale (prezentare tardivă la medic). 137 • alte analize de laborator: calciu seric
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
capsule. Se cântărește o cantitate de pulbere corespunzătoare la 0.125 g indometacin (o.80 g pulbere), se aduce într-un balon cotat de 100 ml, se adaugă 10 ml apă, se agită 10 min., apoi se adaugă 75 ml metanol. Se omogenizează și se aduce la semn cu metanol. 2 ml din soluția metanolică se aduc în al doilea balon cotat de 100 ml și se completează la semn cu soluția II. Se determină extincția soluției etalon și a soluției
Analiza Medicamentului - ?ndrumar de lucr?ri practice ? by DOINA LAZ?R ,ANDREIA CORCIOV? ,MIHAI IOAN LAZ?R () [Corola-publishinghouse/Science/83888_a_85213]