2,200 matches
-
febrei și status general afectat. Această relație între curba febrilă și cea a expectorației este sugestivă pentru diagnosticul de abces pulmonar. Examenul fizic conturează un focar de submatitate, cu diminuarea murmurului vezicular și raluri umede. Dacă se adaugă și implicarea pleurală, atunci se vor cumula și semnele unei colecții lichidiene (matitate, abolirea murmurului vezicular) pe zona corespunzătoare. Diagnostic paraclinic a) Examenul radiologic toracic pune în evidență inițial opacități de tip infiltrativ, sistematizate, iar ulterior imagini hidroaerice (cavitare) cu pereți îngroșați și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
respectarea unor principii corecte de nutriție. hidratare pe parcursul episoadelor de exacerbare, cu creșteri ale cantității de spută. vaccinarea antigripală sezonieră și antipneumococică periodică (la 5 ani). VI. DATE SUMARE DESPRE PLEUREZII Vom prezenta citeva date de ordin general despre epanșamentele pleurale. VI. 1. ETIOPATOGENIE În mod normal, cavitatea pleurală este o cavitate virtuală, în care nu se găsesc decît cîțiva mililitri de lichid. Acumularea de lichid este un fapt patologic și se întîlnește în trei categorii de situații: hemotorax (sînge în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
episoadelor de exacerbare, cu creșteri ale cantității de spută. vaccinarea antigripală sezonieră și antipneumococică periodică (la 5 ani). VI. DATE SUMARE DESPRE PLEUREZII Vom prezenta citeva date de ordin general despre epanșamentele pleurale. VI. 1. ETIOPATOGENIE În mod normal, cavitatea pleurală este o cavitate virtuală, în care nu se găsesc decît cîțiva mililitri de lichid. Acumularea de lichid este un fapt patologic și se întîlnește în trei categorii de situații: hemotorax (sînge în cavitatea pleurală) pleurezii purulente pleurezii nepurulente (cu lichid
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
1. ETIOPATOGENIE În mod normal, cavitatea pleurală este o cavitate virtuală, în care nu se găsesc decît cîțiva mililitri de lichid. Acumularea de lichid este un fapt patologic și se întîlnește în trei categorii de situații: hemotorax (sînge în cavitatea pleurală) pleurezii purulente pleurezii nepurulente (cu lichid clar, serohemoragic sau lactescent) Acestea se pot produce prin mecanisme diferite, ceea ce este în directă corelație și cu etiologia lor. Astfel, există pleurezii datorate unei cauze mecanice (o creștere a presiunii hidrostatice vasculare sau
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
legat de scăderi ale concentrației proteinelor de la acest nivel), caz în care se vorbește de pleureziile transudative. În cealaltă ipostază este vorba despre un mecanism inflamator, în care au loc procese de iritare a pleurei, cu creșteri ale titrului proteinelor pleurale și ne aflăm în fața unor pleurezii exsudative. VI. 2. DIAGNOSTICUL POZITIV DE PLEUREZIE NEPURULENTĂ Afirmarea unui diagnostic de pleurezie nepurulentă presupune următoarele etape: a) Examen clinic: semne funcționale sugestive: dureri toracice, îndeosebi la bază și lateral; tuse seacă, relevată mai
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
lichidiene, știut fiind că o cantitate mai mică de 300 ml de lichid, poate scăpa unui diagnostic superficial, putem apela la radiografii în decubit lateral, pe partea bolnavă, sau la un examen ecografic, care vor aduce precizări suplimentare. d) Puncția pleurală: după o premedicație ușoară, de tip atropină 1 mg s.c. și anestezie locală cu xilină 1%, se puncționează un spațiu pleural, ales în zona de maximă matitate, cu acul îndreptat razant la marginea superioară a coastei inferioare din respectivul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în decubit lateral, pe partea bolnavă, sau la un examen ecografic, care vor aduce precizări suplimentare. d) Puncția pleurală: după o premedicație ușoară, de tip atropină 1 mg s.c. și anestezie locală cu xilină 1%, se puncționează un spațiu pleural, ales în zona de maximă matitate, cu acul îndreptat razant la marginea superioară a coastei inferioare din respectivul spațiu intercostal. Astfel, se va încerca obținerea unei minime cantități de lichid de 20-30 ml, în scopul analizei de laborator. Aceasta este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în zona de maximă matitate, cu acul îndreptat razant la marginea superioară a coastei inferioare din respectivul spațiu intercostal. Astfel, se va încerca obținerea unei minime cantități de lichid de 20-30 ml, în scopul analizei de laborator. Aceasta este puncția pleurală diagnostică, prin care se vor cere date biochimice (concentrația de proteine, glucoză, lipide, colesterol etc.), citologice (hematii, limfocite, polimorfonucleare etc.) și bacteriologice. Există și puncții pleurale efectuate în scop terapeutic, atunci cînd este necesară evacuarea unei cantități mai mari de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cantități de lichid de 20-30 ml, în scopul analizei de laborator. Aceasta este puncția pleurală diagnostică, prin care se vor cere date biochimice (concentrația de proteine, glucoză, lipide, colesterol etc.), citologice (hematii, limfocite, polimorfonucleare etc.) și bacteriologice. Există și puncții pleurale efectuate în scop terapeutic, atunci cînd este necesară evacuarea unei cantități mai mari de lichid, pentru a înlătura simptomatologia supărătoare (dispnee, tuse, etc) a bolnavului. VI. 3. DIAGNOSTICUL ETIOLOGIC AL PLEUREZIILOR CU LICHID CLAR Între cele două mari tipuri de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cele două mari tipuri de pleurezii există o serie de diferențe, stabilite pe baza diagnosticului de laborator. Vom reda mai jos doar cîteva dintre ele (Boutin și Viallat, 1996). A) TRANSSUDATELE Acest tip de pleurezii prezintă următoarele caracteristici: concentrația proteinelor pleurale este, < de 30 g/l. numărul total de celule este <500/mmc. aspectul macroscopic al lichidului este clar, cu absența fibrinei. valoarea LDH-ului pleural este < 200 UI. pH-ul pleural este, în general > de 7,3. Cîteva exemple de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Boutin și Viallat, 1996). A) TRANSSUDATELE Acest tip de pleurezii prezintă următoarele caracteristici: concentrația proteinelor pleurale este, < de 30 g/l. numărul total de celule este <500/mmc. aspectul macroscopic al lichidului este clar, cu absența fibrinei. valoarea LDH-ului pleural este < 200 UI. pH-ul pleural este, în general > de 7,3. Cîteva exemple de boli, în care se pot forma transsudate pleurale: ciroza hepatică, insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic, tumorile benigne ovariene etc. B) EXSUDATELE Acestea se deosebesc de transsudate
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Acest tip de pleurezii prezintă următoarele caracteristici: concentrația proteinelor pleurale este, < de 30 g/l. numărul total de celule este <500/mmc. aspectul macroscopic al lichidului este clar, cu absența fibrinei. valoarea LDH-ului pleural este < 200 UI. pH-ul pleural este, în general > de 7,3. Cîteva exemple de boli, în care se pot forma transsudate pleurale: ciroza hepatică, insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic, tumorile benigne ovariene etc. B) EXSUDATELE Acestea se deosebesc de transsudate prin: concentrație a proteinelor pleurale > de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de celule este <500/mmc. aspectul macroscopic al lichidului este clar, cu absența fibrinei. valoarea LDH-ului pleural este < 200 UI. pH-ul pleural este, în general > de 7,3. Cîteva exemple de boli, în care se pot forma transsudate pleurale: ciroza hepatică, insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic, tumorile benigne ovariene etc. B) EXSUDATELE Acestea se deosebesc de transsudate prin: concentrație a proteinelor pleurale > de 30 g/l. numărul total de celule este > de 1000 /mmc. lichidul poate avea aspect serofibrinos, cu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
-ul pleural este, în general > de 7,3. Cîteva exemple de boli, în care se pot forma transsudate pleurale: ciroza hepatică, insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic, tumorile benigne ovariene etc. B) EXSUDATELE Acestea se deosebesc de transsudate prin: concentrație a proteinelor pleurale > de 30 g/l. numărul total de celule este > de 1000 /mmc. lichidul poate avea aspect serofibrinos, cu un conținut mai mare sau mai mic de fibrină. LDH-ul pleural este > de 200 UI. PHul pleural are valori sub 7
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
EXSUDATELE Acestea se deosebesc de transsudate prin: concentrație a proteinelor pleurale > de 30 g/l. numărul total de celule este > de 1000 /mmc. lichidul poate avea aspect serofibrinos, cu un conținut mai mare sau mai mic de fibrină. LDH-ul pleural este > de 200 UI. PHul pleural are valori sub 7,3. concentrație a glucozei pleurale mai mică de 0,6%. În general, valorea glucozei pleurale trebuie sa fie concordantă cu cea serică, de aceea, mai fidel pentru diagnostic este raportul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
prin: concentrație a proteinelor pleurale > de 30 g/l. numărul total de celule este > de 1000 /mmc. lichidul poate avea aspect serofibrinos, cu un conținut mai mare sau mai mic de fibrină. LDH-ul pleural este > de 200 UI. PHul pleural are valori sub 7,3. concentrație a glucozei pleurale mai mică de 0,6%. În general, valorea glucozei pleurale trebuie sa fie concordantă cu cea serică, de aceea, mai fidel pentru diagnostic este raportul glucoza pleurală /glucoza serică mai mic
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
numărul total de celule este > de 1000 /mmc. lichidul poate avea aspect serofibrinos, cu un conținut mai mare sau mai mic de fibrină. LDH-ul pleural este > de 200 UI. PHul pleural are valori sub 7,3. concentrație a glucozei pleurale mai mică de 0,6%. În general, valorea glucozei pleurale trebuie sa fie concordantă cu cea serică, de aceea, mai fidel pentru diagnostic este raportul glucoza pleurală /glucoza serică mai mic de 0,5. Cîteva exemple de boli, în care
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
avea aspect serofibrinos, cu un conținut mai mare sau mai mic de fibrină. LDH-ul pleural este > de 200 UI. PHul pleural are valori sub 7,3. concentrație a glucozei pleurale mai mică de 0,6%. În general, valorea glucozei pleurale trebuie sa fie concordantă cu cea serică, de aceea, mai fidel pentru diagnostic este raportul glucoza pleurală /glucoza serică mai mic de 0,5. Cîteva exemple de boli, în care se pot forma exsudate pleurale: pneumonii bacteriene sau virotice, tuberculoză
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de 200 UI. PHul pleural are valori sub 7,3. concentrație a glucozei pleurale mai mică de 0,6%. În general, valorea glucozei pleurale trebuie sa fie concordantă cu cea serică, de aceea, mai fidel pentru diagnostic este raportul glucoza pleurală /glucoza serică mai mic de 0,5. Cîteva exemple de boli, în care se pot forma exsudate pleurale: pneumonii bacteriene sau virotice, tuberculoză, neoplasme pulmonare sau metastazele pulmonare ale unor neoplasme cu alte localizări (sîn, uter, prostată, stomac etc.), limfoame
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
6%. În general, valorea glucozei pleurale trebuie sa fie concordantă cu cea serică, de aceea, mai fidel pentru diagnostic este raportul glucoza pleurală /glucoza serică mai mic de 0,5. Cîteva exemple de boli, în care se pot forma exsudate pleurale: pneumonii bacteriene sau virotice, tuberculoză, neoplasme pulmonare sau metastazele pulmonare ale unor neoplasme cu alte localizări (sîn, uter, prostată, stomac etc.), limfoame maligne, pancreatită acută, tumori pleurale maligne (mezotelioame). VI. 4. DIAGNOSTICUL POZITIV DE PLEUREZIE PURULENTĂ Pentru a se pune
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de 0,5. Cîteva exemple de boli, în care se pot forma exsudate pleurale: pneumonii bacteriene sau virotice, tuberculoză, neoplasme pulmonare sau metastazele pulmonare ale unor neoplasme cu alte localizări (sîn, uter, prostată, stomac etc.), limfoame maligne, pancreatită acută, tumori pleurale maligne (mezotelioame). VI. 4. DIAGNOSTICUL POZITIV DE PLEUREZIE PURULENTĂ Pentru a se pune diagnosticul aceste varietăți de epanșament pleural, trebuiesc întrunite cîteva criterii: aspectul macroscopic al lichidului este tipic, purulent, uneori urît mirositor, de culoare galbenă, galben-verzui sau brun, în funcție de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
neoplasme pulmonare sau metastazele pulmonare ale unor neoplasme cu alte localizări (sîn, uter, prostată, stomac etc.), limfoame maligne, pancreatită acută, tumori pleurale maligne (mezotelioame). VI. 4. DIAGNOSTICUL POZITIV DE PLEUREZIE PURULENTĂ Pentru a se pune diagnosticul aceste varietăți de epanșament pleural, trebuiesc întrunite cîteva criterii: aspectul macroscopic al lichidului este tipic, purulent, uneori urît mirositor, de culoare galbenă, galben-verzui sau brun, în funcție de agentul microbian implicat. Uneori, inițial, lichidul a fost limpede, dar s-a infectat ulterior pe parcursul evoluției bolii. lichidul este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în funcție de agentul microbian implicat. Uneori, inițial, lichidul a fost limpede, dar s-a infectat ulterior pe parcursul evoluției bolii. lichidul este exsudat. La analiza citologică, numărul total de celule poate fi crescut, în special pe seama polimorfonuclearelor (>25000/mmc). pH-ul lichidului pleural este < de 7. examenul bacteriologic al lichidului poate releva prezența unor germeni cauzali. VII. TUTUNUL ȘI SĂNĂTATEA În anul 2000, statisticile indicau un total de 1,2 bilioane de fumători pe glob. În medie au loc 3 milioane de decese
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Iași, 1999. 15. Bordom R. Manual of clinical problems in pulmonary medicine, 1992. 16. Bouillon A., Perdrizet S., Panot R. "Transmission of tubercle bacilli; the effect of chemotherapy", în Tubercle, 1976, 65, pp. 270-276. 17. Boutin C., Viallat J.R. "Pathologie pleurale", în Pneumologie (sub red. M. Aubier), Paris, 1996. 18. Boutin C., Viallat JR., Aelony Y. Practical thoracoscopy, Springer Verlag, Berlin, 1990. 19. Bouvenot G., Devulder B, Guillevin L, Queneau P., Schaeffer A. Patologie Medicală I -Pneumologie, Institutul European, Iași, pp.
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
chronic obstructive pulmonary disease", în Lancet, 1996, 348, pp. 1115-19. 61. Lange S., Stark P. Radiology of Diseases of the Chest, Thieme Medical Publishers Inc., New York, 1990, pp. 244-250. 62. Lebeau B. Pneumologie, Ellipses/Aupelf, Paris, 1989. 63. Light R. -, Pleural diseases, Ed. Lea-Ferbinger, Philadelphia, 1983. 64. Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. Principles and practice of Infectious Diseases, ed.a 4-a Churcill Livingstone, New York, 1995, pp. 2213-2273. 65. Markowe H.L.J., Bulpitt C.J., Shipley M.J., Crombie D.L., Fleming D.M. "Prognosis
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]