1,597 matches
-
ligand (asialofetuina biotinilată) [136]. Studiile genetice permit o caracterizare a CTC la pacienții cu CHC pe baza expresiei unor gene: mutațiile beta-cateninei, deleția genei TP53, amplificarea HER-2 [133]. Prezența de CTC și microemboli se asociază cu invazia tumorala a venei porte. Identificarea a mai mult de 4 CTC/5 ml sânge are o semnificație prognostica pentru o supraviețuire scurtă [133]. Nu există o corelație între prezenta CTC și dimensiunea tumorala, prezența acestora fiind semnalată în stadiile precoce de dezvoltare ale CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
scurtă [133]. Nu există o corelație între prezenta CTC și dimensiunea tumorala, prezența acestora fiind semnalată în stadiile precoce de dezvoltare ale CHC, chiar si in tumorile cu diametrul mai mic de 2 cm. Corelațiile cu invazia tumorala a venei porte sugerează că aceasta ar putea fi „sursă activă” a diseminării tumorale. S-a evidențiat, de asemenea o corelație pozitivă între prezenta CTC și stadiul CHC în sistemul TNM, acestea fiind prezente în 66% dintre cazurile în stadiul I și 100
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
de control, iar sensibilitatea și specificitatea pentru diagnosticul CHC este apreciată la 64% respectiv 90%. S-a evidențiat existența unei corelații între nivelul hTERT-ADN cu o serie de caracteristici clinico-patologice ale CHC: dimensiunea tumorala, stadializarea TNM, invazia tumorala a venei porte [187]. Determinarea cantitativa a mARN-hTERT evidențiază la pacienții cu CHC valori serice mai înalte față alte boli hepatice cronice. Nivelul mARN-hTERT se corelează independent cu o serie de variabile clinico-patologice: dimensiune tumorala, număr de tumori, gradul de diferențiere celulară, cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
nivelului AFP-L3 indică prezenta bolii reziduale. Recurenta este semnalată de creșterea AFP-L3 mai mare de 10% din AFP totală sau creșterea valorii sale după o pasagera normalizare. În această situație, recurenta se asociază cu aspectul tumoral multifocal și invazia venei porte [227]. Valoarea serica a AFP-L3 se corelează și cu supraviețuirea, timpul global de supraviețuire la pacienții cu nivel >7% al AFP-L3 fiind semnificativ mai scurt [222]. Metodă de evaluare simultană a AFP și fracțiunii AFP-L3 este considerată ca un „test
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
necroinflamatoare. Determinarea nivelului GPC3 este superioară celei a AFP în diagnosticul tumorilor sub 3 cm. Nu există corelații între nivelele GPC3 și cel al AFP și nici cu caracterele demografice, clasa Child-Pugh a cirozei, dimensiunea tumorala, invazia tumorala a venei porte, metastazele extrahepatice sau scorul CLIP. S-a constatat că determinarea GPC3 ar reprezenta o metodă mai sensibilă pentru diagnosticul CHC dezvoltat în hepatopatiile cronice de etiologie virală B sau C. Determinarea nivelului seric al GPC3 este un mijloc eficient de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
în principal pentru CHC cu dimensiuni mici. Valoarea prognostica Nivelurile serice înalte ale DPC se corelează cu un prognostic nefavorabil [233, 246]. DPC se corelează cu semne de evoluție agresivă a tumorii, cu prezența metastazelor intrahepatice, invazia tumorala a venei porte, tromboza venelor suprahepatice, înfiltrarea capsulei, fiind chiar considerată un marker al invaziei venei porte, care favorizează producerea metastazelor intrahepatice [247]. Pentru pacienții cu rezecții hepatice pentru CHC s-a imaginat un scor care permite o stratificare prognostica bună (scorul SLIDC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
se corelează cu un prognostic nefavorabil [233, 246]. DPC se corelează cu semne de evoluție agresivă a tumorii, cu prezența metastazelor intrahepatice, invazia tumorala a venei porte, tromboza venelor suprahepatice, înfiltrarea capsulei, fiind chiar considerată un marker al invaziei venei porte, care favorizează producerea metastazelor intrahepatice [247]. Pentru pacienții cu rezecții hepatice pentru CHC s-a imaginat un scor care permite o stratificare prognostica bună (scorul SLIDC) [248]: S= stage; LI=liver damage; DC = DCP, care include caracteristicile tumorale, funcția hepatică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
nivelul seric al VEGF și numărul trombocitelor a stat la baza propunerii că raportul VEGF/trombocite să fie utilizat pentru determinarea nivelului seric „adevărat” al VEGF [269]. Nivelul seric al VEGF se corelează cu agresivitatea tumorala: tumori neîncapsulate, invazia venei porte, metastaze și recurenta [270]. Concentrația serica a VEGF se corelează de asemenea, cu supraviețuirea liberă de boală și globală reduse, fiind un marker prognostic valoros. Factorul hepatocitar de creștere (HGF) Este o citokină cu rol în regenerarea și protecția diferitelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
298]. Prin degradarea CK19 se produc fragmente solubile de citokeratină CYFRA 21-1, care pot fi determinate în ser. În CHC un nivel seric crescut al CYFRA 21-1 se corelează cu comportamentul tumoral agresiv: diferențierea celulară slabă, invazia tumorala a venei porte, stadiul TNM avansat și prezența de metastaze intra și extrahepatice [299-302]. În funcție de prezență sau absența CK19 se propune o clasificare a CHC în forme pozitive și forme negative CK19, cele pozitive având un prognostic nefavorabil [300]. Antigenul carcinomului cu celule
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
tumori renale, suprarenale, anevrisme aortice [8-13, 85]. Principala problemă de diagnostic diferențial o reprezintă pancreatita cronică. Aceasta poate avea un tablou clinic similar cu al cancerului pancreatic, poate prezenta complicații asemănătoare (icter obstructiv, insuficiență evacuatorie gastrică, tromboza sau compresiunea venei porte, venei mezenterice superioare sau venei splenice), iar țesutul pancreatic poate avea mutații ale oncogenei k-ras. Chiar un rezultat negativ la biopsia ghidată ecografic sau computer tomografic nu exclude diagnosticul de cancer pancreatic în prezența unor modificări imagistice sugestive. Adesea, singurele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
lumina acestor date de biologie tumorală, în momentul diagnosticului cancerului pancreatic, tumora a parcurs deja trei sferturi din ciclul său evolutiv [93]. Evoluția naturală a cancerului pancreatic se face prin extensie loco-regională și metastazare. Adenocarcinomul pancreatic interesează structurile vasculare: vena portă, vena mezenterică superioară, vena splenică, arterele celiacă,hepatică, mezenterică superioară și realizează invazia capsulară și perineurală. În cursul evoluției naturale invadează organele din vecinătate: duodenul, stomacul, peritoneul,vezicula biliară, ficatul, splina, suprarenala stângă. Peste 40% dintre bolnavii care nu au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
vărsături alimentare și la examenul obiectiv cu clapotaj gastric și deshidratare. Pot fi prezente hemoragia digestivă, fie prin invazie tumorală a pereților tubului digestiv și erodarea unui vas mare (artera gastro-duodenală, hepatică comună, splenică), fie prin invazia sau tromboza venei porte cu hipertensiune portală, cu dezvoltarea de varice eso-gastrice și efracție variceală. Icterul obstructiv se poate complica cu angiocolită malignă. În stadiul metastatic, se produc metastaze în cele mai diferite organe, dominând însă extensia locoregională. După stabilirea diagnosticului, supraviețuirea în evoluție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
la diferite nivele. Sunt descrise 4 tipuri de conectare: - Tip I: Nivel supracardiac, la vena nenumită stângă și vena cavă stângă (50%) - Tip II: Nivel cardiac, la sinusul coronar sau atriul stâng ( 30%) - Tip III: Nivel infracardiac, la sistemul venei porte (15%) - Tipul IV: Nivel mixt, la sedii multiple (5%). Se asociază un DSA, vital pentru drenajul venelor pulmonare în AS și pentru supraviețuire. Lungimea conductului venos de drenaj și dimensiunile DSA pot realiza o obstrucție cu creșterea presiunii în venele
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
la diferite nivele ale inimii, - 4 tipuri de conectare: - Tip I: Nivel supracardiac - la vena nenumită stângă și vena cavă stângă (50%) - Tip II: Nivel cardiac - la sinusul coronar sau atriul stâng (30%) - Tip III: Nivel infracardiac - la sistemul venei porte (15%) - Tipul IV: Nivel mixt - la sedii multiple (5%). Se asociază un DSA, vital pentru drenajul venelor pulmonare în AS și pentru supraviețuire. - Urgență neonatală de chirurgie cardiacă pediatrică (80% decedează în primul an de la naștere fără tratament) - Tratament chirurgical
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
coadă de pancreas. Extinderea tumorii primare (TP) la nivelul structurilor adiacente apare precoce și diferențiat în funcție de localizarea TP la nivelul pancreasului. În cele ale capului și corpului de pancreas extinderea se face direct în ficat, duoden, AMS, ax celiac și porta hepatis. În stadiile avansate locoregional, TP situate la nivelul corp sau coadă de pancreas se extind la nivelul stomacului, intestinului sau splinei. Drenajul limfatic depinde de localizarea TP într-un anumit segment al pancreasului. Efectuarea planului de iradiere impune conturajul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
invaziei lor este cel puțin 75%, demonstrată de analiza pieselor operatorii, deci pe stadii mai puțin avansate [68,69]. Ganglionii cu risc >5% de metastaze sunt: pancreatico-duodenali posteriori, cei de pe marginea superioară și inferioară a capului de pancreas, pancreaticoduodenali anteriori, porta hepatis, cei situați pe marginea superioară a corpului de pancreas, de pe traiectul AMS precum și ganglionii celiaci și lomboaortici situați craniocaudal între axul celiac și venele renale inferior. În tumorile cu dimensiuni >3 cm, CTV se extinde până la nivelul arterei mezenterice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
insulinic „per se”, fie ca urmare a faptului că insulina se absoarbe pasiv de la locul de administrare în circulația periferică, ajungând tardiv și în concentrație crescută la nivel hepatic, în timp ce insulina endogenă (stimulată de sulfonilureice) este eliberată direct în vena portă. În sprijinul acestei ultime ipoteze vine și constatarea unei rate mai scăzute a hipoglicemiilor la pacienții cu administrare intraperitoneală a insulinei (ce se absoarbe direct în vena portă), ca și a ratei crescute a hipoglicemiilor observate la pacienții cu transplant
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
hepatic, în timp ce insulina endogenă (stimulată de sulfonilureice) este eliberată direct în vena portă. În sprijinul acestei ultime ipoteze vine și constatarea unei rate mai scăzute a hipoglicemiilor la pacienții cu administrare intraperitoneală a insulinei (ce se absoarbe direct în vena portă), ca și a ratei crescute a hipoglicemiilor observate la pacienții cu transplant de pancreas cu drenare în circulația sistemică (23, 47, 71). Fiziopatologia contrareglării în T1DM La cei mai mulți pacienții cu T1DM răspunsul glucagonului la hipoglicemie scade până la dispariție după câțiva
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
experimentale pe animale, ce au arătat supresia răspunsului de contrareglare la hipoglicemia acută, atunci când concentrația glucozei în sistemul venos porto-hepatic este menținută prin infuzia locală de glucoză (32, 33). Efectul este dependent de menținerea intactă a inervației vagale a venei porte (34). În schimb, datele despre mecanismele de acțiune ale senzorului glicemic portal la om sunt puține. O ușoară alterare a răspunsului adrenergic la hipoglicemia sistemică a fost observată în timpul infuziei de insulină la pacienții cu transplant renal recent (75), caracterizați
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
de insulină la pacienții cu transplant renal recent (75), caracterizați prin denervare hepatică și portală. Creșterea ușoară a răspunsului hormonal (creșterea tardivă a răspunsului adrenalinei, STH-ului și glucagonului) la hipoglicemie a fost notată în urma creșterii nivelului glucozei în vena portă, ca urmare a aportului oral de glucoză, după debutul clinic al hipoglicemiei (35). Administrarea orală de glucoză înainte de inducerea experimentală a hipoglicemiei la om este urmată de reducerea simptomelor autonome și neuroglicopenice și scăderea răspunsului adrenergic la hipoglicemia sistemică (79
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
autonome și neuroglicopenice și scăderea răspunsului adrenergic la hipoglicemia sistemică (79). În prezent, se știe în mod cert că celulele senzoriale glicemice, ca și transportorii celulari de glucoză GLUT2 se găsesc atât la nivelul creierului (51), cât și în vena portă (8). Nu se știe însă clar care dintre senzorii glicemici regionali acționează ca senzor primar al hipoglicemiei la om. Se pare totuși că senzorul glicemic portal are un rol mai important în modularea răspunsului contrareglator central la hipoglicemia acută. Localizarea
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
a senzorului glicemic este ideală pentru monitorizarea absorbției glucozei din tractul gastrointestinal, în timp ce senzorul glicemic hipotalamic monitorizează aportul de glucoză la nivel cerebral. Transmiterea oricărui semnal de la nivelul senzorului glicemic portal la nivel central necesită aferențe nervoase intacte. Denervarea venei porte reduce răspunsul simpatoadrenal la hipoglicemia sistemică (34). Alte studii pe animale nu au găsit însă nici un efect al denervării hepatice (46), sau al blocării nervului vag (13), pe contrareglarea glicemică. Date recente, provenite dintr-un studiu în care s-a
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
puțin aderent, într-o venă a extremităților, una a bazinului, la nivelul venelor cave sau vena profundă a gâtului. TVP mai poate fi localizată și la nivelul sinusurilor venoase craniene sau la nivelul diferitelor organe parenchimatoase inclusiv la nivelul venei porte [1, 10, 12, 15, 20, 28]. Stabilirea diagnosticului de TVP cât mai precoce este deosebit de importantă deoarece extensia trombozei se poate face rapid, boala fiind potențial letală (prin embolie pulmonară) sau invalidantă prin sindromul posttrombotic [10, 20]. ETIOPATOGENIE În etiologia
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
treia regăsește teza "numelor proprii bogate în sens" propusă de Bertrand Russel, urmat de Frege, Wittgenstein, Searle, Strawson. În ce privește antroponimia literară, Wilmet ilustrează intenția scriitorului de a jongla cu numele proprii și comune, cu citate din Molière ("Ce monsieur Loyal porte un air bien déloyal"), Valéry (M. Teste), Voltaire (naivul Candid), Bernardin de Saint Pierre (casta Virginie), Balzac (Grandet), Anouilh (Colombe), găsește resurse fonostilistice (cântărind onestitatea francă a lui Jean Valjean și uscăciunea lui Javert) etc. Pentru Claude Levesque 80, numele
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
prose de Mircea Eliade, selon la perspective des noms porteurs de mythe, démarche justifiée par la nature pleine de significations du langage qui " ensorcelle " de nouveau; à un univers intensément sacralisé correspond un langage intensément sémantisé. L'objet de ce travail porte sur la manière dont les tissus du langage engendrent le monde fictionnel eliadesque, l'un des fils récurrents étant celui desmythes nominaux. Le monde fictionnel devient intelligible par le prisme des contenus mythophores qui le mettent en acte; décomposés d
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]