1,302 matches
-
sperietură. E. Simptomele notate cu B, C, D durează mai mult de o lună. F. Se instalează suferințe clinice semnificative, sau are loc o deteriorare a abilităților socioprofesionale, sau din alte tronsoane existențiale. Având în vedere, că sindromul de stres posttraumatic poate surveni la orice vârstă, este de domeniul evidenței că simptomele detectate la adulți, nu sunt integral extrapolabile și pentru alte etape ontogenetice. Altfel spus, la copii și adolescenți, PTSD partajează unele simptome comune cu ale adulților, dar aliniază și
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
varianta cronică a PTSD. Analizând incidența pe sexe a acestor tulburări, menționăm că pentru bărbați, ierarhia este următoarea: adicția de alcool, depresia, drogodependența; iar la femei: depresia, abuzul de alcool, fobiile, fobia socială (Fairbank, Ebert, Costello, 2000). Sindromul de stres posttraumatic la copii poate fi comorbid cu ADHD, așa cum au demonstrat Cuffe, McCullough și Pumeriega (1994). De asemenea, se manifestă și o fragilizare a stării de sănătate în plan fizic, prin disfuncții cardiovasculare, neurologice, gastrointestinale, dermatologice etc. PTSD rezonează și la
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
de ASD ca de o categorie diagnostică de sine stătătoare, deoarece ea nu constituie „o stație”de tranziție obligatorie, un preambul pentru un PTSD. După această acoladă indispensabilă, să abordăm, pe filiera jalonată de DSM-IV (A.I. Shalev, 2000), tipologia sindromului posttraumatic. Astfel, în funcție de durata simptomelor se poate face distincția dintre PTSD acut (când durata sindromului este de sub trei luni) și PTSD cronic (când durata maladiei este de peste 3 luni). Există voci care consideră această clasificare destul de artificială și simplificatoare și de
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
luni și 6 ani, de la confruntarea persoanei cu o experiență traumatică, sindromul fiind scos din letargie datorită unei alte întâmplări tragice. 2.2.2. Schiță de profil neuroendocrinologic Pentru a cunoaște mai aprofundat identitatea de structură a sindromului de stres posttraumatic, nu poate fi evitată investigația profilului său neuroendocrinologic. Yehuda (2000) semnalează configurația specifică, dar paradoxală din punct de vedere neuroendocrinologic al PTSD ului, în sensul că hormonul care eliberează corticotropina înregistrează valori crescute și atunci când cantitatea de cortizol este mică
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
în PTSD au o configurație specifică față de cele înregistrate în stresul acut sau cronic, respectiv în depresie sau în situații unde atât corticotropina, cât și cortizolul sunt în doze ridicate. S-a constatat că în condițiile unui sindrom de stres posttraumatic, axul hipotalamo-pituitor suprarenal prezintă o sensibilitate particulară față de inhibarea sa prin feedback negativ. Nuanțând problema, vom adăuga că nivelul de cortizol este coborât la orele serii, iar dimineața prezintă valori asemănătoare cu cele normale. Există specialiști care opiniază că doza
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
când crește afinitatea pentru receptorii glucocorticoizi. De altfel, studiile au demostrat că în PTSD, receptorii glucocorticoizi din limfocite sporesc numeric și devin mai sensibili (Yehuda, 2000). Interesant că și receptorii glucocorticoizi din creier devin mai permeabili în sindromul de stres posttraumatic, ceea ce explică nivelul crescut de cortizol (ca răspuns la o traumă) și implicit neurotoxicitatea aferentă, care la rândul ei determină micșorarea în volum a hipocampului. Această concluzie aduce un spor de lumină și în explicarea fenomenului de degenerare neuronală provocată
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
o traumă) și implicit neurotoxicitatea aferentă, care la rândul ei determină micșorarea în volum a hipocampului. Această concluzie aduce un spor de lumină și în explicarea fenomenului de degenerare neuronală provocată de stres. Sintetizând, putem preciza că sindromul de stres posttraumatic se individualizează printr o paletă specifică de transformări neuroendocrine, cu predilecție la nivelul axului hipotalamo pituitar-suprarenal, ceea ce se instituie ca o mărturie suplimentară, care sugerează că trauma excede și sfidează capacitatea de adaptabilitate umană în plan biologic și dincolo de acesta
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
biologic și dincolo de acesta. Progresele repurtate în descifrarea aspectelor neuroendocrinologice ale PTSD-ului, precum și cele prezumate în viitor, vor contribui incontestabil la optimizarea acțiunilor de prevenție și, mai ales, de terapie a acestei tulburări. 2.2.3. Sindromul de stres posttraumatic la confluența dintre protecție și risc Așa cum am menționat anterior, nu orice persoană, agresată de o experiență devastatoare va dezvolta un sindrom de stres posttraumatic. Observația aceasta ne sugerează că există o serie de factori protectori sau, dimpotrivă, factori de
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
prevenție și, mai ales, de terapie a acestei tulburări. 2.2.3. Sindromul de stres posttraumatic la confluența dintre protecție și risc Așa cum am menționat anterior, nu orice persoană, agresată de o experiență devastatoare va dezvolta un sindrom de stres posttraumatic. Observația aceasta ne sugerează că există o serie de factori protectori sau, dimpotrivă, factori de risc a căror mixtură insolită și adeseori imprevizibilă va decide în ce parte se va înclina balanța. Nu ne propunem o inventariere exhaustivă a acestor
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
tulburare psihiatrică anterioară la o rudă de gradul I sau chiar la el însuși (frecvent depresie și anxietate), nivel intelectual scăzut, rezidență în mediul urban, apartenența la genul feminin etc. 2.2.4. Inventar diagnostic Analizând problema sindromului de stres posttraumatic, vom prezenta rezumativ și câteva dintre instrumentele utilizate în identificarea acestei maladii. Ab initio, semnalăm prezența unui dublu inconvenient care planează asupra demersului diagnostic al PTSD-ului. Mai întâi, că incidentele traumatizante nu constituie o temă confortabilă, nici pentru victimă
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
din urmă se subdepartajează în două: unele completate de specialist (și care au la bază interviuri semistructurate sau structurate) și celelalte completate de pacient. Iată câteva dintre ele: SCID 48; Scala TSPT, administrată de clinicieni (CAPS 49); Scală de Diagnostic Posttraumatic (PTDS 50) și derivata ei TOP-8.53 (un instrument scurt) (apud Shalev, 2000); Interviu Structurat pentru TSPT (SIP) și Instrument de Măsurare Rapidă a TSPT (SPRINT). Dintre probele autoadministrate amintim (apud Nutt et al., 2000): Scala Impactului unui Eveniment (IES
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
retezați, au forța să-și mobilizeze resursele interioare, să găsească strategii pansatorii, pentru ca, în final să-și recupereze coeziunea și rectitudinea ființei. Alții, rămân cu ancorele frânte și nu se pot redresa nici măcar acceptabil decât prin ajutor. Sindromul de stres posttraumatic este o maladie grea și epuizantă, îndeosebi prin forma ei cronică. Să nu uităm că în afară de simptomele care îi conferă specificitate, PTSD se însoțește adeseori și de alte tulburări psihiatrice, tulburări care complică prognosticul și adâncește suferința. Așa cum menționează Shalev
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
de simptome pe care îl poate dezvolta, precum și asupra serviciilor la care trebuie să apeleze pentru ajutor. Oricum, utilizarea ei continuă să fie o realitate, îndeosebi în țările scandinave. în afară de prevenția primară și cea secundară, odată cu instalarea sindromului de stres posttraumatic trebuie să ne centrăm neîntârziat pe așa numita intervenție terțiară (Deahl, 2000). Din perspectiva unei viziuni integrative, care pornește de la unitatea funciară dintre soma și psyche, considerată de S.R. Bach (apud B. Siegel, 2004, p. 123) drept cel mai vechi
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
maladie gravă nu se poate vindeca. Evoluând deocamdată în perimetrul strict clasic, postulat de știința academică, vom schița liniile directoare, aferente farmacoterapiei, evitând detaliile posibile, care exced domeniul nostru de expertiză. Prescrierea unei medicații adecvate pentru tratarea sindromului de stres posttraumatic, conform opiniei formulate de D.J. Stein și colaboratorii săi (2000), trebuie prefațată de rezolvarea unui număr de patru probleme: stabilirea corectă a diagnosticului cu precizarea indubitabilă dacă ne aflăm realmente în fața unui PTSD și dacă există tulburări comorbide; aflarea dacă
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
mai ample și mai acurate metodologic pentru a putea răspunde unor întrebări fierbinți (inclusiv durata tratamentului, eficacitatea coroborării dintre medicație și psihoterapie, rolul stimulării magnetice transcranială în PTSD etc.) Deplasând centrul discuției către aportul psihoterapiei în abordarea sindromului de stres posttraumatic, reamintim de la început că arsenalul metodelor psihoterapeutice proliferează mereu. Conform inventarului realizat de Norcross și Goldfried, în 1998, existau la data respectivă peste 400 de forme psihoterapeutice, deși anterior Bergin și 177TRAUMA ȘI SUFERINȚA Garfield (1994) identificau 600 de tehnici
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
află R.T. Vogel, cu dubla sa formație de psihanalist și psihoterapeut cognitiv-comportamentalist, care prin lucrarea pe care am mai amintit-o Psihoterapie cognitiv comportamentală și psihanaliză (2008), demonstrează oportunitatea fuziunii dintre cele două orientări, inclusiv în terapia sindromului de stres posttraumatic. Acest travaliu de integrare este reciproc avantajos pentru fortificarea ambelor curente în zonele lor problematice, dar conferă și terapeutului un surplus de competență și siguranță, iar pacientului îi sporesc șansele de vindecare. Părăsind teritoriul atât de promițător al integrativității, conform
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
competență și siguranță, iar pacientului îi sporesc șansele de vindecare. Părăsind teritoriul atât de promițător al integrativității, conform opiniei reiterate de Rothbaum (2000), dacă se conservă granițele de demarcație dintre școlile psihoterapeutice (poziție încă dominantă), pentru tratarea sindromului de stres posttraumatic, preferința clinicienilor se îndreaptă spre hipnoterapie, terapie psihanalitică (cu derivările sale psihodinamice) și terapie cognitiv comportamentală. Dintre acestea, cea mai frecvent și mai pedant verificată, după rigorile enunțate anterior, este desigur terapia cognitiv comportamentală și, ca urmare, este considerată ca
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
mai coezivă, mai robustă în fața vicisitudinilor vieții și de ce nu, mai înțeleaptă în a găsi dreapta ierarhie a valorilor existenței. Problema care trebuie tranșată, în continuare, este a supraviețuitorilor unei traume, care vor fi afectați de un sindrom de stres posttraumatic și care, în conformitate cu datele furnizate de Andrews și colaboratorii săi (2007), se plasează numeric în intervalul 5-40%. Din literatură de specialitate pe care am parcurs-o, pe tema psihoterapiei sindromului de stres posttraumatic, se detașează lucrarea semnată de G. Andrews
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
fi afectați de un sindrom de stres posttraumatic și care, în conformitate cu datele furnizate de Andrews și colaboratorii săi (2007), se plasează numeric în intervalul 5-40%. Din literatură de specialitate pe care am parcurs-o, pe tema psihoterapiei sindromului de stres posttraumatic, se detașează lucrarea semnată de G. Andrews, M. Creamer, R. Crino, C. Hunt, L. Lampe, A. Page, notabilități australiene în domeniu, care la capătul unei experiențe ce însumează trei decenii, au publicat o lucrare, tradusă și la noi (în 2007
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
studiilor de până acum înclină balanța, în rezolvarea PTSD, către tehnica expunerii, atât comparativ cu cele simple, cât și cu versiunile combinate (Rothbaum, 2000). Scenariul terapeutic descris anterior poartă îndeosebi amprenta școlii comportamental cognitive, a cărei eficacitate în rezolvarea sindromului posttraumatic a fost cel mai mult testată, prin criterii științifice standard. Desigur acest avantaj, nu exclude din cursă celelalte terapii clasice, terapii care s-au soldat cu efecte pozitive, chiar dacă nu suficient validate prin acele inflexibile criterii pe care le-am
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
o activare a lobului prefrontal stâng, și apariția undelor gamma în zona respectivă. Este important de subliniat că această arie cerebrală regizează tocmai apariția emoțiilor pozitive, ceea ce trebuie reținut că deosebit de important ori de câte ori se vorbește despre terapia sindromului de stres posttraumatic. Nu mai puțin sugestiv, în contextul discuției de față, este și experimentul pe care Davidson l a efectuat asupra unui lot de subiecți, din industria biotehnologiei, care au fost incluși într-un program sistematic de meditație, timp de 8 săptămâni
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
devenit un demers complementar, în terapia unor boli, precum cancerul, SIDA etc. Derulând acest inventar, este elocventă pentru întregirea acestei argumentații, experiența dobândită de dr. D. Lukoff (1989), care utilizează meditația, cu un real succes, în terapia sindromului de stres posttraumatic, a depresiei etc. Efectele benefice ale meditației le-am testat și noi, prin câteva lucrări de licență în psihologie pe care le-am coordonat, pe această temă. Cea mai recentă, din 2009 și realizată de Isabela Cozariuc, a vizat un
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
plan superior, implicit se înregistrează beneficii importante și la nivelul tuturor dimensiunilor subordonate. Rezultă că dobândim neîndoielnic, pe această cale, un spor de autoritate asupra psihicului și al trupului nostru, ceea ce este un avantaj incontestabil pentru depășirea sindromului de stres posttraumatic, indiferent de cauza care l-a provocat. Abstracție făcând de tipul de meditație ales, din spectrul atât de generos constelat al celor existente, așa cum s-a mai amintit, efectele sale sunt multiple și rezonează deopotrivă în plan fizic, psihic și
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
stimularea imunității, ceea ce înseamnă că este un aliat prețios în lupta cu diverse afecțiuni organice. Modificând perspectiva asupra lumii și a vieții, creditând și o nouă scară axiologică, tehnica meditativă poate ajuta eradicarea dependențelor, care adeseori escortează sindromul de stres posttraumatic (alcoolism, tabagism, dependență de droguri etc.). Referitor la aportul meditației asupra psihicului, starea de relaxare pe care o induce, decelabilă și encefalografic, este de 4-5 ori mai profundă decât cea provocată de somn. Pentru că această tehnică noetică activează emisfera dreaptă
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
pentru care locația respectivă a fost denumită „Punctul lui Dumnezeu”(apud Constantin-Dulcan, 2008). Toate aceste date pe care le-am furnizat, credem că oferă credibilitate suficientă pentru a coopta și rugăciunea în terapia oricărei patologii, inclusiv al sindromului de stres posttraumatic. Accesibilitatea rugăciunii, ca și a oricărei alte tehnici noetice, oricând, oriunde și oricât, constituie un argument suplimentar, pe care nu mai avem dreptul să-l ignorăm. Ceea ce trebuie reținut este că nu există un alt teritoriu de transformare mai profund
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]