1,452 matches
-
de inteligență. Dar teoria operatorie a inteligenței trebuie completată, pentru o imagine de ansamblu, cu teoria social istorică a lui L.S. Vâgotski. Prin această sinteză necesară, T. Kulcsar susține că se conturează o teorie progresivă a inteligenței, cu mare valoare predictivă și explicativă, care rezidă în principiul acțiunii, interiorizării, dezvoltării, modelării, determinismului etc. Dincolo de aceste dispute care modifică în permanență cadrul teoretic al discuției, termenul de inteligență, desemnând diferite niveluri de organizare a funcțiilor senzorio-motorii și intelectuale, are în primul rând
MOTIVAŢIA ȘCOLARĂ ȘI ATITUDINEA ELEVULUI SUCCES SAU INSUCCES by ANDREEA MILENA LUPAŞCU () [Corola-publishinghouse/Science/1757_a_3172]
-
la medicament nu a fost făcută. În 1994 aceeași cercetători (15) au comparat Amitriptilina, Cyclobenzaprina și placebo Într un experiment randomizat, dublu-orb, placebo - controlat. Alături de acest lucru, au comparat eficiența relativă și toleranța medicamentelor cu placebo, Încercând să identifice factorii predictivi ai răspunsului la cele două medicamente. Rezultatele au arătat o eficiență pe termen scurt (o lună) pentru n procent mic de pacienți. Evaluările după 6 luni (eficiența pe termen lung) au relevat diferențe nesemnificative Între cele trei grupuri. Astfel, răspunsul
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
pentru a descrie interacțiunea și comportarea universului fizic. Teoria evoluției a lui Darwin nu a propus asemenea legi universale. Nu există legi darwiniene ale evoluției.“ Pornind de la constatarea că teoria darwiniană nu explică faptele pe baza unor legi cu putere predictivă, Popper ajunge la concluzia că ea nu este o teorie științifică, ci un program metafizic de cercetare, care poate oferi eventual un cadru pentru elaborarea unor teorii empiric testabile. Popper admite că principiul selecției naturale oferă „explicații în principiu“ ale
Darwin şi după Darwin: studii de filozofie a biologiei by Mircea Flonta () [Corola-publishinghouse/Science/1366_a_2708]
-
jumătate a secolului XX, într-o lume în care reprezentările asupra științei erau modelate în mod hotărâtor de evenimentele din fizica teoretică, punctul de vedere că orice demers al cercetării trebuie să aspire la explicații prin legi universale, cu putere predictivă, devenise un loc comun. Într-o lucrare de tinerețe, scrisă la începutul anilor ’30, Karl Popper distingea între științe cu un înalt grad de dezvoltare (hoch entwickelte Wissenschaften), ca fizica, și științe mai puțin dezvoltate (weniger hoch entwickelte Wissenschaften), cum
Darwin şi după Darwin: studii de filozofie a biologiei by Mircea Flonta () [Corola-publishinghouse/Science/1366_a_2708]
-
fizico chimice, a fost promovată cu succes și în discipline biologice ca fiziologia, biochimia și biofizica. Dezvoltarea ulterioară a unor domenii ca biologia moleculară a întărit convingerea multora din cercetătorii implicați că descoperirea unor corelații legice cu putere explicativă și predictivă reprezintă calea de aur a cercetării științifice a lumii vii în general. Obiectivul tipic al cercetării în aceste discipline este formularea unor ipoteze despre corelații între determinări măsurabile și testarea lor prin cercetări experimentale. Iar gradul de precizie în formularea
Darwin şi după Darwin: studii de filozofie a biologiei by Mircea Flonta () [Corola-publishinghouse/Science/1366_a_2708]
-
fi apariția, răspândirea sau dispariția unei specii ar fi posibil numai dacă am putea prevedea întreaga istorie a planetei într-o anumită perioadă de timp, în toate detaliile ei. Și totuși unii filozofi ai științei au socotit lipsa de forță predictivă a explicațiilor drept un defect fatal din punct de vedere științific. Este oare îndreptățit un asemenea verdict? Evaluarea caracterului științific al unei explicații de tip evoluționist atârnă, până la urmă, de răspunsul la întrebarea dacă ea satisface sau nu condiția testabilității
Darwin şi după Darwin: studii de filozofie a biologiei by Mircea Flonta () [Corola-publishinghouse/Science/1366_a_2708]
-
semnificative dintre profilul epistemic al biochimiei sau biologiei moleculare și cel al biologiei evoluției. Nu suntem îndreptățiți să calificăm cercetările istorice drept inferioare din punct de vedere științific doar deoarece obiectivul lor central nu este formularea de legi cu putere predictivă. Faptele ce constituie obiectul acestor cercetări, chiar dacă nu sunt de cele mai multe ori reproductibile experimental, reprezintă obiectul unor constatări controlabile, verificabile. Iar explicațiile istorice pot fi testate deseori cu o rigoare comparabilă cu cea a testării rezultatelor cercetărilor experimentale. Dacă cercetările
Darwin şi după Darwin: studii de filozofie a biologiei by Mircea Flonta () [Corola-publishinghouse/Science/1366_a_2708]
-
apariția MA marchează de regulă ireversibilitatea leziunilor renale („point of no return”), iar pe de altă parte depistarea MA, urmată de o terapie adecvată, poate amâna pe o perioadă nedeterminată progresia leziunilor BDR într-o proporție semnificativă de cazuri. Puterea predictivă a MA pentru apariția proteinuriei clinice este suficient de bună (Tab. I-1), ca și corelarea acesteia cu leziunile structurale renale. Apariția proteinuriei clinice (peste 0,5 g/24h) este următoarea etapă evolutivă a BDR, puternic predictivă pentru dezvoltarea IRC
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de cazuri. Puterea predictivă a MA pentru apariția proteinuriei clinice este suficient de bună (Tab. I-1), ca și corelarea acesteia cu leziunile structurale renale. Apariția proteinuriei clinice (peste 0,5 g/24h) este următoarea etapă evolutivă a BDR, puternic predictivă pentru dezvoltarea IRC. Există totuși câteva motive pentru care acest criteriu diagnostic rămâne criticabil. Rata eliminării albuminei (REA) crește și în câteva alte situații: dezechilibru metabolic important; infecții urinare; hipertensiunea esențială (HTAE); insuficiența cardiacă; exercițiul fizic; ingestia unor cantități mari
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
este valoros numai dacă este examinat în dinamică și corelat cu REA, deoarece este puternic influențat de gradul controlului metabolic. Totuși, hiperfiltrarea (creșterea RFG cu peste 30% față de normal) apărută la debutul T1DM și persistentă după echilibrarea metabolică are putere predictivă pentru apariția MA. După trecerea BDR în stadiul proteinuric RFG urmează o curbă constant descendentă (în medie 12-16 ml/min/an) ceea ce semnifică distrugerea progresivă a masei renale. 1.1.3. Raportul albumină/creatinină (RAC) urinară este un nou criteriu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
stadială a BDR a fost propus în 1983 de către Mogensen și col., după care același grup l-a revizuit în 1999, și din nou în 2000 [1]; această clasificare se bazează pe criteriile de mai sus, în special pe puterea predictivă a eliminării urinare de albumină, precum și pe demonstrarea în ultimii ani a corelației certe dintre prezența MA, procesele fiziopatologice și leziunile structurale. În prezent, clasificarea Mogensen a BDR cuprinde 5 stadii, care sunt denumite și caracterizate astfel (Tab I-2
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
caracterizate astfel (Tab I-2): - stadiul de hiperfuncție și hipertrofie glomerulară, este de regulă prezent în momentul diagnosticului; în peste 50% din cazuri, aceste semne sunt reversibile odată cu introducerea insulinoterapiei și reechilibrarea metabolică; pentru restul cazurilor însă hiperfiltrarea glomerulară este predictivă pentru apariția MA. - stadiul silențios (normoalbuminuric): în acest stadiu sunt demonstrabile primele leziuni structurale, iar mulți pacienți pot rămâne în această situație ani de zile sau chiar pentru tot restul vieții; în anumite condiții de stres, cum ar putea fi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
risc pentru retinopatia diabetică proliferativă, ca și pentru HTA (creștere medie cu 3 mmHg/an). De asemenea, creșterea valorilor MA la peste 100 mg/24h se asociază cu scăderea progresivă a RFG (cu 3-4 ml/min/an) și devine puternic predictivă pentru apariția proteinuriei și IRC. Asocierea MA cu exces de risc cardiovascular la pacienții cu T1DM a fost semnificativă în prezența altor doi factori de risc: neuropatia [53] și hipertrofia ventriculară stângă [193]. Un studiu prospectiv important [133] a arătat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
începutul perioadei de urmărire și corelația lor cu prezența MA sunt prezentate în Tab.II-2. Din analiza acestora reiese că prezența MA este corelabilă numai cu valorile glicemiei și ale creatininemiei. Analiza mortalității după 10 ani a relevat că factorii predictivi la luarea în evidență sunt : vârsta (p<0,0001); durata T2DM peste 10 ani (p=0,015); creatininemia de peste 1,3mg/dl (p=0,043); REA>15μg/min (p=0,03); REA>40μg/min (p<0,0001). Analiza cauzelor de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
decât de leziune renală a fost confirmat de numeroase studii recente. Astfel, intr-un studiu prospectiv efectuat pe o cohorta de pacienți cu T2DM, cu o perioada de urmărire de 8 ani [48], MA a fost cel mai puternic factor predictiv pentru mortalitatea cardiovasculara pe termen lung, excesul de risc fiind detectabil peste valoarea REA de 10,6 μg/min (RR=1,7). Un alt studiu prospectiv pe durata a 9 ani [67], pe un lot de pacienti cu T2DM de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
MA este cel puțin legat de de o alterare „dezavantajoasă” a factorilor de risc „convenționali”. Aceste date confirmă rezultatele anterioare [239], obținute pe o cohortă de pacienți cu T2DM nou diagnosticat, la care nivelul REA după 5 ani a fost predictiv pentru mortalitatea cardiovasculară la 10 ani, însă MA nu a fost predictor independent după ajustarea pentru valorile glicemiei. Progresia MA la proteinurie la pacienții cu T2DM are loc cu o rată relativ scăzută, de aproximativ 2% anual pentru o perioadă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
relație cauzală directă (ci numai o corelație statistică), între MA și insulinorezistență. Cu toate acestea, MA este indicată de majoritatea studiilor ca un predictor independent important de morbiditate și mortalitate cardio-vasculară (RR=2,8-3,3 [93]), ceea ce coincide cu semnificația predictivă a sindromului dismetabolic și justifică integrarea MA în acesta. Prevalența bolii coronariene ischemice (BCI), definită ca durere precordială și/sau utilizare anterioară de nitroglicerină), infarctului miocardic (IM) și a accidentului vascular cerebral (AVC) precum și riscul relativ pentru acestea sunt semnificativ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
la pacienții cu T2DM (ca și nivelul trigliceridelor serice), comparativ cu pacienții cu T1DM. De precizat că pacienții cu alterarea funcției renale și proteinurie clinică la debutul studiului au fost excluși din urmărirea prospectivă. Datele prezentate mai sus confirmă valoarea predictivă a MA pentru evoluția funcției renale a pacienților diabetici. TA sistolică peste 140mmHg este factor de risc (după ajustare pentru nivelul albuminuriei la debutul studiului) numai pentru pacienții cu T1DM, ca și prezența medicației antihipertensive. Existența retinopatiei diabetice reprezintă în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
trigliceridelor sunt corelabile cu gradul controlului metabolic în special la pacienții cu T2DM (care au de regulă sindrom dismetabolic). Totuși, pot exista mecanisme independente (nedetectate de alte studii, cu putere mai mică) prin care trigliceridele ar putea fi cu adevărat predictive pentru evoluția BDR, cum este faptul că hipertrigliceridemia este asociată cu formarea într-o proporție crescută a particulelor LDL mici și dense, cu risc de oxidare mai mare, deci cu potențial mai mare de a produce leziune endotelială generalizată, la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sugerat că această predispoziție s-ar transmite de la tată la fiu și de la mamă la fiică. Un studiu recent important [125] a urmărit prospectiv pacienții diabetici ai căror ascendenți au prezentat MA, pentru a vedea dacă acest antecedent familial este predictiv pentru apariția MA și HTA, atunci când datele sunt ajustate pentru vârstă, sex, IMC, fumat etc. S-a constatat, oarecum surprinzător față de datele anterioare, că prezența MA la părinți nu crește riscul de BDR la descendenții diabetici ai acestora, respectiv de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
IMT) carotidian la descendenții cu T1DM, ceea ce semnifică o creștere semnificativă a riscului vascular la acești pacienți, chiar în absența HTA sau a BDR. Alți factori de risc cunoscuți, cum sunt vârsta, sexul și chiar nivelul echilibrării metabolice (care este predictiv numai pentru îngroșarea bulbului carotidian) nu au adus un exces de risc la această cohortă de pacienți. Aceste date sunt concordante cu alte studii, care au arătat că pacienții cu T1DM și istoric familial de T2DM prezintă o rată semnificativ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
s-ar putea avansa ipoteza că hiperglicemia afectează pereții vasculari în teritorii și prin mecanisme diferite comparativ cu factorii de risc „clasici” [55]. Astfel, controlul glicemic nu a fost semnificativ asociat cu riscul de boală coronariană ischemică, în schimb este predictiv pentru arteriopatia periferică, pe când factorii de risc „clasici” sunt puternic predictivi pentru evenimentele coronariene la pacienții cu T1DM [227]. La pacienții non-diabetici cu sindrom dismetabolic, la care au fost demonstrate ușoare creșteri ale glicemiei postprandiale și ale HbA1c (în domeniul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
teritorii și prin mecanisme diferite comparativ cu factorii de risc „clasici” [55]. Astfel, controlul glicemic nu a fost semnificativ asociat cu riscul de boală coronariană ischemică, în schimb este predictiv pentru arteriopatia periferică, pe când factorii de risc „clasici” sunt puternic predictivi pentru evenimentele coronariene la pacienții cu T1DM [227]. La pacienții non-diabetici cu sindrom dismetabolic, la care au fost demonstrate ușoare creșteri ale glicemiei postprandiale și ale HbA1c (în domeniul scăderii toleranței la glucoză), aceste alterări metabolice sunt asociate cu creșterea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
o transmitere comună a predispoziției pentru sindromul dismetabolic, dintre componentele căruia fac parte și T2DM și MA (BDR incipientă). Această ipoteză face posibilă și speculația că la pacienții cu T2DM ar exista două „tipuri” de MA: un tip cu semnificație predictivă pentru BDR și un alt tip, cu semnificație predictivă pentru evenimente cardiovasculare (MA „malignă”, vezi în continuare) Deși până în prezent studiul genelor candidate nu a putut stabili cu certitudine sediul acestor predispoziții, studiile aflate in desfășurare vor aduce noi achiziții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
componentele căruia fac parte și T2DM și MA (BDR incipientă). Această ipoteză face posibilă și speculația că la pacienții cu T2DM ar exista două „tipuri” de MA: un tip cu semnificație predictivă pentru BDR și un alt tip, cu semnificație predictivă pentru evenimente cardiovasculare (MA „malignă”, vezi în continuare) Deși până în prezent studiul genelor candidate nu a putut stabili cu certitudine sediul acestor predispoziții, studiile aflate in desfășurare vor aduce noi achiziții privind înțelegerea mecanismelor moleculare ale BDR. În acest sens
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]