3,301 matches
-
Sartre, care nu trebuie ocolit, spune - În această carte ilizibilă, dar absolut necesară care este L’idiot de la famille - că prostia este ideea transformată În materie inertă, gândirea transformată În mecanism. Un compatriot de-al său, Pierre Janet, un mare psihiatru, care a avut ghinionul să-i fie contemporan copleșitorului Freud, spunea că la originea tuturor conduitelor anormale se află o ruptură a legăturilor ce armonizează diferitele module mentale, ruptură pe care a numit-o psihastenie. 3 Există apoi o inteligență
Inteligența Eșuată. Teoria și practica prostiei by Jose Antonio Marina [Corola-publishinghouse/Science/2016_a_3341]
-
se Încăpățânează să nu recunoască un lucru evident, când nimic nu Îl scoate dintr-ale sale, când o convingere e invulnerabilă În fața criticii sau a faptelor care o contrazic, când respectivul nu Învață din experiențe și devine un modul blindat. Psihiatrii știu că multe patologii se caracterizează prin această siguranță eronată și de neînvins. Halucinațiile reprezintă un caz bine cunoscut. Pacientul aude ceva și nimeni nu Îl poate convinge de faptul că această experiență nu e produsă de un fapt real
Inteligența Eșuată. Teoria și practica prostiei by Jose Antonio Marina [Corola-publishinghouse/Science/2016_a_3341]
-
inferențe logice, dar au scopuri diferite. Utilizarea rațională a inteligenței caută certitudini universale, care pot fi Împărtășite. În schimb, folosirea irațională a inteligenței se Închide În lumea sa proprie, drept care lumea personală poate funcționa ca un modul blindat și autonom. Psihiatrii știu că există tipuri de demență bazate pe raționament, dar care au pierdut simțul realității. Nu trebuie confundat raționamentul, capacitatea de a realiza inferențe logice, care e o facultate a inteligenței structurale, cu folosirea rațională a inteligenței, ce reprezintă utilizarea
Inteligența Eșuată. Teoria și practica prostiei by Jose Antonio Marina [Corola-publishinghouse/Science/2016_a_3341]
-
al domnului Clutter, fermierul, păreau lipsite de motiv. Încercând să explice cele Întâmplate, Perry mărturisea: „Nu voiam să Îi fac niciun rău acelui om. Credeam că e cumsecade, amabil. Am crezut asta până În momentul În care i-am tăiat gâtul”. Psihiatrii de la clinica Menninger care l-au examinat nu au putut să găsească motivul crimei, deși au descoperit antecedente de violență. S-au limitat să afirme că, Într-un fel, situația a determinat fapta. Trebuie să distingem trei fenomene diferite: impulsivitatea
Inteligența Eșuată. Teoria și practica prostiei by Jose Antonio Marina [Corola-publishinghouse/Science/2016_a_3341]
-
diagnostic, mai ales în perioada de debut. Mai mult, chiar în prezența unui tablou clinic "tipic", criteriul evolutiv este hotărâtor, chiar obligatoriu în această perioadă de debut. Preocuparea pentru posibila diagnosticare a unei schizofrenii este un exercițiu cotidian pentru medicul psihiatru mereu confruntat cu o psihoză acută care "trenează", un episod depresiv "atipic", o nevroză care "se disociază", o criză "de originalitate juvenilă" gravă sau prelungită, tulburări bizare de comportamnet și/sau caracter sau o multitudine de alte tablouri psihopatologice. Pe lângă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ca semiologia să caute să rețină ceva mult mai important și mai ii central (și oricum mai puțin anecdotal decât "aerul bizar", "impresia de schizofrenie", în fine tot cortegiu de observații mai mult sau mai puțin pertinente pe care clinicianul psihiatru le cataloghează in extremis ca "atipice" sau le ascunde sub girul "experienței clinice personale") în formularea diaznozei schizofreniei. Diagnosticul unei schizofrenii nu se poate rezuma doar în analiza funcționării psihice a autiștilor, la inventarul deficiențelor biologice și cognitive și nici
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
găsi franjele de contact cu lumea realului, capabile să asigure integrarea chiar și parțială a bolnavului. A diagnostica precoce, adică a recunoaște schizofrenia în formele sale de debut, reprezintă astfel un demers care antrenează în cel mai înalt grad responsabilitatea psihiatrului în toate valențele sale etico-morale, profesionale sau (mai rar) materiale. Formularea unui astfel de diagnostic impune atenție pentru că el antrenează handicaparea pacientului, amputarea sa existențială viitoare, dependența sa de un anumit mod de viață, tratament și de multe ori, de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
afecțiune mai rău definită ca schizofrenia. Dacă modurile de debut ale acestei afecțiuni cu nume amenințător sunt atât de numeroase încât justifică un studiu special, lucrul acesta este îndreptățit și de limitele imprecise care variază după țară și chiar de la psihiatru la psihiatru. O primă problemă care se ridică este chiar aceea a definirii debutului bolii, pentru că în funcție de criteriile de apreciere adoptate, vârsta la declanșarea tulburării psihice, momentul acesta poate varia în limite uneori foarte largi de timp. în sfârșit, adăugându
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
rău definită ca schizofrenia. Dacă modurile de debut ale acestei afecțiuni cu nume amenințător sunt atât de numeroase încât justifică un studiu special, lucrul acesta este îndreptățit și de limitele imprecise care variază după țară și chiar de la psihiatru la psihiatru. O primă problemă care se ridică este chiar aceea a definirii debutului bolii, pentru că în funcție de criteriile de apreciere adoptate, vârsta la declanșarea tulburării psihice, momentul acesta poate varia în limite uneori foarte largi de timp. în sfârșit, adăugându-se acestor
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
având variate posibilități de emergență și evolutive. Aceste forme clinice au suferit un proces de permanentă remaniere, din momentul în care au fost pentru prima oară descrise de către clasicii psihiatriei și până astăzi, când necesitățile unui "limbaj comun" în lumea psihiatrilor i-au unit pe aceștia în omogenizarea expresiei lor clinice. Studiile familiale avansează ipoteza că schizofrenia ar constitui doar modalitatea de exprimare a unei vulnerabilități personale ce poate conduce la alte patologii psihiatrice regrupate sub un termen generic de "spectru
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
1989). în ansamblu, cercetările nosografice ne determină să considerăm schizofrenia ca pe o patologie cu limite dificil de cuprins, acoperind o mare heterogenitate clinică, chiar etiologică 1. Preocuparea pentru posibila diagnosticare a unei schizofrenii este un exercițiu cotidian pentru medicul psihiatru mereu confruntat cu o psihoză acută care "trenează", un episod depresiv "atipic", o nevroză care "se disociază", o criză "de originalitate juvenilă" gravă sau prelungită, tulburări bizare de comportamnet și/sau caracter sau o multitudine de alte tablouri psihopatologice. Pe lângă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
1989). în ansamblu, cercetările nosografice ne determină să considerăm schizofrenia ca pe o patologie cu limite dificil de cuprins, acoperind o mare heterogenitate clinică, chiar etiologică 3. Preocuparea pentru posibila diagnosticare a unei schizofrenii este un exercițiu cotidian pentru medicul psihiatru mereu confruntat cu o psihoză acută care "trenează", un episod depresiv "atipic", o nevroză care "se disociază", o criză "de originalitate juvenilă" gravă sau prelungită, tulburări bizare de comportamnet și/sau caracter sau o multitudine de alte tablouri psihopatologice. Pe lângă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
rapoartele individului cu lumea reală, este precedată, în perioada sa de debut, de o simptomatologie polimorfă, care modifică treptat-treptat sensul structurării personalității (și implicit al persoanei) într-o formă aberantă, alienată, prin "scăderea funcțiilor de realitate" (Pamfil & Ogodescu, 1976). Vocabula psihiatrilor de la început de secol de a căuta debutul schizofreniei "peste tot și în toate chipurile", pare să-și fi păstrat întreaga actualitate cu atât mai mult cu cât există o corelație directă între precocitata disgnosticării și sansele de succes terapeutic
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Multe debuturi sunt suficient de elocvente prin ele însăși pentru a atrage atenția; altele din contra sunt atât de bine disimulate sub masca unor simptome și sindroame adesea contradictorii încât, pentru a preciza diagnosticul, este adesea indinspensabil avizul mai multor psihiatri experimentați. Datele clinice în schizofrenie sau în tulburările de tip schizofreniform sunt diverse și pot varia în timp, de la o țară la alta și de la un nivel socio-cultural la altul, după cum poate varia și statutul empiric de bolnav psihic
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
implicată întreaga familie. - Simptome neurastenice - bolnavul acuză astenie, scăderea capacității mnezice și a facultăților de concentrare. Simptomatologia sindromului astenic constituie fenomenologia morbidă căreia bolnavul îi acordă credit și o expune ca 7 Nu trebuie să ne facem iluzii: nu există psihiatru care să nu fie ispitit ca să liniștească tineri sudenți la care deja debutul unei discordanțe este conturat, veniți să consulte pentru că sunt obsedați de teama de a deveni schizofreni. pe trăiri penibile, aparent autentic nevrotice. De asemenea, acuză tulburări cenestopate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
tulburări neurologice grosiere, ca paralizii, contracturi, anestezii (mult mai rare), accese bruște de mutism, manifestări convulsive teatrale, confabulația mitomanică, fie că este vorba de alte manifestări mai subtile și complexe de genul anorexiei mentale în special la tinerel fete, unde psihiatrului îi revine dificila misiune de a discerne între o afecțiune nevrotică autonomă, sau un sindrom în cadrul debutului schizofreniei, titlu sub care pote să treacă primul puseu al bolii care va evolua ulterior, cel mai adesea sub formă paranoidă. Aceste tulburări
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
progresiva a delirului" cu instalarea unei modalități stabile și delirante de relație și de comunicare cu lumea. Ca semn veritabil de alarmă este "fisura delirantă a EU-lui", cu expresivitate clinică minimă, exprimată în contactul față de cei din jur și cu psihiatrul, prin latențe mari (necaracteristice personalității premorbide), între întrebare și răspuns, atitudini de refuz, suspiciozitate, neîncredere, sustragere de la activități precum și reverie distractibilitate, ironie puerilă. De multe ori ideile delirante par a irumpe fără rațiune, sau motiv iar sindromul automatismului mental se
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Cazurile care pot ridica probleme dificile de diagnostic pozitiv și diferențial sunt cele cu comportament deviant de tip psihopatic la care, mai târziu, evoluția se încadrează în cea a unei schizofrenii hebefrenice sau simple. Acestea ajung, de obicei, târziu la psihiatru, după comiterea unui act delictual. 2. Formele acute de debut. Sunt numeroase și cele mai frecvente, îmbracând două aspecte: 2.1. Forme cu instalare rapidă și progresivă a sindromului disociativ. începutul cel mai caracteristic este evoluția pe un caracter schizoid
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
următoarelor luni făcând diagnosticul cert. în această perioadă de fapt chestiunea se pune în diferențierea unei schizofrenii de diferitele forme de criză juvenilă. Pus în fața unor acte oarecum excentrice, atitudini câteodată stranii, fugi din mediul familial sau tentative suicidare neașteptate, psihiatrul nu area adesea altă alternativă decât de a apela la proba timpului - singura în măsură să ofere o clarificare a dilemei. în timp, tulburările inițiale, fie se estompează și se amendează rapid lăsând să se intrevadă un dinamism psihic a
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
3 din cazuri debutează până la 50 ani, 4% după 60 ani, în total ele reprezentând circa 15% până la 20% din totalul psihozelor discordante. Acceptată în special de nosografia europeană (germană și britanică în special) ea pare complet ignorată de psihiatrii americani, poate datorită tendinței naturale, de a diagnostica asemenea pacienți ca prezentând tulburări organice sau afective (Flaum & Andreasen, 1991; Frances et al, 1989). Keith & Matthews, 1991 au repertorizat circa 30 de studii, în marea lor majoritate europene care tratau acest
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
persoanei sau bunurilor altuia). La periferie, se află estimarea culpabilității de care vor depinde măsurile punitive (individualizarea pedepsei), accesabilitatea la o sancțiune penală, estimarea readaptării individului. Toate acestea se bazează, în parte, pe estimarea avizului specialistului în științe umane (medic, psihiatru, psiholog, sociolog, asistent social etc.). Asemenea avize (printre care expertiza medico-legală psihiatrică este doar unul) reprezintă doar o parte din elementele cu care judecătorul se înarmează în demersul său de formare a convingerii intime asupra speței în cauză, deși ele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
lipsa voinței în situațiile comiterii unor fapte prevăzute de legea penală.” După lege, unele expertize, printre care și expertiza psihiatrică, sun obligatorii pentru organele judiciare atunci când există îndoieli asupra stării psihice a autorului unei infracțiuni. Misiunea încredințată, de obicei, experților psihiatri, este reglementată în Codul de Procedură Penală. Ei sunt chemați după ce au luat cunoștință de datele din dosarul de urmărire penală și după ce și-au procurat toate informațiile considerate utile, să purceadă la examenul psihiatric al persoanei în cauză, încercând
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
supuse expertizei nu se încadrează nici în situația conservării integrale, nici în situația abolirii în totalitate a capacității de discernământ critic. Câtă vreme această capacitate poate prezenta, din punct de vedere teoretic, o variabilitate infinită, clinicianul (și odată cu el expertul psihiatru) este tot mai tentat spre o apreciere graduală și/sau "procentuală" în vreme ce practica judiciară nu reține decât două situații: absentă sau prezentă. în prezent, exprimarea arbitrară în cele trei mari categorii de discernământ: păstrat, scăzut sau absent este
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în raport cu fapta comisă în momentul săvârșirii acesteia echivalează cu starea de iresponsabilitate sau lipsa capacității psihice de apreciere critică atât asupra conținutului, cât și asupra urmărilor socialnegative ce pot decurge din comiterea acesteia. Tentația este mare pentru expertul psihiatru de a interpreta de o manieră personală categoria aceasta de "discernământ diminuat" (justificabilă dealtfel în măsura în care nu toate actele și acțiunile unui bolnav psihic țin sau decurg din starea sa de tulburare psihică). Atât doar, că expertul psihiatru se substituie în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
mare pentru expertul psihiatru de a interpreta de o manieră personală categoria aceasta de "discernământ diminuat" (justificabilă dealtfel în măsura în care nu toate actele și acțiunile unui bolnav psihic țin sau decurg din starea sa de tulburare psihică). Atât doar, că expertul psihiatru se substituie în felul acesta judecătorului căruia îi furnizează concluzii ce afirmă o atenuare a punisabilității și crează o distorsiune a sancțiunii penale sau civile, el interferând practic cu actul de justiție. Este important deci, ca abordarea psihiatriei legale să
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]