1,344 matches
-
clinice izolate cu mare risc de a se dezvolta în SM (indicație înregistrată în prezent doar pentru Avonex, dar și celelalte forme de interferon beta au în derulare studii clinice avansate pentru această indicație). Efectele interferonului beta sunt: scade frecvența puseelor (măsurate clinic sau prin RMN, scade severitatea bolii, apreciată ca încărcare de leziuni în secvența T2 a examenului RMN) și încetinește rata de progresie a invalidității. Eficacitatea ar putea fi mai mare la pacienții cu boala la debut sau la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
preparatul Copaxone). La început a fost cunoscut sub denumirea de copolymer 1 și este sarea acetică a unei mixturi de polypeptide sintetice, conținând patru aminoacizi. Aprobat de FDA - Administrația pentru Alimentație și Medicamente în 1996, a fost introdus pentru reducerea puseelor la pacienții cu SM RR. Reprezintă o alternativă la terapia cu interferon Beta și poate fi foarte util pacienților care devin rezistenți la terapia cu interferon Beta. Are un profil mult mai favorabil în ceea ce privește efectele adverse, comparative cu alți agenți
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
SM RR monosimptomatică, este bine tolerat, nefiind limitat de asocierea altor afecțiuni la bolnavii cu SM și nu necesită monitorizare periodică a unor parametrii paraclinici. Se poate spune că efectele favorabile a tratamentului SM RR monosimptomatică cu Copaxone, în ceea ce privește reducerera puseelor acute, toleranța bună și absența anticorpilor neutralizanți, face din acest tratament o alternativă bună la tratamentul cu interferon beta la bolnavii cu boli asociate, care contraindică interferonul beta și la cei la care apar anticorpii neutralizanți la interferonul beta. După
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
O. (2004) studiile efectuate până în prezent cu Copaxone au demonstrat eficiența clinică pentru SM RR cu scor EDSS de 257 0-5,0 și nu există dovezi certe asupra eficacității sale în formele progresive de SM. Are ca efecte: scăderea frecvenței puseelor (numărate clinic prin RMN); scăderea severității bolii (apreciată cu „încărcare“ de leziuni în secvența T2 a examenului RMN ); încetarea ratei de progresie a invalidității. Spre deosebire de interferonul Beta, Copaxone poate fi folosit la pacienții cu depresie, deoarece nu induce, de regulă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
imunomodulator este recomandată cât mai curând după stabilirea diagnosticului de certitudine de SM, conform criteriilor MC Donald având evoluție cu recurențe și poate fi luată în discuție la pacienții selectionați după criterii suplimentare, la pacienții care au suferit un prim puseu care au risc crescut pentru a dezvolta SM; 3. Istoricul bolii, examenul clinic și RMN trebuie să demonstreze că boala este activă, recomandându-se ca formele benigne de SM să rămână sub observație și în situația în care, la un
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a făcut să nu trecem pe moment la tratamentul cu Imuran în SM. Studiile clinice ale BRITISH and DUTCH MS Azathioprine Trial Group în 1988, ELLISOM și colab. (1989) și GOODKIN și colab. (1991) au demonstrat o reducere a ratei puseelor în SM RR și SM RP după administrarea de Azathioprină. Datele obținute sugerează un efect pe termen lung al Imuranului în doză maximă de 2,5 mg/kg/zi, în încetinirea progresiei dizabilității, dar numărul mic de bolnavi aflați în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
268 Beta sau în țările din estul Europei unde disponibilitatea pe piață a interferonului Beta este limitată. O bine cunoscută meta-analiză a cinci studii aleatorii dublu-orb, placebo controlat, sprijină concluzia că azathioprina administrată oral (2-3 mg/kg/zi) reduce rata puseelor în SM, dar nu are nici un efect asupra progresiei dizabilității la pacienții cu SM RR, SM PP și forma remitent progresivă a SM (YUDKIN P.L. și colab., 1991). Un studiu de caz a demosntrat că riscul general de cancer produs
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a indicat o îmbunătățire de un punct sau chiar mai mult la 31% din pacienții tratați cu IGIV, comparativ cu 14% în cazul grupului cu placebo. Tratamentul cu IGIV a fost asociat cu reducerea cu 59% a ratei anuale a puseelor comparativ cu placebo, iar această scădere a ratei puseelor a fost remarcată încă din primele 6 luni de tratament. Efecte secundare au fost rar observate (FAZEKAS F. și colab., 1997). Un studiu efectuat de către ACHIRON A. și colab., (1998) a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mai mult la 31% din pacienții tratați cu IGIV, comparativ cu 14% în cazul grupului cu placebo. Tratamentul cu IGIV a fost asociat cu reducerea cu 59% a ratei anuale a puseelor comparativ cu placebo, iar această scădere a ratei puseelor a fost remarcată încă din primele 6 luni de tratament. Efecte secundare au fost rar observate (FAZEKAS F. și colab., 1997). Un studiu efectuat de către ACHIRON A. și colab., (1998) a raportat o reducere semnificativă a ratei puseelor la pacienții
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a ratei puseelor a fost remarcată încă din primele 6 luni de tratament. Efecte secundare au fost rar observate (FAZEKAS F. și colab., 1997). Un studiu efectuat de către ACHIRON A. și colab., (1998) a raportat o reducere semnificativă a ratei puseelor la pacienții cu SM RR care au primit IGIV 0,4g/kg corp perfuzabil bilunar, după o doză de încărcare de 0,4g/kg corp/ zi timp de 5 zile, comparativ cu grupul placebo. A existat o tendință înspre reducerea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
câte o lună. Rezultatele au arătat că tratamentul cu IGIV a produs o reducere semnificativă a numărului noilor și în total a leziunilor reliefate cu gadolinium, cu aproximativ 60% comparative cu placebo. Nu a fost o reducere semnificativă a frecvenței puseelor între cele două grupuri. La doze mai mici, efectele secundare sunt minore și au constat în cefalee, greață, frison, tahicardie, artralgii și prurit. La dozele mai mari folosite de SORENSEN s-a semnalat neașteptat de mare număr de evenimente acute
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dintre pacienți au prezentat unul sau mai multe evenimente adverse, în perioada tratamentului. Aceste efecte secundare au constat în tromboze venoase și arteriale în teritoriul pulmonar și cerebral și hepatite acute. Totuși autorii recomandă această 270 terapie la cazurile cu pusee, la care tratamentul cu Interferon beta sau Copaxone au eșuat și la cazurile la care apariția anticorpilor neutralizanți a diminuat eficacitatea interferonului Beta. După POZZILLI C. (2002) o ultimă recomandare cu privire la tratamentul IGIV în SM nu poate fi făcută în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
produs date cu privire la siguranța și tolerabilitatea acestei combinații terapeutice. Rezultatele au arătat o probabilistică redusă de a dezvolta anticorpi neutralizanți, pe durata primului an, la pacienții tratați cu combinația terapeutică, decât la cei tratați doar cu Interferon Beta. B. Tratamentul puseelor bolii Cele mai folosite tratamente pentru puseele acute din SM sunt terapiile de scurtă durată cu steroizi. Puseele sunt cauzate de inflamarea zonelor din jurul plăcilor de pe teaca de mielină. Steroizii sunt versiunea sintetică a cortizonului produs de către organism pentru a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
combinații terapeutice. Rezultatele au arătat o probabilistică redusă de a dezvolta anticorpi neutralizanți, pe durata primului an, la pacienții tratați cu combinația terapeutică, decât la cei tratați doar cu Interferon Beta. B. Tratamentul puseelor bolii Cele mai folosite tratamente pentru puseele acute din SM sunt terapiile de scurtă durată cu steroizi. Puseele sunt cauzate de inflamarea zonelor din jurul plăcilor de pe teaca de mielină. Steroizii sunt versiunea sintetică a cortizonului produs de către organism pentru a reduce inflamațiile. Acestea nu schimbă cursul evolutiv
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sunt cauzate de inflamarea zonelor din jurul plăcilor de pe teaca de mielină. Steroizii sunt versiunea sintetică a cortizonului produs de către organism pentru a reduce inflamațiile. Acestea nu schimbă cursul evolutiv al bolii, dar poate grăbi procesul de refacere, după un atac (puseu). Steroizii sintetici, cum ar fi prednisonul, prednisolonul, metilprednisolonul, betametazona și dextametazona, pot fi folosiți pentru a scurta durata și severitatea unui puseu. Steroizii sunt de regulă administrați intravenos pe o durată de câteva zile. În unele cazuri, medicul curant poate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
reduce inflamațiile. Acestea nu schimbă cursul evolutiv al bolii, dar poate grăbi procesul de refacere, după un atac (puseu). Steroizii sintetici, cum ar fi prednisonul, prednisolonul, metilprednisolonul, betametazona și dextametazona, pot fi folosiți pentru a scurta durata și severitatea unui puseu. Steroizii sunt de regulă administrați intravenos pe o durată de câteva zile. În unele cazuri, medicul curant poate schimba terapia, prin administrarea lor pe cale orală, reducând treptat dozajul de steroizi pe durata câtorva zile, iar în alte cazuri se poate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu ACTH. În 1981 MIHANCEA P. studiază efectul ACTH asupra EAE a câinelui. Se demonstrează că ACTH-ul are efect pozitiv asupra modificărilor histopatologice, clinice și imunologice ale EAE a câinelui. Autorul introduce pe scară largă ACTH-ul în tratamentul puseelor acute din SM cu rezultate foarte bune. Urmează apoi introducerea prednisonului, prednisolonului și în cele din urmă a metilprednisolonului, în tratamentul puseelor acute din SM. BRUSAFERRI F. și colab. (2000) și FILIPPINI G. (2001) folosesc metilprednisolonul în doze mari pentru
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
modificărilor histopatologice, clinice și imunologice ale EAE a câinelui. Autorul introduce pe scară largă ACTH-ul în tratamentul puseelor acute din SM cu rezultate foarte bune. Urmează apoi introducerea prednisonului, prednisolonului și în cele din urmă a metilprednisolonului, în tratamentul puseelor acute din SM. BRUSAFERRI F. și colab. (2000) și FILIPPINI G. (2001) folosesc metilprednisolonul în doze mari pentru tratarea puseelor, atât pe cale orală, cât și I.V. Comparații între administrarea orală și cea I.V. sunt studiate și de SELLEBSERG și colab
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
din SM cu rezultate foarte bune. Urmează apoi introducerea prednisonului, prednisolonului și în cele din urmă a metilprednisolonului, în tratamentul puseelor acute din SM. BRUSAFERRI F. și colab. (2000) și FILIPPINI G. (2001) folosesc metilprednisolonul în doze mari pentru tratarea puseelor, atât pe cale orală, cât și I.V. Comparații între administrarea orală și cea I.V. sunt studiate și de SELLEBSERG și colab. (1998), ALAM și colab. (1993), BARNES și colab. (1997). S-a concluzionat că ameliorarea puseelor este mai bună în cazul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în doze mari pentru tratarea puseelor, atât pe cale orală, cât și I.V. Comparații între administrarea orală și cea I.V. sunt studiate și de SELLEBSERG și colab. (1998), ALAM și colab. (1993), BARNES și colab. (1997). S-a concluzionat că ameliorarea puseelor este mai bună în cazul administrării metilprednisolonului față de ACTH. Calea I.V. pare a fi cea mai bună. Există mai multe scheme de tratament cu metilprednisolon I.V., urmat de prednisolon oral. HAWKINS C. P. și WOLINSKY J.S. (2000) propun schema cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
administrat oral (preparatul medrol), urmat de o scădere treptată: 64 mg ziua 16, 32 mg ziua 17, 16 mg ziua 18, 8 mg ziua 19 și 4 mg ziua 20. Cu această schemă am obținut rezultate foarte bune în tratarea puseelor din SM RR și SM SP, în care predomină deficite motorii, vestibulare și cerebeloase. Într-un studiu cu 2 faze, pacienții cu SM acutizată au primit fie doze mari regulate cu steroizi I.V., sau alții au fost tratați doar în timpul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
din SM RR și SM SP, în care predomină deficite motorii, vestibulare și cerebeloase. Într-un studiu cu 2 faze, pacienții cu SM acutizată au primit fie doze mari regulate cu steroizi I.V., sau alții au fost tratați doar în timpul puseelor. La 5 ani pacienții tratați cu doze mari de steroizi primite regulat au prezentat mai puțină infirmitate, atrofie a creierului și leziuni RMN, în comparație cu cei ce au primit steroizi doar în pusee (ZIVADINOV R. și colab., 2001). Alte 274 studii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
electrolitice, hipotonie musculară, insomnie, cefalee, acnee, tulburări psihice, bulimie, etc), rolul steroizilor în tratamentul SM mai trebuie studiat, atât ca siguranță, cât și eficacitate (POPA C., 2002). În concluzie, putem spune că metilprednisolonul este medicamentul cel mai bun pentru tratarea puseelor acute din SMRR și datorită efectelor secundare mai puțin pentru cure periodice în formele secundar progresive. Utilizarea metilprednisolonului în doze mari I.V. pe scurt timp, urmată de scăderea progresivă a dozelor pe cale orală este cea mai eficace schemă de tratament
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
din SMRR și datorită efectelor secundare mai puțin pentru cure periodice în formele secundar progresive. Utilizarea metilprednisolonului în doze mari I.V. pe scurt timp, urmată de scăderea progresivă a dozelor pe cale orală este cea mai eficace schemă de tratament în puseele acute din SM. Atunci când bolnavii cu atacuri severe nu răspund la tratamentul cu steroizi, plasmafereza este o alternativă de tratament, care trebuie luată în considerare. C. Tratamentul simptomatic în SM Atunci când CHARCOT a descris simptomatologia SM, tulburările de sensibilitate nu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
datorată edemelor. Este de obicei o durere acută, mai rar subacută și aproape niciodată cronică. Exemplele tipice sunt durerea inflamatorie dată de nevrita retrobulbară și de cefalea difuză sau mai frecvent durerea occipitală sau dorsală și care frecvent anticipează un puseu agravant prin exacerbarea inflamației (ROLAK J. și colab., 1990). Alte implicări ale nervilor cranieni au fost descrise în cadrul simptomelor de prezentare a bolii (BENTLEY P.J. și colab., 2002). Aceste dureri sunt raportate ca cefalee obișnuită sau migrenă cu incidență mai
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]