59,651 matches
-
ideea că acest produs este cardioprotectiv. În ce măsură și alți inhibitori ai enzimei de conversie au aceleași proprietăți antitrombotice rămâne o chestiune ce probabil alte studii o vor rezolva. Aspirina este activă la pacienții cu boli vascular ocluzive. Pentru prevenția evenimentelor secundare beneficiul tratamentului antitrombocitar excede substanțial riscurile. Aspirina reduce cu 25% riscul evenimentelor majore vasculare (infarctul miocardic, nonfatal, accidentele vasculare nonfatale, moartea prin evenimente vasculare). Colaboratorii trialurilor antitrombotice au publicat o metaanaliză cu datele a 6 studii ce au cuprins 95
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
antitrombotice au publicat o metaanaliză cu datele a 6 studii ce au cuprins 95 000 cazuri și au consemnat 3 554 de evenimente vasculare severe. Se constată că reducerea riscului în prevenția primară este mult mai mică decât în prevenția secundară. În prevenția primară aspirina reduce cu foarte puțin riscul evenimentelor majore coronare 0,28% versus 0,34% pe an P<0,000. Majoritatea cazurilor sunt infarcte miocardice nonfatale. Nu s-a demonstrat că aspirina ar reduce numărul de cazuri de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
foarte puțin riscul evenimentelor majore coronare 0,28% versus 0,34% pe an P<0,000. Majoritatea cazurilor sunt infarcte miocardice nonfatale. Nu s-a demonstrat că aspirina ar reduce numărul de cazuri de accidente vasculare cerebrale. Cât privește prevenția secundară se constată că aspirina reduce semnificativ numărul de accidente vasculare cerebrale. Deoarece în trialurile pentru prevenția primară aspirina nu influențează semnificativ nici accidentele cerebrale fatale și nici cele fatale coronarian, ca și nici ale morții de cauză vasculară - ea nu
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
au indice mic (<0,95), fără semne clinice de ateroscleroză, ce au fost tratați cu 10 mg de aspirină sau placebo timp de 8,2 ani. Nu s-a constatat niciun efect al aspirinei versus placebo. În contrast în prevenția secundară s-a demonstrat că aspirina reduce cu 10% mortalitatea vasculară. Beneficiul absolut al aspirinei este mai mic în prevenția primară față de cea secundară. Statinele par a reduce atât infarctul de miocard, cât și accidentele vasculare cerebrale cu un risc mult
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
mecanismelor care au generat ciroza: dublă infecție VMB și VHC și steatohepatită. Chiar dacă viremia este nedetectabilă în prezent cu siguranță că infecțiile cu virusuri hepatice au contribuit la dezvoltarea cirozei. Atât sindromul de colestază cât și cel de citoliză sunt secundare steatohepatitei. Terapia se adresează atât steatohepatitei cât și complicațiilor cirozei. Pacientul SV în vârstă de 41 de ani, din mediul rural, care neagă consumul de alcool, este internat pe data de 9 februarie în clinica noastră pentru: edeme gambiere bilateral
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
reziduală post-tireotoxicoză. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL 1. Sindrom icteric persistent, impune diagnosticul diferențial cu alte ictere colestatice: prin litiază veziculară (pacient obez), neoplazie de pancreas (asociază DZ). Ecografia exclude aceste cauze. Nu se evidențiază distensie de CBP și nici CBI. Colestaza este secundară infecției VHC și steatohepatitei și este intrahepatică. 2. Edemele gambiere (fără sindrom ascitic), ar putea fi secundare unei insuficiențe cardiace, prin cardiomiopatie dilatativă, congestivă cât și prin alte cauze (HTA). S-au exclus aceste etiologii (Eco cord: cord de dimensiuni
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
veziculară (pacient obez), neoplazie de pancreas (asociază DZ). Ecografia exclude aceste cauze. Nu se evidențiază distensie de CBP și nici CBI. Colestaza este secundară infecției VHC și steatohepatitei și este intrahepatică. 2. Edemele gambiere (fără sindrom ascitic), ar putea fi secundare unei insuficiențe cardiace, prin cardiomiopatie dilatativă, congestivă cât și prin alte cauze (HTA). S-au exclus aceste etiologii (Eco cord: cord de dimensiuni normale, fără hipertrofie ventriculară, Fr Ej 55%. O altă etiologie ar putea fi sindrom nefrotic ce apare
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
conservând ritmul circadian. Cu mare probabilitate prezintă hipercorticism reactiv în contextul atât al unui sindrom metabolic, cât și agravat de insuficiența hepatică cronică conexă cirozei hepatice. d. Se conturează un sindrom metabolic prin asocierea HTA, DZ, obezitate cu steatoză hepatică secundară, dar care nu întrunește toate criteriile; deoarece funcția de sinteză a ficatului este alterată, în cadrul cirozei pacientul nu are dislipidemie. EVOLUȚIE. COMPLICAȚII. PROGNOSTIC Evoluția pacientului este cea a CH, cu prognostic nefavorabil, deoarece etiologia este complexă, VHB + VHC + steatohepatită. Cazul
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
dezvoltarea unui hepatocarcinom în absența tratamentului antiviral și în prezența dublei infecții virale ce se pot reactiva. Dacă prin dispariția varicelor esofagiene prin tratament (în 2000 a avut varice grad II și este în tratament cu propranolol), riscul de HD secundară efracției variceale scade, rămân alte cauze de sângerare, cum este gastrita hemoragică. Prin asocierea HTA + obezitate + DZ, evoluția și prognosticul fiecăreia în parte este agravat de prezența celorlalte, cu creșterea gradului de risc. Pacientul se externează ameliorat. Consider necesară menținerea
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
cele mai frecvente endocrinopatii din ciroză sunt afecțiunile tiroidei și diabetul zaharat. Cazul probează eficiența tratamentului cu Propranolol, prin dispariția varicelor esofagiene. Hemoragiile digestive nu sunt prin efracție variceală. Cu mare probabilitate în absența altor factori cauzali pangastrita hemoragică este secundară sindromului de hipertensiune portală. O altă particularitate care de fapt conferă și complexitate cazului reiese din asocierea obezitate + diabet zaharat + infecție cu virus hepatitic C + steatoză hepatică. Steatoza hepatică este desigur primară: pacientul este obez, hipertensiv și asociază diabetul zaharat
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
pacientul este obez, hipertensiv și asociază diabetul zaharat, elemente ce sugerează steatoza prin insulinorezistență. Nu putem exclude însă alți factori care întrețin și dezvoltă steatoza hepatică: diabetul zaharat și infecția cu virus hepatitic C. Aceste condiții evoluează cu steatoză hepatică secundară. Steatoza poate fi secundară obezității, dar și conexă diabetului zaharat. Pe de altă parte în etiologia ei poate fi implicată și infecția cu virus C. Se consideră că și virusul hepatitic C este responsabil de dezvoltarea DZ posibil prin acțiune
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
și asociază diabetul zaharat, elemente ce sugerează steatoza prin insulinorezistență. Nu putem exclude însă alți factori care întrețin și dezvoltă steatoza hepatică: diabetul zaharat și infecția cu virus hepatitic C. Aceste condiții evoluează cu steatoză hepatică secundară. Steatoza poate fi secundară obezității, dar și conexă diabetului zaharat. Pe de altă parte în etiologia ei poate fi implicată și infecția cu virus C. Se consideră că și virusul hepatitic C este responsabil de dezvoltarea DZ posibil prin acțiune directă asupra pancreasului cât
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
a venei porte extrahepatice cu sau fără tromboză de venă portă intrahepatică sau a venei splenice sau a venei mezenterice superioare. FRECVENȚA EHPVO Este o cauză frecventă a hipertensiunii portale în țările dezvoltate (30% dintre cei cu hemoragii variceale) și secundar asociată cirozei (5-10%). La copii EHPVO este cea mai frecventă cauză a hemoragiilor digestive superioare. Aproximativ 70% din pacienții pediatrici cu hipertensiune portală au EHPVO. Vârsta adultă Boli tromboembolice. S-au descris sindroame mieloproliferative latente la 58% din pacienții cu
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
asimptomatici; ERCP este singura metodă pentru diagnosticarea biliopatiei. Deoarece majoritatea pacienților sunt asimptomatici ERCP este recomandată numai când avem în vedere și o intervenție terapeutică; Nu sunt date suficiente pentru a susține că biliopatia este progresivă; Complicații ca ciroza biliară secundară, colangită, calculii, hemobilia, hipoalbuminemia și tulburările de coagulare au fost raportate. Istoria naturală în copilărie - riscul de HDS este 1,3 și se menține neschimbat și după pubertate; - incidența de resângerare din varice după obliterarea lor este foarte, foarte mică
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
pentru statusul protrombotic. Sunt foarte complexe și cuprind studii privind Proteina C, S, antitrombina III, mutațiile factorului V Leyden, mutațiile genei protrombinei. Puncția sternală. Studiile coloniilor eritrocitare și identificarea megacariocitelor dismorfice vor putea permite delimitarea dintre policitemia vera și eritrocitoza secundară. EVALUAREA VARICELOR ȘI A BILIOPATIEI ERCP nu este recomandată ca o explorare de rutină pentru pacienții cu EHPVO. Această ERCP se va face numai când există colangită sau icter obstructiv. TRATAMENT Tratamentul EHPVO include anticoagulare dacă obstrucția este recentă și
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
a scădea fluxul splahnic prin sângerare ca și prin agenții vasoconstrictori care pot provoca o extensie a trombusului din sistemul venei porte, rezultând o ischemie intestinală. Terapia endoscopică Scleroterapia varicelor și bandarea lor sunt foarte eficiente pentru controlul HDS. Profilaxia secundară a sângerării variceale Nu sunt date care să susțină rolul betablocantelor în prevenția resângerării. Ligatura prin bandare se pare că este superioară scleroterapiei. TIPS nu este favorabil la cei cu cavernom, dar este util la pacienții cu EHPVO recent. Profilaxia
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
până când depozitele de fier s-au normalizat. Ulterior fierul s-a administrat până la 24 de săptămâni. End pointul primar a studiului FAIR-HF se referă la starea generală a pacientului și datele de clasa NYHA la 24 de săptămâni. End pointul secundar include distanța parcursă în 6 minute. Rezultatele FAIR-HF-trial Se constată că tratamentul cu fier ameliorează semnificativ end pointul primar și studiul FAIR-HF (tabel). Se observă o ameliorare semnificativă și a end pointului secundar apreciat prin distanța parcursă în timp de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
NYHA la 24 de săptămâni. End pointul secundar include distanța parcursă în 6 minute. Rezultatele FAIR-HF-trial Se constată că tratamentul cu fier ameliorează semnificativ end pointul primar și studiul FAIR-HF (tabel). Se observă o ameliorare semnificativă și a end pointului secundar apreciat prin distanța parcursă în timp de 6 minute. A fost deasemenea constatată o scădere a ratei de spitalizare pentru orice eveniment cardiac la pacienții ce primesc fier i.v. în comparație cu cei ce primesc placebo. Tratamentul cu ferric carboxymaltose a
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
ECG , oftalmologic și radiografie pulmonară (pentru evaluare fibroză pulmonară). OBIECTIV Prezentul studiu are ca scop evaluarea prevalenței tahiaritmiilor ventriculare susceptibile la tratamentul cu Amiodarona în cadrul secției de Cardiologie a Spitalului Elias într-o perioadă de 18 luni și a efectelor secundare ale acestui tratament în cazurile în care a fost aplicat. MATERIALE ȘI METODE Prezentul studiu este unul descriptiv observațional, realizat pe un lot de 46 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare, din 5700 de intrenări realizate în perioada urmărită, dintre care
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
tahiaritmii ventriculare, urmăriți pe o perioadă de 18 luni, dintre care 37 au fost tratați cu Amiodarona. În marea majoritate a cazurilor tratamentul cu Amiodarona a fost inițiat (la 24 din cei 37 de pacienți), cu o evoluție fără efecte secundare la 27 dintre cei ce au primit acest antiaritmic. Cel mai frecvent efect secundar a fost bradicardia (5 din cei 11 pacienți cu efecte secundare), iar cel de-l doilea disfuncția tiroidiană (4 cazuri din 11), cu manifestări de hipo
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
tratați cu Amiodarona. În marea majoritate a cazurilor tratamentul cu Amiodarona a fost inițiat (la 24 din cei 37 de pacienți), cu o evoluție fără efecte secundare la 27 dintre cei ce au primit acest antiaritmic. Cel mai frecvent efect secundar a fost bradicardia (5 din cei 11 pacienți cu efecte secundare), iar cel de-l doilea disfuncția tiroidiană (4 cazuri din 11), cu manifestări de hipo/hipertiroidie egal distribuite. Dintre aceștia majoritatea au fost bărbați - 24 de pacienți, cu o
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
a fost inițiat (la 24 din cei 37 de pacienți), cu o evoluție fără efecte secundare la 27 dintre cei ce au primit acest antiaritmic. Cel mai frecvent efect secundar a fost bradicardia (5 din cei 11 pacienți cu efecte secundare), iar cel de-l doilea disfuncția tiroidiană (4 cazuri din 11), cu manifestări de hipo/hipertiroidie egal distribuite. Dintre aceștia majoritatea au fost bărbați - 24 de pacienți, cu o vârstă medie de 68,15 ani. Tahiaritmia cea mai frecventă a
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
vârsta medie a pacienților cu tahicardie ventriculară fiind 68,15+/-14,78 ani. Cea mai frecventă cauză a tahiaritmiilor ventriculare au fost cardiomiopatiile, cu 11 cazuri din cei 37 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare tratate cu Amiodarona. În ceea ce privește prezența efectelor secundare, acestea nu au fost prezente decât la 11 (23,4%) dintre pacienții tratați cu acest antiaritmic, cel mai frecvent fiind efectul bradicardizant, iar pe locul doi ca frecvență fiind prezente disfuncțiile tiroidiene. Hipo- și hipertiroidia induse de Amiodarona au fost
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
Obiectivul studiului este stabilirea rolului unor analize biochimice de rutină precum calciuria, calcemia, fosfataza alcalina în monitorizarea eficienței tratamentului în osteoporoză. Ca obiectiv secundar am stabilit monitorizarea înălțimii pacienților pe durata tratamentului în osteoporoză. Material și metode. Studiu retrospectiv pe 150 pacienți examinați în Spitalul „Elias”, cu diagnostic de osteoporoză, care au primit tratament în Programul Național de osteoporoză și au fost reevaluați peste
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
rutină sau a unui examen de rutină cum este înălțimea, sunt obiectul cercetării de mai jos. Obiectivul principal al acestei lucrări îl reprezintă evaluarea impactului unor teste biochimice de rutină (calciurie, calcemie, fosfataza alcalină) în monitorizarea tratamentului antiosteoporotic. Ca obiectiv secundar, studiul își propune să observe dacă există sau nu diferențe între înalțimea pacientului la internare și înălțimea la următorul consult, după minim 1 an de tratament. MATERIAL ȘI METODĂ Ca punct de plecare am studiat patologia osteoporozei prin prisma pacienților
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]