4,643 matches
-
de evenimente cardiovasculare, dar și de mortalitate în general [10]. Totodată, prezența simptomatologiei și, în special, a ischemiei critice este însoțită de o creștere a riscului de mortalitate la 6 luni de până la 20% [11]. Femeile sunt spitalizate cu o simptomatologie mult mai severă decât bărbații [12]. Nu există diferențe între femei și bărbați în recomandările ghidurilor de diagnostic și tratament. Femeile răspund la fel de bine la terapia cu citozol, recomandată de ghiduri, ca și bărbații [4]. Aspirina, clopidogrelul, statinele și inhibitorii
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
5, 6]. Iată de ce, în mod evident, faza I a recuperării poate dispărea, devenind inexistentă sub forma clasică. Bolnavul revascularizat poate fi mobilizat imediat după dispariția durerii și stabilizarea hemodinamică, sub supravegherea kinetoterapeutului (sau asistentei medicale) care îi vor monitoriza simptomatologia, frecvența cardiacă și tensiunea arterială. Practic, ne aflăm în fața unui tip special de bolnav cardiovascular, care are o capacitate de efort puțin sau deloc modificată față de cea anterioară, fără risc aritmogen sau hemodinamic [7]. Astfel, această fază I va fi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în 1937 și se definește prin existența unei disfuncții de ventricul stâng inexplicabilă, în absența altei cauze de insuficiență cardiacă sau cardiomiopatii cunoscute înaintea ultimei luni de sarcină [7]. În prezent, există tendința de a extinde intervalul de instalare a simptomatologiei la ultimul trimestru de sarcină sau chiar mai repede și de a include în diagnostic pacientele cu o cardiopatie cunoscută, dar care altfel nu ar evolua spre insuficiență cardiacă la sfârșitul sarcinii sau în primele luni postpartum. Incidența este de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pre eclampsie au un risc Framingham de 30 de ori mai crescut decât femeile cu o sarcină normală de apariție a patologiei cardiovasculare în următorii 18 ani [20]. În concluzie, femeile cu risc cardiovascular scăzut în sarcină (asimptomatice sau cu simptomatologie minimală, funcție ventriculară păstrată, fără tulburări de ritm amenințătoare de viață și fără tulburări hemodinamice trebuie evaluate periodic din punct de vedere cardiovascular. În schimb, cele cu risc cardiovascular crescut (hipertensiune pulmonară, cardiomiopatie dilatativă cu fracție de ejecție < 40%, stenoze
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
toxicului din trei motive principale: 1. nu toate toxicele pot fi identificate 2. În recoltările precoce după ingestie a mostrei de urină concentrația este prea scăzută pentru un rezultat pozitiv 3. toxicul identificat poate să nu fie cel responsabil de simptomatologie Consecutiv anamnezei și examenului fizic poate fi formulat un diagnostic toxicologic pe baza căruia sunt recomandate teste specifice. Interpretarea acestor măsurători necesită cunoașterea relației dintre prezența și concentrația unui toxic și efectele lui farmacologice și toxicologice. Uneori concentrația unui medicament
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
strânsă corelație cu evoluția clinică, timpul de Înjumătățire a antidotului fiind adesea mai redus decât al toxicului (naloxonă, flumazenil). Alteori, eficiența antidotică impune menținerea unei concentrații adecvate a antidotului (etanol În intoxicațiile acute cu metanol și etilenglicol) sau apariția unei simptomatologii ce sugerează intoxicație cu antidot (atropina, de exemplu, se dozează după criterii clinice de atropinizare netă și nu doar simpla redresare a simptomatologiei muscarinice). 31 Tabel 22. Clasificarea antidoturilor În funcție de mecanismul de acțiune Antidot Mecanism de acțiune Intoxicația cu Atropina
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
menținerea unei concentrații adecvate a antidotului (etanol În intoxicațiile acute cu metanol și etilenglicol) sau apariția unei simptomatologii ce sugerează intoxicație cu antidot (atropina, de exemplu, se dozează după criterii clinice de atropinizare netă și nu doar simpla redresare a simptomatologiei muscarinice). 31 Tabel 22. Clasificarea antidoturilor În funcție de mecanismul de acțiune Antidot Mecanism de acțiune Intoxicația cu Atropina (receptor muscarinic); Naloxona (receptori opiacei); Noradrenalina (receptori alfa); Flumazenil (receptori benzodiazepinici); Betablocante; Betamimetice; Oxigen. Antagonism competitiv la nivelul receptorului Ciuperci Inocybe, Clitocybe, Amanita
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
afectează cuplarea excitației cu fenomenele mecanice de interacțiune actină-miozină. b. Efect batmotrop negativ prin blocarea canalelor de calciu din celulele cu funcție de automatism. c. Efect cronotrop negativ prin afectarea influxului de calciu din perioada de repolarizare. Elemente de diagnostic clinic Simptomatologia intoxicației cu blocante ale canalelor de calciu se Încadrează În toxidromul cardiodepresiv (de diferențiat deci de intoxicația cu betablocante, digitalice, clonidină, infarctul miocardic acut cu șoc cardiogen). Acest toxidrom are caracteristic: o hipotensiunea arterială (diverse grade de hipotensiune până la șoc
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
prezintă riscul de ileus. DE REȚINUT! Ca-blocantele sunt ,,vedete toxicologice”: 1. Blocantele de canale de calciu sunt medicamente foarte răspândite la nivelul populației. 2. Blocantele canalelor de calciu, alături de beta-blocante ocupă primele locuri Între intoxicațiile acute cu medicamente cardiologice. 3. Simptomatologia intoxicației se Încadrează În toxidromul cardiodepresiv. 4. Intoxicația cu aceste substanțe cea mai mare rată a mortalității dintre stările toxice cu substanțe medicamentoase. 5. Pacing-ul temporar precoce este cea mai bună metodă de tratament a sindromului cardiodepresiv toxic. 6. Administrarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
De 5 ori mai lent alcool metilic Acetaldehidă efect toxic direct (retină, tracturi nervoase,etc) Formaldehidă Acid formic Acid lactic acidoză H2O + CO2 Acid folic efect toxic direct (retină, tracturi nervoase,etc) 122 2. Tabloul clinic al intoxicației cu metanol: simptomatologia nu se corelează cu cantitatea de metanol ingerată sau cu severitatea intoxicației. • Tulburări ale vederii (prezente la 50% din pacienți): manifestări variate, de la pete galbene, vedere În ceață, neclară sau “ca printr-o furtună de zăpadă”, la scotoame centrale sau
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
efecte toxice directe asupra structurilor nervoase (afectare oculară frecventă). 3. Intoxicația cu metanol poate avea consecințe foarte severe, incluzând orbire și/sau decesul pacienților. 4. Clinica este dominată de semne de acidoză, tulburări de vedere, tulburări neurologice și gastrointestinale. 5. Simptomatologia nu se corelează cu cantitatea de metanol ingerată sau cu severitatea intoxicației. 6. Folositor diagnosticului și În ghidarea tratamentului este dozarea serică a metanolului și/sau acidului formic. 7. Administrarea de antidot (alcool etilic sau fomepizol) realizează doar amânarea transformării
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
B1, B6, Mg2+). Diagnostic clinic • Suspiciunea clinică - În prezența semnelor clinice ce reflectă acidoza metabolică cu o anamneză concordantă, stare ebrioasă fără halenă de alcool, afectări variate ale stării de conștiență, manifestări renale variate culminând cu fenomene de insuficiență renală. • Simptomatologia dominată de manifestările de acidoză metabolică (respirație Kussmaul) cu tulburări neurologice și semne de afectare renală. Se pot distinge trei stadii clinice de evoluție a intoxicației: Stadiul I: depresie a SNC (1 - 12 ore postingestie) • Stare ebrioasă fără halenă de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
148 ¾ Neoplasmul esofagian (carcinomul cu celule scuamoase al esofagului) x 1000 risc la 45 de ani de la ingestie (În medie); argumentează evaluarea endoscopică repetată. ¾ Neoplasmul gastric (debutul mediu la aproximativ 30 de ani postingestie). Evoluție și prognostic: Imediat după ingestie simptomatologie dramatică, eventual perforație - urgență chirurgicală. Următoarele zile (În lipsa perforației) ameliorare progresivă: • deglutiția mai puțin dureroasă; • durerea retrosternală dispare sau se ameliorează mult. LatenȚĂ--2 săptămâni. La sfârșitul săptămânii a III-a reapare disfagia (apariția stenozei) Tratament: Etapa prespital: A. ,,Basic life
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sau preparatul Serum cholinesterase Behring 45 ml/flacon, 4 flacoane. 7. După 48 de ore de la intoxicație, dacă nu există motive pentru ca absorbția toxicului să continuie se renunță la reactivatorii de colinesterază. 8. Externare la 4 6 zile de la dispariția simptomatologiei. 9. Dispensarizare ulterioară psihiatrică, neurologică. DE REȚINUT! 1. Într-un context toxicologic, aveți Întotdeauna În vedere posibilitatea diagnosticului de intoxicație cu SOF; 2. atropina nu trebuie administrată până ce hipoxia nu este corectată printr-o ventilație adecvată; 3. la acești pacienți
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
digestive frecvent prezente au consecințe mai importante la copilul mic și vârstnic, impunând spitalizarea lor; 3. Apariția simptomelor la interval de peste 6 ore are prognostic rezervat; 4. Pacienții pot ingera mai multe specii de ciuperci concomitent, deci apariția timpurie a simptomatologiei nu exclude o intoxicație gravă; 5. Prezența unui tablou clinic sugestiv pentru intoxicație cu ciuperci la toți comesenii este semn de certitudine pentru diagnostic; 6. Dacă doar un singur bolnav este simptomatic iar restul sunt asimptomatici, de regulă nu e
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
hipotensiune arterială cu sincopă, convulsii, EPA; • neurologice: sindrom confuzional, tulburări de memorie, scăderea capacității de concentrare, ataxie, amețeli, agitație, comă, convulsii, anizocorie, hipertonie musculară, semnul Babinski; • vegetative: hipertermie, hipersudorație, vasoplegie, tulburări vegetative • Alte efecte clinice acute: ⇒ acidoză metabolică ⇒ hemoragii retiniene; Simptomatologia este În funcție de nivelul HbCO, variind În limite largi de la un subiect la altul: HbCO Simptome 0-15% fără simptome; nefumători - 1-2%(catabolismul Hb, poluare) fumători<15% În mod tranzitoriu 15-25% cefalee, greață, vertije, tulburări vizuale și/sau de concentrare >25% anomalii
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cu droguri; • leziunile traumatice; • intoxicația cu fum produs de incendii; • tare asociate (patologie cardio-pulmonară, tabagism); 176 Diagnostic paraclinic 1. Determinări toxicologice • determinarea nivelului seric al carboxihemoglobinei valoarea determină forma clinică a intoxicației; valorile mici ale HbCO, la pacienți la care simptomatologia clinică sugerează intoxicație cu oxid de carbon, nu vor exclude diagnosticul de intoxicație acută cu oxid de carbon. • dozarea cianurilor pentru diagnosticul diferențial. • alte teste toxicologice determinarea unor medicamente, pentru diagnosticul diferențial al comei. 2. Alte explorări necesare: • determinarea gazelor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
intubație oro-traheală, ventilație mecanică; o complicațiile infecțioase antibiotice. • tratamentul complicațiilor renale: o insuficiența renală acută funcțională: umplere volemică, agenți vasoactivi (Dopamină 2-5 μg/kgcorp/min), manitol, diuretice de ansă; o insuficiența renală acută organică - hemodializa. DE REȚINUT! 1. În absența simptomatologiei clinice numai valoarea HbCO reflectă gravitatea intoxicației; 2. se va doza carboxihemoglobina la toți pacienții arși; 3. simptomatologia clinică este polimorfă, ceea ce impune efectuarea unui diagnostic diferențial cât mai complet; 4. pot fi prezente crize anginoase Însoțite de modificări pe
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
agenți vasoactivi (Dopamină 2-5 μg/kgcorp/min), manitol, diuretice de ansă; o insuficiența renală acută organică - hemodializa. DE REȚINUT! 1. În absența simptomatologiei clinice numai valoarea HbCO reflectă gravitatea intoxicației; 2. se va doza carboxihemoglobina la toți pacienții arși; 3. simptomatologia clinică este polimorfă, ceea ce impune efectuarea unui diagnostic diferențial cât mai complet; 4. pot fi prezente crize anginoase Însoțite de modificări pe ECG, la pacienții cunoscuți coronarieni; 5. cele mai importante sechele sunt cele neuro-psihice, ca urmare a vulnerabilității SNC
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
utilizate. Estimări directe din studii la naștere sau în copilărie 1. Estimări din informațiile clinice sau autopsie Aceste date provin în special din alte studii. Ele subestimează incidența actuală, deoarece toxoplasmoza congenitală este nediagnosticată în copilărie, datorită infecției subclinice sau simptomatologiei întârziate. 2. Estimări din screening serologic Unul dintre primele studii care au avut drept scop determinarea nivelului total de IgM în sângele din cordonul ombilical, urmat de testările serologice ale copiilor cu nivel ridicat al aces tora, a fost realizat
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
crescută. În proporție de 4,23%, toxoplasmoza acută reprezintă etiologia avortului spontan și accentuează consecințele severe ale acestei infecții. Screening-ul serologic din cordonul ombilical al nou-născuți lor reconfirmă prevalența toxoplasmozei printre gravidele aparent sănătoase. Acest screening, de altfel, notifică lipsa simptomatologiei la naștere în infecția congenitală, dar mai târziu dezvoltă sechele. Toate aceste date demonstrează că, în România, toxoplasmoza reprezintă o reală amenințare pentru gravide și feții lor. III. PATOLOGIAȚI PATOGENIA INFECȚIEI CONGENITALE CU TOXOPLASMA GONDII Toxoplasmoza congenitală apare în marea
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
drept consecință apariția encefalopatiei. Clinic, aceste fenomene se produc precoce și duc la alterarea stării de conștiență. La toate aceste consecințe ale reacției organismului la infecție, se pot adăuga efectele focarului septic inițial și ale metastazelor septice . 8.5. DIAGNOSTIC Simptomatologia stărilor septice variază în funcție de gradul de intervenție a diferiților mediatori prin urmare, expresia finală reprezintă incapacitatea perfuziei tisulare de a face față necesităților metabolice crescute. Este evidentă exprimarea multiviscerală a acestei simptomatologii, nici un semn sau simptom neputând fi considerat specific
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
inițial și ale metastazelor septice . 8.5. DIAGNOSTIC Simptomatologia stărilor septice variază în funcție de gradul de intervenție a diferiților mediatori prin urmare, expresia finală reprezintă incapacitatea perfuziei tisulare de a face față necesităților metabolice crescute. Este evidentă exprimarea multiviscerală a acestei simptomatologii, nici un semn sau simptom neputând fi considerat specific unei stări septice. Apariția acestor manifestări trebuie să atragă atenția clinicianului, mai ales atunci când reprezintă disfuncția unui organ sau a unui sistem ce nu pare a fi direct interesat de o localizare
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
unui subgrup social sau cu cele ale unei subculturi. Devianța include acele comportamente care se abat de la sau intră în conflict cu standardele acceptate social sau cultural în cadrul unui grup. Devianța este un fenomen cu o etiologie complexă și o simptomatologie extrem de diversă, care se pretează la multiple abordări și interpretări. Literatura de specialitate operează cu mai multe criterii de definire a devianței: a)Criteriul normativ - definește devianța ca încălcare a normelor sociale. Potrivit acestui criteriu, devianța apare ca o caracteristică
124Bibliografie: Allport G., Structura şi dezvoltarea personalităţii, EDP, 1981 Atkinson R.L., Atkinson R.C., Smith E.E., Bem J. Dary Introducere în psihologie, Editura Tehnică, ediţia a XI-a, 2002 Banciu D., Rădulescu S., Voicu M., Adolescenţii şi familia, Editura Ştiinţifică şi Enciclopedică, 1987 Birch A., Psihologia dezvoltării, Editura Tehnică, Bucureşti, 2002 Doron R., Parot F., Dicţionar de psihologie, Editura Humanitas, Bucuresti, 1981 Hayes N., Orrel S., Introducere în psihologie, ediţia a III-a, Editura Bic All, Bucureşti, 2003 Neamţu C., Devianţă şcolară, Editura Polirom, 2003 Preda V., Profilaxia delincvenţei juvenile şi reintegrarea socială, Editura Ştiinţifică şi Enciclopedică, Bucureşti, 1981 Rudică T, Maturizarea personalităţii, Editura Junimea, Iaşi, 1990 Stănciulescu E., Sociologia educaţiei familiale, Editura Polirom, Iaşi, 1997 Străchinaru I., Devierile de conduită la copii, Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1972 Vincent R., Cunoaşterea copilului, Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1972 Turliuc M.N., curs Psihologia comportamentului deviant Turliuc M.N., Psihologia cuplului şi familiei , Editura Performantica, Iaşi, 2004 125126. In: ROLUL STILURILOR PARENTALE ŞI AL FACTORILOR DE PERSONALITATE ASUPRA DEVIANŢEI COMPORTAMENTALE by Caliniuc Alina Mădălina () [Corola-publishinghouse/Science/522_a_875]
-
fir de păr, apărută în regiunile bogate în foliculi piloși (pielea păroasă a capului, regiunea pubiană, antebraț, gambă, fața dorsală a mâinii și degetelor). După câteva zile, în jurul firului de păr interesat se formează o mică flictenă care se sparge. Simptomatologie. În faza de hiperemie locală prezintă un prurit moderat, apoi o flictenă care se însoțește de durere, ce dispare la evacuarea conținutului purulent, concomitent cu firul de păr, iar fenomenele inflamatorii locale retrocedează. Tratamentul. În prima fază evolutivă, razele ultraviolete
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]