1,822 matches
-
Cushing. HTA sistolică este de cele mai multe ori consecința creșterii debitului cardiac si poate fi urmarea unei HTA diastolice provocate de creșterea rezistenței vasculare periferice. Complicațiile hipertensiunii arteriale netratate sunt ateroscleroza, accidentele vasculare cerebrale, infarctul miocardic, insuficiența cardiacă sau renală. Hipertensiunea sistolică izolată este specifică vârstnicului și reprezintă creșterea presiunii sistolice peste 140 mm Hg, în timp ce presiunea arterială diastolica rămâne la valori normale, sub 90 mm Hg. Sunt cercetări care au evidențiat că o creștere exagerată a tensiunii arteriale sistolice ca răspuns
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
debitului cardiac si poate fi urmarea unei HTA diastolice provocate de creșterea rezistenței vasculare periferice. Complicațiile hipertensiunii arteriale netratate sunt ateroscleroza, accidentele vasculare cerebrale, infarctul miocardic, insuficiența cardiacă sau renală. Hipertensiunea sistolică izolată este specifică vârstnicului și reprezintă creșterea presiunii sistolice peste 140 mm Hg, în timp ce presiunea arterială diastolica rămâne la valori normale, sub 90 mm Hg. Sunt cercetări care au evidențiat că o creștere exagerată a tensiunii arteriale sistolice ca răspuns la efortul fizic este asociată cu hipertrofia ventriculului stâng
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
renală. Hipertensiunea sistolică izolată este specifică vârstnicului și reprezintă creșterea presiunii sistolice peste 140 mm Hg, în timp ce presiunea arterială diastolica rămâne la valori normale, sub 90 mm Hg. Sunt cercetări care au evidențiat că o creștere exagerată a tensiunii arteriale sistolice ca răspuns la efortul fizic este asociată cu hipertrofia ventriculului stâng [36]. O formă particulară de HTA este creșterea excesivă a presiunii arteriale în cursul exercițiilor fizice (creșterea tensiunii arteriale sistolice între 200 și 230 mm Hg în cursul exercițiilor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
au evidențiat că o creștere exagerată a tensiunii arteriale sistolice ca răspuns la efortul fizic este asociată cu hipertrofia ventriculului stâng [36]. O formă particulară de HTA este creșterea excesivă a presiunii arteriale în cursul exercițiilor fizice (creșterea tensiunii arteriale sistolice între 200 și 230 mm Hg în cursul exercițiilor dinamice la subiecți normotensivi). Un procent semnificativ din aceste persoane cu hipertensiune izolată de efort urmează să fie diagnosticate cu hipertensiune arterială cronică. Dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi este dependenta mai mult
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și 230 mm Hg în cursul exercițiilor dinamice la subiecți normotensivi). Un procent semnificativ din aceste persoane cu hipertensiune izolată de efort urmează să fie diagnosticate cu hipertensiune arterială cronică. Dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi este dependenta mai mult de presiunea sistolică medie din cursul unei zile decât de ascensiunile tensionale izolate provocate de exercițiile fizice, iar tratamentul medicamentos al hipertensiunii de efort nu este recomandat decât dacă reducerea în greutate, restricția consumului de sodiu și antrenamentul de anduranța nu dau rezultate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cerebrale) [37, 38]. Exercițiile aerobe pot fi benefice numai în cazurile de hipertensiune arterială esențială în care este păstrat un biorim circadian cu scăderea nocturnă a valorilor tensionale [39]. Hipotensiunea arterială, adică scăderea valorilor presiunii arteriale sub 100 mm Hg sistolica și sub 65 mm Hg diastolica, se poate manifesta prin astenie, fatigabilitate, acufene, sincopă, și are două forme mai des întâlnite: ortostatică și postprandială. Hipotensiunea arterială este fiziologică în sarcină, dar poate fi consecința bradicardiei, insuficientei cardiace, aritmiilor, hipoglicemiei, deshidratării
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cardiace, aritmiilor, hipoglicemiei, deshidratării, insuficienței corticosuprarenaliene sau hipotiroidiei. Înotul și sportul terapeutic, prin obținerea normotoniei vegetative, pot preveni scăderile tensionale arteriale. Exercițiile pentru dezvoltarea rezistenței, atât cele de intensitate scăzută cât și eforturile maximale, sunt urmate de scăderea tensiunii arteriale sistolice; numai exercițiile de intensitate scăzută au drept consecință scăderea tensiunii arteriale diastolice. Mecanismul producerii acestor modificări este scăderea oxidului de carbon sangvin fără creșterea compensatorie a rezistenței vasculare sistemice [40]. La individul vârstnic au loc indurarea, retractarea și calcifierea valvulelor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
40]. La individul vârstnic au loc indurarea, retractarea și calcifierea valvulelor cardiace, modificări peste care se pot suprapune atrofierea miocardocitelor și a mușchilor papilari sau depuneri intracardiace de amiloid, rezultatul fiind o capacitate scăzută de adaptare la efort datorită volumului sistolic scăzut. Alte modificări funcționale constau în diminuarea frecvenței cardiace maximale (și implicit a consumului de oxigen maximal) și hipertensiune arterială diastolică în timpul efortului. Creșterea valorilor tensionale arteriale odată cu îmbătrânirea organismului se datorează diminuării elasticității, îngroșării intimei și degenerescenței musculaturii
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
limitată la anumite teritorii. 1. Medicamentele vasoconstrictoare cu acțiune generalizată acționează prin creșterea rezistenței vasculare periferice, implicit inducând creșterea tensiunii arteriale, și sunt folosite pentru tratarea stărilor de hipotensiune, insuficienței circulatorii acute periferice și șocului (în situația în care presiunea sistolică scade sub 50 mm Hg). Dacă insuficiența circulatorie se datorează descărcărilor crescute de catecolamine, vasoconstrictoarele accentuează ischemia, efectele cele mai grave fiind la nivelul pancreasului, rinichilor și ficatului. a) Simpatomimeticele. Noradrenalina (Levarterenol) provoacă constricția arteriolelor și venulelor, inducând astfel creșterea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cu DZ, această creștere fiind mai accentuată (fig. 1). S-a estimat că 68% din decesele de cauză cardiovasculară la pacienții de sex masculin incluși în acest studiu puteau fi prevenite prin eliminarea fumatului, scăderea colesterolemiei și a nivelului presiunii sistolice sanguine (50). Pacienții diabetici au o rezervă coronariană redusă comparativ cu nediabeticii chiar în condițiile absenței bolii coronariene. Studiul DIGAMI a investigat rezultatele utilizării perfuziei de glucoză și insulină la 620 pacienți diabetici (din care 83% cu DZ tip 2
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
risc cardiovascular de 36% la femei, față de numai 19% la bărbați [1]. Aproximativ 24% dintre adulții din SUA sunt hipertensivi, dintre care peste 35 de milioane sunt reprezentați de femei. Femeile din țările în curs de dezvoltare au valori tensionale sistolice medii mai crescute comparativ cu subiecții de sex masculin. De asemenea, femeile din aceste țări au valori tensionale mai ridicate în comparație cu omoloagele lor din țările dezvoltate. Prevalența HTA crește la ambele sexe odată cu vârsta, dar în intervalul 45-54 ani creșterea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și prezența unor valori tensionale „la limită” (140/90 mm Hg) sau ușor crescute este implicată în accentuarea disfuncției endoteliale și a apariției unor complicații cardiovasculare mai severe la femei decât la bărbați [35]. Evident, la femeile vârstnice predomină HTA sistolică izolată, o TAS > 185 mm Hg determinând o creștere de trei ori a riscului de apariție a cardiopatiei ischemice și a infarctului miocardic, în comparație cu o TAS < 135 mm Hg [36, 37]. Totodată, la acestea, complicațiile cele mai frecvente ale HTA
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femei, luându-se în considerare principalii factori de risc cardiovascular [84, 85]. De asemenea, în 2007, Ridker propunea scorul risc Reynolds de evaluare a riscului cardiovascular global la femei, utilizând formula: 0,0799 × vârsta + 3,137 × logaritm natural (tensiunea arterială sistolică) + 0,180 × logaritm natural (hsPCR) + 1,382 × logaritm natural (colesterol total) −1,172 × logaritm natural (HDL-colesterol) + 0,134 × hemoglobina A1c (%) (dacă există diabet zaharat) + 0,818 (dacă femeia e fumătoare) + 0,438 (dacă există antecedente heredocolaterale de infarct miocardic prematur
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sex ale arborelui arterial. Astfel, femeile au un arbore circulator de dimensiuni mai mici, datorită staturii mai joase, ceea ce induce frecvențe cardiace mai mari și o reflectare precoce a undelor de puls arterial. Aceste particularități se răsfrâng asupra tensiunii arteriale sistolice, diastolice și asupra presiunii de puls; factorii hemodinamici menționați pot explica diferențele înregistrate între sexe în ceea ce privește hipertrofia ventriculară stângă, hipertensiunea sistolică izolată sau complicațiile apărute după un eveniment coronarian acut [24]. Femeile premenopauzale au o tendință mai scăzută de a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiace mai mari și o reflectare precoce a undelor de puls arterial. Aceste particularități se răsfrâng asupra tensiunii arteriale sistolice, diastolice și asupra presiunii de puls; factorii hemodinamici menționați pot explica diferențele înregistrate între sexe în ceea ce privește hipertrofia ventriculară stângă, hipertensiunea sistolică izolată sau complicațiile apărute după un eveniment coronarian acut [24]. Femeile premenopauzale au o tendință mai scăzută de a dezvolta hipertensiune față de bărbații corespondenți, dar la vârste înaintate (65-75 ani) există o creștere accelerată a prevalenței, care ajunge la 72
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a dezvolta hipertensiune față de bărbații corespondenți, dar la vârste înaintate (65-75 ani) există o creștere accelerată a prevalenței, care ajunge la 72% la femei față de 69% la bărbați [25]. Pe măsură ce îmbătrânesc, persoanele de sex feminin dezvoltă hipertensiune arterială, în special sistolică, precum și creșterea presiunii de puls, într-un ritm accelerat, ceea ce le face pe femeile de vârstă medie și înaintată vulnerabile la accidente vasculare cerebrale, boală coronariană ischemică și insuficiență cardiacă [26]. Mecanismele hipertensiunii incriminate în acest context sunt creșterea rigidității
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiovasculare conexe se regăsesc niveluri crescute ale unei alte adipocitokine: rezistina. Nu există un dimorfism sexual clar pentru concentrația serică bazală a rezistinei, dar numai la sexul feminin rezistinemia pare a fi strâns corelată cu parametrii antropometrici, cu tensiunea arterială sistolică și cu unii dintre parametrii lipidici (trigliceridele serice, raportul ApoAI/ApoB, HDL-colesterolul) [51, 52]. În concluzie, sindromul metabolic, așa cum este definit la ora actuală, reprezintă o modalitate de abordare clinică a pacientului aflat la un risc cardiovascular și metabolic înalt
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la o presiune suficientă pentru a opri fluxul sangvin. Odată cu eliberarea gradată a presiunii din manșetă, un detector de puls suficient de sensibil va detecta revenirea fluxului sangvin la nivelul cozii. Această metodă permite măsurarea aproximativă doar a presiunii arteriale sistolice. O sursă de eroare majoră a acestei metode este necesitatea anestezierii sau imobilizării animalului, ceea ce are ca rezultat o modificare profundă a valorilor presiunii arteriale [86]. Cateterizarea. Cateterizarea unei artere mari (carotidă sau femurală) permite înregistrarea directă a presiunii arteriale
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
microinfarcte și fibroză miocardică. În acest context, pe electrocardiogramă apar modificări ale segmentului ST, iar ecocardiografic se decelează disfuncție diastolică. În timp se ajunge la o scădere segmentară a perfuziei miocardice, cu afectarea regională a contractilității miocardice și apariția disfuncției sistolice, scăderea fracției de ejecție ventriculare [5]. Practic, concepția actuală este că la femei coexistă disfuncția microvasculară și disfuncția endotelială, mecanismele care însă determină apariția la un moment dat a reactivității vasculare și/sau a remodelării arteriale nefiind încă pe deplin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu bărbații cu aceleași caracteristici [1]. Femeile sunt angrenate mult mai rar în programe de antrenament fizic și prezintă, odată cu apariția menopauzei, un declin mai accentuat al capacității de efort. Ecocardiografia de stres poate oferi informații importante referitoare la funcția sistolică și diastolică a ventriculului stâng, la prezența/absența valvulopatiilor, existența infarctului miocardic și a ischemiei induse de stres. Chiar dacă studiile au inclus cu predominanță subiecți de sex masculin, s-a demonstrat că la femei ecocardiografia de stres reprezintă cel mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mare la sexul feminin [6, 7], neidentificânduse până în prezent mecanismele certe implicate în apariția acestor diferențe. În ceea ce privește mortalitatea datorată insuficienței cardiace la femei există cel puțin două ipoteze care pot fi puse în discuție, și anume cea legată de funcția sistolică, precum și cea care explică etiologia acestei afecțiuni [2]. Astfel, femeile prezintă mult mai frecvent insuficiență cardiacă cu funcție sistolică păstrată, care are un prognostic mai favorabil decât în condițiile existenței unei fracții de ejecție scăzute. Pe de altă parte, prevalența
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
insuficienței cardiace la femei există cel puțin două ipoteze care pot fi puse în discuție, și anume cea legată de funcția sistolică, precum și cea care explică etiologia acestei afecțiuni [2]. Astfel, femeile prezintă mult mai frecvent insuficiență cardiacă cu funcție sistolică păstrată, care are un prognostic mai favorabil decât în condițiile existenței unei fracții de ejecție scăzute. Pe de altă parte, prevalența cardiomiopatiei ischemice care are un prognostic nefavorabil este mult mai scăzută la femei decât la bărbați [8]. Există însă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
parte, prevalența cardiomiopatiei ischemice care are un prognostic nefavorabil este mult mai scăzută la femei decât la bărbați [8]. Există însă studii mai recente, și ne referim în special la studiul CHARM, care a demonstrat că, indiferent de natura funcției sistolice sau de etiologia insuficienței cardiace, prognosticul a fost mult mai nefavorabil în cazul prezenței cardiomiopatiei ischemice atât la femei, cât și la bărbați [9]. Dacă ar fi să ne referim la etiologia în general a insuficienței cardiace la sexul feminin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
12]. Alte cauze mai rar întâlnite sunt disfuncția ventriculară stângă apărută după chimioterapia pentru cancer la sân, cardiomiopatiile din cadrul afecțiunilor tiroidiene (mult controversate) și cardiomiopatia peripartum [1, 2]. Aceasta din urmă este definită ca apariția unei insuficiențe cardiace cu funcție sistolică alterată în ultima lună de sarcină sau în primele cinci luni postpartum, fără existența unor boli cardiace sau a altor cauze [13] identificabile. Așadar, etiologia este necunoscută, dar se discută despre rolul miocarditelor, alterarea mecanismelor imune în cursul sarcinii, creșterea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
simptomatologii mai severe la sexul feminin. Cele mai frecvente simptome întâlnite sunt oboseala și fatigabilitatea, care însă pot fi atribuite și în contextul prezenței unor factori psihosociali. Din punctul de vedere al examenului obiectiv al cordului, la femeile cu disfuncție sistolică predomină edemele, turgescența jugulară și zgomotul 3 patologic [20]. În schimb, există studii efectuate la pacienții cu insuficiență cardiacă acută în care nu au existat diferențe clinice și obiective între cele două sexe [9]. În ceea ce privește examinările paraclinice efectuate la femei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]