3,101 matches
-
management al pacientului vârstnic cu IC sunt legate în primul rând de tratamentul optim al IC cu funcție sistolică prezervată, forma cea mai frecventă la pacientul geriatric. Deocamdată, obiectivele tratamentului sunt axate pe controlul factorilor agravanți, HTA, FA, obstrucția în tractul de ejecție al VS (3). Un alt aspect controversat este legat de rolul tratamentului intervențional al IC la pacientul de peste 75 de ani care asociază și comorbidități, dacă într-adevăr aduce un beneficiu în calitatea vieții acestor pacienți și dacă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
numita endocardită trombotică abacteriană, care ulterior se suprainfectează datorită germenilor circulanți în sânge. Pe de altă parte, endoteliul intact este foarte rezistent la colonizarea bacteriană. Bacteriemia își are originea de cele mai multe ori la nivelul pielii, mucoaselor (în particular gingii), orofaringelui, tractului gastrointestinal, uretrei și vaginului. Capacitatea microorganismelor de a adera la trombul inițial, de a-l coloniza și de a se dezvolta, diferă enorm și depinde, printre alți factori, și de capacitatea acestor bacterii de a adera la fibronectină, o glicoproteină
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
Toți pacienții cu leziuni de risc ar trebui sa fie tratați profilactic de endocardită (tabelele 17.2, 17.3) de fiecare dată când urmează proceduri care pot produce bacteriemie, cum ar fi procedurile orofaringiale sau chirurgicale, intervențiile stomatologice, proceduri pe tractul digestiv inferior (în special biopsie) și altele. Mai mult decât atât, imunosupresia, dializa, abuzul de droguri intravenoase, infecțiile cu virusul imunodeficienței umane HIV și tratamentele intensive de lungă durată pot crește riscul de a dobândi endocardita infecțioasă, mai ales în
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
stabilește prin serologie sau reacția de polimerizare în lanț (Polymerase Chain Reaction). Terapia antibiotică recomandată este reprezentată de Doxiciclina în combinație cu Rifampicina. ENTEROCOCCI Enterococcus fecalis este cel mai frecvent patogen din acest grup, locul de origine este reprezentat de tractul gastrointestinal. Rezistența acestor organisme la antibiotice variază, deși sunt sensibili la combinația de antibiotice beta-lactamice cu aminoglicozide. FUNGI Infecțiile cu fungi sunt tipice mai frecvent la pacienții cu imunitate deficitară sau care urmează terapie intravenoasă de lungă durată. Tratamentul, de
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
structurilor musculo-scheletice. 5. Profilaxia nu este indicată bazat numai pe un risc crescut de-a lungul vieții de contractare a endocarditei infecțioase. 6. Administrarea antibioticelor numai pentru prevenirea endocarditei nu este recomandată pentru pacienții care sunt supuși unor proceduri de tract genito-urinar sau gastro-intestinal. Totuși, dacă urina este colonizată cu enterococ, eradicarea acestuia este recomandată înainte de un procedeu urinar invaziv. 7. O doză unică de 2 g de amoxicilină administrată 30-60 de minute înainte de procedură, rămâne regimul de elecție (alergia la
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
repetate de streptozotocin, promovând insulița și apariția DZ tip 1. Toate cele de mai sus au stat la baza elaborării ipotezei intervenției nitraților, nitriților și nitrozaminelor în patogenia DZ tip 1 la om. Este dovedit faptul că la oameni, în tractul digestiv, nitrații sunt reduși la nitriți sub acțiunea florei intestinale, ulterior formându-se compuși N-nitrozo (nitrozamine și nitrozamide) prin procese de nitrozilare (Leach et al., 1987). Astfel, nitrații de origine alimentară sau din apa de băut pot fi precursorii unor
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
intestinale, ulterior formându-se compuși N-nitrozo (nitrozamine și nitrozamide) prin procese de nitrozilare (Leach et al., 1987). Astfel, nitrații de origine alimentară sau din apa de băut pot fi precursorii unor compuși de tip N-nitrozo ce se formează chiar în tractul digestiv. Mai multe studii au cercetat corelația între aportul de nitrați (cu origine din alimente sau din apa potabila) și respectiv riscul de apariție a DZ tip 1 în diferite populații. Astfel, într-un studiu de tip cazuri-control din Suedia
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
tisulare, corpi străini), mai rar prin diseminare hematogenă. Există și o propagare prin contiguitate de la abcese hepatice amoebiene, prin plăgi toracice infectate [51]. Condițiile favorizante care fac posibilă aspirația particulelor infectante sunt:- suprimarea sau deprimarea mecanismelor de autoapărare locală ale tractului respirator ca: reflexul de închidere a glotei, reflexul de tuse, motilitatea bronșică, deprimarea barierei muco-ciliare, scăderea capacității fagocitare a macrofagelor alveolare;- alterarea stării de conștiență: narcoză, comă, ebrietate, somn, epilepsie, accident vascular cerebral, intoxicații cu sedative;- refluxul gastro-esofagian nocturn în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de la început că există bronșiectazii aparent primitive sau idiopatice, a căror cauză primară nu poate fi identificată. Strategiile de imunizare eficientă au dus la reducerea marcată a incidenței bronșiectaziilor cauzate de Bordetella pertussis și tusea convulsivă. Și alte infecții ale tractului respirator din perioada copilăriei pot contribui la afectarea permanentă a căilor aeriene. Prezența bacteriei Staphylococcus aureus este asociată cu fibroză chistică sau aspergiloză bronhopulmonară [88]. Infecția cu Mycobacterium avium a fost recunoscută mai ales la femeile de rasă albă cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
acțiunii micotoxi-nelor, elastazei, interleukinei 4 și interleukinei 5, iar în fazele avansate invaziei directe a căilor aeriene de către ciupercă. Nu este deloc surprinzător faptul că bronșiectaziile au fost descrise la pacienții cu sindromul imunodeficienței dobândite, date fiind infecțiile repetate de tract respirator ale acestora și răspunsul deficitar al gazdei. Majoritatea acestor pacienți au un număr scăzut de celule CD4; în antecedente infecții piogenice, pneumocistice și micobacteriene iar, dacă sunt copii, pneumonie interstițială limfocitară [32, 48, 59, 89]. Dischinezia ciliară primară Dischinezia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
a IgG total este controversat deoarece testarea nu este standardizată, valorile normale sunt variabile iar nivelurile sunt mai scăzute în copilărie și cresc odată cu înaintarea în vârstă [36, 42, 47, 49]. Fibroza chistică Apariția la adult de infecții repetate ale tractului respirator în prezența insuficienței pancreatice exocrine sunt recunoscute ca și elemente ale diagnosticului fibrozei chistice. Infiltrarea lobului superior aparentă pe radiografia toracelui și creșterea Staphylococcus aureus sau Pseudomonas aeruginosa mucoide pe mediile de cultură sunt indicii ale faptului că fibroza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pacienții cu bronșiectazii și artrită reumatoidă au avut un risc de deces de 5 ori mai mare față de pacienții care aveau numai artrită reumatoidă, majoritatea deceselor fiind datorate complicațiilor respiratorii [72, 78, 94]. Boala inflamatorie intestinală Infecțiile respiratorii repetate ale tractului respirator și bronșiectaziile au fost observate la pacienți cu boală inflamatorie intestinală, mai ales la cei cu colită cronică ulcerativă. Legăturile între afecțiuni includ: infiltrarea căilor aeriene cu celule efectoare imune cum ar fi limfocitele, o creștere a activității autoimune
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de alfa-1 antitripsină poate cauza: a. numai emfizem, b. emfizem asociat cu bronșită cronică sau c. emfizem asociat cu bronșiectazii. Autorii opinează că bronșiectaziile pot apare la acești pacienți înaintea apariției emfizemului, dacă ei sunt expuși la infecții recurente ale tractului respirator [78]. Mărirea calibrului bronșic, dacă nu este congenitală, se datorează necrozei peretelui bronșic și a țesutului de susținere, declanșată de o infecție care trebuie să fie însoțită obligatoriu de obstrucție, în spatele căreia stagnează secrețiile, se multiplică germenii, declanșând procesul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
ciliare este sugerat de sindromul Kartagener complet sau incomplet. Diagnosticul este precizat prin examenul ultramicroscopic al biopsiilor de mucoasă bronșică sau nazală, iar la bărbat de cel al spermei. Sindroamele imunodeficitare sunt caracterizate prin repetiția la intervale scurte a infecțiilor tractului respirator: otite, sinuzite, pneumonii. Cauza acestora este clarificată de către examinările imunologice. Diagnosticul diferențial al bronhoreei purulente și al hemoptiziei întâlnite în bronșiectazie se face cu alte afecțiuni ca:- abcesul pulmonar: are un debut acut, aspect radiologic de condensare și apoi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
nu se folosește de reduceri privind cheltuielile de regie. Morbiditatea femeilor vârstnice se caracterizează printr-o polipatologie, constatându-se în medie 2-3 patologii cronice pentru o persoană. În structura morbidității prevalează patologiile sistemului cardio-vascular (55,4%), fiind urmate de patologia tractului gastro-intestinal și tulburărilor de metabolism. În structura ginecopatiilor, pe primul loc se plasează tulburările de statică ale organelor genitale interne, urmate de osteoporoză, ca una din verigile-patogen ale modificărilor climacterice, și patologia oncologică a organelor genitale feminine. Evaluarea schimbărilor intervenite
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
o disfuncție senzorială preexistentă. Leziunile sistemului nervos central pot cauza durere centrală tipică, atunci când leziunea afectează funcția spinotalamică și durere centrală „de tip periferic“, când leziunea este în zona de intrare a rădăcinii în măduvă sau trunchiul cerebral. În acest tract îngust substanța albă a măduvei, ramura centrală a primilor neuroni senzoriali intră în diverse straturi ale coarnelor dorsale. O demielinizare a măduvei la nivelul de intrare a zonei cauzează disfuncții senzoriale ale tuturor modurilor senzoriale, dând disfuncție disociată senzorială a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
durere centrală raportează durere în ambele membre inferioare. Durerea centrală în SM imită caracterul și localizarea durerii centrale datorate stroke-ului, traumatismului spinal, tumorilor spinale sau siringomieliei. În toate aceste dureri centrale, testarea clinică calitativă și cantitativă senzorială evidențiază disfuncții ale tractului spinotalamic unde percepția scăzută la rece, cald și mecanic este combinată cu un grad variabil de hipoalgezie la stimuli mecanici și mai frecvent stimuli termali (MORIN C. și colab., 2002). Disfuncția spinotalamică produce frecvent aberații în sumația temporală cu pierderea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
lor vezicale, a istoricului lor, a obiceiurilor toaletei și a restricțiilor lichidiene pentru controlul simptomelor. Din punct de vedere clinic, pacientul poate dezvolta una sau mai multe din tulburările urinare descrise la capitolul simptomatologie. Înainte de instalara tratamentului, trebuie investigat tot tractul renovezical pentru inventarierea tuturor tulburărilor. Tratamentul trebuie să se 209 bazeze pe mecanismul disfuncției, nu doar pe simptome. Tratamentele se încep cu tratarea factorilor non-neurogeni care declanșează disfuncțiile. Între aceștia, infecția tractului urinar trebuie tratată totdeauna adecvat înaintea oricărei alte
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
capitolul simptomatologie. Înainte de instalara tratamentului, trebuie investigat tot tractul renovezical pentru inventarierea tuturor tulburărilor. Tratamentul trebuie să se 209 bazeze pe mecanismul disfuncției, nu doar pe simptome. Tratamentele se încep cu tratarea factorilor non-neurogeni care declanșează disfuncțiile. Între aceștia, infecția tractului urinar trebuie tratată totdeauna adecvat înaintea oricărei alte testări. Tratamentul infecției urinare se face cu antibiotice sau sulfamide conform antibiogramei efectuate pe uroculturile obținute de la bolnavi. Constipația poate cauza reflex, unele simptome vezicale. Restricția severă a fluidelor crește iritabilitatea vezicii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
antidepresivele Prozac - 1 tabletă dimineața sau Zoloft - 1 tabletă dimineața. Tulburările de micțiune de tip incontinență sau retenție de urină sunt destul de frecvente la bolnavii cu SM. Acestea sunt date de leziunile medulare din SM sau de o infecție a tractului urinar. Infecțiile urinare se tratează cu norfloxacin (Nolicin) sau ciprofloxacin (Ciprinol) în doză de 2 × 500 mg/zi timp de 10 zile. Alte medicamente indicate în tulburările de micțiune sunt: Dibenzyline, Cardura, Hytrin, Ditropan, Driptane ultimul administrându-se de 3
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
atenție și valabilitatea unor concepte din teoria umorală a cancerului) se produce nu numai între celulele aceluiași organism, ci și între elementele celulare aparținând unor organisme diferite. La multe mamifere, celulele timpurii ale embrionului schimbă semnale cu celulele uterului. În tractul gastrointestinal uman, bacteriile schimbă semnale atât între ele, cât și cu celulele epiteliale și cu cele ale sistemului imun. Oricum, ceea ce trebuie reținut este că în boala neoplazică, sistemul de informare celulară prin diverse semnalizări este profund perturbat. Erorile procesării
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
Infecția HIV este unică între virozele umane și prin faptul că stabilește totdeauna o infecție persistentă în care virusul rămâne latent în anumite rezervoare, care sunt inaccesibile răspunsului imun sau terapiei antiretrovirale. Astfel de rezervoare sunt SNC, organele limfoide centrale, tractul genital etc. Bolile neoplazice maligne au un impact semnificativ asupra morbidității și mortalității persoanelor ce prezintă infecții cu virusul imunodeficienței umane (HIV). 30-40 % dintre pacienții infectați cu HIV dezvoltă boli maligne în timpul maladiei imunodeficiente. Unele malignități se prezintă ca și
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
T anormale în sângele periferic, nivel normal de limfocite (< 4 ×109/L), fără hipercalcemie, valoarea lactat dehidrogenazei (LDH) de până la 1,5 ori peste limita superioară, fără limfadenopatie, nici o implicare a ficatului, splinei, siste mului nervos central, sistemului osos sau tractului gastro-intestinal și nici ascită ori pleurezie. Unele leziuni pulmonare și ale pielii pot fi prezente. La pacienții cu < 5% limfocitele T anormale în sângele periferic trebuie să fie prezentă cel puțin o leziune pulmonară sau de piele, histologic dovedită. b
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
pulmonară sau de piele, histologic dovedită. b) Tipul cronic: limfocitoză mai mare de 3,5×109/L; LDH cu valoare de până la de două ori limita superioară a normalului, fără hipercalcemie, nici o implicare a SNC, a sistemului osos sau a tractului gastro-intestinal, fără ascită sau pleurezie. Poate exista limfadenopatie dovedită histologic, cu sau fără leziuni extraganglionare, și poate exista afectarea ficatului, a splinei, a pielii și leziuni pulmonare, cu 5% sau mai mult limfocite anormale. c) Tipul limfom cronic acut: fără
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
carinii, hipercalcemie, meningita criptococică și herpes zoster diseminat. Toți pacienții sunt pozitivi pentru anticorpii anti-HTLV 1 și pentru ADN-ul proviral al HTLV 1 în celulele leucemice/limfoame. Complicații ale LTA Celule ale LTA se infiltrează în splină, piele, plămâni, tractul gastro-intestinal, SNC, rinichi și ficat. Astfel de invazii cauzează manifestări clinice diferite (diaree, dureri abdominale, tuse, expectorații). Sistemul imunitar al pacienților cu LTA este grav compromis și infecții oportuniste cum ar fi pneumonia cu citomegalo virus, infecțiile fungice diseminate, sepsisul
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]