13,334 matches
-
pot fi adesea și asociate. Întrucât este important să se facă diagnosticul diferențial al dementei și de a încadra tulburările cognitive în categoriile diagnostice corespunzătoare, deși nu este obiectivul principal al ghidului de față, se recomandă folosirea diagnosticului de tulburare cognitivă ușoară conform criteriilor Petersen (7), si anume: I. Acuze ale bolnavului legate de alterarea memoriei. ÎI. Activități zilnice normale, fără afectarea activității sociale sau profesionale. III. Funcție cognitivă în general normală. IV. Scăderea obiectivă a performanțelor mnestice caracteristice vârstei bolnavului
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
obiectivul principal al ghidului de față, se recomandă folosirea diagnosticului de tulburare cognitivă ușoară conform criteriilor Petersen (7), si anume: I. Acuze ale bolnavului legate de alterarea memoriei. ÎI. Activități zilnice normale, fără afectarea activității sociale sau profesionale. III. Funcție cognitivă în general normală. IV. Scăderea obiectivă a performanțelor mnestice caracteristice vârstei bolnavului (evidențiata prin teste neuropsihologice). V. Absența dementei. Menționam că tulburarea cognitivă ușoară are mai multe forme, funcție de tipul de disfuncție cognitivă implicat (formă monodomeniu amnestica sau non-mnestica, forma
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
bolnavului legate de alterarea memoriei. ÎI. Activități zilnice normale, fără afectarea activității sociale sau profesionale. III. Funcție cognitivă în general normală. IV. Scăderea obiectivă a performanțelor mnestice caracteristice vârstei bolnavului (evidențiata prin teste neuropsihologice). V. Absența dementei. Menționam că tulburarea cognitivă ușoară are mai multe forme, funcție de tipul de disfuncție cognitivă implicat (formă monodomeniu amnestica sau non-mnestica, forma cu domenii multiple cu sau fără afectare mnestica). Deși nu există o corelație certă, identificarea corectă a formei clinice de tulburare cognitivă ușoară
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
afectarea activității sociale sau profesionale. III. Funcție cognitivă în general normală. IV. Scăderea obiectivă a performanțelor mnestice caracteristice vârstei bolnavului (evidențiata prin teste neuropsihologice). V. Absența dementei. Menționam că tulburarea cognitivă ușoară are mai multe forme, funcție de tipul de disfuncție cognitivă implicat (formă monodomeniu amnestica sau non-mnestica, forma cu domenii multiple cu sau fără afectare mnestica). Deși nu există o corelație certă, identificarea corectă a formei clinice de tulburare cognitivă ușoară este importantă ca factor de prognostic al formei de demență
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
tulburarea cognitivă ușoară are mai multe forme, funcție de tipul de disfuncție cognitivă implicat (formă monodomeniu amnestica sau non-mnestica, forma cu domenii multiple cu sau fără afectare mnestica). Deși nu există o corelație certă, identificarea corectă a formei clinice de tulburare cognitivă ușoară este importantă ca factor de prognostic al formei de demență către care poate evolua (boală Alzheimer, demență vasculara, demență asociată bolii Parkinson, boala difuza cu corpi Lewy, demență fronto-temporala, etc.). Un fapt de extremă importantă practică este acela că
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
care poate evolua (boală Alzheimer, demență vasculara, demență asociată bolii Parkinson, boala difuza cu corpi Lewy, demență fronto-temporala, etc.). Un fapt de extremă importantă practică este acela că studiile populaționale au arătat că numai cca. 30-50% dintre pacienții cu tulburare cognitivă ușoară evoluează spre o formă de demență, motiv pentru care în prezent nu există o indicație terapeutică specifică acestei tulburări cognitive. Studiile în curs au ca scop identificarea unor markeri clinici, imagistici, neuropsihologici și/ sau biologici care să crească gradul
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
de extremă importantă practică este acela că studiile populaționale au arătat că numai cca. 30-50% dintre pacienții cu tulburare cognitivă ușoară evoluează spre o formă de demență, motiv pentru care în prezent nu există o indicație terapeutică specifică acestei tulburări cognitive. Studiile în curs au ca scop identificarea unor markeri clinici, imagistici, neuropsihologici și/ sau biologici care să crească gradul de predicție a evoluției către o formă de demență sau nu, si care astfel să permită introducerea cât mai precoce a
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
evoluției bolii care să întârzie sau ideal, să prevină evoluția către demență. Diagnosticul diferențial al dementelor se bazează pe examenul clinic și pe investigații suplimentare. Ar fi de dorit să se poată realiza abordarea multidisciplinara a oricărui pacient cu tulburări cognitive la nivelul unor servicii specializate - centre ale memoriei, în cadrul cărora o echipă multidisciplinara să realizeze o evaluare complexă în vedera stabilirii corecte a diagnosticului. Stabilirea diagnosticului pozitiv și inițierea tratamentului trebuie să fie făcută de către un medic specialist cu capacitate
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
și anamenza - cu insistență asupra modalității de debut, antecedente, evidențierea factorilor de risc; obligatoriu trebuie să includă, pe lângă interviul cu pacientul respectiv, discuția cu familia acestuia, eventual cu alte persoane care pot furniza date comparative despre nivelul premorbid de functionare cognitivă că și evoluția în timp a simptomelor acestuia (grad de recomandare de nivel A). 2. Examinarea cognitivă clinică și a stării de sănătate mintală care trebuie să cuprindă examinarea atenției și a capacității de concentrare, evaluarea capacității de orientare, a
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
pe lângă interviul cu pacientul respectiv, discuția cu familia acestuia, eventual cu alte persoane care pot furniza date comparative despre nivelul premorbid de functionare cognitivă că și evoluția în timp a simptomelor acestuia (grad de recomandare de nivel A). 2. Examinarea cognitivă clinică și a stării de sănătate mintală care trebuie să cuprindă examinarea atenției și a capacității de concentrare, evaluarea capacității de orientare, a memoriei de scurtă și lungă durată, a praxiei, limbajului și funcțiilor de execuție. Principalele entități clinice de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
boli neurologice primare care se asociază cu demență (de exemplu boală Wilson, boala Creutzfeldt-Jacob). De asemenea, examenul neurologic este foarte important pentru a deosebi o demență de tip Alzheimer de o demență vasculara. 5. Examenul psihiatric poate depista tulburări non cognitive: simptome psihiatrice și de comportament adeseori prezente din primele stadii evolutive, incluzând depresia și fenomene psihotice, stări confuzionale, episoade obsesive, anxietate, iritabilitate, dezinhibiție, agitație, în scopul asigurării unui management optim al bolii. 6. Examenul neuropsihologic, trebuie să facă parte din
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
episoade obsesive, anxietate, iritabilitate, dezinhibiție, agitație, în scopul asigurării unui management optim al bolii. 6. Examenul neuropsihologic, trebuie să facă parte din examinare în mod obligatoriu în cazurile de demență ușoară sau probabilă, cu aplicarea de teste pentru aprecierea deficitului cognitiv că și scale specifice pentru evaluarea depresiei (uneori depresia poate mimă o demență sau se poate asocia unei demente). Dintre aceste teste, este recomandabil să se efectueze MMSE (Mini Mental State Examination) ca si testul de desenare a ceasului de către
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
investigații neuropsihologice speciale trebuiesc aplicate la persoanele cu dificultăți de învățare instalate anterior îmbolnăvirii de demență. Pentru tulbur��rile psihiatrice (de dispoziție, perceptuale și de gandire) și de comportament cel mai utilizat este inventarul neuropsihiatric (neuropsychiatric inventory, NPI). Evaluarea funcției cognitive prin teste neuropsihologice este extrem de importantă pentru diagnostic, având un grad de recomandare de nivel A. Evaluarea activităților zilnice prin chestionare specifice (de exemplu chestionarul activităților zilnice funcționale sau echivalente) este esențială pentru diagnostic, având de asemenea un grad de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
pentru diagnosticul clinic de boală Alzheimer probabilă: a. Demență diagnosticată prin examen clinic și documentata prin testul MMSE, scală de demen��a Blessed sau alt test similar și confirmată prin examen neuropsihologic; b. Deficite în două sau mai multe arii cognitive; c. Caracter progresiv al afectării memoriei și altor funcții cognitive; d. Stare de conștiență nealterata; e. Debut între 40 și 90 de ani, de obicei după vârsta de 65 de ani; f. Absența bolilor sistemice sau altor boli neuropsihiatrice care
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
prin examen clinic și documentata prin testul MMSE, scală de demen��a Blessed sau alt test similar și confirmată prin examen neuropsihologic; b. Deficite în două sau mai multe arii cognitive; c. Caracter progresiv al afectării memoriei și altor funcții cognitive; d. Stare de conștiență nealterata; e. Debut între 40 și 90 de ani, de obicei după vârsta de 65 de ani; f. Absența bolilor sistemice sau altor boli neuropsihiatrice care să fie responsabile pentru deficitele cognitive. ÎI. Diagnosticul de boală
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
memoriei și altor funcții cognitive; d. Stare de conștiență nealterata; e. Debut între 40 și 90 de ani, de obicei după vârsta de 65 de ani; f. Absența bolilor sistemice sau altor boli neuropsihiatrice care să fie responsabile pentru deficitele cognitive. ÎI. Diagnosticul de boală Alzheimer probabilă este susținut de: a. Deteriorarea progresivă a funcțiilor cognitive, si anume a limbajului (afazie), a executării secvențiale a actelor motorii (apraxie), a percepțiilor și interpretării acestora (agnozie); b. Afectarea activităților zilnice și apariția tulburărilor
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
90 de ani, de obicei după vârsta de 65 de ani; f. Absența bolilor sistemice sau altor boli neuropsihiatrice care să fie responsabile pentru deficitele cognitive. ÎI. Diagnosticul de boală Alzheimer probabilă este susținut de: a. Deteriorarea progresivă a funcțiilor cognitive, si anume a limbajului (afazie), a executării secvențiale a actelor motorii (apraxie), a percepțiilor și interpretării acestora (agnozie); b. Afectarea activităților zilnice și apariția tulburărilor de comportament; c. Istoric familial de demență, mai ales confirmat neuropatologic; d. Teste de laborator
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
sau în condițiile în care un pacient cu boala Alzheimer diagnosticată suferă un accident vascular cerebral. Criteriile NINDS-AIRENS pentru diagnosticul de demență vasculara probabilă (10): I. Criterii pentru diagnosticul clinic de demență vasculara probabilă: a. Demență definită printr-un declin cognitiv față de un nivel anterior și manifestă prin afectarea memoriei și a minim două alte arii cognitive (orientare, atenție, limbaj, integrare vizual-spațială, funcție executivă, control motor, praxie), evidențiata prin examen clinic și documentata prin teste neuropsihologice; deficitele trebuie să fie suficient
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
Criteriile NINDS-AIRENS pentru diagnosticul de demență vasculara probabilă (10): I. Criterii pentru diagnosticul clinic de demență vasculara probabilă: a. Demență definită printr-un declin cognitiv față de un nivel anterior și manifestă prin afectarea memoriei și a minim două alte arii cognitive (orientare, atenție, limbaj, integrare vizual-spațială, funcție executivă, control motor, praxie), evidențiata prin examen clinic și documentata prin teste neuropsihologice; deficitele trebuie să fie suficient de severe încât să interfere cu activitățile zilnice dincolo de deficitele neurologice majore determinate de accidentele vasculare
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
de conștiență, delirium, psihoza, afazie severă, deficit senzorial și motor major, care să împiedice testarea neuropsihologica. De asemenea sunt excluse cazurile cu afecțiuni sistemice sau alte afecțiuni neurologice cu demență (de exemplu boală Alzheimer) care pot fi responsabile pentru deficitele cognitive. b. Boală cerebrovasculară, definită prin prezența semnelor neurologice focale evidențiate prin examenul clinic neurologic, cum sunt hemipareza, pareza facială centrală, semnul Babinski, tulburarea de sensibilitate, hemianopsia, dizartria, prezente sub forma semiologica de sindrom neurovascular (cu sau fără istoric clinic de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
combinații de asemenea leziuni. c. O relație de cauză-efect între demență și boală cerebrovasculară, manifestată printr-una dintre următoarele variante: 1. debutul dementei în interval de 3 luni de la un accident vascular cerebral; 2. deteriorare abruptă sau fluctuanta a funcțiilor cognitive sau progresie "în trepte" a deficitelor cognitive. ÎI. Caracteristici care susțin diagnosticul de demență vasculara probabilă: a. Apariția precoce a unie tulburări de mers (mers cu pași mici, magnetic, apraxic-ataxic sau de tip parkinsonian); b. Istoric de afectare a stabilității
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
de cauză-efect între demență și boală cerebrovasculară, manifestată printr-una dintre următoarele variante: 1. debutul dementei în interval de 3 luni de la un accident vascular cerebral; 2. deteriorare abruptă sau fluctuanta a funcțiilor cognitive sau progresie "în trepte" a deficitelor cognitive. ÎI. Caracteristici care susțin diagnosticul de demență vasculara probabilă: a. Apariția precoce a unie tulburări de mers (mers cu pași mici, magnetic, apraxic-ataxic sau de tip parkinsonian); b. Istoric de afectare a stabilității și posturii, cu apariția căderilor frecvente, neprovocate
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
depresie, incontinenta emoțională și alte deficite de tip subcortical, inclusiv retard psihomotor și sindrom disexecutiv. III. Caracteristici care fac dubitabil diagnosticul de demență vasculara probabilă: a. Debut precoce al tulburării mnestice și agravare progresivă a acesteia și a altor tulburări cognitive (afazie, agnozie, apraxie) în lipsa unor leziuni corespunzătoare evidențiate prin imagerie cerebrală; b. Absența semnelor focale neurologice, cu excepția afectării în ariile cognitive; c. Absența leziunilor cerebrovasculare caracteristice la examenele imagistice cerebrale (CT sau IRM). Criteriile McKeith revizuite pentru diagnosticul de demență
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
de demență vasculara probabilă: a. Debut precoce al tulburării mnestice și agravare progresivă a acesteia și a altor tulburări cognitive (afazie, agnozie, apraxie) în lipsa unor leziuni corespunzătoare evidențiate prin imagerie cerebrală; b. Absența semnelor focale neurologice, cu excepția afectării în ariile cognitive; c. Absența leziunilor cerebrovasculare caracteristice la examenele imagistice cerebrale (CT sau IRM). Criteriile McKeith revizuite pentru diagnosticul de demență cu corpi Lewy probabilă (11): I. Criteriul esențial necesar pentru diagnosticul dementei cu corpi Lewy posibile sau probabile: a. Demență definită
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
cerebrovasculare caracteristice la examenele imagistice cerebrale (CT sau IRM). Criteriile McKeith revizuite pentru diagnosticul de demență cu corpi Lewy probabilă (11): I. Criteriul esențial necesar pentru diagnosticul dementei cu corpi Lewy posibile sau probabile: a. Demență definită că un declin cognitiv progresiv suficient de important pentru a interfera cu activitatea socială sau cu ocupația obișnuită. b. Afectarea proeminenta sau persistentă a memoriei poate să nu apară neapărat în fazele inițiale ale bolii dar devine evidență odată cu progresia acesteia. c. Deficite de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]