4,849 matches
-
a convins și eu am acceptat operația. Dar nu mai știu în care moment, am făcut o analiză a situației și am cedat, am acceptat întreruperea vieții, pentru că aveam de îndurat prea multe greutăți. Și deodată m-am trezit din anestezie, în corpul meu fizic. Am deschis ochii și am văzut că medicul anestezist, era cu mâinile lui pe corpul meu, mă mângâia pe față și-mi vorbea foarte frumos. Îmi spunea că sunt o femeie tânără, licențiată, sunt cultă și
Războiul cu întunericul by Ivone Narih () [Corola-publishinghouse/Imaginative/91642_a_93256]
-
în corpul fizic, fără voia mea. Eu doar am acceptat. Și de atunci au trecut mulți ani de viață, pentru mine. Cazul 2. A fost prezentat la TV, un caz: un bărbat a fost supus unei operații la inimă, cu anestezie generală. În timpul operației, inima bărbatului a încetat să mai bată și omul a murit. De disperare, chirurgul i-a luat inima în mâinile sale și a comprimat-o ritmic. Contactul mâinilor medicului cu inima pacientului a readus inima la viață
Războiul cu întunericul by Ivone Narih () [Corola-publishinghouse/Imaginative/91642_a_93256]
-
a obturat una din căile respiratorii. Nepotul meu avea și o suferință cronică la inimă. Din acest motiv, am vorbit înainte de operație cu medicul chirurg despre o eventuală necesitate de a-l ajuta eu pe nepot, să se trezească din anestezie, după operație. Când am intrat în salonul de reanimare, nepotul stătea culcat pe un pat pe roți, așa cum fusese scos din sala de operație și era legat la un aparat, care afișa pe un ecran, oscilațiile bătăilor inimii. Trecuseră câteva
Războiul cu întunericul by Ivone Narih () [Corola-publishinghouse/Imaginative/91642_a_93256]
-
directă, de la vena angulară prin denudare, de la vena facială prin denudare; -prin puncție directă a unei malformații vasculare vizibilă. Examenul poate fi completat prin determinarea presiunii venoase orbitare cu un manometru. Mai frecvent se utilizează calea angulară. Anestezie. Se practică anestezia locală a regiunii saculare fie printr-o infiltrație subcutanată de novocaină sau xilocaină adrenalinată, care asigură și hemostaza, fie prin anestezia nervului nazal, care are avantajul de a nu modifica planurile anatomice [106]. Tehnică. Se execută o incizie cutanată verticală
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fi completat prin determinarea presiunii venoase orbitare cu un manometru. Mai frecvent se utilizează calea angulară. Anestezie. Se practică anestezia locală a regiunii saculare fie printr-o infiltrație subcutanată de novocaină sau xilocaină adrenalinată, care asigură și hemostaza, fie prin anestezia nervului nazal, care are avantajul de a nu modifica planurile anatomice [106]. Tehnică. Se execută o incizie cutanată verticală curbă cu concavitatea în afară, ce începe la 1 cm deasupra tendonului palpebral intern și trece la 10 mm înăuntrul unghiului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
prelevat este supus prelucrării specifice pentru examen citologic. În cazuri dificile, acul poate fi introdus în tumoră sub ghidaj TDT direct. Principalul avantaj asupra biopsiei chirurgicale convenționale constă în aceea că este o metodă rapidă care se poate aplica cu anestezie locală sau chiar fără anestezie. Dezavantajul este că se obține o cantitate redusă de material celular, care este uneori dificil de interpretat prin examen citologic. Metoda se folosește în special pentru confirmarea diagnosticului de tumori limfoide sau carcinom metastatic. Întrucât
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pentru examen citologic. În cazuri dificile, acul poate fi introdus în tumoră sub ghidaj TDT direct. Principalul avantaj asupra biopsiei chirurgicale convenționale constă în aceea că este o metodă rapidă care se poate aplica cu anestezie locală sau chiar fără anestezie. Dezavantajul este că se obține o cantitate redusă de material celular, care este uneori dificil de interpretat prin examen citologic. Metoda se folosește în special pentru confirmarea diagnosticului de tumori limfoide sau carcinom metastatic. Întrucât aceste tumori se tratează mai
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
glandei lacrimale, în acest caz excizia completă a tumorii fiind mai indicată decât efectuarea biopsiei prin aspirație. 2.-Biopsie centrală Este o metodă nouă de diagnostic. Instrumentul folosit se compune dintr-un trepan, un obturator și un fixator tisular. După anestezie locală se face o incizie de 2 mm în pleoapă, foarte aproape de tumora localizată prin palpare și TDT. Obturatorul, care are un vârf pe jumătate ascuțit la extremitatea care înaintează, este introdus prin trepan în tumoră. Apoi se scoate obturatorul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
1.CHIURETAJ ȘI ELECTRODESICARE Aceasta este cea mai folosită metodă, în special în dermatologie, ca tratament pentru majoritatea epitelioamelor bazocelulare. Această tehnică, asociată cu o mână experimentată, conduce la reușite într-o proporție de 95%. Metoda constă în îndepărtarea, sub anestezie locală, a tumorii, urmată de electrodesicare a suprafeței chiuretate. Vindecarea defectului are loc într-o perioadă de zile până la săptămâni, în funcție de dimensiunile acestuia. Leziunile ce se pretează cu precădere la astfel de tratament sunt cele superficiale cu dimensiuni sub 1
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
al pleoapei superioare - dreptul superior (legea lui Sherrington). 6.Mișcările de coborâre a pleoapelor - bilaterale și simetrice sunt legate de contracția cuplului muscular, retractorul pleoapei inferioare - dreptul inferior, cu relaxarea cuplului antagonist homolateral - retractorul pleoapei superioare - dreptul superior. VII.2. ANESTEZIA Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpabrală trebuie să îndeplinească mai multe deziderate. Utilizarea bisturiului electric este indispensabilă în tratamentul tumorilor: Abordul direct al feței pacientului, întinderea leziunilor de tratat și poziția foarte variată impusă unui pacient, necesită o anestezie la distanță
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pleoapei superioare - dreptul superior (legea lui Sherrington). 6.Mișcările de coborâre a pleoapelor - bilaterale și simetrice sunt legate de contracția cuplului muscular, retractorul pleoapei inferioare - dreptul inferior, cu relaxarea cuplului antagonist homolateral - retractorul pleoapei superioare - dreptul superior. VII.2. ANESTEZIA Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpabrală trebuie să îndeplinească mai multe deziderate. Utilizarea bisturiului electric este indispensabilă în tratamentul tumorilor: Abordul direct al feței pacientului, întinderea leziunilor de tratat și poziția foarte variată impusă unui pacient, necesită o anestezie la distanță, tuburile
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
VII.2. ANESTEZIA Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpabrală trebuie să îndeplinească mai multe deziderate. Utilizarea bisturiului electric este indispensabilă în tratamentul tumorilor: Abordul direct al feței pacientului, întinderea leziunilor de tratat și poziția foarte variată impusă unui pacient, necesită o anestezie la distanță, tuburile și aparatele trebuie așezate și fixate în așa fel încât să nu jeneze operatorul; Durata intervenției chirurgicale nu e previzibilă întotdeauna și planul operator nu e realizabil întotdeauna; Posibilitatea sângerării la nivelul căilor aeriene impun un packing
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
așezate și fixate în așa fel încât să nu jeneze operatorul; Durata intervenției chirurgicale nu e previzibilă întotdeauna și planul operator nu e realizabil întotdeauna; Posibilitatea sângerării la nivelul căilor aeriene impun un packing; Se pot utiliza diferite tipuri de anestezie: anestezia locală sau tronculară, generală și potentată [197]. Anestezia locală, ale cărei indicații majore sunt în chirurgia ambulatorie a adultului, are ca timpi intermediari retușarea, secționarea, transpoziția lambourilor și utilizează xilocaine, 1% sau 2%, adiționată cu adrenalină, 0,001% (1
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și fixate în așa fel încât să nu jeneze operatorul; Durata intervenției chirurgicale nu e previzibilă întotdeauna și planul operator nu e realizabil întotdeauna; Posibilitatea sângerării la nivelul căilor aeriene impun un packing; Se pot utiliza diferite tipuri de anestezie: anestezia locală sau tronculară, generală și potentată [197]. Anestezia locală, ale cărei indicații majore sunt în chirurgia ambulatorie a adultului, are ca timpi intermediari retușarea, secționarea, transpoziția lambourilor și utilizează xilocaine, 1% sau 2%, adiționată cu adrenalină, 0,001% (1 mg
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
jeneze operatorul; Durata intervenției chirurgicale nu e previzibilă întotdeauna și planul operator nu e realizabil întotdeauna; Posibilitatea sângerării la nivelul căilor aeriene impun un packing; Se pot utiliza diferite tipuri de anestezie: anestezia locală sau tronculară, generală și potentată [197]. Anestezia locală, ale cărei indicații majore sunt în chirurgia ambulatorie a adultului, are ca timpi intermediari retușarea, secționarea, transpoziția lambourilor și utilizează xilocaine, 1% sau 2%, adiționată cu adrenalină, 0,001% (1 mg pentru 100 cm3 soluție). Se recomandă utilizarea unor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
1% sau 2%, adiționată cu adrenalină, 0,001% (1 mg pentru 100 cm3 soluție). Se recomandă utilizarea unor seringi cu ace foarte fine, de presiune mare - tip Genia, pentru a reduce perforația cutanată și decolarea întinsă a țesuturilor celulare [160]. Anestezia regională, puțin întrebuințată, constă în blocările trunchiurilor nervoase profunde și aceasta cere o cunoaștere foarte precisă a anatomiei. Anesteziile cele mai practicate sunt cele ale nervului nazociliar senzitiv și ale nervilor oculomotori situate în fundul orbitei, ale nervului facial, ce inervează
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu ace foarte fine, de presiune mare - tip Genia, pentru a reduce perforația cutanată și decolarea întinsă a țesuturilor celulare [160]. Anestezia regională, puțin întrebuințată, constă în blocările trunchiurilor nervoase profunde și aceasta cere o cunoaștere foarte precisă a anatomiei. Anesteziile cele mai practicate sunt cele ale nervului nazociliar senzitiv și ale nervilor oculomotori situate în fundul orbitei, ale nervului facial, ce inervează pleoapele, și ale nervilor extraconici senzitivi, nervul suborbitar, nervii facial și lacrimali, în fine anestezia tarsului pe cale posterioară la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
foarte precisă a anatomiei. Anesteziile cele mai practicate sunt cele ale nervului nazociliar senzitiv și ale nervilor oculomotori situate în fundul orbitei, ale nervului facial, ce inervează pleoapele, și ale nervilor extraconici senzitivi, nervul suborbitar, nervii facial și lacrimali, în fine anestezia tarsului pe cale posterioară la marginea lor periferică (chalazion, chist, ptoză). Cât despre anestezia generală, ea pune probleme, datorită creșterii sângerării, și necesită efectuarea de infiltrații locale cu ser adrenalinat. Pentru intervențiile orbitare, se preferă anestezia generală. Exenterația necesită o hipotensiune
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
senzitiv și ale nervilor oculomotori situate în fundul orbitei, ale nervului facial, ce inervează pleoapele, și ale nervilor extraconici senzitivi, nervul suborbitar, nervii facial și lacrimali, în fine anestezia tarsului pe cale posterioară la marginea lor periferică (chalazion, chist, ptoză). Cât despre anestezia generală, ea pune probleme, datorită creșterii sângerării, și necesită efectuarea de infiltrații locale cu ser adrenalinat. Pentru intervențiile orbitare, se preferă anestezia generală. Exenterația necesită o hipotensiune controlată și transfuzii. Se poate recurge uneori și la anestezie loco-regională după premedicație
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ptoză). Cât despre anestezia generală, ea pune probleme, datorită creșterii sângerării, și necesită efectuarea de infiltrații locale cu ser adrenalinat. Pentru intervențiile orbitare, se preferă anestezia generală. Exenterația necesită o hipotensiune controlată și transfuzii. Se poate recurge uneori și la anestezie loco-regională după premedicație, dar infiltrația novocainică jenează întrucâtva în unele intervenții explorarea. Preanestezia asigură un calm absolut, fiind un corolar indispensabil pentru anestezia loco-regională [100]. Anestezie locală Anestezia locală a orbitei se execută pe bolnavul culcat. Ea comportă anestezierea celor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se preferă anestezia generală. Exenterația necesită o hipotensiune controlată și transfuzii. Se poate recurge uneori și la anestezie loco-regională după premedicație, dar infiltrația novocainică jenează întrucâtva în unele intervenții explorarea. Preanestezia asigură un calm absolut, fiind un corolar indispensabil pentru anestezia loco-regională [100]. Anestezie locală Anestezia locală a orbitei se execută pe bolnavul culcat. Ea comportă anestezierea celor trei ramuri ale oftalmicului (nazal, frontal și lacrimal) și a trunchiului maxilarului superior (fie a nervului suborbitar), în vecinătatea orificiilor, pe care aceștia
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
necesită o hipotensiune controlată și transfuzii. Se poate recurge uneori și la anestezie loco-regională după premedicație, dar infiltrația novocainică jenează întrucâtva în unele intervenții explorarea. Preanestezia asigură un calm absolut, fiind un corolar indispensabil pentru anestezia loco-regională [100]. Anestezie locală Anestezia locală a orbitei se execută pe bolnavul culcat. Ea comportă anestezierea celor trei ramuri ale oftalmicului (nazal, frontal și lacrimal) și a trunchiului maxilarului superior (fie a nervului suborbitar), în vecinătatea orificiilor, pe care aceștia le străbat, pentru a trece
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
culcat. Ea comportă anestezierea celor trei ramuri ale oftalmicului (nazal, frontal și lacrimal) și a trunchiului maxilarului superior (fie a nervului suborbitar), în vecinătatea orificiilor, pe care aceștia le străbat, pentru a trece de la baza craniului în regiunea facială [101]. Anestezia nervului nazal. Se caută cu indexul mâinii stângi, în unghiul supero-intern al orbitei, scripetele marelui oblic și se înfinge apoi un ac de 3,5 cm pe marginea sa internă [104]. El este împins de-a lungul peretelui orbitar, pe
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
novocaină 4%. În acest mod, se obține anestezia tuturor ramurilor terminale ale nazalului (orbitare, nazale, sinuzine), exceptând pe acelea pe care nervul le trimite în interiorul conului muscular și care țin sub dependența lor ganglionul oftalmic, mușchii și globul ocular [84]. Anestezia frontalului și a lacrimalului. Pentru a insensibiliza cele două ramuri ale oftalmicului, este suficientă o singură injecție, deoarece ele sunt încă unite într-un singur trunchi, când trec prin fanta sfenoidală, și chiar dacă sunt divizate, sunt încă apropiate unul de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
manevră, mărind oblicitatea acului și injectând pe parcurs cam 0,5 cmc anestezic. Se procedează în același mod, până ce baza acului atinge rebordul orbitar. Prin această manevră se ajunge până la fanta sfenoidală, unde se injectează 2 cmc anestezic. Se obține anestezia peretelui extern al orbitei, a glandelor lacrimale, a părții externe a pleoapelor, a frunții și a unei părți a pielii regiunii temporale [108]. Anestezia suborbitarului. Aceasta se obține după tehnica lui Chevrier. Se reperează cu indexul punctul, unde maseterul se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]