3,977 matches
-
pacientului este cea obișnuită (se igienizează pacientul, se echilibrează biologic, se administrează un sedativ ușor cu câteva ore înaintea intervenției chirurgicale). Pregătirea preoperatorie locală constă din: igienizarea și asanarea cavității orale, antiseptizarea mucoasei orale și a tegumentelor feței și regiunii cervicale, izolarea câmpului operator. Intervenția chirurgicală se va desfășura sub anestezie generală prin intubație orotraheală. Poziția pacientului este în decubit dorsal, cu capul în ușoară extensie. Intervenția chirurgicală propriu-zisă va efectua: evidarea ganglionară (nivelurile I, II și III bilateral); extirparea tumorii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
paiul (lichidă și semlichidă); antibioterapie 5-7 zile postoperator; suprimarea firelor de sutură (intraorale și cutanate) după 10 zile de la intervenția chirurgicală. Complicații postoperatorii imediate: dehiscența plăgii, sângerare (prin deraparea ligaturii unor pediculi vasculari). Complicații postoperatorii tardive: recidivă locală și ganglionară cervicală, metastaze la distanță. Externarea pacientului. Recomandări. Dacă intervenția chirurgicală a decurs fără incidente iar evoluția postoperatorie a fost favorabilă, fără complicații, pacientul va fi externat după 10 zile de la operație, odată cu suprimarea firelor de sutură. Recomandări: igienă orală, control periodic
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
urmărirea vitalității lamboului, urmărirea plăgilor postoperatorii și a drenajelor, toaleta plăgilor, pansament, suprimarea firelor de sutură între 7-10 zile. Complicații postoperatorii: hemoragii, limforagie, supurație plagă, pierderea vitalității lamboului, comunicare între cavitatea orală și exterior printr-un orificiu la nivelul plăgii cervicale („orostomă”) și nu în ultimul rând, manifestări generale de tip sevraj etanolic, foarte greu de controlat medicamentos. Externarea pacientului. Recomandări. Dacă intervenția chirurgicală a decurs în bune condiții și evoluția postoperatorie a fost favorabilă cu cicatrizarea plăgilor chirurgicale și păstrarea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
postoperatorii: depresiune retromandibulară (dacă nu s-a efectuat mioplastia), pareză de facial (se remite în câteva luni, se recomandă ca tratament medicamentos adjuvant - vitaminoterapia B, per os sau parenteral), anestezia jumătății inferioare a pavilionului urechii (secționarea nervului auricular din plexul cervical superficial; se reface în 6 - 12 luni), sindromul Frey (sau sudorația gustativă, nu se constată în cazul efectuării mioplastiei), recidiva (3-12%, mai ales în cazul enucleerilor tumorale). Particularitatea cazului. Concluzii. Adenomul pleomorf parotidian are o frecvență mai mare la femei
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
arterelor renale și perfuziei renale adecvate; − Organele genitale vor fi eliberate de orice compresiune; − Membrele superioare vor fi dispuse paralel cu pacientul, cu fața palmară spre acesta; − Umerii pot fi ușor tracționați caudal astfel încât sa permită o degajare a regiunii cervicale pentru o expunere cât mai largă a acesteia; − Extremitatea cefalică plasata deasupra nivelului cordului (fig. 4.2). Avantajele constau în faptul că asigură confort pentru echipa operatorie, plaga se află pe un plan perpendicular pe planșeul sălii de operație. Dezavantajele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
parafalcină situată inferior permite degajarea gravitațională a lobului occipital evitând tracțiunea excesivă a acestuia. Complicațiile poziției 3/4 sunt similare cu cele ale poziției ventrale. Poziția șezând A fost odinioară considerată ca poziție standard în leziunile fosei posterioare si regiunii cervicale, este astăzi tot mai puțin utilizată. Experiența serviciului nostru fiind de peste 30 de ani, considerăm dezavuarea acestei poziții cel puțin injustă. − Anestezia se practică în decubit dorsal. − Extremitatea cefalică este ridicată progresiv menținând capul în poziție neutral. − Membrele inferioare sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pneumocefalia este cea mai frecventă complicație în experiența noastră clinică; − trombembolia pulmonară complicație intraoperatorie rară. Trebuie reținut că poziționarea corectă a capului evită hiperflexia gâtului și scade riscul compresiunii jugularelor (cu edem al feței, limbii și encefalului) și lezarea măduvei cervicale. În concluzie, putem afirma că poziționarea pacientului trebuie să țină cont în primul rând de localizarea leziunii, trebuie să asigure un acces facil asupra leziunii, să permită o tracțiune cât mai redusă asupra creierului și să maximizeze șansele de rezolvare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ales în secvențele T2) și captează moderat substanța de contrast. Toate ependimoamele situate subtentorial au o porțiune situată intraventricular, 50% din acestea au o extensie prin orificiul Luschka spre unghiul pontocerebelos sau prin orificiul Magendie spre foramen magnum sau regiunea cervicală superioară (fig. 4.49). Tratament: prima opțiune este intervenția chirurgicală cu scopul ablației complete, singura care poate oferi șansa unei vindecări. Tumoră friabilă, ușor aspirabilă de cele mai multe ori, prezentând mai frecvent o singură zonă mai aderentă și infiltrativă la nivelul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
frecvente la sexul masculin (70%) și subtentorial (67%). Au o localizare intraventriculară, sunt de obicei multiple, bine delimitate, au o rată de creștere lentă, fiind considerate benigne. Se pot întâlni la nivelul septului pelucid, apeductului Sylvius sau în porțiunea superioară cervicală. Originea lor nu este determinată cu exactitate, dar se presupune că provin din celulele subependimare. Apariția lor în cadrul aceleiași familii sau la gemeni presupune o implicare genetică în apariția lor. Frecvent au o formă pedunculară cu o porțiune vasculară atașată
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
melanocitomul se dezvoltă în teritoriile unde leptomeningele are în mod normal o densitate mai mare a celulelor melanocitare iar acestea sunt reprezentate de zonele din endobază craniului (fosa mijlocie și fosa posterioară dar și la nivelul meningelui care îmbracă măduva cervicală superioară) (fig. 4.97). Spre deosebire de melanocitoza difuză, in acest caz celulele tumorale formează aglomerări, rezultând tumori de aspect variabil ca mărime și culoare 200 (uneori intens pigmentate cu melanina, alteori zonele pigmentate alternând cu zone nepigmentate care apar decolorate) [7
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intracraniană a tumorii: cefalee, tulburări vizuale sau rinoree. La examinarea foselor nazale se evidențiază o masă tumorală cărnoasă, roșietică, friabilă. La momentul diagnosticului tumora este deja metastazată la 17-48% dintre pacienți, cele mai frecvente metastaze fiind la nivelul ganglionilor limfatici cervicali, dar și plămâni sau oase (mai rar ficat, mediastin, SNC sau la nivel spinal) [40,41]. Evaluarea imagistică a acestor tumori se face cu ajutorul examenului CT, care poate pune în evidență eroziunea lamei ciuruite sau a pereților orbitei. Chiar dacă eroziunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vertij, hipoacuzie-anacuzie, disfagie, disartrie, parestezii faciale, dismetrie, ataxie, deficite motorii, tulburări de memorie [15-17]. Extensia locală a acestor tumori în regiunea retrofaringiană sau cavitatea nazală determină apariția disfagiei, obstrucției nazale sau epistaxis. Extensia la nivelul condililor occipitali determină dureri intense cervicale sau cefalee suboccipitală prin instabilitatea atlanto-occipitală. În cazul condrosarcoamelor evoluția de la cefaleea inițială la parezele de nervi cranieni este mult mai rapidă, iar parezele multiple de nervi cranieni sunt mult mai frecvente în aceste cazuri comparativ cu condroamele [15]. DIAGNOSTIC
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
malignitate crescut comparativ cu cel al tumorilor ce se proiectează în ventricolul IV (fig. 4.192) [13,14]. Tumorile cervicobulbare sunt oarecum asemănătoare glioamelor spinale intramedulare, epicentrul acestor tumori putând fi situat atât la nivelul bulbului cât și al măduvei cervicale superioare. Pe secvențele MRI aceste tumori apar ca leziuni cu semnal mixt hipo/izointens, putându-se de asemenea identifica prezența de chiste (fig. 4.193) sau cavități siringomielice asociate. Majoritatea sunt reprezentate de astrocitoame de grad mic, cu capacitate redusă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
semnal mixt hipo/izointens, putându-se de asemenea identifica prezența de chiste (fig. 4.193) sau cavități siringomielice asociate. Majoritatea sunt reprezentate de astrocitoame de grad mic, cu capacitate redusă de infiltrare; au aparență exofitică, deplasând bulbul rostral, în timp ce măduva cervicală superioară capătă un aspect balonizat [15-17]. Prezentarea clinică. Glioamele trunchiului cerebral au adeseori un debut insidios și manifestarea clinică este în linii generală determinată de localizarea specifică a gliomului, durata instalării simptomelor de la debut până la diagnostic variind între 2 și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
C2, lateral de tuberculul jugular și marginea superioară a lamei vertebrale C2 și posterior de marginea anterioară a scuamei occipitale și procesul spinos C2. - JCS este un tunel format de clivus, foramen magnum și porțiunea superioară a primelor două vertebre cervicale. În fapt este o unitate anatomică și biomecanică. Marea dificultate în abordarea acestei regiuni nu constă numai în complexitatea aparatului musculo- ligamentar care asigură stabilitatea și mișcările complexe ale capului dar și numărul mare de structuri neurovasculare vitale (zona bulbo-medulară
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Spre deosebire de meningeoame, majoritatea neurinoamelor au o localizare posterioară față de ligamentul dințat ceea ce permite o rezecție totală aproape întotdeauna, rezultatele postoperatorii fiind în general foarte bune [1,7]. Tumori intramedulare Spectrul leziunilor intramedulare care apar la nivelul joncțiunii craniovertebrale și regiunii cervicale superioare este similar cu cel întâlnit în restul măduvei. Tumorile cu origine glială reprezintă peste 80% din leziunile întâlnite atât la adulți cât și la copii. Cele mai frecvente sunt astrocitoamele și ependimoamele. Astrocitoamele anaplazice, ganglioglioamele, oligodendroglioamele și subependimoamele sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
rare ca de altfel și în restul măduvei. O varietate de alte leziuni pot apare la acest nivel ca tumori incluzionale și chistice, lipoame, tumori din teaca nervilor, melanocitoame dar sunt extrem de rare [9]. Tumorile gliale ale JCV și măduvei cervicale superioare se comportă mai mult ca glioamele spinale decât ca tradiționalele glioame de trunchi cerebral. Astrocitoamele și ependimoamele se preteză la rezecție chirurgicală cu rezultate bune postoperatorii. Extensia rezecției se corelează cu evoluția pe termen lung și radioterapia nu este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a trunchiului cerebral și ocazional simptome cerebeloase. Durerea este prezentă la 70% din pacienți fiind amplificată de mișcările gâtului sau capului. Rar apar deficite motorii spastice la nivelul extremităților, rar paralizie cruciată. Dacă tumora este localizată mai mult în segmentul cervical ea va produce mielopatie, afectarea nervului accesor, disestezii la nivelul feței, mâinilor și picioarelor prin afectarea tractului descendent al trigemenului (40% din cazuri), disociație siringo-mielică, senzație de rece la nivelul membrelor superioare considerată semn patognomonic pentru compresiunile cervicale înalte. Deși
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în segmentul cervical ea va produce mielopatie, afectarea nervului accesor, disestezii la nivelul feței, mâinilor și picioarelor prin afectarea tractului descendent al trigemenului (40% din cazuri), disociație siringo-mielică, senzație de rece la nivelul membrelor superioare considerată semn patognomonic pentru compresiunile cervicale înalte. Deși pareza rotatorie era considerată patognomonică aceasta este de domeniul clasicului [1,10]. Diagnosticul imagistic În practica actuală, diagnosticul definitiv este pus de RMN iar dacă intră în discuție stabilitatea regiunii, RMN dinamic și în cazul tumorilor vasculare este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
etajul mijlociu al bazei craniului. Se adresează tumorilor intradurale: meningeoame, neurinoame, anevrisme, tumori epidermoide. Vizualizarea carotidei și absența retracției trunchiului cerebral sunt avantaje, iar riscurile sunt pierderea auzului, pareză facial și trismus [1]. 2. Abordul lateral direct se adresează porțiunii cervicale superioare și trunchiului fiind indicat în tumori laterale cu minima extensie anterioară sau posterioară. Cu toate că este un abord mai puțin invaziv care permite un acces mai lateral, necesită rezecția masei laterale a lui C1 și manipularea segmentului V3 al arterei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
din cazuri, cele mai multe fiind localizate în fosa posterioară. Ependimomul spinal este o entitate rară [16,35,36]. Localizare. Localizarea cea mai frecventă este la nivelul ventriculului IV, cu originea la nivelul planșeului ventricular și extensie în cisterna magna și canalul cervical superior. Mai puțin frecvent, ependimomul are localizare laterală, cu afectarea foramenului lui Luschka și extensie în unghiul ponto-cerebelos (fig. 4.258). Foarte rar tumora pare să nu aibă tangență cu sistemul ventricular (fig. 4.259). Se observă un tipar caracteristic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
trombozele venoase cerebrale, scăderea fluxului venos la nivelul sinusului longitudinal superior (SLS) în leziuni compresive direct (fractură cu înfundare etc.) sau în șuntarea SLS printr-o malformație arterio-venoasă intracraniană, sau bolile extracraniene care blochează circulația venoasă de retur la nivel cervical, reduc drenajul venos cerebral și determină scăderea absorbției lichidului cranio-spinal și apoi apariția edemului cerebral; - în encefalopatia hipertensivă, când se produce edem cerebral hidrostatic (prin ultrafiltrare) și edemațiere congestivă cerebrală (prin vasodilatație); - ischemia cerebrală sau stroke-ul ischemic scade aportul sanguin
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
lui operatorie fiind pătrunsa de spiritul anatomic. La una din demonstrațiile făcute la clinica W. Mayo, operând În prezența a 1500 de persoane, dintre care 60 de chirurgi, la cererea profesorului Fox a efectuat În 6 minute rezecția lanțului simpatic cervical. W. Mayo declară: „nu știu ce să admir mai mult, abilitatea, știința, sau curajul extraordinar cu care se duce din clinică În clinica În fața unor oameni dispuși mai mult să critice decât să accepte ceea ce face..... Îl admir.” Thoma Ionescu este un
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
și al țesuturilor, făcea o hemostaza perfectă. Profesorul era adversarul “demonstrațiilor chirurgicale contra cronometru” În care traumatismul operator reprezenta consecință firească. Aprecia disputele legate de soluționarea cazurilor, pe care le rezolva cu elegantă. La un pacient cu o tumoră vertebrală cervicala apărând discuții În legătură cu tipul de leziune anatomopatologica, doctorul Fiamboli a intrat În disputa diagnostica cu profesorul, neaceptând argumentele radiologice ale acestuia. Profesorul a sistat disputa precizând: “operația va decide”. Examenul anatomo-patologic al piesei prelevate intraoperator a confirmat diagnosticul preoperator al
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Med. Nat., Yassy, 1,2, 40,1937; Al. Moruzi E. N. Lupu, I. Alexandrescu - Meningiom parieto temporal drept.Operat. Vindecat. Buletinul Societății de Medici Naturaliști, 1939. Moruzi AL, Lupu E., Le traitment des cephalees post-rachianestesiques par la novocsinisationde la chain sympathique cervicale, Revista medico-chirurgicală, Bull. Șoc. Nat., Yassy, 3-6,182,1939; Moruzi Al. Briese M., Oblu N., Briese G. Tumeur intrarachidienne extradurale a grosses destructions osseuses. Bulletin dela Societe Roumaine de Neurologie, Psychiatrie, Psycologie et Endocrinologie, Yassy 57,1941. Moruzi Al. Popescu
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]