2,025 matches
-
în stânca temporalului se evidențiază artera bazilară (porțiunea medie și inferioară), nervul VI și artera cerebeloasă antero-inferioară [7]. CRANIOTOMIILE/ CRANIECTOMIILE DE FOSĂ POSTERIOARĂ Abordul suboccipital median [7] Acest abord este utilizat pentru accesul asupra leziunilor situate la nivelul vermisului sau emisferelor cerebeloase în regiunea paravermiană, asupra leziunilor de la nivelul ventriculului IV, sau în cazul abordul supracerebelos al tumorilor de regiune pineală. Incizia la piele este liniară pornind de la inion până la nivelul apofizei spinoase de la C3-C4. O incizie mai lungă permite o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
craniectomiei vor permite o relaxare suplimentară a creierului, iar deschiderea cisternei magna asigură de cele mai multe ori relaxarea marcată a creierului, permițând explorarea microchirurgicală a liniei mediane (fig. 4.21). Craniectomiile laterale Pe aceste deschideri pot fi abordate tumorile localizate in emisferele cerebeloase, în cisternele laterale sau în unghiul ponto cerebelos precum și tumorile pontine cu lateralizare spre una din emisferele cerebeloase. Craniectomiile laterale pot merge de la o rezecție a hemiscuamei occipitale de o parte până la rezecții laterale transcondilare sau extrem laterale, iar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a creierului, permițând explorarea microchirurgicală a liniei mediane (fig. 4.21). Craniectomiile laterale Pe aceste deschideri pot fi abordate tumorile localizate in emisferele cerebeloase, în cisternele laterale sau în unghiul ponto cerebelos precum și tumorile pontine cu lateralizare spre una din emisferele cerebeloase. Craniectomiile laterale pot merge de la o rezecție a hemiscuamei occipitale de o parte până la rezecții laterale transcondilare sau extrem laterale, iar incizia va fi conformă cu tipul abordului preconizat, pentru a asigura maximul de confort și vizibilitate chirurgului. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
diagnosticul inițial; − cu unele excepții tratamentul este doar paleativ. ASTROCITOAMELE O clasificare în funcție de tipul celular împarte astrocitoamele în două categorii: obișnuite și speciale (tabelul 4.1). Astrocitoamele fibrilare (difuze) Sunt cele mai numeroase tumori astrocitare, ele se pot întâlni de la emisferele cerebrale până la nivel medular. Sunt mai des întâlnite la adulții tineri, având o localizare predilectă la nivel cerebral. La copii au o localizare frecventă la nivelul trunchiului cerebral. Au un procent de distribuție mai mare la bărbat decât la femeie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
benign al tumorii. Dacă postoperator hidrocefalia persistă se recurge la drenaj ventriculo-peritoneal. Sunt relativ radiorezistente, radioterapia se efectuează în cazul recidivelor tumorale sau în cazul degenerării maligne. Xantoastrocitomul pleomorfic Sunt tumori rare, ce apar la adultul tânăr, superficial la nivelul emisferelor cerebrale. Au o evoluție lentă cu un prognostic foarte bun. Simptomatologia de debut este dominată de prezența crizelor comițiale. Histopatologic au o formă compactă care conține multă reticulină ce formează o rețea, infiltrate cu celule inflamatorii cronice perivascular și cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorile gliale. Tumora prezintă o rată crescută de proliferare și infiltrează difuz țesutul cerebral adiacent. Glioblastoamele infiltrează rapid și distrug arhitectura tisulară normală, făcând rezecția chirurgicală totală imposibilă. Deseori este localizat lobar, la nivelul corpului calos cu extensie în ambele emisfere, dând aspectul caracteristic de glioblastom „în fluture”. Pot apărea ca tumori primare sau prin transformare malignă a astrocitoamelor anaplazice, glioamelor mixte, oligodendroglioamelor sau ependimoamelor. Interesează substanța albă cerebrală de unde se extinde în structurile adiacente. Tratamentul glioblastomului multiform nu a înregistrat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
care s-a practicat ablare subtotal [1]. OLIGODENDROGLIOMUL ANAPLAZIC Oligodendroglioamele anaplazice sunt tumori cerebrale primare cu prognostic mai bun comparativ cu restul tumorilor gliale datorită comportamentului biologic mai puțin agresiv precum și răspunsului favorabil la tratamentul chimioterapic. Se întâlnesc la nivelul emisferelor cerebrale interesând cu predilecție lobul frontal. Din punct de vedere anatomopatologic prezintă o celularitate mai mare, cu pleomorfism nuclear, activitate mitotică, proliferări vasculare și arii de necroza. Caracteristic se întâlnește proliferarea unor celule cu aspect de „ou prăjit” sau „ouă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
9,10]. Localizare și manifestări clinice. Majoritatea lipoamelor intracraniene sunt localizate supratentorial pe linia mediană, în regiunea corpului calos și mai rar au alte localizări cum ar fi cisterna ambientală, cisterna chiasmatică, fosa interpedunculară, fisura sylviană, cisterna pontină, tela choroidea, emisferele cerebrale, măduva lombosacrată [1,5,9-11,13]. Lipoamele sunt rar simptomatice. În cazurile simptomatice cel mai adesea apar crize comițiale (peste 50% din cazurile simptomatice) sau hidrocefalie (leziunile de unghi ponto-cerebelos și cele de plexuri coroide) [1,11,13]. Unele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și puțină citoplasmă, cealaltă categorie fiind reprezentată de celule cu numeroase vacuole și o citoplasmă eozinofilă bogată în lipide, celule stromale, a căror origine este incertă dar posibil mezenchimală [5]. Tabloul clinic neurologic este determinat de localizarea ei la nivelul emisferelor cerebeloase, putând determina ataxie, tulburări de echilibru, fenomene de hipertensiune intracranian ce pot fi determinate și de hidrocefalie. Rareori poate determina fenomene de AVC hemoragic [6]. Localizarea la nivelul retinei poate determina dezlipirea de retină prin hemoragie. Eritrocitoza este determinată
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pentru structura acestor tumori sunt rozetele neuroblastice Homer Wright [43]. MEDULOEPITELIOMUL Este cea mai rară dintre tumorile embrionale, afectează copii sub 5 ani (vârsta medie la diagnostic 29 de luni), fără predilecție pentru sex [46]. Majoritatea sunt localizate la nivelul emisferelor cerebrale, dar pot apărea și în regiunea selară sau supraselară sau la nivelul măduvei spinării. Majoritatea pacienților nu supraviețuiesc mai mult de un an de la momentul diagnosticului, cu toate că supraviețuiri de lungă durată au fost observate [47]. Caracteristic acestei tumori din
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mentale, modificări în acuitatea vizuală, sugerează leziuni de linie mediană (regiunea ventriculului III anterior sau posterior); - crizele epileptice focale asociate cu aspecte focale lente de tip lezional pe EEG, cu modificări neurologice de focar, pot sugera leziuni localizate la nivelul emisferelor cerebrale; - ataxia, neuropatii ale nervilor cranieni și semne de fibre lungi, chiar și în lipsa semnelor de HIC sugerează leziuni ale trunchiului cerebral, care pot fi de tip tumoral [3]. Într-o meta-analiză publicată de Wilne S,Collier J, Kennedy C
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de mici dimensiuni, fără efect compresiv, fără hidrocefalie și care imagistic nu prezintă semne de activitate peritumorală (edem). Acest lucru este îndeosebi valabil pentru tumorile gliale de grad mic din regiunea opto-diencefalică, leziunilor hipodense de natură incertă localizate la nivelul emisferelor cerebrale, regiunii pineale sau trunchiului cerebral (glioame difuze) care nu produc fenomene neurologice deficitare sau iritative (crize) și nici hidrocefalie. Știută fiind evoluția lor de lungă durată și chiar, in rare cazuri remisiunea, aceste leziuni pot fi urmărite periodic RMN
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
aceste cazuri. ASTROCITOAMELE Reprezintă cele mai frecvente tumori apărute la vârsta pediatrică (45% în statistica noastră). La copil localizările predilecte ale acestui tip de tumoră este în fosa posterioară, de cele mai multe ori la nivelul vermisului, cu extensie spre unul din emisferele cerebeloase, dar și în trunchiul cerebral. A doua localizare ca frecvență este la nivelul chiasmei optice și diencefalului (gliom opto-diencefalic). Astrocitomul pilocitic (60% din cazuri în statistica noastră) este o tumoră bine delimitată față de parenchimul cerebelos, solidă și elastică, culoare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de fosă posterioară la copilul de până la un an [32], fapt confirmat și de statistica noastră. Histopatologie. Această tumoră se localizează cel mai frecvent la nivelul vermisului inferior, cu extensie în ventriculul IV, dar este posibilă și localizarea la nivelul emisferelor cerebeloase sau în unghiul ponto-cerebelos [16]. Macroscopic se prezintă ca o formațiune tumorală cenușiu-roșietică, de consistență moale sau granulară, bine delimitată, dar este posibilă și invazia cerebelului, a pedunculilor cerebeloși sau a trun337 chiului cerebral. Ocazional poate avea consistență fermă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se asociază cu un prognostic mai bun. Din punct de vedere histologic se descriu trei variante de meduloblastom: clasic, desmoplastic și multinodular. Meduloblastomul desmoplastic are o incidență mai mare la pacienți mai în vârstă, cu localizare mai frecventă la nivelul emisferelor cerebeloase și are o evoluție mai puțin agresivă. Varianta multinodulară este întâlnită la copii de vârstă mai mică și are de asemenea un prognostic mai favorabil. De obicei, meduloblastomul se comportă asemenea unei tumori cu malignitate crescută, decesul pacientului survenind
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Heraclit (Chișinău, 1998) antologie de versuri, Mărul îndrăgostit de vierme (Timișoara, 1999) versuri, Rața și Arhimede (2000), Cavalerul Înzadar (Chișinău, 2001) antologie de versuri, Știuca la școală (2002), Zaruri pictate. Poeme (2003), Corabia de la mansardă (2004), Cheițe pentru vise (2005), Emisferele de Magdeburg (2005), Ființe, umbre, epifanii (2011), Greierul care scri-cri-cri-e (2012), În cămașă de cireașă (2014). Premii: Premiul Uniunii Scriitorilor din Moldova (1987, 1999, 2000, 2002), Premiul Republican "Alexandru Donici" al Ministerului Științei și Învățământului al RSS Moldova (1989), Premiul
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1572_a_2870]
-
lansau triumfători în spațiu primul satelit (Sputnik), primul câine (Laika) și primul om (Iuri Gagarin). La 150 de kilometri de Florida, un dictator bărbos cu trabucul între dinți instaura o cucerire revoluționară**, amenințând să obțină și altele de-a lungul emisferei. Superputerile se luau la întrecere în a construi și testa un număr cât mai mare de rachete nucleare. Școlarii exersau ascunderea sub pupitre; organizatorii comunității aprovizionau adăposturile subterane cu provizii de conserve de carne și supă de pui cu tăieței
Memorandum către președintele ales by MADELEINE ALBRIGHT () [Corola-publishinghouse/Science/999_a_2507]
-
Mi s-a spus, de exemplu, să nu îl laud pe Anwar Sadat arabilor americanii îl consideră un erou pe președintele egiptean ucis, dar mulți arabi nu. Mi s-a spus să nu identific America cu Statele Unite când călătoresc în emisfera noastră, deoarece acest obicei, o a doua natură pentru mine, este, se înțelege, respins de sutele de milioane de americani care trăiesc la sud de Rio Grande. Am învățat și un alt tip de lecție când, la începutul ocupării funcției
Memorandum către președintele ales by MADELEINE ALBRIGHT () [Corola-publishinghouse/Science/999_a_2507]
-
pacoste, fără sprijin internațional și vreo altă funcție în afară de aceea de a asigura o justificare convenabilă pentru politicile represive din Havana. O decizie din partea dumneavoastră de a cere Congresului să ridice embargoul la o dată clară ar fi binevenită pe întreaga emisferă inclusiv pentru aceia care activează pentru drepturile omului și democrație în Cuba ca un semn de maturitate și de bun-simț. În sfârșit, când ajungeți în Trinidad la summit, programați-vă timp pentru o întâlnire cu oamenii din afara hotelului și din afara
Memorandum către președintele ales by MADELEINE ALBRIGHT () [Corola-publishinghouse/Science/999_a_2507]
-
grăunții ca să aibă ce mânca. Aceștia sunt susținătorii dumneavoastră, domnule președinte. Vorbiți-le în moduri care să inspire cu adevărat încredere, și America Latină va fi de partea dumneavoastră. Capitolul 10 Locul Americii în secolul Asiei Europa are NATO, iar emisfera vestică are Organizația Statelor Americane; puterile conducătoare ale Asiei de Est nu s-au unit în același mod. Conflicte din trecut încă mai bântuie națiunile, lăsându-le fără o viziune comună a viitorului și complicând prin aceasta relațiile noastre cu
Memorandum către președintele ales by MADELEINE ALBRIGHT () [Corola-publishinghouse/Science/999_a_2507]
-
Center, Washington, D.C., 27 iunie 2007, 13. (5) Condoleezza Rice, citată în ,,Three Miscreants", Jim Hoagland, Washington Post, 13 aprilie 2003. (6) Joy Olson, director executiv al Departamentului de la Washington privind America Latină, declarație în fața Comitetului privind Afacerile Externe, Subcomitetul pe Emisfera Vestică, Camera Reprezentanților Statelor Unite, Washington D.C., 28 martie 2007. (7) Hugo Chavez, citat în ,,For Venezuela, as Distaste for U.S. Grows, So Does Trade", de Simon Romero, New York Times, 16 august 2007. (8) Jay Leno, citat în "Week in Review
Memorandum către președintele ales by MADELEINE ALBRIGHT () [Corola-publishinghouse/Science/999_a_2507]
-
etnologi, aceasta constituia o dovadă că vânătorii de urși ai peșterilor din ultimul interglaciar credeau într-o Ființă Supremă sau un Stăpân al Animalelor. Alți autori au comparat osuarele din cultul ursului, așa cum este sau a fost practicat acesta în emisfera nordică, până în secolul al XlX-lea; acest cult comportă conservarea craniului și a oaselor lungi ale ursului răpus, pentru ca Stăpânul Animalelor să-1 poată reînvia în anul următor. Karî Meuli vedea numai o formă particulară de "înhumare a animalelor", pe care
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
anticolonial adresat puterilor europene, iar, pe de alta, justifica intervenția americană nu numai împotriva unei amenințări existente, ci și împotriva oricărei posibilități de provocare deschisă-foarte asemănător cu ce realiza echilibrul european al puterii 13. Prin Doctrina Monroe, SUA își adjudeca emisfera vestică, își lua angajamentul de a nu interveni în integritatea politică a Americii Latine și de a nu permite acest lucru nici puterilor europene. Tendința de transformare a sistemului internațional, din unul multipolar în unul bipolar, devenea vizibilă după Revoluția
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
în care nicio națiune sau alianță să nu aibă dreptul să-și consolideze propria securitate în defavoarea celorlalți. Astfel, noul acord START unește mai mult ca niciodată Statele Unite, Europa și Rusia, într-un context în care singura garanție pentru stabilitate în emisfera nordică o constituie o armonizare transatlantică a intereselor de securitate de la Vancouver până la Vladivostok 194. În pofida concluziilor optimiste de ambele părți, care au însoțit semnarea noului acord, rămâne un semn de întrebare cu privire la aplicarea acestuia, îndeosebi câtă vreme persistă controversele
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
a crea majorități (din cauza "cordoanelor sanitare" impuse pentru a izola partidele populiste și extremiste de dreapta). Diviziunea dintre instituționaliști și populiști din interiorul stângii, care s-a adăugat diviziunii similare deja existente în interiorul dreptei, pare să transceadă limitele celor două emisfere politice tradiționale și să devină unul structural pentru dezbaterea publică din anii următori. Față de liniile argumentative expuse de Mudde și Rovira Kaltwasser în această lucrare, principala evoluție "deviantă" pare a fi cea produsă de efectele politice inegale și inedite ale
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]