2,733 matches
-
de OMS (330) se descriu următoarele categorii, din punct de vedere al relaŃiei cu fumatul: 1) Fumători (zilnic/ocazional): cei care sunt efectiv fumători, în momentul când sunt chestionaŃi și care practică fumatul de cel puŃin 6 luni. 2) Foști fumători (zilnic/ocazional): la momentul intervievării au sistat complet fumatul de minim 6 luni. 3) Nefumători: persoane care nu au fumat niciodată sau cel mult au încercat să fumeze (nu mai mult de 100 de Ńigări vreodată). Fumatul perceput ca boală
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
luni. 3) Nefumători: persoane care nu au fumat niciodată sau cel mult au încercat să fumeze (nu mai mult de 100 de Ńigări vreodată). Fumatul perceput ca boală, impune acordarea obligatorie a asistenŃei medicale în vederea stopării acestuia. AsistenŃa medicală a fumătorului în vederea renunŃării la fumat constă în diagnosticarea corectă a consumului cronic de tutun și a dependenŃei de nicotină, urmată de tratamentul acesteia. 4.2. DependenŃa nicotinică/tabagică Un subiect care consumă zilnic tutun, de cel puŃin 6 luni, va deveni
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
în diagnosticarea corectă a consumului cronic de tutun și a dependenŃei de nicotină, urmată de tratamentul acesteia. 4.2. DependenŃa nicotinică/tabagică Un subiect care consumă zilnic tutun, de cel puŃin 6 luni, va deveni bolnav prin simpla calitate de fumător, nicotina fiind capabilă să inducă o dependenŃă fizică și psihică cel puŃin la fel de puternică precum heroina sau cocaina (330). Nicotina provenită din fumat, ajunge rapid în circulaŃia sangvină prin plămâni și mucoasa bucală, se fixează la nivelul receptorilor acetilcolinici din
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la fumat trebuie să aibă la bază schimbarea atitudinii faŃă de consumul de tutun prin terapie comportamentală și înlăturarea simptomelor fizice generate de sevraj prin terapie medicamentoasă. DependenŃa de tutun prezintă caracteristicile unei afecŃiuni cronice. Doar o minoritate a populaŃiei fumătorilor obŃine abstinenŃa completă după prima tentativă de renunŃare la fumat. Majoritatea continuă să fumeze pentru mulŃi ani, parcurgând, în mod tipic, un ciclu cu perioade de remisiune și recădere. Abordările moderne în tratamentul tabagismului trebuie să reflecte cronicitatea dependenŃei de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
publică privind renunŃarea la fumat să aibă eficienŃă maximă, sistemul de îngrijiri medicale trebuie să aibă o abordare coerentă, integrată, a intervenŃiior terapeutice privind această măsură. Cadrele medicale, indiferent de specialitate, trebuie să profite de orice prilej pentru a identifica fumătorii și a iniŃia algoritmul de asistenŃă medicală pentru renunŃarea la fumat (333). Identificarea fumătorului va fi urmată de consemnarea statusului de fumător în documentele medicale. În continuare, se va iniŃia terapia de renunŃare la fumat. Dacă în serviciul în care
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
să aibă o abordare coerentă, integrată, a intervenŃiior terapeutice privind această măsură. Cadrele medicale, indiferent de specialitate, trebuie să profite de orice prilej pentru a identifica fumătorii și a iniŃia algoritmul de asistenŃă medicală pentru renunŃarea la fumat (333). Identificarea fumătorului va fi urmată de consemnarea statusului de fumător în documentele medicale. În continuare, se va iniŃia terapia de renunŃare la fumat. Dacă în serviciul în care s-a realizat identificarea fumătorului nu există posibilitatea acestei măsuri, subiectul va fi direcŃionat
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
terapeutice privind această măsură. Cadrele medicale, indiferent de specialitate, trebuie să profite de orice prilej pentru a identifica fumătorii și a iniŃia algoritmul de asistenŃă medicală pentru renunŃarea la fumat (333). Identificarea fumătorului va fi urmată de consemnarea statusului de fumător în documentele medicale. În continuare, se va iniŃia terapia de renunŃare la fumat. Dacă în serviciul în care s-a realizat identificarea fumătorului nu există posibilitatea acestei măsuri, subiectul va fi direcŃionat către un serviciu medical unde poate fi realizată
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de asistenŃă medicală pentru renunŃarea la fumat (333). Identificarea fumătorului va fi urmată de consemnarea statusului de fumător în documentele medicale. În continuare, se va iniŃia terapia de renunŃare la fumat. Dacă în serviciul în care s-a realizat identificarea fumătorului nu există posibilitatea acestei măsuri, subiectul va fi direcŃionat către un serviciu medical unde poate fi realizată intervenŃia terapeutică pentru renunŃarea la fumat, conform indicaŃiilor ghidurilor de specialitate. Vindecarea este definită ca abstinenŃă tabagică pe o perioadă de minim 6
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
334). Tabelul 4.1. Model de implementare a tratamentului dependenŃei nicotinice (334) Modelul celor 5 “A” “Ask” Întreabă despre folosirea tutunului -IdentificaŃi și documentaŃi statusul fiecărui pacient din punct de vedere al fumatului. “Advise” Sfătuiește renunŃarea la tutun -SfătuiŃi fiecare fumător să renunŃe la tutun într-o manieră clară, fermă și personalizată. “Assess” Evaluează -Pentru cel care este fumător în prezent, vrea acesta să facă o încercare de renunŃare la fumat? -Pentru un fost fumător, cât de recent a renunŃat la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
despre folosirea tutunului -IdentificaŃi și documentaŃi statusul fiecărui pacient din punct de vedere al fumatului. “Advise” Sfătuiește renunŃarea la tutun -SfătuiŃi fiecare fumător să renunŃe la tutun într-o manieră clară, fermă și personalizată. “Assess” Evaluează -Pentru cel care este fumător în prezent, vrea acesta să facă o încercare de renunŃare la fumat? -Pentru un fost fumător, cât de recent a renunŃat la fumat și dacă există tendinŃa de a rămâne abstinent? “Assist ” Asistă -Pentru pacientul care vrea să încerce să
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Sfătuiește renunŃarea la tutun -SfătuiŃi fiecare fumător să renunŃe la tutun într-o manieră clară, fermă și personalizată. “Assess” Evaluează -Pentru cel care este fumător în prezent, vrea acesta să facă o încercare de renunŃare la fumat? -Pentru un fost fumător, cât de recent a renunŃat la fumat și dacă există tendinŃa de a rămâne abstinent? “Assist ” Asistă -Pentru pacientul care vrea să încerce să renunŃe la fumat, oferiŃi medicaŃie și consiliere sau tratament comportamental. -Pentru pacienŃii care nu doresc să
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pacienŃii care au renunŃat la fumat recent și care păstrează tendinŃe de a fuma, aplicaŃi metode de prevenŃie a recidivelor. “Arange ” Programează -ToŃi subiecŃii la care s-au aplicat măsurile precedente, trebuie să beneficieze de urmărire. 89 4.4. Evaluarea fumătorilor înaintea iniŃierii terapiei de renunŃare la fumat Prima etapă a intervenŃiei terapeutice pentru renunŃarea la fumat este evaluarea complexă a fumătorilor, în vederea unui diagnostic clinic și biologic al dependenŃei nicotinice (cuantificarea biomarkerilor expunerii la fumul de tutun), precum și o evaluare
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Programează -ToŃi subiecŃii la care s-au aplicat măsurile precedente, trebuie să beneficieze de urmărire. 89 4.4. Evaluarea fumătorilor înaintea iniŃierii terapiei de renunŃare la fumat Prima etapă a intervenŃiei terapeutice pentru renunŃarea la fumat este evaluarea complexă a fumătorilor, în vederea unui diagnostic clinic și biologic al dependenŃei nicotinice (cuantificarea biomarkerilor expunerii la fumul de tutun), precum și o evaluare a profilului psiho-comportamental al acestora. 4.4.1. Diagnosticul clinic al dependenŃei nicotinice/tabagice Există mai multe elemente a căror evaluare
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
căror evaluare este esenŃială în realizarea unui diagnostic corect al dependenŃei nicotinice (335): a. Statusul fumatului; b. Tipul de produs consumat; c. Consumul tabagic (produsul dintre numărul de pachete de Ńigări fumate/zi și numărul de ani de fumat; “marii fumători“au un consum de peste 20 pachete-an și ridică probleme privind tratamentul); d. DependenŃa de nicotină definită prin minim 3 dintre cele 7 criterii OMS, prezente în ultimele 12 luni (dorinŃă puternică de a fuma, dificultate în a controla cantitativ fumatul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Studiile au arătat că femeile au o creștere a masei corporale superioară bărbaŃilor, la întreruperea fumatului, în medie cu 3,8 kg, faŃă de 2,8 kg. Depresia este o tulburare cu o prevalenŃă de patru ori mai mare la fumători faŃă de nefumători (344). Multe persoane, în principal femei fumează pentru a lupta cu situaŃiile stresante. Întrerupera fumatului poate provoca depresie la persoane care au avut sau nu această afecŃiune în antecedente. Când apare depresia în timpul renunŃării la fumat șansele
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de evenimente interne și externe. Evaluând importanŃa unor astfel de evenimente pot fi identificaŃi factorii inductori ai recidivei în tratamentul pentru renunŃarea la fumat. Câteva întrebări simple pot fi utile în realizarea acestei evaluări (346): a. Eliberarea emoŃională. Pentru mulŃi fumători Ńigările reprezintă o modalitate de eliminare a stărilor negative, precum enervarea, frustrarea sau plictiseala. Dumneavoastră vă simŃiŃi eliberat de astfel de stări? b. Ritualurile. Pentru mulŃi fumători este o plăcere ritualul deschiderii unui pachet de Ńigări sau al aprinderii acestora
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pot fi utile în realizarea acestei evaluări (346): a. Eliberarea emoŃională. Pentru mulŃi fumători Ńigările reprezintă o modalitate de eliminare a stărilor negative, precum enervarea, frustrarea sau plictiseala. Dumneavoastră vă simŃiŃi eliberat de astfel de stări? b. Ritualurile. Pentru mulŃi fumători este o plăcere ritualul deschiderii unui pachet de Ńigări sau al aprinderii acestora. Dumneavoastră ce simŃiŃi în acest sens? 94 c. Răsplata simŃurilor. MulŃi fumători simt o plăcere în a Ńine o Ńigară între degete sau în a o “pufăi
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
frustrarea sau plictiseala. Dumneavoastră vă simŃiŃi eliberat de astfel de stări? b. Ritualurile. Pentru mulŃi fumători este o plăcere ritualul deschiderii unui pachet de Ńigări sau al aprinderii acestora. Dumneavoastră ce simŃiŃi în acest sens? 94 c. Răsplata simŃurilor. MulŃi fumători simt o plăcere în a Ńine o Ńigară între degete sau în a o “pufăi”. Cum vi se pare acest lucru? d. Imaginea. MulŃi fumători se identifică cu un model al oamenilor care fumează o anumită marcă de Ńigări. Ce
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sau al aprinderii acestora. Dumneavoastră ce simŃiŃi în acest sens? 94 c. Răsplata simŃurilor. MulŃi fumători simt o plăcere în a Ńine o Ńigară între degete sau în a o “pufăi”. Cum vi se pare acest lucru? d. Imaginea. MulŃi fumători se identifică cu un model al oamenilor care fumează o anumită marcă de Ńigări. Ce fel de oameni sunt cei care fumează aceeași marcă de Ńigări cu a dumneavoastră? Este important să se stabilească un profil general al fumătorului prin
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
MulŃi fumători se identifică cu un model al oamenilor care fumează o anumită marcă de Ńigări. Ce fel de oameni sunt cei care fumează aceeași marcă de Ńigări cu a dumneavoastră? Este important să se stabilească un profil general al fumătorului prin astfel de întrebări care pot aduce elemente importante din punct de vedere al personalizării strategiei terapeutice non farmacologice și farmacologice în vederea renunŃării la fumat. 4.4.3.2. Evaluarea motivaŃiei și a pregătirii pentru schimbarea majoră pe care o
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
are loc V.MenŃinerea: când persoana continuă să își menŃină schimbarea de comportament (abstinenŃa la fumat) VI.Recidiva:lipsa suportului adecvat determină reintrarea în stadiul I MotivaŃia de a renunŃa la fumat poate fi evaluată de către orice medic care asistă fumători, în cel mai simplu mod, prin întrebări directe, precum: „DoriŃi să renunŃaŃi la fumat (acum)?”, „Dacă v-aŃi hotărî să renunŃaŃi credeŃi că aŃi reuși?/ Ce șansă de a reuși vă acordaŃi?”, „Care este motivul pentru care doriŃi să renunŃaŃi
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
credeŃi că aŃi reuși?/ Ce șansă de a reuși vă acordaŃi?”, „Care este motivul pentru care doriŃi să renunŃaŃi la fumat?”, „Cât de important este pentru dumneavoastră să renunŃaŃi la fumat?” Evaluarea motivaŃiei pacientului este un punct cheie în evaluarea fumătorului, voinŃa pacientului fiind esenŃială pentru vindecarea dependenŃei tabagice. De multe ori pacienŃii trebuie motivaŃi prin explicarea efectelor dăunătoare ale fumatului, medicul trebuind să ofere argumente pro sevraj (335). De la caz la caz și în funcŃie de posibilităŃi, evaluarea fumătorului poate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
evaluarea fumătorului, voinŃa pacientului fiind esenŃială pentru vindecarea dependenŃei tabagice. De multe ori pacienŃii trebuie motivaŃi prin explicarea efectelor dăunătoare ale fumatului, medicul trebuind să ofere argumente pro sevraj (335). De la caz la caz și în funcŃie de posibilităŃi, evaluarea fumătorului poate fi completată cu o examinare psihologică și un interviu motivaŃional, instrumente de lucru care vor aduce elemente în plus despre profilul psiho-comportamental al pacientului, crescând șansele de succes în direcŃia renunŃării la fumat (333). 4.4.4. Istoricul medical
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
și precauŃii impuse de unele comorbidităŃi. Cele mai frecvente comorbidităŃi care determină probleme din punct de vedere al folosirii medicaŃiei specifice renunŃării la fumat sunt anumite afecŃiuni cardiovasculare, infecŃioase sau dermatologice. Depresia și sindroamul anxios sunt tulburări întâlnite la marii fumători, care pot influenŃa eficienŃa terapiei. Pentru o abordare terapeutică corectă, este necesară o cuantificare a acestor tulburări. Există chestionare special concepute în acest scop, de exemplu, Beck Depression Inventary, pentru evaluarea depresiei (348). Terapia farmacologică a dependenŃei nicotinice este contraindicată
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sunt reprezentate de costurile reduse, iar dezavantajele de rata de reușită destul de scăzută (330). În scopul creșterii ratei de reușită, acest tip de intervenŃie este urmat de adresarea la un centru specializat de renunŃare la fumat, indicată tuturor categoriilor de fumători. 4.5.2. IntervenŃia specializată de renunŃare la fumat de tip individual este realizată în centrele de renunŃare la fumat care dispun de cadre medicale specializate (medic și asistent medical) în conducerea tratamentelor de renunŃare la fumat, cuprinzând o componentă
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]