9,483 matches
-
exemplu, tipul de studiu. În cursul anilor, în Franța a fost introdus progresiv un program sistematic tip screening, în vederea depistării gravidelor infectate cu T. gondii. În 1978, acest program a devenit obligatoriu. Scopurile acestui program sunt scăderea incidenței infecției la gravida cu educație sanitară și scăderea incidenței infecției congenitale datorită tratării sau întreruperii sarcinii la gravidele care au dobândit infecția în perioada de gestație. În acești ani, incidența infecției dobândite la această populație de copii a scăzut, de la 20/1000 în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sistematic tip screening, în vederea depistării gravidelor infectate cu T. gondii. În 1978, acest program a devenit obligatoriu. Scopurile acestui program sunt scăderea incidenței infecției la gravida cu educație sanitară și scăderea incidenței infecției congenitale datorită tratării sau întreruperii sarcinii la gravidele care au dobândit infecția în perioada de gestație. În acești ani, incidența infecției dobândite la această populație de copii a scăzut, de la 20/1000 în 1971 la 5/1000 în 1980. Deci, riscul dobândirii infecției în această zonă tinde să
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
a scăzut, de la 20/1000 în 1971 la 5/1000 în 1980. Deci, riscul dobândirii infecției în această zonă tinde să scadă. De asemenea, în această perioadă de studiu, prevalența Ac la testul Sabin-Feldman la un număr de 25000 de gravide a scăzut de la 83,5% în 1961 la 72,2% în 1970 (J. Hazemann). Atât riscul de infecție, cât și prevalența anticorpilor la grupul de vârstă al gravidelor sunt factori ce determină incidența infecției congenitale. Cele mai recente date sunt
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
studiu, prevalența Ac la testul Sabin-Feldman la un număr de 25000 de gravide a scăzut de la 83,5% în 1961 la 72,2% în 1970 (J. Hazemann). Atât riscul de infecție, cât și prevalența anticorpilor la grupul de vârstă al gravidelor sunt factori ce determină incidența infecției congenitale. Cele mai recente date sunt publicate în tabelul de mai jos. Tabelul VI redă incidența cazurilor de toxoplasmoză congenitală în diferite regiuni ale lumii, așa cum este reflectată de literatura de specialitate. Estimările pot
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
făcut pentru a identifica și trata femeia cu seroconversie neobservată și pentru a identifica o eventuală infecție la nou-născuți. În cursul celor două perioade de supraveghere serologică, incidența infecției dobândite în sarcină a fost aceeași, de aproximativ 60/1000 de gravide seronegative/an. Este de menționat faptul că, în acel moment, modul de transmitere a toxoplas mozei a fost încă neclar. În plus, nu au fost disponibile pentru pacienți informațiile cu privire la evitarea infecției. Bronstein și colab. raportează că femeia seronegativă a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
nu au fost disponibile pentru pacienți informațiile cu privire la evitarea infecției. Bronstein și colab. raportează că femeia seronegativă a fost instruită asupra modului de transmitere a parazitului și a metodelor profilactice. În acest grup, incidența observată a fost de 22/1000 gravide seroneg/an. Cât din această scădere a incidenței se datorează programelor de educație și cât scăderii istorice generale, nu se cunoaște. Într-un studiu publicat de Jeannel și colab. în 1988, între oct. 1981 și sept. 1983, în zona Parisului
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Sănătate Publică „M. Ciucă” — Iași, coordonator dr. Elena Crucerescu, pe un lot din estul României, între 1996-1999, cuprinzând 5 grupuri bine definite de pacienți. În primul rând, au fost investigate trei grupuri considerate cu risc de evoluție severă a infecției: gravide, nou-născuți și pacienții infectați cu HIV. În al doilea rând, au fost investigate două grupuri de pacienți cu semne și simptome ce pot fi cauzate de toxoplasmoză (boli oculare, limfadenopatie). Au fost utilizate următoarele teste serologice: immunofluorescence assay test (IFAT
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
1%. Dezvoltarea infecției acute a fost confirmată în 44 cazuri (12,8%). Evoluția bolii a fost confirmată de examene clinice și paraclinice. Seroprevalența toxoplasmozei a fost peste 30% la toate grupurile studiate. Procentul de 41% al seroprevalenței toxoplas mozei la gravide cu vârsta medie de 26 ani plasează România la același nivel cu Franța sau Austria și într-o poziție comparabilă cu alte țări central-europene. Trebuie subliniat că incidența toxoplasmozei acute contactate în perioada gestațională printre gravidele aparent sănătoase este semnificativ
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
seroprevalenței toxoplas mozei la gravide cu vârsta medie de 26 ani plasează România la același nivel cu Franța sau Austria și într-o poziție comparabilă cu alte țări central-europene. Trebuie subliniat că incidența toxoplasmozei acute contactate în perioada gestațională printre gravidele aparent sănătoase este semnificativ crescută. În proporție de 4,23%, toxoplasmoza acută reprezintă etiologia avortului spontan și accentuează consecințele severe ale acestei infecții. Screening-ul serologic din cordonul ombilical al nou-născuți lor reconfirmă prevalența toxoplasmozei printre gravidele aparent sănătoase. Acest screening
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
în perioada gestațională printre gravidele aparent sănătoase este semnificativ crescută. În proporție de 4,23%, toxoplasmoza acută reprezintă etiologia avortului spontan și accentuează consecințele severe ale acestei infecții. Screening-ul serologic din cordonul ombilical al nou-născuți lor reconfirmă prevalența toxoplasmozei printre gravidele aparent sănătoase. Acest screening, de altfel, notifică lipsa simptomatologiei la naștere în infecția congenitală, dar mai târziu dezvoltă sechele. Toate aceste date demonstrează că, în România, toxoplasmoza reprezintă o reală amenințare pentru gravide și feții lor. III. PATOLOGIAȚI PATOGENIA INFECȚIEI
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
al nou-născuți lor reconfirmă prevalența toxoplasmozei printre gravidele aparent sănătoase. Acest screening, de altfel, notifică lipsa simptomatologiei la naștere în infecția congenitală, dar mai târziu dezvoltă sechele. Toate aceste date demonstrează că, în România, toxoplasmoza reprezintă o reală amenințare pentru gravide și feții lor. III. PATOLOGIAȚI PATOGENIA INFECȚIEI CONGENITALE CU TOXOPLASMA GONDII Toxoplasmoza congenitală apare în marea majoritate a cazurilor ca urmare a infecției acute a gravidei, survenite pe perioada sarcinii. În cursul parazitemiei consecutive primoinfecției, parazitul diseminează pe calea hematogenă
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sechele. Toate aceste date demonstrează că, în România, toxoplasmoza reprezintă o reală amenințare pentru gravide și feții lor. III. PATOLOGIAȚI PATOGENIA INFECȚIEI CONGENITALE CU TOXOPLASMA GONDII Toxoplasmoza congenitală apare în marea majoritate a cazurilor ca urmare a infecției acute a gravidei, survenite pe perioada sarcinii. În cursul parazitemiei consecutive primoinfecției, parazitul diseminează pe calea hematogenă spre placentă. Astfel, infecția poate fi transmisă transplacentar la făt sau în timpul pasajului vaginal. Din infecțiile materne dobândite și netratate, în primul trimestru de sarcină, aproximativ
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
3.1. Influența vârstei sarcinii la care se produce primoinfecția în transmiterea Toxoplasmei gondii la embrioni și făt Prezente și în alte infecții congenitale, consecințele asupra produsului de concepție vor fi cu atât mai severe, cu cât transmiterea parazitului de la gravida cu infecție toxoplasmică acută la făt are loc la o vârstă gestațională mai mică. Astfel, dacă infecția fătului s-a produs între săptămânile 10-24, consecințele vor fi deosebit de grave. Ele sunt reprezentate de malformații congenitale, afectare severă a sistemului nervos
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
prevenire Sunt propuse următoarele două intervenții: a) un program de educație sanitară (Health Education — HE), constând în informații cu privire la evitarea infecției cu T. gondii. b) un program bazat pe supraveghere serologică și terapie (SST), ce constă în identificarea și tratarea gravidelor cu toxoplasmoză acută primară și prevenirea transmiterii congenitale. Programul HE este singura strategie ce reduce riscul de ex punere și previne infecția în sarcină. (7) Costul financiar este așteptat să fie minim, utilizând căile deja existente și modul de informare
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
acută primară și prevenirea transmiterii congenitale. Programul HE este singura strategie ce reduce riscul de ex punere și previne infecția în sarcină. (7) Costul financiar este așteptat să fie minim, utilizând căile deja existente și modul de informare dorite de gravide. Prevenirea infectării gravidei: Prelucrarea termică a cărnii; Evitarea atingerii mucoaselor bucale sau oculare când este manipulată carnea crudă; Spălarea riguroasă a mâinilor, după manipularea cărnii crude; Spălarea corectă a suprafețelor ce au venit în contact cu carnea crudă; Spălarea eficientă
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
prevenirea transmiterii congenitale. Programul HE este singura strategie ce reduce riscul de ex punere și previne infecția în sarcină. (7) Costul financiar este așteptat să fie minim, utilizând căile deja existente și modul de informare dorite de gravide. Prevenirea infectării gravidei: Prelucrarea termică a cărnii; Evitarea atingerii mucoaselor bucale sau oculare când este manipulată carnea crudă; Spălarea riguroasă a mâinilor, după manipularea cărnii crude; Spălarea corectă a suprafețelor ce au venit în contact cu carnea crudă; Spălarea eficientă a fructelor și
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
infectării fătului; Practicarea avortului terapeutic când situația o impune (doar în primul și al doilea trimestru de sarcină < 50% cazuri). Având în vedere că toxoplasmoza este frecvent asimptomatică, diagnosticul se bazează pe testarea serologică în primul trimestru, combinată cu retestarea gravidei cu risc (seronegativă). Aceasta va da o oportunitate pentru diagnosticul prenatal și intervenția terapeutică a cazurilor infectate. Această alternativă de identificare a femeilor cu risc este un tip de program ce a fost inițiat în diferite țări. Procedura este următoarea
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
pentru ambele tipuri de imunoglobuline: IgG și IgM. În Norvegia, anticorpii de tip IgG pot fi detectați la aproximativ 15% dintre femei și majoritatea lor vor prezenta semne de infecție anterioară (test negativ pentru IgM) și necesită urmărire ulterioară. Dintre gravidele cu teste pentru IgM pozitive, aproximativ 1% (500 cazuri în Norvegia) vor necesita noi recoltări de probe de sânge pentru analize. Testele de confirmare indică faptul că unele gravide au IgM persistente ca urmare a infecției anterioare sau valoarea detectată
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
infecție anterioară (test negativ pentru IgM) și necesită urmărire ulterioară. Dintre gravidele cu teste pentru IgM pozitive, aproximativ 1% (500 cazuri în Norvegia) vor necesita noi recoltări de probe de sânge pentru analize. Testele de confirmare indică faptul că unele gravide au IgM persistente ca urmare a infecției anterioare sau valoarea detectată a IgM a fost fals pozitivă. Doar 0,05% vor avea dovada serologică a infecției recente, produsă în primele săptămâni de gestație. În aceste cazuri, diagnosticul prenatal (ecografia și
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sero-negative, care au fost nevoite să repete testările în cursul trimestrelor doi și trei. Sângele trebuie testat fie pentru IgG și IgM sau doar pentru IgM. În astfel de cazuri, seroconversia a fost demonstrată la 0,15% (75 cazuri). Aceste gravide recent infectate vor fi supuse examinării prenatale și vor primi terapia corespunzătoare. Copiii lor vor fi urmăriți prin examene repetate clinice, oftalmologice, radiologice și serologice și vor primi profi lactic spiramicină. Dacă infecția congenitală a fost diagnosticată, se administrează câteva
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
model se adaugă 40%, pentru a acoperi cheltuielile de administrație și de personal. Pe aceste principii se bazează programele naționale de pro filaxie ce se desfășoară în majoritatea țărilor Europei de vest. După identificarea infecției acute cu T. gondii a gravidei, urmează prevenirea infecției fătului și a sechelelor severe ale toxoplasmozei congenitale. Se impune o evaluare cât mai exactă a stării fătului și se instituie terapia corespunzătoare: medicamentoasă, specifică sau radicală — de întrerupere a sarcinii, dacă fătul este grav afectat. VI
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
a ratei de seroconversie, re zultat al unei activități de profilaxie primară desfășurată pe o perioadă de aproximativ 15 ani. Franța, cu cel mai mare nivel al seroprevalenței și care a legiferat în 1978 serodiagnosticul și supravegherea obligatorie a tuturor gravidelor, remarcă o scădere a ratei seroconversiei, precum și o reducere a formelor severe de boală. VI.2. CONDUITA CURATIVĂ Bolile parazitare constituie o cauză importantă de morbiditate și mortalitate în întreaga lume. Chimioterapia joacă un rol important nu numai în tratarea
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
oculare, genitale, neurologice sau sistemice tip dermatomiozită, miocardită, pneumopatii). Scopul tratamentului este oprirea multiplicării sau distrugerea tahizoizilor în decursul stadiului acut al bolii, deoarece chisturile tisulare existente în faza cronică sunt rezistente la formele terapeutice cunoscute. 1. Toxoplasmoza acută a gravidei 2. Toxoplasmoza congenitală a nou-născutului 3. Corioretinită activă a copilului mare Schema de tratament prezentată este larg utilizată în Franța și este considerată sigură și eficientă. Alternativ, în SUA s-a încercat, la un număr limitat de gravide, pentru tratamentul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
acută a gravidei 2. Toxoplasmoza congenitală a nou-născutului 3. Corioretinită activă a copilului mare Schema de tratament prezentată este larg utilizată în Franța și este considerată sigură și eficientă. Alternativ, în SUA s-a încercat, la un număr limitat de gravide, pentru tratamentul in utero a fătului, și administrarea zilnică de pirimeta mină (50 mg/zi) + sulfadiazină (1 mg x 4/zi) + leucovorin (10 mg). Tratamentul a fost început după săptămâna a 18-a și a continuat până la nașterea copilului și
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cu acțiune bactericidă. Are o foarte bună persistență în țesuturi, comparativ cu eritromicina, oleandomicina sau carbomicina, realizând o concentrație tisulară supe rioară celei serice (10-40 ori concentrația serică). Este activă împotriva Toxoplasmei gondii. Doza indicată a fi administrată pe cale orală gravidei este de 3 g/zi, divizată în 4 prize, doză ce asigură o concentrație a spiramicinei de 50% în sângele din cordonul ombilical față de nivelul seric al gravidei și o concentrație de 3-5 ori mai mare decât în serul gravidei
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]