1,625 matches
-
pe scara ierarhică, nivelul de incompetență. Oamenii sunt promovați până când ajung la un nivel ierarhic la care nu mai ating performanțe - se plafonează. Eroarea În „Principiul lui Peter” este presupunerea că la fiecare om se manifestă un anumit nivel de incompetență și, dincolo de acest nivel, ei nu mai pot progresa. În realitate, se constată exact contrariul. Nu există o limită arbitrară În ceea ce privește potențialul oamenilor. De obicei, problema nu este dacă oamenii și-au atins sau nu limita, ci faptul că firma
Strategiile competitive ale firmei by Ioan Ciobanu, Ruxandra Ciulu () [Corola-publishinghouse/Science/2241_a_3566]
-
continuă (și ireversibilă pentru generațiile deja născute). Noi realități implică noi decizii, noi măsuri pentru adaptarea la aceste realități. În aceste condiții lipsa de interes, de înțelegere sau de acțiune a decidenților, atitudinea prezenteistă, ignorarea evidențelor ar fi dovezi de incompetență sau de lipsă de voință politică, amândouă condamnabile. Influența longitudinală a factorilor demografici asupra sistemului de protecție socială Pentru a vedea unde ne aflăm și încotro ne îndreptăm cu structura populației și cu generațiile actuale, o analiză longitudinală a trecerii
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
imaginația nu știe decât să imite și doar spiritul critic este creator, aici partea de imitație și de travestire este extrem de importantă. Dar se poate susține, pe plan poetic, și că ideile filozofice sau științifice, deși sunt uneori deformate de incompetența autorilor în materie, sunt totuși "concretizate", făcute palpabile, chiar și printr-o punere în scenă discutabilă. Ele păstrează, în ciuda sau din cauza acestui fapt, o putere de fascinație care comunică, dincolo de dimensiunea lor informativă, ceea ce M. Nicholson numea "patosul metafizic", care
Genul Science Fiction by Roger Bozzetto [Corola-publishinghouse/Science/946_a_2454]
-
februarie 1922 (11). Această citare, care reprezintă numai una dintre numeroasele erori inventariate ulterior în redactarea acestei lucrări, a rămas una din problemele nerezolvate ale istoriografiei diabetologice; a fost o citare voit greșită?; a fost o citare datorată unei grave incompetențe științifice?; rămâne în sarcina istoriografiei canadiene să încadreze cazul în prima sau a doua categorie. 23. Descoperirea insulinei: N. C. Paulescu (1869-1931) Descoperirea insulinei a reprezentat unul dintre cele mai importante momente din istoria diabetologiei. Dacă analizăm cu atenție înlănțuirea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
de zi, în fața lor. Altfel spus, apariția fenomenului burnout este o dovadă expresivă că angajatul respectiv nu a devenit un robot insensibil, ci și-a păstrat nealterat umanismul, un umanism cu ochii umezi. Simptomele specifice sunt numeroase: oboseală cronică, sentimentul incompetenței, insomnie, probleme gastrointestinale, apatie, izolare față de colegi, conflicte cu anturajul etc. Vârsta tânără a specialistului, experiența profesională insuficientă, suport familial precar sau inexistent, o proiecție carențială a responsabilităților și așteptărilor la locul de muncă sunt premise favorizante pentru instalarea burnout-ului
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
locuri, mai îndepărtate, ale țării. Puțini români cunoșteau bine România. Resemnarea includea renunțarea la idealuri, la planuri, funcționarea într-o ubicuitate derizorie, scăderea stimei de sine. Aceste semne mai pot fi remarcate încă și astăzi (Kogan, 2001) în sentimentele de incompetență și nesiguranță trăite de români în interacțiunea cu vesticii. e) Umorul debordant arunca o altă privire asupra cotidianului coercitiv. Fronda împotriva regimului se manifesta în cercurile de prieteni prin bancurile care luau în derândere măsurile, politica, evenimentele, oamenii partidului comunist
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
în cavitățile drepte și circulația pulmonară - presiunile și rezistențele arteriolare pulmonare; presiunile în cavitățile inimii stângi, în special presiunea end-diastolică din VS. Ventriculografia stîngă pune în evidență regurgitarea sistolică a materialului de contrast din VS în AS ca urmare a incompetenței valvei mitrale. Ventriculografia stângă permite evaluarea vizuală a severității IM după cum urmează: - IM 1+ (ușoară) contrastul dispare după fiecare asistolă, nu se opacifiază întregul AS, - IM 2+ (moderată) contrastul nu dispare după o contracție, poate opacifia ușor întreg AS, - IM
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
trebuie să i se poată demonstra reversibilitatea pentru a fi considerată funcțională. MORFOPATOLOGIE Îngroșarea, fibrozarea, deformarea, ruptura, perforarea, calcificarea valvulelor aortice, dilatarea ireversibilă de inel aortic sunt procese patologice ce determină apariția IA. FIZIOPATOLOGIE [2] Prin volumul regurgitant rezultat din incompetența valvei aortice, VS este supraîncărcat de volum fiind necesară ejecția sumei volumului sângelui provenit din AS și a celui regurgitat prin IA. Frecvența cardiacă influențează gradul regurgitării aortice prin durata diastolei (la frecvență mai scăzută, diastola este mai lungă și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
totuși în vocabularul criticului. Într-un context în care e vorba de consultarea corpului social (Heliade Rădulescu vizează multele consultări publice din Țările române după 1859: Unirea, forma de guvernământ, reformele lui Cuza etc.) "multitudinea" apare insistent pentru a denumi incompetența maselor. Criticul vorbește despre "multitudini care nu știu ce să dorească"38 sau, într-o formulare și mai explicită: "făcură apel la multitudini, la toți câți nu știa nici ce este justiția sau dreptatea, ca să-și dea acele populațe votul sau părerea
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
lor; insuficiența valvulelor prin dilatația excesivă a venelor (varice hidrostatice) (fig. 13); distrugerea lor în urma unor tromboze venoase sau a unor injecții sclerozante făcute cu o cantitate prea mare sau cu concentrații inadecvate (Golledge, Quigley, 2003). Distrugerea sistemului valvular sau incompetența lui funcțională prin dilatația în exces a venelor constituie un factor esențial la instalarea insuficienței venoase cronice. Se admite că valvulele sănătoase (cu o constituție normală) tolerează o presiune care depășește 200 mmHg. Când această presiune intravenoasă este depășită, valvulele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
II: leziuni trofice tegumentare cu arii de hipersau depigmentare stadiul III: ulcer activ sau vindecat Punctele slabe ale acestei clasificări clinice au fost nespecificitatea elementelor stadiului I și absența diferențierilor între tulburările trofice din stadiul II. Clasificare graduală Hach, destinată incompetenței venei safene interne, a inclus: gradul I: reflux la nivel inghinal gradul II: reflux până deasupra nivelului genunchiului gradul III: reflux până sub nivelul genunchiului gradul IV: reflux până la nivel gleznei Ipoteza lui Hach a fost că refluxul important de la
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la nivelul jooncțiunii safeno-femurale prin incontinență de valvă ostială (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra Sicard (semnul tusei): se urmărește vizual și prin palpare crosa safenei mari, bombarea acesteia în timp ce bolnavul tușește și eventual palparea freamătului de regurgitare indică incompetența valvei ostiale a crosei safenei mari (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra Trendelenburg: bolnavul în decubit dorsal ridică membrul inferior la 90 de grade față de orizontală; se golesc varicele de sânge prin mișcări centripete, se aplică un garou la
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
se golesc varicele de sânge prin mișcări centripete, se aplică un garou la rădăcina coapsei după care bolnavul este invitat să se ridice în ortostatism - varicele rămân goale. După suprimarea bruscă a garoului varicele se umplu rapid, fapt care indică incompetența valvulară ostială. Manevra Trendelenburg este considerată de unii autori „depășită”, deoarece examenul ultrasonografic duplex oferă mai multe detalii (Kim et al., 2000). Manevra Perthes: cu bolnavul în ortostatism se aplică un garou la nivelul spațiului popliteu sau la rădăcina coapsei
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
garoului de sub genunchi semnifică insuficiență valvulară a crosei safenei mici; umplerea retrogradă a venelor varicoase, după ridicarea garoului de deasupra genunchiului semnifică o insuficiență a venelor perforante a grupului Hunter; umplerea retrogradă după ridicarea garoului de la rădăcina coapsei semnifică o incompetență a valvulei ostiale a crosei safenei mari (Kim et al., 2000). Studiul venelor perforante trebuie să stabilească care este sediul punctelor de reflux și care sunt perforantele insuficiente. Existența perforantelor insuficiente este pusă în evidență de o serie de semne
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fie foarte mică. În caz contrar, colabarea venoasă poate determina fals aspect de lipsă a fluxului în vene. Aparatul de ecografie trebuie să fie reglat pentru detectarea unor semnale Doppler cu viteză mică. Fluxul sanguin retrograd printr-o venă semnifică incompetența valvelor venoase sau absența acestora. Examenul Doppler pulsat utilizează ecografia bidimensională care poate realiza o secțiune la nivelul arterelor și venelor în orice plan. Venele pot fi astfel vizualizate, iar prin metoda Doppler pot fi măsurate caracteristicile fluxului de sânge
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
compresia externă. Obstrucția trunchiurilor sistemului venos profund determină dilatarea a numeroase vene de calibru mic ce vor funcționa ca circulație colaterală, aceste vene mici fiind dispuse mai ales superficial. Compresia elastică poate perturba mai acest mecanism compensator important. În cazul incompetenței venoase superficiale compresia elastică poate aduce beneficii importante prin prevenirea refluxului important care are loc în acest teritoriu. În sindomul posttrombotic incompetența valvulară este prezentă atât la nivelul venelor profunde trombozate și recanalizate, cât și la nivelul venelor superficiale dilatate
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
vene mici fiind dispuse mai ales superficial. Compresia elastică poate perturba mai acest mecanism compensator important. În cazul incompetenței venoase superficiale compresia elastică poate aduce beneficii importante prin prevenirea refluxului important care are loc în acest teritoriu. În sindomul posttrombotic incompetența valvulară este prezentă atât la nivelul venelor profunde trombozate și recanalizate, cât și la nivelul venelor superficiale dilatate. Nu există niciun fel de tratament conservator care să restabilească funcția acestor valve. Orice formă de compresie care reduce refluxul venos poate
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
următoarele manevre: relaxarea după compresia venelor gambei pentru venele proximale sau compresia venelor piciorului pentru venele gambei; compresia manuală a rețelei venoase; compresia cu palma a gambei; flexia dorsală activă a piciorului și relaxarea; manevra Valsalva - preferabilă pentru a demonstra incompetența safenofemurală. Examinarea a debutat în partea superioară a membrului inferior, utilizându-se o vedere transversală pentru a verifica vena safenă mare și vena femurală comună, ambele situându-se medial de artera femurală comună, folosind semnul Mickey Mouse. În condițiile în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
-se medial de artera femurală comună, folosind semnul Mickey Mouse. În condițiile în care joncțiunea safenofemurală nu este prezentă post-chirurgical, urechea medială a lui Mickey nu este evidențiabilă. Evaluarea posibilelor surse de reflux sau punctele proximale de insuficiență a inclus incompetența joncțiunii safenofemurale, a venelor de la nivelul abdomenului inferior și a pelvisului, de la nivelul coapsei. Vena safenă mare a fost urmărită pe toată lungimea ei și a afluenților, până la nivelul gleznei. Această venă se află într-un compartiment fascial care poate
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ambele teritorii, supra și subjacent joncțiunii. Au fost stabilite relațiile anatomice și hemodinamice ale VP, JSP și venelor gastrocnemiene. Refluxul din venele tibiale posterioare (VTPs) reflectă cel mai bine caracteristicile clinice, inclusiv trecut sau prezent de tromboză venoasă profundă sau incompetență a venelor perforante ale gambei. Venele tibiale posterioare au fost examinate din poziție medială sau posteromedială, iar venele peroniere din poziție posteromedială sau posterioară. Examinarea venelor profunde soleare și gastrocnemiene a completat investigațiile de bază de la nivelul gambei. Investigarea venelor
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
sau laterală. Deoarece diametrul măsurat nu permite diferențierea venelor perforante competente de cele incompetente, am examinat fluxul prin Doppler color și spectral, în timpul compresiunii musculaturii gambei. Existența unui flux bidirecțional prin venele perforante a constituit un indicator al statusului de incompetență venoasă. Examenul ecografic a permis cuantificarea unui set de parametri structurali și funcționali, detaliați în continuare. • Parametri structurali Pentru evaluarea gradului de afectare a sistemului venos superficial, am introdus următorii parametri structurali: diametrul joncțiunii safeno femurale (fig. 34, 35, 37
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
001) (Chiesa et al., 2007a). În cazul lotului nostru afectarea la nivelul joncțiunilor safeno-femurale și safeno poplitee a reprezentat 64%, 20% joncțiunea safenă anterioară a coapsei-safenă internă și doar 12% reflux nesafeninan (6% varice primare și 6% varice recidivate prin incompetență de vene perforante). Rezultatele noastre au indicat creșterea numărului de vene perforante cu flux bidirecțional, o dată cu avansarea bolii varicoase. Această informație a fost completată de diferența semnificativă statistic între timpul mediu de reflux obținut pentru cele două subloturi (p=0
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
leziunii parietale, și nu cauza ei. Atât la venele control, cât și la venele varicoase, valvele sunt identice ca număr, morfologie și funcție (Leu et al., 1979). Mai mult, dilatațiile varicoase de la nivelul membrelor inferioare pot apărea chiar și în lipsa incompetenței valvulare, sau sunt frecvent situate sub o valvă competentă (Rose, Ahmed, 1986). Când o venă este supusă unor presiuni crescute (de exemplu în cazul insuficienței unei vene perforante sau când vena este folosită ca graft într-un by-pass arterial), peretele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în elastină (Venturi et al., 1996, Gandhi et al., 1993, Kockx et al., 1998), cu conținut colagenic normal, în venele varicoase comparativ cu venele normale (Kockx et al., 1998). Literatura de specialitate nu oferă date structurale comparative bolilor varicoase asociate incompetențelor valvulare versus celor dezvoltate pe fondul unui aparat valvular normal. Totuși, cele mai multe studii pledează pentru existența unei cantități mai mari de colagen în venele varicoase, comparativ cu normalul. Această creștere este mult mai evidentă în medie, determinând separarea celulelor musculare
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
lor în peretele vascular, și care este mecanismul prin care sunt implicate în dezvoltarea leziunilor histologice. Deși întrebările asupra mecanismului patogen care determină insuficiența venoasă sunt încă fără răspuns, câteva studii calitative și cantitative au confirmat că trăsăturile histologice ale incompetenței valvulare sunt în mod clar asociate cu prezența mastocitelor în peretele venelor varicoase. Conform datelor din literatură (Prokopová et al., 1998, Haviarová et al., 2002, Sayer, Smith, 2004, Pascual et al., 2007), mastocitele sunt localizate predominant în adventice, frecvent în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]