3,655 matches
-
asocierea obezității cu CC sunt încă limitate. Mai multe studii epidemiologice au evaluat legătura dintre obezitate și CC. Unul dintre acestea utilizând baza de date a rezultatelor finale, a semnalat asocierea semnificativă dintre obezitate și ICC, dar nu și dintre obezitate și ECC [134]. Studiul include însă numai pacienți peste 65 de ani, astfel că datele nu pot fi extrapolate și la populația mai tânără. Un alt studiu din Danemarca nu găsește o asociere semnificativă a obezității cu ICC confirmat histologic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
dar nu și dintre obezitate și ECC [134]. Studiul include însă numai pacienți peste 65 de ani, astfel că datele nu pot fi extrapolate și la populația mai tânără. Un alt studiu din Danemarca nu găsește o asociere semnificativă a obezității cu ICC confirmat histologic, dar ECC nu a fost studiat [111]. Studiul din Marea Britanie evidențiază un risc de 1,5 ori mai mare pentru pacienții obezi (IMC≥30) de a dezvolta CC decât cei cu IMC<25, indiferent de tipul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
nu a fost studiat [111]. Studiul din Marea Britanie evidențiază un risc de 1,5 ori mai mare pentru pacienții obezi (IMC≥30) de a dezvolta CC decât cei cu IMC<25, indiferent de tipul intrasau extrahepatic [131]. Asocierea pozitivă între obezitate și CC poate avea o explicație fiziopatologică. Țesutul adipos este un organ biologic activ care conține înafară de adipocite, multiple alte tipuri de celule cum ar fi pre-adipocite, celule endoteliale, macrofage și alte celule imune [135]. Unele dintre moleculele secretate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
colangiocite,cât și stimularea proliferării și a potențialului metastatic al colangiocarcinomului de către leptină. Leptina amplifică creșterea și migrarea celulelor colangiocarcinomului, având un efect antiapoptotic asupra acestora in vitro [138]. Adiponectina reglează metabolismul glucidic și lipidic. Nivelul adiponectinei este scăzut în obezitate. Unele studii epidemiologice sugerează efectul antitumoral al adiponectinei [139, 140]. Deși legătura dintre adiponectină și CC nu a fost studiată, există argumente convingătoare asupra relației inverse dintre nivelul adiponectinei și riscul pentru anumite tipuri de cancere [139, 141, 142]. Unele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
dintre adiponectină și CC nu a fost studiată, există argumente convingătoare asupra relației inverse dintre nivelul adiponectinei și riscul pentru anumite tipuri de cancere [139, 141, 142]. Unele citokine proinflamatorii sunt secretate de celulele imune care infiltrează țesutul adipos în obezitate. Dintre aceste citokine, interleukina-6 (Il-6) și factorul de necroză tumorală-α (TNF-α) au rol în dezvoltarea colangiocarcinomului [143]. Il-6 pare să aibă un rol important în patogeneza și dezvoltarea CC, acționând atât prin stimularea autocrină cât și paracrină a unor căi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
Factorii de risc cu rol cert în dezvoltarea CC includ infecțiile parazitare, chistele ductelor biliare, litiaza intrahepatică și colangita sclerozantă primitivă. Factorii de risc cu rol mai puțin precizat, includ bolile inflamatorii intestinale, infecțiile cronice VHC și VHB, ciroza hepatică, obezitatea, diabetul, alcoolul, toxicele profesionale și polimorfismul genetic. Datele existente nu sunt consistente pentru a susține rolul BII independent de CSP, al obezității, al fumatului sau al polimorfismului genetic specific în conferirea unui risc crescut pentru CC. Colangiocarcinomul intrahepatic (ICC) este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
de risc cu rol mai puțin precizat, includ bolile inflamatorii intestinale, infecțiile cronice VHC și VHB, ciroza hepatică, obezitatea, diabetul, alcoolul, toxicele profesionale și polimorfismul genetic. Datele existente nu sunt consistente pentru a susține rolul BII independent de CSP, al obezității, al fumatului sau al polimorfismului genetic specific în conferirea unui risc crescut pentru CC. Colangiocarcinomul intrahepatic (ICC) este asociat în țările vestice cu infecția VHC, în țările asiatice cu infecția VHB endemică în aceste zone și cu ciroza hepatică indiferent
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
în creșterea riscului de apariție și evoluție a bolilor cardiovasculare se numără: - factorii de risc comportamentali: tabagismul, inactivitatea fizică, dieta nesănătoasă (incluzând consumul în exces de sare și grăsimi), consumul de alcool; - factorii de risc metabolici: HTA, DZ, dislipidemiile și obezitatea. Alți FR pentru bolile cardiovasculare includ: sărăcia și nivelul educațional scăzut, vârsta înaintată, sexul, predispoziția genetică și factorii psihologici (stresul, depresia) (2). Factorii de risc pentru IM sunt similari la ambele sexe, dar femeile au un profil de risc psiho-social
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
slab dezvoltate, unde prevalența diabetului a fost de 8%, și cele cu un venit mediu sau crescut, unde frecvența diabetului a fost de 10% (2). La nivel mondial, 2,8 milioane de persoane mor în fiecare an ca urmare a obezității sau supraponderii. În anul 2008, 34% dintre adulții peste 20 ani au prezentat un indice de masă corporală (IMC) ≥ 25 kg/m2 (33,6% dintre bărbați și 35% dintre femei). În ceea ce privește obezitatea, 9,8% dintre bărbați și 13,8% dintre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
persoane mor în fiecare an ca urmare a obezității sau supraponderii. În anul 2008, 34% dintre adulții peste 20 ani au prezentat un indice de masă corporală (IMC) ≥ 25 kg/m2 (33,6% dintre bărbați și 35% dintre femei). În ceea ce privește obezitatea, 9,8% dintre bărbați și 13,8% dintre femei au fost obezi (IMC ≥ 30 kg/m 2), valori aproape duble față de cele înregistrate în anul 1980 (4,8% pentru bărbați și 7,9% pentru femei) (1,2). Obezitatea este considerată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
femei). În ceea ce privește obezitatea, 9,8% dintre bărbați și 13,8% dintre femei au fost obezi (IMC ≥ 30 kg/m 2), valori aproape duble față de cele înregistrate în anul 1980 (4,8% pentru bărbați și 7,9% pentru femei) (1,2). Obezitatea este considerată o problemă de sănătate importantă, atât în țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare, fiind într-o strânsă legătură cu ceilalți factori majori de risc cardiovascular (HTA, DZ și dislipidemiile) (1,2). La nivel mondial
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
dezvolta infarct miocardic (IM) este de două ori mai mare comparativ cu pacienții normo - tensivi. Același studiu a evidențiat că 22% din IM în Europa de Vest și 25% în Europa Centrală și de Est se datorează prezenței HTA (8). Referitor la obezitate, există relativ puține date internaționale despre valorile prevalenței. Dovezile pentru Europa provin în general din studii naționale și există limitări în ceea ce privește comparabilitatea datelor, deoarece se utilizează protocoale de studiu și metode diferite de evaluare a valorilor IMC (măsurare versus autoraportare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
există relativ puține date internaționale despre valorile prevalenței. Dovezile pentru Europa provin în general din studii naționale și există limitări în ceea ce privește comparabilitatea datelor, deoarece se utilizează protocoale de studiu și metode diferite de evaluare a valorilor IMC (măsurare versus autoraportare). Obezitatea prezintă un nivel crescut în Europa, atât la adulți, cât și la copii, ratele variind semnificativ între țările componente. La bărbați, pe primele locuri ca prevalență a obezității se situează Grecia, Scoția, Cipru, Anglia și Irlanda, cu valori de peste 25
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
studiu și metode diferite de evaluare a valorilor IMC (măsurare versus autoraportare). Obezitatea prezintă un nivel crescut în Europa, atât la adulți, cât și la copii, ratele variind semnificativ între țările componente. La bărbați, pe primele locuri ca prevalență a obezității se situează Grecia, Scoția, Cipru, Anglia și Irlanda, cu valori de peste 25%, cele mai mici regăsindu-se în Kârgâzstan și Azerbaidjan, sub 5% (8). La femei, prevalența acestui factor de risc este ridicată în Turcia, Scoția și Anglia, cu valori
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
a țării și din mediul urban, cu un nivel mediu de educație și un venit mediu mai mic de 200 euro, sedentară, nefumătoare și conștientă de condiția sa de hipertensiv, dar fără control tera - peutic, nediabetică, asociind comorbidități (sindrom metabolic, obezitate viscerală și disli - pidemie) (21). Politici de sănătate publică în contextul bolilor cardiovasculare Pentru țările cu un venit scăzut și mediu, costul bolilor cardiovasculare reprezintă 51% din totalul cheltuielilor pentru bolile neinfecțioase, surclasând bolile respiratorii cu 22%, can - cerele cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
a celor cu risc total crescut de boli cardiovasculare, pentru reducerea acestuia; -promovarea comportamentului sănătos: absența fumatului, alegerea unei alimentații sănătoase, practicarea activității fizice (30 de minute de activitate moderată/zi), menți - nerea unui IMC < 25 kg/m2 și evitarea obezității, menținerea unei TA < 140/90 mmHg, a colesterolului total < 5 mmol/l (~ 190 mg/dl), LDL-colesterol < 3 mmol/l (~ 115 mg/ dl) și a glicemiei < 6 mmol/l (~ 110 mg/dl); -controlul mai riguros al factorior de risc la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
a prevalenței activității fizice insuficiente; -diminuarea cu 30% a consumului populațional mediu de sare/sodiu; -reducerea cu 30% a prevalenței fumătorilor la persoanele de peste 15 ani; -scăderea cu 25% a prevalenței HTA; -reducerea la jumătate a prevalenței DZ și a obezității; -cel puțin 50% dintre persoanele eligibile trebuie să primească medicație adecvată și consiliere pentru prevenirea infarctului de miocard și a AVC (elaborarea unor Sisteme Naționale de Răspuns). În concluzie, punctele-cheie ale epidemiologiei bolilor cardiovasculare sunt reprezentate de faptul că acestea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
orice atribut, caracter sau expunere a unui individ care crește probabilitatea dezvoltării unei boli sau a apariției unor leziuni” (1). În derularea studiului Framingham, identificarea, documentarea și înțelegerea acțiunii unor factori majori de risc precum fumatul, dislipidemia, diabetul zaharat (DZ), obezitatea și sedentarismul, în funcție de sex și grupe de vârstă, s au dovedit critice pentru prevenția morbidității și mortalității cardiovasculare. Datorită identificării lor precoce, aceste variabile sunt denumite în prezent factori de risc tradiționali (2). În ultimele decenii, tabloul riscului cardiovascular a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
la nivelul zonelor de dispoziție ginoidă și la membrele inferioare, proces concomitent cu scăderea masei musculare și sarcopenia, ceea ce ar explica profilul cardiometabolic mai nefavorabil al vârstnicului la același indice de masă corporală (IMC) ca al unui adult tânăr (18). Obezitatea sarcopenică, caracteristică bătrânilor, este adesea trecută cu vederea, deși implicațiile clinice sunt importante, nivelul insulinemiei, indexul de insulino rezistență (HOMA IR) și trigliceridele serice fiind mai înalte la obezii sarcopenici, în timp ce HDL colesterolul și 25 hidroxi vitamina D sunt cele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
nivelul insulinemiei, indexul de insulino rezistență (HOMA IR) și trigliceridele serice fiind mai înalte la obezii sarcopenici, în timp ce HDL colesterolul și 25 hidroxi vitamina D sunt cele mai scăzute la obezii sarcopenici de ambele sexe. În consecință, acest tip de obezitate a vârstnicului este cel mai strâns asociat cu insulino rezistența, sindromul metabolic și bolile cardiovasculare, dintre alte categorii (19). O importanță particulară este acordată la vârstnici unei adipocitokine secretate la nivelul țesutului adipos și la nivel hepatic - proteina legată de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
circulantă ar putea fi un marker al complicațiilor metabolice, al aterosclerozei și al bolii cardiovasculare manifeste la vârstnici (20). RBP 4 pare să joace roluri diferite, în funcție de statusul ponderal, fiind corelată cu HOMA IR și trigliceridele serice la vârstnicii cu obezitate (21) și puternic corelată cu toate componentele sindromului metabolic și cu DZ tip 2 (22). Suplimentar, valorile circulante ridicate ale acestei adipokine se ameliorează după intervențiile de îmbunătățire a profilului metabolic (dietă, exercițiu fizic, hipolipeminate, antidiabetice orale) (23). Adiponectina este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
TNF α. Studiile de epidemiologie afirmă că un nivel plasmatic scăzut al adipo- nectinei se corelează cu istoricul familial pozitiv pentru boala coronariană, cu dislipidemia aterogenă, cu statusul de insulino rezistență/hiperinsulinism la pacienții cu DZ tip 2 sau cu obezitatea, fiind implicată în patogeneza bolii cardiovasculare la aceste categorii (3). Unele studii au relevat că la pacienții vârstnici și la cei cu risc cardiovascular înalt (boală coronariană, boală cronică de rinichi, insuficiență cardiacă), adiponectina ar putea avea implicații prognostice diferite
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
Atunci când acest echilibru este rupt prin intervenția unor factori genetici, cum ar fi polimorfismul ce influențează secreția de insulină, sau a unor factori dobândiți și de mediu, cum ar fi stilul de viață sedentar, medicația, bolile cronice, îmbătrânirea care promovează obezitatea și imobilitatea, apare steatoza (27). Studiile relevă că aproximativ 75% dintre lipidele hepatice la pacienții obezi cu steatoză provin din țesutul adipos periferic, iar 25% - din lipogeneza de novo. Ultimul proces este guvernat de mai mulți factori nucleari transcripționali activați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
este un predictor puternic și independent al evenimen - telor cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular ischemic, moarte subită cardiacă), cu o relație liniară între concentrațiile plasmatice și creșterea riscului (34). De asemenea, PCR se asociază cu componentele individuale ale sindromului metabolic (obezitate centrală, hipertrigliceridemie, HDL colesterol scăzut, HTA și hiperglicemie) (35). La vârstnici, nivelul de PCR se corelează negativ cu diametrul coapsei, măsurat la jumătatea acesteia, bătrânii cu sarcopenie având niveluri mai înalte față de martorii de vârstă mai tânără cu același IMC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
severe, având o dispoziție difuză, comparativ cu adulții de vârstă mai tânără. Boala coronariană trivasculară și stenoza trunchiului principal al coronarei stângi se întâlnesc frecvent, dis- funcția VS fiind deseori asociată în această situa ie. HTA, dislipidemia, diabetul zaharat (DZ), obezitatea rămân factorii de risc majori modificabili care afectează și populația vârstnică și care continuă să fie semnificativ corelați cu riscul de apariție a BCI și după vârsta de 65 de ani. Aparent, riscul relativ asociat cu acești factori ar trebui
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]