3,485 matches
-
iau denumirea de pancreatectomii totale lărgite. Clasificare în funcție de tehnică, se împart în trei mari categorii: 1. duodenopancreatectomiile totale - în care se extirpă pancreasul în totalitate, împreună cu duodenul, de asemenea în totalitate; 2. duodenosplenopancreatectomiile totale - în care, pe lîngă duoden și pancreas în totalitate, se extirpă și splina, care se justifică deoarece aceste operații se fac mai ales pentru cancere ale pancreasului, fie total, fie cancere multiple, care interesează și coada pancreasului. Din cauza adenopatiei voluminoase din hilul splinei, extirparea pancreasului în totalitate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
se extirpă pancreasul în totalitate, împreună cu duodenul, de asemenea în totalitate; 2. duodenosplenopancreatectomiile totale - în care, pe lîngă duoden și pancreas în totalitate, se extirpă și splina, care se justifică deoarece aceste operații se fac mai ales pentru cancere ale pancreasului, fie total, fie cancere multiple, care interesează și coada pancreasului. Din cauza adenopatiei voluminoase din hilul splinei, extirparea pancreasului în totalitate include și extirparea splinei; 3. duodenosplenopancreatectomiile totale, lărgite - operații licite și, de asemenea, sînt compatibile cu viața, incluzînd aici, diabetul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
totalitate; 2. duodenosplenopancreatectomiile totale - în care, pe lîngă duoden și pancreas în totalitate, se extirpă și splina, care se justifică deoarece aceste operații se fac mai ales pentru cancere ale pancreasului, fie total, fie cancere multiple, care interesează și coada pancreasului. Din cauza adenopatiei voluminoase din hilul splinei, extirparea pancreasului în totalitate include și extirparea splinei; 3. duodenosplenopancreatectomiile totale, lărgite - operații licite și, de asemenea, sînt compatibile cu viața, incluzînd aici, diabetul zaharat definitiv și unele tulburări digestive, care pînă la urmă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duoden și pancreas în totalitate, se extirpă și splina, care se justifică deoarece aceste operații se fac mai ales pentru cancere ale pancreasului, fie total, fie cancere multiple, care interesează și coada pancreasului. Din cauza adenopatiei voluminoase din hilul splinei, extirparea pancreasului în totalitate include și extirparea splinei; 3. duodenosplenopancreatectomiile totale, lărgite - operații licite și, de asemenea, sînt compatibile cu viața, incluzînd aici, diabetul zaharat definitiv și unele tulburări digestive, care pînă la urmă sînt ameliorate. După pancreatectomia totală, operație care extirpă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
respectat, asociat și cu efectuarea a 30 -40 de unități de insulină, conduită care este suficientă pentru a menține glicemia în limite aproape normale. Deosebit de important este faptul că aceste tulburări dispar, cu timpul (?), în afara diabetului. Indicații Cancerul total al pancreasului. Cancerul multiplu al pancreasuluui, în care una din localizări să fie și la nivelul cozii glandei. Hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans, producătoare de hipoglicemii secundare. Traumatismele pancreasului, care distrug glanda în întregime. Boala polichisticăa pancreasului. Hidatidoza pancreasului. Fig. 28
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
că aceste tulburări dispar, cu timpul (?), în afara diabetului. Indicații Cancerul total al pancreasului. Cancerul multiplu al pancreasuluui, în care una din localizări să fie și la nivelul cozii glandei. Hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans, producătoare de hipoglicemii secundare. Traumatismele pancreasului, care distrug glanda în întregime. Boala polichisticăa pancreasului. Hidatidoza pancreasului. Fig. 28 - Diagnostic: Cancer total de pancreas Operația: Duodenosplenopancreatectomie totală, cu: - colecisto-jejunoanastomoză și - gastro (antro)- jejunoanastomoză, cu prima ansă jejunală Tehnică: Timpul I - Evidențierea pancreasului pe toată lungimea sa abordat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Indicații Cancerul total al pancreasului. Cancerul multiplu al pancreasuluui, în care una din localizări să fie și la nivelul cozii glandei. Hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans, producătoare de hipoglicemii secundare. Traumatismele pancreasului, care distrug glanda în întregime. Boala polichisticăa pancreasului. Hidatidoza pancreasului. Fig. 28 - Diagnostic: Cancer total de pancreas Operația: Duodenosplenopancreatectomie totală, cu: - colecisto-jejunoanastomoză și - gastro (antro)- jejunoanastomoză, cu prima ansă jejunală Tehnică: Timpul I - Evidențierea pancreasului pe toată lungimea sa abordat prin secțiunea între ligaturi a întregului ligament gastro-colic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
total al pancreasului. Cancerul multiplu al pancreasuluui, în care una din localizări să fie și la nivelul cozii glandei. Hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans, producătoare de hipoglicemii secundare. Traumatismele pancreasului, care distrug glanda în întregime. Boala polichisticăa pancreasului. Hidatidoza pancreasului. Fig. 28 - Diagnostic: Cancer total de pancreas Operația: Duodenosplenopancreatectomie totală, cu: - colecisto-jejunoanastomoză și - gastro (antro)- jejunoanastomoză, cu prima ansă jejunală Tehnică: Timpul I - Evidențierea pancreasului pe toată lungimea sa abordat prin secțiunea între ligaturi a întregului ligament gastro-colic, de la pilor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în care una din localizări să fie și la nivelul cozii glandei. Hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans, producătoare de hipoglicemii secundare. Traumatismele pancreasului, care distrug glanda în întregime. Boala polichisticăa pancreasului. Hidatidoza pancreasului. Fig. 28 - Diagnostic: Cancer total de pancreas Operația: Duodenosplenopancreatectomie totală, cu: - colecisto-jejunoanastomoză și - gastro (antro)- jejunoanastomoză, cu prima ansă jejunală Tehnică: Timpul I - Evidențierea pancreasului pe toată lungimea sa abordat prin secțiunea între ligaturi a întregului ligament gastro-colic, de la pilor la fundul stomacului și la diafram, printr-
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
producătoare de hipoglicemii secundare. Traumatismele pancreasului, care distrug glanda în întregime. Boala polichisticăa pancreasului. Hidatidoza pancreasului. Fig. 28 - Diagnostic: Cancer total de pancreas Operația: Duodenosplenopancreatectomie totală, cu: - colecisto-jejunoanastomoză și - gastro (antro)- jejunoanastomoză, cu prima ansă jejunală Tehnică: Timpul I - Evidențierea pancreasului pe toată lungimea sa abordat prin secțiunea între ligaturi a întregului ligament gastro-colic, de la pilor la fundul stomacului și la diafram, printr- o laparotomie largă. Timpul II - Se poate începe și cu ligaturarea primară a pediculilor vasculari, lucru ce face
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prin disecție, se pun în evidență următorii pediculi vasculari: - disecția și punerea în evidență a trunchiului celiac, care va evidenția, mai întîi, artera coronară a stomacului, care se protejează; - ligatura arterei splenice, la origine; - ligatura, după disecția marginii superioare a pancreasului și punerea în evidență a crosei arterei hepatice, a arterei gastro-duodenale, care va devasculariza jumătate din capul pancreasului, prin ligatura sa; - disecția marginii caudale a capului pancreas la nivelul incizurii glandei, unde descoperim pachetul vascular mezenteric superior. La acest nivel
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
va evidenția, mai întîi, artera coronară a stomacului, care se protejează; - ligatura arterei splenice, la origine; - ligatura, după disecția marginii superioare a pancreasului și punerea în evidență a crosei arterei hepatice, a arterei gastro-duodenale, care va devasculariza jumătate din capul pancreasului, prin ligatura sa; - disecția marginii caudale a capului pancreas la nivelul incizurii glandei, unde descoperim pachetul vascular mezenteric superior. La acest nivel, pe partea dreaptă a arterei, vom ligatura pachetul vescular pancreatico-duodenal stîng, iar în stînga mezentericei superioare vom ligatura
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
se protejează; - ligatura arterei splenice, la origine; - ligatura, după disecția marginii superioare a pancreasului și punerea în evidență a crosei arterei hepatice, a arterei gastro-duodenale, care va devasculariza jumătate din capul pancreasului, prin ligatura sa; - disecția marginii caudale a capului pancreas la nivelul incizurii glandei, unde descoperim pachetul vascular mezenteric superior. La acest nivel, pe partea dreaptă a arterei, vom ligatura pachetul vescular pancreatico-duodenal stîng, iar în stînga mezentericei superioare vom ligatura artera pancreatică inferioară; - ligatura, după disecție simplă, a pachetului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
dreaptă a arterei, vom ligatura pachetul vescular pancreatico-duodenal stîng, iar în stînga mezentericei superioare vom ligatura artera pancreatică inferioară; - ligatura, după disecție simplă, a pachetului vaselor gastro-epiploice stîngi, care vine din splenică, în apropierea hilului. În linii mari, am devascularizat pancreasul, care ne va permite extirparea glandei în condiții ceva mai bune. Timpul III - Secțiunea stomacului la nivelul antrului piloric; se izolează și se îndepărtează. Timpul IV - Secțiunea duodenului la nivelul unghiului duodeno-jejunal; se izolează și se îndepărtează. Timpul V - Secțiunea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
glandei. Timpul VII - Descrucișarea duodenului terminal de pachetul mezenteric superior. Timpul VIII - Disecția duodeno-pancreasului pe fața sa dorsală, trecînd de complexul carefurului venos porto- splenic-mezenteric superior; trecem apoi de vena cavă inferioară și de aortă, ajungînd cu degajarea la jumătatea pancreasului. Timpul IX - Degajarea splinei de la nivelul peritoneului parietal extern, începînd decolarea împreună cu coada pancreasului, care se va face mai ușor, ajungînd cu decolarea, care include și pachetul vascular splenic, pînă la nivelul unde vena mezenterică inferioară abordează vena splenică; se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pe fața sa dorsală, trecînd de complexul carefurului venos porto- splenic-mezenteric superior; trecem apoi de vena cavă inferioară și de aortă, ajungînd cu degajarea la jumătatea pancreasului. Timpul IX - Degajarea splinei de la nivelul peritoneului parietal extern, începînd decolarea împreună cu coada pancreasului, care se va face mai ușor, ajungînd cu decolarea, care include și pachetul vascular splenic, pînă la nivelul unde vena mezenterică inferioară abordează vena splenică; se ligaturează la acest nivel vena mezenterică inferioară. Fig. 28’ - Diagnostic: Cancer total de pancreas
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreasului, care se va face mai ușor, ajungînd cu decolarea, care include și pachetul vascular splenic, pînă la nivelul unde vena mezenterică inferioară abordează vena splenică; se ligaturează la acest nivel vena mezenterică inferioară. Fig. 28’ - Diagnostic: Cancer total de pancreas Operația: Duodensplenopancreatectomie totală, cu: I - colescisto-jejunoanastomoză și II - gastro- jejunoanastomoză cu ansă în „Omega” III - fistulă Braun la piciorul ansei Timpul X - Este cel mai ușor, pentru că nu face altceva decît ridicarea complexului visceral, format din pancreas, duoden și splină
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Cancer total de pancreas Operația: Duodensplenopancreatectomie totală, cu: I - colescisto-jejunoanastomoză și II - gastro- jejunoanastomoză cu ansă în „Omega” III - fistulă Braun la piciorul ansei Timpul X - Este cel mai ușor, pentru că nu face altceva decît ridicarea complexului visceral, format din pancreas, duoden și splină, în întregime. Controlul lojelor organelor ridicate, după care se va proceda la o manevră deosebită, în cazul în care operația a fost efectuată pentru cancer de pancreas și anume, operația care ia denumirea de celulo-limfo-gangliectomie a etajului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pentru că nu face altceva decît ridicarea complexului visceral, format din pancreas, duoden și splină, în întregime. Controlul lojelor organelor ridicate, după care se va proceda la o manevră deosebită, în cazul în care operația a fost efectuată pentru cancer de pancreas și anume, operația care ia denumirea de celulo-limfo-gangliectomie a etajului supramezocolic, operație care întrunește parametrii operației pancreatectomie totală cu intenție de radicalitate. Timpul XI - în această postură, timpul următor exerezei este urmat de timpul II de refacere, care în această
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care va fi abundentă datorită operațiilor de „vidanjare” limfatică a zonei, drenajul plasmatic și chiar sanguinolent, pentru că are de unde și, de ce nu?, și drenajul unei eventuale dehiscențe biliare sau jejunale, constituind fistulele anastomotice, așa cum vom vedea ulterior. Capitolul XI CHIRURGIA PANCREASULUI INELAR Date generale Pancreasul inelar face parte din una dintre grupele de anomalii ale pancreasului, care este generată de inversarea axului de rotire a mugurelui pancreatic ventral, urmată de fuziunea celor doi muguri pancreatici primitivi ventrali, de porțiunea cranială a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
datorită operațiilor de „vidanjare” limfatică a zonei, drenajul plasmatic și chiar sanguinolent, pentru că are de unde și, de ce nu?, și drenajul unei eventuale dehiscențe biliare sau jejunale, constituind fistulele anastomotice, așa cum vom vedea ulterior. Capitolul XI CHIRURGIA PANCREASULUI INELAR Date generale Pancreasul inelar face parte din una dintre grupele de anomalii ale pancreasului, care este generată de inversarea axului de rotire a mugurelui pancreatic ventral, urmată de fuziunea celor doi muguri pancreatici primitivi ventrali, de porțiunea cranială a intestinului primitiv, realizînd un
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sanguinolent, pentru că are de unde și, de ce nu?, și drenajul unei eventuale dehiscențe biliare sau jejunale, constituind fistulele anastomotice, așa cum vom vedea ulterior. Capitolul XI CHIRURGIA PANCREASULUI INELAR Date generale Pancreasul inelar face parte din una dintre grupele de anomalii ale pancreasului, care este generată de inversarea axului de rotire a mugurelui pancreatic ventral, urmată de fuziunea celor doi muguri pancreatici primitivi ventrali, de porțiunea cranială a intestinului primitiv, realizînd un inel de stricțiune relativă (I. Juvara). Clasificare Anomaliile pancreasului pot fi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
anomalii ale pancreasului, care este generată de inversarea axului de rotire a mugurelui pancreatic ventral, urmată de fuziunea celor doi muguri pancreatici primitivi ventrali, de porțiunea cranială a intestinului primitiv, realizînd un inel de stricțiune relativă (I. Juvara). Clasificare Anomaliile pancreasului pot fi împărțite în două sau chiar trei categorii, în funcție de unitatea morfologică a glandei. I. Astfel, anomaliile de parenchim glandular pot genera două categorii de variante, după cum urmează: - anomalii de sediul glandei, adică anomalii care sînt date de zona localizării
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
chiar trei categorii, în funcție de unitatea morfologică a glandei. I. Astfel, anomaliile de parenchim glandular pot genera două categorii de variante, după cum urmează: - anomalii de sediul glandei, adică anomalii care sînt date de zona localizării glandei, glandă care are raporturi cu pancreasul. In această categorie intră și pancreasul inelar, pe care-l vom descrie imediat, și - anomalii care constau din dezvoltarea pancreasului în alte zone topografice decît cea inițială a glandei și nu au raporturi de continuitate cu organul. Din această categorie
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a glandei. I. Astfel, anomaliile de parenchim glandular pot genera două categorii de variante, după cum urmează: - anomalii de sediul glandei, adică anomalii care sînt date de zona localizării glandei, glandă care are raporturi cu pancreasul. In această categorie intră și pancreasul inelar, pe care-l vom descrie imediat, și - anomalii care constau din dezvoltarea pancreasului în alte zone topografice decît cea inițială a glandei și nu au raporturi de continuitate cu organul. Din această categorie face parte dezvoltarea pancreasului în zone
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]