1,452 matches
-
progresive (relație doză-efect). 3.1.3. Principalii markeri genetici ai BDR în T1DM Încă în urmă cu peste 30 de ani s-a descoperit existenta unor leziuni renale sugestive (îngroșarea membranei bazale glomerulare) care preced chiar apariția T1DM și sunt predictive pentru apariția BDR. Studiile efectuate asupra unor posibile asociații între BDR și sistemul HLA au dat rezultate contradictorii, ca și cele imunogenetice asupra variațiilor fenotipice ale lanțurilor grele ale imunoglobulinelor. Argumentele solide în favoarea existenței unei predispoziții genetice a BDR în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
diabetului. Singura diferență semnificativă a fost găsită în prevalența genotipului DD între pacienții cu T2DM aflați în stadiul final al IRC și pacienții normotensivi normoalbuminurici (p<0,005), ceea ce ar putea confirma ipoteza anterioară că genotipul DD este un marker predictiv pentru progresia BDR către IRC terminală la pacienții cu T2DM. De altfel, s-a constatat că genotipul DD este predictiv pentru evoluția spre IRC și în boli renale progresive non-diabetice (nefropatia IgA). În același timp, lipsa de corelație a variațiilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
IRC și pacienții normotensivi normoalbuminurici (p<0,005), ceea ce ar putea confirma ipoteza anterioară că genotipul DD este un marker predictiv pentru progresia BDR către IRC terminală la pacienții cu T2DM. De altfel, s-a constatat că genotipul DD este predictiv pentru evoluția spre IRC și în boli renale progresive non-diabetice (nefropatia IgA). În același timp, lipsa de corelație a variațiilor proteinuriei cu substratul genotipic la pacienții cu T2DM este un argument în plus că albuminuria este mai puțin predictivă pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
este predictiv pentru evoluția spre IRC și în boli renale progresive non-diabetice (nefropatia IgA). În același timp, lipsa de corelație a variațiilor proteinuriei cu substratul genotipic la pacienții cu T2DM este un argument în plus că albuminuria este mai puțin predictivă pentru declinul funcției renale în T2DM, comparativ cu T1DM. b. Sistemele transportoare de membrană Acestea pot prezenta modificări ale activității, determinate genetic, care au fost implicate atât ca markeri cât și ca mecanisme patogenetice în apariția BDR. b1. Sistemul de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de către hiperglicemie. Acest mecanism ar putea avea implicații (care nu au fost totuși demonstrate direct până în prezent) asupra proliferării celulelor mezangiale, manifestare precoce caracteristică BDR. În acest mod, modificarea activității STNH poate avea atât calitatea de marker genetic (cu valoare predictivă pentru apariția BDR), cât și de mecanism patogenetic în determinarea BDR. În condiții normale, presiunile osmotice la nivelul citoplasmei și lichidului extracelular sunt egale, orice apariție a unui gradient osmotic producând un flux rapid de apă spre sau dinspre celulă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cu istoric familial de HTA și evenimente cardio-vasculare, dar nu și la pacienții hipertensivi fără istoric familial de HTA, sugerându-se astfel că activitatea crescută a CT Na/ Li este un marker genetic de HTA dar nu și unul diagnostic (predictiv). Un studiu recent [146] a demonstrat că acest marker genetic este predictiv pentru apariția MA la adulții cu T1DM. Același mecanism a fost investigat și pe un lot de adolescenți, cu debutul T1DM înaintea vârstei de 18 ani [36]; rezultatele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pacienții hipertensivi fără istoric familial de HTA, sugerându-se astfel că activitatea crescută a CT Na/ Li este un marker genetic de HTA dar nu și unul diagnostic (predictiv). Un studiu recent [146] a demonstrat că acest marker genetic este predictiv pentru apariția MA la adulții cu T1DM. Același mecanism a fost investigat și pe un lot de adolescenți, cu debutul T1DM înaintea vârstei de 18 ani [36]; rezultatele obținute au confirmat că activitatea crescută a CT Na/ Li este predictivă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
predictiv pentru apariția MA la adulții cu T1DM. Același mecanism a fost investigat și pe un lot de adolescenți, cu debutul T1DM înaintea vârstei de 18 ani [36]; rezultatele obținute au confirmat că activitatea crescută a CT Na/ Li este predictivă pentru apariția MA și la această categorie de pacienți. Deși inițial s-a considerat că sistemul CT Na/ Li este o formă a STNH specifică eritrocitelor, deci cu aceeași semnificație biologică, cercetări mai recente au arătat că setarea (genetică) a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
anumiți pacienți, să reflecte o modificare structurală determinată genetic a membranelor biologice, inclusiv MBG (creșterea conținutului în grupe thiol atașate proteinelor?), modificare care să le confere acestora o reactivitate particulară la mediul diabetic. Valoarea activității CT Na/ Li, care este predictivă pentru apariția MA este un eflux de Li de peste 300 μmol/l eritrocite/oră în mediu de 140 mmol/l Na. c. Genele proteinelor podocitare Gena nefrinei (NPHS 1) a fost implicată în sindromul nefrotic de „tip finlandez”, caracterizat prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
30 de ani [140] iar mai recent modificări similare au fost recunoscute și în T2DM [248]. Aceste modificări sunt asociate cu pierderea progresivă a rezervei funcționale renale (capacitatea de a crește RFG ca răspuns la perfuzia cu aminoacizi) și sunt predictive pentru apariția ulterioară a proteinuriei. Presiunea intraglomerulară este rezultanta relațiilor dintre fluxul plasmatic renal (FPR) și calibrul (tonusul) arteriolelor glomerulare aferentă și eferentă. În primul stadiu al bolii renale diabetice se constată pe de o parte o creștere a FPR
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
simptomele de neuropatie vegetativă la un lot de adolescenți cu T1DM recent. Rezultatele acestuia au demonstrat că, deși valorile TAC nu sunt modificate, valorile TAA (atât cele sistolice, cât și medii și diastolice) sunt crescute anterior apariției MA și sunt predictive pentru apariția acesteia. De asemenea, în același studiu creșterea TAA este semnificativ corelată cu simptomele precoce de afectare neuropatică vegetativă: reducerea reacției pupilare la întuneric și rată cardiacă de repaus crescută. Simptomatologia neuropatică vegetativă devine apoi mai bine definită, odată cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
avansată valaorile PCR sunt de 5-10 ori mai mari comparativ cu subiecții de control non-diabetici, ca expresie a unui proces inflamator cronic cu evoluție subclinică, de natură non-infecțioasă (dar al cărui „trigger” poate fi infecțios). Există totuși îndoieli în ce privește semnificația predictivă a nivelurilor PCR pentru evoluția procesului de arterioscleroză, datorită faptului că viața plasmatică a PCR este relativ scurtă (19 zile), iar nivelurile sale variază sub influența unor factori multipli. În ultimii ani s-au acumulat date care dovedesc că PCR
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
PCR situate în treimea superioară, comparativ cu treimea inferioară. La pacienții cu BDR avansată, aflați sau nu în tratament dialitic, valorile crescute ale PCR (peste 5mg/dl) preced cu mai mulți ani apariția evenimentelor cardio-vasculare. De asemenea, valorile IL-6 sunt predictive pentru mortalitate cardio-vasculară la pacienții diabetici, ca și la populația vârstnică și la pacienții non-diabetici dializați; aceste date pot fi integrate în cadrul mecanismelor de mai sus, fiind cunoscut în prezent faptul că IL-6 este principalul factor de stimulare a sintezei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
au fost incluși în programe de substituție renală cronică în ultimii 8 ani, în special în cadrul Centrului de Dializă al Institutului de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice “N. Paulescu” din București (Serafinceanu C și col., date nepublicate). 5.1. Factorii predictivi pentru supraviețuirea/mortalitatea pacienților diabetici dializați Acești factori sunt în mod special importanți pentru identificarea pacienților cu risc crescut și includerea lor în programe de monitorizare de specialitate. Astfel, mortalitatea cardio-vasculară este puternic influențată de antecedentele de boală cardiacă a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
au fost incriminați: hipoalbuminemia, creșterea lipoproteinei (a) [Lp(a)], hiperfosfatemia, hiperfibrinogenemia și dislipidemia (în special hipercolesterolemia). 5.1.1. Controlul glicemic la pacienții diabetici dializați În perioada predialitică s-a demonstrat în ultimii ani că un control glicemic precar este predictiv pentru rate crescute ale mortalității ulterioare, atât la pacienții hemodializați, cât și la cei tratați prin dializă peritoneală. Un studiu recent [148] a comparat ratele de supraviețuire pe două loturi de pacienți diabetici (majoritatea tip 2) hemodializați, după 1, 3
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
date nepublicate), iar dializa a fost inițiată la un clearence mediu de sub 6ml/min . Inițierea cât mai precoce a terapiei SRC la pacienții diabetici are o importanță crucială, deoarece nivelul RFG (funcția renală restantă) la inițierea dializei este un factor predictiv important pentru durata supraviețuirii pacientului și a tehnicii, în special pentru DP. În același timp, la pacienții diabetici, simptomatologia uremică acompaniată de regulă de importante dezechilibre metabolice se manifestă clinic la valori mai mari ale RFG, comparativ cu subiecții non-diabetici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
5% din greutatea „uscată” a pacientului, în general fiind nedorite creșterile ponderale de peste 3 kg. Cu toate acestea, s-a demonstrat că și câștigurile ponderale mici, de sub 1-1,5 kg sunt nefavorabile, acestea fiind expresia unui aport dietetic redus și predictive pentru hipoalbuminemie și chiar mortalitate precoce a pacienților hemodializați. Aportul de potasiu Aportul de potasiu este limitat doar la pacienții anurici, aflați în HD, la care nu trebuie să depășească 2-2,5 g/zi; la acești pacienți riscul de hiperpotasemie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cerebrale este indicată dilatarea sau/și aplicarea de stent pentru stenozele carotidiene semnificative. 5.5.2. Controlul riscului cardio-vascular Hipertensiunea arterială este frecventă la apcienții dializați, principalul mecanism patogenetic fiind supraâncărcarea volemică. S-a demonstrat că HTA anterioară TxR este predictivă pentru HTA posttransplant, aceasta fiind un factor de risc important pentru pierderea ulterioară a funcției grefei renale [162]. Hiperfosfatemia și hiperparatiroidismul secundar sunt factori de risc independenți pentru mortalitatea cardio-vasculară. Hiperfosfatemia produce îngroșarea peretelui arterial și calcificări ale plăcii de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pot avea un impact asupra stării de spirit. „Mulți oameni nu dau destul de importanță viselor și nu conștientizează impactul pe care acestea îl au asupra stării lor de spirit. Acum avem dovezi care susțin această asociere. Ele au o valoare predictivă. Activitățile oamenilor se schimbă ca urmare a viselor pe care le au cu o seară înainte”, a explicat Selterman. Cercetarea este importantă deoarece un studiu publicat anul trecut a scos la iveală faptul că la oamenii implicați în relații amoroase
Ce spun visele despre viitorul relației tale by Badoiu Raluca () [Corola-journal/Journalistic/64230_a_65555]
-
variceale la cirotici. Am calculat la 18 pacienți parametrii ecografici Doppler, ai venei porte și ai arterei hepatice, în cursul tratamentului cu propranolol și, după 8-10 luni de terapie combinată (Propranolol + IS5MN). Am constatat că terapia combinată scade toți parametrii predictivi pentru o nouă hemoragie, comparativ cu parametrii obținuți prin monoterapie. Reducerea tensiunii portale poate scădea riscul resângerării. SCOPUL STUDIULUI Scopul studiului a fost de a proba în ce măsură, terapia asociată cu β-blocante și IS5MN, poate preveni resângerarea, la bolnavii cu ciroză
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92029_a_92524]
-
poate identifica non-invaziv pacienții cu CAD. În concluzie, studiul lui Matsuzawa indică drept indicator al funcției endoteliale pletismografia digitală folosind RH-PAT. În acest context RH-PAT are un mare potențial pentru aplicația în clinică mai ales dacă se va demonstra rolul predictiv al acestui marker pentru evenimentele cardiace.
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
algebrice. Prin astfel de distincții optica celor cărora li se pare inadmisibil ca matematica să nu aibă o bază naturală continuă la milenii după Platon și Pitagora, supraviețuind în mințile cosmologilor. La drept vorbind, detaliul că, sub unghi descriptiv și predictiv, matematica se potrivește ca o mănușă pe realitate pare multora un miracol sadea, nuanță surprinsă de Eugen Wigner, laureat la Premiului Nobel pentru Fizică: „Miracolul faptului că limbajul matematicii e potrivit pentru a formula legile fizicii este un dar minunat
Paternitatea numerelor by Sorin Lavric () [Corola-journal/Journalistic/4488_a_5813]
-
Alte substanțe propuse ca terapii adiționale sunt triiodotironina, sau alți derivați de tiroidă, acidul valproic, eritropoetina, substanțe antioxidante (curcumina, resveratrol) doxicilina metforminul. Continuarea unei cardioprotecții este metoda de a preveni remodelarea și insuficiența cardiacă. Frecvența cardiacă crescută este un factor predictiv pentru complicațiile cardiovasculare. La pacienții hipertensivi puține studii au fost publicate asupra riscului frecvenței cardiace crescute. Studiul Framinghan este primul care semnalează că frecvența cardiacă este un factor de risc pentru evenimentele cardiace și pentru mortalitatea globală. La bărbați mortalitatea
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
afectări hepatice sau a steatozei hepatice. Valori crescute ale ALT au fost asociate cu riscul de apariție a SM și DZ2, fiind probabil implicate în etiopatogenia acestora. Mai mult, ALT joacă un rol important în apariția BCV, având o valoare predictivă pentru apariția evenimentelor coronariene, independentă de factorii de risc tradiționali. Creșteri ale nivelului seric al GGT sunt predictive pentru apariția SM și BCV. Scopul studiului a fost evaluarea asocierilor enzimelor hepatice, respectiv ALT, AST și GGT, cu SM și diferitele
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
SM și DZ2, fiind probabil implicate în etiopatogenia acestora. Mai mult, ALT joacă un rol important în apariția BCV, având o valoare predictivă pentru apariția evenimentelor coronariene, independentă de factorii de risc tradiționali. Creșteri ale nivelului seric al GGT sunt predictive pentru apariția SM și BCV. Scopul studiului a fost evaluarea asocierilor enzimelor hepatice, respectiv ALT, AST și GGT, cu SM și diferitele sale componente la pacienți cu DZ2 nou descoperit. De asemenea, am analizat asocierea enzimelor hepatice cu unii parametri
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]