9,692 matches
-
respectiv stângă și aleator după pericardectomia anterioară. Ca material de reconstrucție se poate folosi plasa de mersilene, Marlex („ochiuri” mari), Dual Mesh (necesită fenestrare). Pericardoplastia trebuie să atingă 4 obiective: profilaxia hernierii cordului, protecția cordului, profilaxia acumulării de lichid și profilaxia constricției cardiace. PROGNOSTICUL Prognosticul imediat al bolnavului cu revărsate pericardice maligne este influențat de riscul de apariție a sindromului de debit cardiac scăzut postoperator (SDCSP). SDCSP nu pare a fi influențat de natura revărsatului malign, paramalign sau benign, cauzele sale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
INTRODUCERE Cancerul pancreatic rămâne o problemă medicală și de sănătate publică, prin dificultățile de diagnostic precoce, comportamentul agresiv, rezistența la tratament, precum și posibilitățile limitate de profilaxie[1]. În anul 2012, s-a situat pe locul 12 la ambele sexe la scară mondială, cu un număr total de cazuri noi estimate de 338000, reprezentând 2,4% din totalul cazurilor incidente. Cu 330000 de decese, reprezentând 4% din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
mai îndelungată, incapacitatea de a înregistra toate decesele prin cancer, precum și raportarea deficitară a cazurilor noi, aspecte care pot contribui la reducerea supraviețuirii relative la 5 ani [34,35]. Întrucât fumatul reprezintă factorul de risc major cunoscut al cancerului pancreatic, profilaxia primară devine o prioritate, deoarece prin renunțarea la fumat se pot preveni până la 30% din cazuri [17,36,37]. Profilaxia secundară prin screening la nivel populațional nu este justificată prin prisma criteriilor OMS, întrucât incidența redusă în populația generală ar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
la reducerea supraviețuirii relative la 5 ani [34,35]. Întrucât fumatul reprezintă factorul de risc major cunoscut al cancerului pancreatic, profilaxia primară devine o prioritate, deoarece prin renunțarea la fumat se pot preveni până la 30% din cazuri [17,36,37]. Profilaxia secundară prin screening la nivel populațional nu este justificată prin prisma criteriilor OMS, întrucât incidența redusă în populația generală ar determina o valoare predictivă pozitivă scăzută și o rată crescută de rezultate fals pozitive la testele disponibile. În schimb, grupele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
de pancreas exocrin crește dramatic odată cu înaintarea în vârstă. În România, incidența și mortalitatea sunt în ascensiune în ultimele trei decenii, cu un raport mortalitate/incidență constant supraunitar, ceea ce denotă fatalitatea ridicată a acestui cancer. Cea mai importantă măsură de profilaxie care poate fi adoptată este renunțarea la fumat, care scade riscul o dată cu creșterea numărului anilor de la momentul abandonării fumatului. Ascensiunea importantă a incidenței, precum și a ponderii acestui cancer la femei comparativ cu bărbații în țara noastră, reflectă creșterea prevalenței fumatului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
momentul abandonării fumatului. Ascensiunea importantă a incidenței, precum și a ponderii acestui cancer la femei comparativ cu bărbații în țara noastră, reflectă creșterea prevalenței fumatului la sexul feminin, justificând direcționarea campaniilor antitabac în egală măsură la ambele sexe. Alte măsuri de profilaxie primară vizează combaterea obezității și evitarea sedentarismului. Profilaxia secundară prin screening aplicat la grupele cu risc înalt ar permite diagnosticarea în stadii incipiente, cu șanse mai ridicate de tratament eficient și consecutiv creșterea supraviețuirii. REGIUNEA DE NORD-VEST INCIDENȚA În Regiunea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
a ponderii acestui cancer la femei comparativ cu bărbații în țara noastră, reflectă creșterea prevalenței fumatului la sexul feminin, justificând direcționarea campaniilor antitabac în egală măsură la ambele sexe. Alte măsuri de profilaxie primară vizează combaterea obezității și evitarea sedentarismului. Profilaxia secundară prin screening aplicat la grupele cu risc înalt ar permite diagnosticarea în stadii incipiente, cu șanse mai ridicate de tratament eficient și consecutiv creșterea supraviețuirii. REGIUNEA DE NORD-VEST INCIDENȚA În Regiunea de Nord-Vest, în anul 2010, cancerul pancreatic s-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
incidență a CC, atingând valori de 113/100000 la bărbați și 50/100000 la femei. Expunerea diferită la factori de risc este considerată responsabilă de variabilitatea incidențelor la nivel global, în Asia predominând infecțiile parazitare și litiaza intrahepatică [3,4]. Profilaxia CC include evitarea factorilor de risc dovediți patogeni sau potențial implicați în dezvoltarea bolii, urmărirea și tratarea leziunilor premaligne și prevenția recidivelor după intervenția chirurgicală. PROFILAXIA PRIMARĂ Profilaxia primară a CC cuprinde strategii de acțiune asupra factorilor de risc cunoscuți
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
incidențelor la nivel global, în Asia predominând infecțiile parazitare și litiaza intrahepatică [3,4]. Profilaxia CC include evitarea factorilor de risc dovediți patogeni sau potențial implicați în dezvoltarea bolii, urmărirea și tratarea leziunilor premaligne și prevenția recidivelor după intervenția chirurgicală. PROFILAXIA PRIMARĂ Profilaxia primară a CC cuprinde strategii de acțiune asupra factorilor de risc cunoscuți ai CC și prevenirea dezvoltării bolii. Dintre factorii de risc incriminați în apariția bolii, cei dovediti a avea lor etiopatogenetic sunt: infecțiile parazitare, litiaza intrahepatică și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
nivel global, în Asia predominând infecțiile parazitare și litiaza intrahepatică [3,4]. Profilaxia CC include evitarea factorilor de risc dovediți patogeni sau potențial implicați în dezvoltarea bolii, urmărirea și tratarea leziunilor premaligne și prevenția recidivelor după intervenția chirurgicală. PROFILAXIA PRIMARĂ Profilaxia primară a CC cuprinde strategii de acțiune asupra factorilor de risc cunoscuți ai CC și prevenirea dezvoltării bolii. Dintre factorii de risc incriminați în apariția bolii, cei dovediti a avea lor etiopatogenetic sunt: infecțiile parazitare, litiaza intrahepatică și toxinele. Factorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
CC de 4 ori secundar expunerii profesionale [20]. Studiile efectuate sunt limitate de numarul mic de pacienți incluși, în consecință azbestul nu a fost inclus pe lista factorilor cert determinanți de CC. Se consideră că evitarea expunerii profesionale este favorabilă profilaxiei CC. DIABETUL ZAHARAT ȘI OBEZITATEA S-a presupus că diabetul zaharat (DZ) și obezitatea sunt posibili factori de risc pentru CC. Studiile populaționale au raportat rezultate contradictorii în ce privește implicarea DZ în determinarea CC, unele susținând asocierea pozitivă [21-23] altele infirmând
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
britanic efectuat retrospectiv pe un lot de 81 de pacienți a evidențiat asocierea inversă a tratamentului cu aspirină cu apariția CC (OR=0,45) [26], dar sunt necesare studii prospective, efectuate pe loturi semnificative, pentru evaluarea asprinei în chemoprevenția CC. PROFILAXIA SECUNDARĂ AFECȚIUNILE TRACTULUI BILIAR Leziunile preneoplazice Neoplazia intraepitelială biliară (BillN) este definită ca leziune preneoplaziacă de tip plat care precede CC intrahepatic invaziv. Apariția și progresia acesteia se asociază cu diferite modificări genetice și moleculare. Leziunile displazice ale epiteliului biliar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
la analiza moleculară a acestor pacienți [28]. Descoperirea la timp a leziunilor precursoare prin metode moleculare, tehnica FISH, citologie prin periaj, imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), PET-scan, monitorizarea periodică strânsă și terapia precoce a acestor leziuni sunt metode certe de profilaxie în dezvoltarea CC. Colangita sclerozantă primitivă Printre cele mai frecvente afecțiuni hepatice citate ca fiind leziuni predispozante pentru dezvoltarea CC este colangita sclerozantă primitivă (CSP), o afecțiune autoimună care determină stricturi ale canalelor extra și intrahepatice. Inflamația cronică, proliferarea epiteliului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
asociate cu susceptibilitatea la CC. Pe populația de spital sau descris câteva polimorfisme genetice corelate cu risc crescut de dezvoltare a CC [50,51]. Loturile mici de studiu și absența confirmării pe cohorte independente face imposibilă stabilirea unor concluzii pertinente. PROFILAXIA TERȚIARĂ După diagnosticarea CC, obiectivele principale sunt tratamentul curativ și creșterea supraviețuirii. Profilaxia tertiară se referă la rezecția curativă, în limite de siguranță a tumorilor, îndepărtarea chirurgicală fiind singura măsură care poate să prevină evoluția ulterioară a tumorii și apariția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
genetice corelate cu risc crescut de dezvoltare a CC [50,51]. Loturile mici de studiu și absența confirmării pe cohorte independente face imposibilă stabilirea unor concluzii pertinente. PROFILAXIA TERȚIARĂ După diagnosticarea CC, obiectivele principale sunt tratamentul curativ și creșterea supraviețuirii. Profilaxia tertiară se referă la rezecția curativă, în limite de siguranță a tumorilor, îndepărtarea chirurgicală fiind singura măsură care poate să prevină evoluția ulterioară a tumorii și apariția complicațiilor. Rezecabilitatea optimă depinde de diagnosticul bolii în stadii precoce. Consecutiv intervenției chirurgicale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
8]. TEHNICĂ Pregătirea pacientului Pregătirea pacientului cuprinde următoarele etape, comune, de altfel, cu cele descrise pentru alte manopere de drenaj ecoghidate:informarea pacientului asupra manoperei și obținerea unui consimțământ scris;controlul hemostazei (trombocite > 70.000/mmc, indice de protrombină >70%);profilaxie cu antibiotice (ampicilină 1-2 g i.v.+ gentamicină 80 mg), administrate cu 30 de minute înainte de manoperă;montarea unei căi venoase sigure;sedarea și analgezia pacientului (midazolam i.v., tramadol i.v.). Având în vedere riscul pentru depresie respiratorie, este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
lua apă de baut, erau complet neîngrijite, nu aveau găleți, iar împrejurul lor bălți și noroaie, din care cauză erau infiltrațiuni.” Tifos exantematic în cinci comune, în sudul județului. Au fost luate și unele măsuri de serviciul de igienă și profilaxie al Guvernământului Transnistriei, prin medicii de circumscripții și personalul sanitar auxiliar, ajutați de autoritățile locale: fântâni asanate, case văruite, curți și grajduri curățite de bălegar și gunoaie, latrine amenajate. Treptat, mai ales în 1943, “deportații” au găsit modalități de supraviețuire
ROMÂNIA 1941-1943 by LAVINIU LǍCUSTǍ () [Corola-publishinghouse/Science/91605_a_107352]
-
lua apă de baut, erau complet neîngrijite, nu aveau găleți, iar împrejurul lor bălți și noroaie, din care cauză erau infiltrațiuni.” Tifos exantematic în cinci comune, în sudul județului. Au fost luate și unele măsuri de serviciul de igienă și profilaxie al Guvernământului Transnistriei, prin medicii de circumscripții și personalul sanitar auxiliar, ajutați de autoritățile locale: fântâni asanate, case văruite, curți și grajduri curățite de bălegar și gunoaie, latrine amenajate. Treptat, mai ales în 1943, “deportații” au găsit modalități de supraviețuire
ROMÂNIA 1941-1943 by LAVINIU LǍCUSTǍ () [Corola-publishinghouse/Science/91605_a_107352]
-
acestea, tratamentul chirurgical în EI la vârstnici reprezintă o opțiune terapeutică de luat în considerație, deoarece, deși mortalitatea globală a vârstnicilor cu EI este mai mare, mortalitatea celor operați este comparabilă cu mortalitatea bolnavilor mai tineri operați (40). 24.5. Profilaxia Principiile profilaxiei EI la vârstnici sunt similare cu principiile generale de profilaxie a EI, enunțate în ghidul de profilaxie, diagnostic și tratament al EI, versiunea 2009 (2). Indicațiile de profilaxie au fost limitate la persoanele cu boli cardiace cu risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
chirurgical în EI la vârstnici reprezintă o opțiune terapeutică de luat în considerație, deoarece, deși mortalitatea globală a vârstnicilor cu EI este mai mare, mortalitatea celor operați este comparabilă cu mortalitatea bolnavilor mai tineri operați (40). 24.5. Profilaxia Principiile profilaxiei EI la vârstnici sunt similare cu principiile generale de profilaxie a EI, enunțate în ghidul de profilaxie, diagnostic și tratament al EI, versiunea 2009 (2). Indicațiile de profilaxie au fost limitate la persoanele cu boli cardiace cu risc crescut de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
luat în considerație, deoarece, deși mortalitatea globală a vârstnicilor cu EI este mai mare, mortalitatea celor operați este comparabilă cu mortalitatea bolnavilor mai tineri operați (40). 24.5. Profilaxia Principiile profilaxiei EI la vârstnici sunt similare cu principiile generale de profilaxie a EI, enunțate în ghidul de profilaxie, diagnostic și tratament al EI, versiunea 2009 (2). Indicațiile de profilaxie au fost limitate la persoanele cu boli cardiace cu risc crescut de infecție: cei cu proteze valvulare sau alte materiale utilizate în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
a vârstnicilor cu EI este mai mare, mortalitatea celor operați este comparabilă cu mortalitatea bolnavilor mai tineri operați (40). 24.5. Profilaxia Principiile profilaxiei EI la vârstnici sunt similare cu principiile generale de profilaxie a EI, enunțate în ghidul de profilaxie, diagnostic și tratament al EI, versiunea 2009 (2). Indicațiile de profilaxie au fost limitate la persoanele cu boli cardiace cu risc crescut de infecție: cei cu proteze valvulare sau alte materiale utilizate în repararea valvulară, cu EI în antecedente sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
comparabilă cu mortalitatea bolnavilor mai tineri operați (40). 24.5. Profilaxia Principiile profilaxiei EI la vârstnici sunt similare cu principiile generale de profilaxie a EI, enunțate în ghidul de profilaxie, diagnostic și tratament al EI, versiunea 2009 (2). Indicațiile de profilaxie au fost limitate la persoanele cu boli cardiace cu risc crescut de infecție: cei cu proteze valvulare sau alte materiale utilizate în repararea valvulară, cu EI în antecedente sau cu anumite boli cardiace congenitale (tabelul 24.9) (2). Procedurile care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
fost limitate la persoanele cu boli cardiace cu risc crescut de infecție: cei cu proteze valvulare sau alte materiale utilizate în repararea valvulară, cu EI în antecedente sau cu anumite boli cardiace congenitale (tabelul 24.9) (2). Procedurile care necesită profilaxie antibiotică sunt procedurile stomatologice care necesită manipularea gingivală, periapicală sau perforația mucoasei bucale (tabelele 24.10 și 24.11) (2). Profilaxia nu este recomandată în cazul procedurilor efectuate la nivelul tractului respirator (bronhoscopie), gastrointestinal (endoscopii), genito-urinar (cistoscopii) sau tegumentului. Deși
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
repararea valvulară, cu EI în antecedente sau cu anumite boli cardiace congenitale (tabelul 24.9) (2). Procedurile care necesită profilaxie antibiotică sunt procedurile stomatologice care necesită manipularea gingivală, periapicală sau perforația mucoasei bucale (tabelele 24.10 și 24.11) (2). Profilaxia nu este recomandată în cazul procedurilor efectuate la nivelul tractului respirator (bronhoscopie), gastrointestinal (endoscopii), genito-urinar (cistoscopii) sau tegumentului. Deși, la vârstnici, 30% dintre cazurile de EI apar legate de proceduri de îngrijiri medicale (nozocomiale și non-nozocomiale), nu se indică o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]