1,946 matches
-
poplitee a fost examinată deasupra și sub JSP, deoarece definirea adevăratul reflux venos profund al venei poplitee implică existența refluxului în ambele teritorii, supra și subjacent joncțiunii. Au fost stabilite relațiile anatomice și hemodinamice ale VP, JSP și venelor gastrocnemiene. Refluxul din venele tibiale posterioare (VTPs) reflectă cel mai bine caracteristicile clinice, inclusiv trecut sau prezent de tromboză venoasă profundă sau incompetență a venelor perforante ale gambei. Venele tibiale posterioare au fost examinate din poziție medială sau posteromedială, iar venele peroniere
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
treimea medie și a treia în treimea inferioară) (fig. 41, 42); diametrul pachetelor varicoase gambiere (fig. 43-49); diametrul venelor perforante incontinente (fig. 50-55). • Parametri funcționali Pentru evaluarea gradului de afectare a sistemului venos superficial, am introdus următorii parametri funcționali: prezența refluxului la nivelul joncțiunii safenofemurala și/sau safenopoplitee (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venei safene interne (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venei safene externe (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venelor perforante (spontan
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
varicoase gambiere (fig. 43-49); diametrul venelor perforante incontinente (fig. 50-55). • Parametri funcționali Pentru evaluarea gradului de afectare a sistemului venos superficial, am introdus următorii parametri funcționali: prezența refluxului la nivelul joncțiunii safenofemurala și/sau safenopoplitee (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venei safene interne (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venei safene externe (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venelor perforante (spontan sau la stimulare); tipul de reflux la nivelul venelor perforante (unidirecțional sau bidirecțional
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
funcționali Pentru evaluarea gradului de afectare a sistemului venos superficial, am introdus următorii parametri funcționali: prezența refluxului la nivelul joncțiunii safenofemurala și/sau safenopoplitee (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venei safene interne (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venei safene externe (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venelor perforante (spontan sau la stimulare); tipul de reflux la nivelul venelor perforante (unidirecțional sau bidirecțional); timpul de reflux la nivelul venelor perforante. 5.3. REZULTATE În
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
introdus următorii parametri funcționali: prezența refluxului la nivelul joncțiunii safenofemurala și/sau safenopoplitee (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venei safene interne (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venei safene externe (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venelor perforante (spontan sau la stimulare); tipul de reflux la nivelul venelor perforante (unidirecțional sau bidirecțional); timpul de reflux la nivelul venelor perforante. 5.3. REZULTATE În baza examenului clinic și ecografic direcționat pe investigarea sistemului venos, cazurile
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
sau safenopoplitee (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venei safene interne (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venei safene externe (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venelor perforante (spontan sau la stimulare); tipul de reflux la nivelul venelor perforante (unidirecțional sau bidirecțional); timpul de reflux la nivelul venelor perforante. 5.3. REZULTATE În baza examenului clinic și ecografic direcționat pe investigarea sistemului venos, cazurile au fost încadrate în clase de diagnostic în conformitate cu stadiile definite prin
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venei safene interne (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venei safene externe (spontan sau la stimulare); prezența refluxului la nivelul venelor perforante (spontan sau la stimulare); tipul de reflux la nivelul venelor perforante (unidirecțional sau bidirecțional); timpul de reflux la nivelul venelor perforante. 5.3. REZULTATE În baza examenului clinic și ecografic direcționat pe investigarea sistemului venos, cazurile au fost încadrate în clase de diagnostic în conformitate cu stadiile definite prin Clasificarea CEAP. Tabelul 17 sumarizează distribuția cazurilor în funcție de stadiul CEAP
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
026, GL=66) (tabel 33). Analiza statistică de comparație între dimensiunile cuantificate la nivelul sistemului venelor perforante, sublot 1 versus sublot 2, demonstrează fără echivoc existența unei diferențe semnificative statistic (tabel 34). 5.3.4. CARACTERIZAREA FUNCȚIONALĂ A SUBLOTULUI 1 Refluxul venos a fost prezent spontan la 36 de cazuri (50,7%). Joncțiune safeno-femurală a prezentat reflux în 51 cazuri (71,83%), comparativ cu vena safenă internă (57, 80,28) și vena safenă externă (6, 8,45%)(tabel 35). În cadrul sublotului
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
perforante, sublot 1 versus sublot 2, demonstrează fără echivoc existența unei diferențe semnificative statistic (tabel 34). 5.3.4. CARACTERIZAREA FUNCȚIONALĂ A SUBLOTULUI 1 Refluxul venos a fost prezent spontan la 36 de cazuri (50,7%). Joncțiune safeno-femurală a prezentat reflux în 51 cazuri (71,83%), comparativ cu vena safenă internă (57, 80,28) și vena safenă externă (6, 8,45%)(tabel 35). În cadrul sublotului 1, am identificat prezența fluxului unidirecțional în venele perforante la 17 cazuri (23,94), iar a
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
și vena safenă externă (6, 8,45%)(tabel 35). În cadrul sublotului 1, am identificat prezența fluxului unidirecțional în venele perforante la 17 cazuri (23,94), iar a fluxului bidirecținal la 54 de cazuri (76,06%) (tabel 36). Timpul mediu de reflux la nivelul venelor perforante a fost de 0,794 secunde (minim = 0,5 secunde și maxim = 1,5 secunde). 5.3.5. CARACTERIZAREA FUNCȚIONALĂ A SUBLOTULUI 2 Refluxul venos a fost prezent spontan la 26 de cazuri (89,65%). Joncțiune
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
bidirecținal la 54 de cazuri (76,06%) (tabel 36). Timpul mediu de reflux la nivelul venelor perforante a fost de 0,794 secunde (minim = 0,5 secunde și maxim = 1,5 secunde). 5.3.5. CARACTERIZAREA FUNCȚIONALĂ A SUBLOTULUI 2 Refluxul venos a fost prezent spontan la 26 de cazuri (89,65%). Joncțiune safenofemurală a prezentat reflux în 27 cazuri (93,1%), comparativ cu vena safenă internă (29,100%) și vena safenă externă (2, 6,89%)(tabel 38). S-a observat
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
perforante a fost de 0,794 secunde (minim = 0,5 secunde și maxim = 1,5 secunde). 5.3.5. CARACTERIZAREA FUNCȚIONALĂ A SUBLOTULUI 2 Refluxul venos a fost prezent spontan la 26 de cazuri (89,65%). Joncțiune safenofemurală a prezentat reflux în 27 cazuri (93,1%), comparativ cu vena safenă internă (29,100%) și vena safenă externă (2, 6,89%)(tabel 38). S-a observat prezența fluxului unidirecțional în venele perforante la un caz (3,44), iar a fluxului bidirecțional la
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
29,100%) și vena safenă externă (2, 6,89%)(tabel 38). S-a observat prezența fluxului unidirecțional în venele perforante la un caz (3,44), iar a fluxului bidirecțional la 28 de cazuri (96,56%)(tabel 39). Timpul mediu de reflux la nivelul venelor perforante a fost de 2,29 secunde (minim = 1,4 secunde, maxim = 4,5 secunde). 5.3.6. ANALIZA DE COMPARAȚIE A PARAMETRILOR FUNCȚIONALI - SUBLOT 1 versus SUBLOT 2 Numărul de cazuri cu reflux spontan la nivelul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Timpul mediu de reflux la nivelul venelor perforante a fost de 2,29 secunde (minim = 1,4 secunde, maxim = 4,5 secunde). 5.3.6. ANALIZA DE COMPARAȚIE A PARAMETRILOR FUNCȚIONALI - SUBLOT 1 versus SUBLOT 2 Numărul de cazuri cu reflux spontan la nivelul joncțiunii safeno-femurale a crescut în sublotul 2 (26 cazuri din 29 89,65%) comparativ cu sublotul 1 (36 cazuri din 71 50,7%) (tabel 41). La nivelul tuturor zonelor studiate (sistem venos superficial și profund) a fost
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la nivelul joncțiunii safeno-femurale a crescut în sublotul 2 (26 cazuri din 29 89,65%) comparativ cu sublotul 1 (36 cazuri din 71 50,7%) (tabel 41). La nivelul tuturor zonelor studiate (sistem venos superficial și profund) a fost evidențiat reflux procentual într-un număr mai mare de cazuri în sublotul 2 comparativ cu sublotul 1 (tabelul 41): JSF 93,1% (sublot 1), respectiv 71,83% (sublot 2), JSP 34,48% (sublot 1), respectiv 1,4% (sublot 2), VSI 100% (sublot
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
93,1% (sublot 1), respectiv 71,83% (sublot 2), JSP 34,48% (sublot 1), respectiv 1,4% (sublot 2), VSI 100% (sublot 1), respectiv 80,28% (sublot 1), VP 100% (sublot 1), respectiv 22,53% (sublot 1). Comparând tipurile de reflux la nivelul venelor perforante s-a observat creșterea numărului de vene perforante cu flux bidirecțional o dată cu avansarea bolii varicoase (tabel 42), tipul de informație obținută neputând a fi analizată și interpretată sub raport statistic. Analiza statistică de comparație a timpul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venelor perforante s-a observat creșterea numărului de vene perforante cu flux bidirecțional o dată cu avansarea bolii varicoase (tabel 42), tipul de informație obținută neputând a fi analizată și interpretată sub raport statistic. Analiza statistică de comparație a timpul mediu de reflux la nivelul venelor perforante a relevat o diferență semnificativă statistic între cele două subloturi (p=0,000, GL=29) (tabel 43). 5.4. DISCUȚII Din punctul de vedere al chirurgului vascular, abordarea insuficienței venoase cronice presupune, în succesiune, examene clinice
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
de sex masculin varice tronculare. Studii recente axate pe clinica insuficienței venoase relevă rezultate similare, confirmate prin diferențe semnificative statistic. Telangectaziile sunt mai frecvente la sexul feminin. Pentru sexul masculin, tabloul clinic este caracterizat prin varice tronculare, tulburări trofice și refluxul venos (Evans et al., 1999, Criqui et al., 2003, Chiesa et al., 2007a), frecvența acestora fiind de trei ori mai mare în comparație cu femeile nulipare (Evans et al., 1999, Schultz-Ehrenburg et al., 1992, Chiesa et al., 2007b). În concordanță cu datele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ecografiei vasculare, a tehnicilor de examinare și a standardelor de înregistrare și comunicare a datelor de anatomie, patologie. În multe feluri, sistemul venos este considerat în prezent mult mai complex decât cel arterial. Variabilitatea anatomiei venoase și a căilor de reflux venos în cadrul insuficienței venoase cronice implică o investigare complexă și completă a întregului sistem venos a membrului inferior cu ajutorul ecografiei vasculare cu scopul realizării unei cartografieri cât mai corecte a sistemului venos. Este evident că ecografia venoasă a devenit standardul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
mai corecte a sistemului venos. Este evident că ecografia venoasă a devenit standardul de aur (eng. gold standard) pentru analiza sistemului venos, oferind informații atât anatomice, cât și funcționale (Garcia-Gimeno et al., 2009, Zygmunt, 2009). Urmărirea ecografică periodică confirmă rezolvarea refluxul venos, exclude tromboza venoasă profundă și monitorizează evoluția bolii în vederea stabilirii corecte și în timp util a tratamentului adecvat fiecarui caz în parte. Tehnicile de cartografiere, înțelegerea refluxului de la nivelul sistemului venos superficial și al venelor perforante sunt factori care
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
funcționale (Garcia-Gimeno et al., 2009, Zygmunt, 2009). Urmărirea ecografică periodică confirmă rezolvarea refluxul venos, exclude tromboza venoasă profundă și monitorizează evoluția bolii în vederea stabilirii corecte și în timp util a tratamentului adecvat fiecarui caz în parte. Tehnicile de cartografiere, înțelegerea refluxului de la nivelul sistemului venos superficial și al venelor perforante sunt factori care condiționează descoperirile ecografice și care au un impact semnificativ în alegerea și planificarea metodei terapeutice în vederea obținerii unor rezultate imediate, și mai ales la distanță, bune, cu îmbunătățirea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la ora actuală investigația ecografică aduce, în opinia noastră, informații cu valoare științifică prin prisma a două direcții de cercetare, care vizează stabilirea de corelații între profilul clinic al pacienților și (i) numărul și dimensiunile venelor varicoase, respectiv (ii) semnificația refluxului venos. Din acest motiv, o primă direcție a studiului nostru a fost reprezentată de determinarea unor parametri structurali (mai precis diametre) pentru crosa safenei, vena safenă internă, pachetul varicos și venele perforante, urmărind existența unor corelații între dimensiuni și stadiul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
creșterea stadiului CEAP. Astfel în opinia noastră, diametrul venos măsurat are valoare în orientarea deciziei terapeutice scleroterapie, radiofrecvență, laser endovenos și intervenție chirurgicală. A doua direcție a studiului nostru a fost reprezentată de determinarea unor parametri funcționali, în corespondență cu refluxul venos. Extensia exciziei rezervorului venos reprezintă un factor cheie în determinarea eficacității clinice și hemodinamice (Wong et al., 2003, Pittaluga et al., 2009). Conform datelor din literatură, 40% din populația examinată ecografic prezintă semne de insuficiență venoasă, iar procentul de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
factor cheie în determinarea eficacității clinice și hemodinamice (Wong et al., 2003, Pittaluga et al., 2009). Conform datelor din literatură, 40% din populația examinată ecografic prezintă semne de insuficiență venoasă, iar procentul de modificări hemodinamice crește progresiv cu vârsta, astfel încât refluxul venos este prezent la aproximativ 50% din populația peste 50 ani (Evans et al., 1999, Lee et al., 2003, Chiesa et al., 2007a, Chiesa et al., 2007b). Realizarea hărții venoase la nivelul întregului membru inferior evidențiază refluxul clasic la nivelul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
cu vârsta, astfel încât refluxul venos este prezent la aproximativ 50% din populația peste 50 ani (Evans et al., 1999, Lee et al., 2003, Chiesa et al., 2007a, Chiesa et al., 2007b). Realizarea hărții venoase la nivelul întregului membru inferior evidențiază refluxul clasic la nivelul joncțiunilor safeno-femurală și safeno-poplitee care sunt implicate în 65,3% din cazuri, dar poate evidenția reflux la nivelul joncțiunii safenei anterioare a coapsei în safena internă (10,6%) sau existența refluxului nonsafenian (8%) (Garcia Gimeno et al
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]