3,001 matches
-
NAT: numărul articulațiilor tumefiate; 3. VAS: scala analogă vizuală (milimetri) pentru evaluarea globală a activității bolii, de către pacient; 4. VSH (la 1 h), calculat conform fișei de evaluare, ținându-se cont de următoarele semnificații: 4.1. DAS 28 ≤ 2,6 = remisiune 4.2. 2,6 4.2. 3,2 4.3. DAS 28 ≥ 5,1 = activitate intensa. Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul ca non responder sau parțial responder la
ANEXELE 1-10 din 18 mai 2010 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 461 / 477/2010 privind modificarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301 / 500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
3 luni după rezecția chirurgicală a metastazelor. Metastazele hepatice inițial nerezecabile pot fi convertite la rezecabilitate după chimioterapie. Dacă acest lucru se întâmplă rezecția trebuie considerată după discuții multidisciplinare (reducerea metastazelor numai ca număr nu trebuie considerată întrucât metastazele cu remisiune radiologica completă pot conține celule tumorale viabile). Chimioterapia combinată este indicată la pacienții cu metastaze potențial rezecabile. Datele cu privire la combinarea a trei citostatice sugerează o creștere a ratei rezecțiilor după asocieri de 5-FU, oxaliplatin și irinotecan, desi toxicitatea poate limită
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
sau alternativ IRM (clasa ÎI) (nivel A) - Dacă este utilizat IRM-ul se recomandă includerea în examinare și secvențele de difuzie (DWI) și secvențele T2-ponderate cu gradient echo (clasa ÎI, nivel A) - La pacienții cu AIT, AVC minor sau cu remisiune spontană rapidă, se recomandă efectuarea de urgență a investigațiilor diagnostice, inclusiv imagistică vasculara de urgență (ultrasonografie, angiografie CT sau angiografie IRM) (clasa I, nivel A) Investigația imagistică a creierului și a vaselor cerebrale este crucială în evaluarea pacienților cu AVC
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
surogat de evaluare a medicamentelor antiagregante [185]. Examinarea TCD cu microbule poate fi folosită pentru identificarea șuntului dreapta-stânga, frecvent întâlnit la pacienții cu foramen ovale patent (FOP) [186]. Imagistică cerebrală în cazul pacienților cu AIT, AVC minor și AVC cu remisiune spontană Pacienții care se prezintă cu AIT au risc ridicat de AVC recurent precoce (până la 10% în primele 48 de ore) [187]. De aceea ei necesită diagnosticul clinic urgent pentru a trata afecțiunile generale asociate, pentru modificarea factorilor de risc
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
neadecvate pentru pacienții cu afazie sau tulburări cognitive [553, 554]. Medicamentele antidepresive cum sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și antidepresivele heterociclice pot ameliora dispoziția după AVC [555, 556], dar există mai puține dovezi că acestea pot duce la remisiunea completă a unui episod depresiv major sau că pot preveni depresia. ISRS sunt mai bine tolerați decât heterociclicele [557]. Nu există dovezi de bună calitate pentru recomandarea psihoterapiei în tratamentul sau prevenția depresiei postAVC [558], desi astfel de terapii pot
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
util ocazional la pacienți cu angina vasospastică refractară[554]. Raportările succeselor obținute în tratamentul vasospasmului rezistent la tratament cu ajutorul stenturilor coronariene există, dar această abordare nu este larg răspândită. CABG nu este indicat, deoarece poate apare spasmul distal de anastomoză. Remisiunea spontană a spasmului s-a întâlnit la aproximativ jumătate din vesticii care au urmat tratament medical pe o durată de cel puțin un an[557]. Astfel, poate fi acceptat un tratament discontinuu 6-12 luni după ce angina a dispărut sub tratamentul
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
rutină, fiind asociat cu un risc înalt de reacții potențial fatale și trebuie efectuat doar în locații unde se poate efectua resuscitare. O măsură de precauție suplimentară este efectuarea testului de provocare doar la pacienți care au astm bronșic în remisiune, cu un VEMS mai mare de 70% din cel teoretic sau din cea mai mare valoare personală. Testele de provocare bronșică și nazală cu lizin-aspirina sunt mai sigure decât cele orale și pot fi efectuate în centre specializate. Din momentul
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
profesional poate persista chiar și câțiva ani după încetarea expunerii, în special când simptomele au fost prezente timp îndelungat înainte de încetarea expunerii. Continuarea expunerii poate duce la exacerbări tot mai severe și potențial fatale, o probabilitate tot mai redusă de remisiune consecutivă întreruperii expunerii și chiar alterarea definitivă a funcției pulmonare. Consultarea unui specialist în tratamentul astmului sau a unui medic de medicină a muncii este recomandată. - [][] Există date semnificative care arată că circa o treime din muncitorii cu astm profesional
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
agitației psihomotorii sau inhibiției psihomotorii. Se consideră că maladia prezintă o mare heterogenitate simptomatologică, corelată cu modele neurobiologice diferențiate, în consecință, abordarea terapeutică lipsită de adecvare farmacologică bazată pe un model neurobiologic explică parțial eșecurile terapeutice înregistrate, frecvența înaltă a remisiunilor incomplete, a recidivelor și evoluției cronice defectuale. Se asociază comorbidități psihiatrice (depresie, adicție, comportament autolitic, deteriorare cognitivă importantă) și non-psihiatrice importante (diskinezie tardivă, fenomene extrapiramidale, hiperprolactinemii, disfuncții sexuale, boli cardiovasculare, dislipidemiile, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, sindromul metabolic) ce determină un
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
dislipidemiile, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, sindromul metabolic) ce determină un grad de invaliditate și dependență marcat, asociat unui risc de mortalitate ridicat, cu costuri de îngrijire semnificativ crescute. Riscul evoluției de proastă calitate este direct proporțional cu slaba calitate a remisiunilor, iar evoluția cronică se corelează cu episoadele multiple și cu scăderea aderenței și complianței la tratament. Evoluția schizofreniei este dependentă de menținerea integrității și funcționalității structurilor cerebrale și păstrarea neuroprotecției. Modificările structurale cerebrale decelabile neuroimagistic anticipează disconectivitatea și rezistența terapeutică
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
sever de psoriazis, comparabile cu cele existente în programele similare. Eficientă beneficiu/cost este însă superioară prin recuperarea și reintroducerea pacienților în societate, reducerea considerabilă a zilelor de spitalizare și de concediu medical precum și scăderea utilizării altei medicații pentru întreținerea remisiunii. Psoriazis. Generalități Psoriazisul este o afecțiune cutanata cronică, determinată genetic, a cărei frecvență în populația generală este de 1-2%. Frecvență reală a afecțiunii poate fi mai mare deoarece pacienții cu manifestări clinice reduse nu se adresează medicului ci se autotratează
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Principii generale [] Este necesara internarea inițială în spital pentru investigații, confirmarea diagnosticului și evaluarea completă a bolii și a asocierilor morbide posibile, inițierea tratamentului. [] Ulterior boala poate fi urmărită și în regim de internare de zi sau ambulator Obiective terapeutice: [] Remisiune completă [] Prevenirea recidivelor [] Evitarea efectelor secundare ale terapiei Regim fără gluten - are un efect tardiv asupra erupției, după luni sau ani de regim - permite reducerea dozelor de sulfone sau chiar renunțarea la medicație Sulfone: Disulfone sau Dapsona - 200 mg/zi
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Obiective terapeutice Maximale: vindecare Minimale: reducerea frecventei recidivelor 4.2. Tratament ambulator 4.2.1. Măsuri generale Tratament medicamentos - topic: dermatocorticoizi (clasa III nefluorurați, clasa I) - general: corticoterapie generală 0,5 - 1 mg/kg corp (echivalent Predison) cu sevraj după remisiunea erupției cutaneo - mucoase 4.2.2. Criterii de internare și dirijare Formele minore de Eritem polimorf se tratează ambulatoriu după indicația medicului specialist Formele majore de Eritem polimorf și toate situațiile cu complicații se internează de urgență sub coordonarea medicului
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
de urgență sub coordonarea medicului dermatolog. 4.3. Tratamentul în spital medicația etiologica: antibiotice dacă este cazul medicația remisivă (patogenetica, modificatoare de boală) - corticoterapia generală 0,5 mg/kg corp echivalent Predison sub protecție de antibiotice de spectru larg până la remisiunea erupției cutaneo-mucoase, reechilibrare hidro-electrolitică în funcție de caz - tratamentul specific al complicațiilor renale, oculare, neurologice; medicația simptomatica: antitermice medicația topica: dermatocorticoizi (clasa III nefluorurați, clasa I), badijonări bucale cu soluții antiseptice (soluție Castellani, albastru de metilen) 4.4. Dispensarizare (sarcinile medicului de
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
în funcție de răspunsul terapeutic - corticosteroizi administrați intralezional - pentru leziunile rezistente la corticosteroizii topici (sol. Triamcinolone acetonide) SISTEMIC - antimalarice - prima opțiune - Hidroxizlorochim (Plaquenil) 200 mg/zi în 2 prize timp de 12 săptămâni cu reevaluare clinică și biologică - se păstrează doză până la remisiunea leziunilor, apoi se scade treptat - efecte secundare - afectarea retinei - se recomandă control oftalmologic inițial și la fiecare 6 luni - cortizonice sistemice - dapsona - tratament alternativ, după corticosteroizii topici și antimalarice - doză inițială 100 mg/zi - se ajustează în funcție de răspunsul terapeutic și
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
latero-cervicale 3. Atitudine terapeutică 3.1. Principii generale În formele cu: - P. h. corporis circuitul rufăriei (se țin în sac închis timp de 5 zile cu aplicații de DDT), sau incinerarea vestimentației; - P. pubis fierberea lenjeriei intime Obiective terapeutice: ● maximale: remisiune completă ● minimale: prevenirea reinfestărilor, tratamentul contacților /partenerilor sexuali, circuitul rufăriei 3.2. Tratament prespitalicesc - ambulator 3.2.1. Măsuri generale: educația pacientului, igienă corporală, circuitul rufăriei, igienă și tratamentul contacților 3.2.2. Tratament medicamentos A) Local: a) Pediculoza capului
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
1 și 3, asigurând diferențierea dintre pemfigusul vulgar și foliaceu 4. Atitudine terapeutică 4.1. Principii generale Este necesara internarea inițială în spital pentru confirmarea diagnosticului, investigații și inițierea terapiei.Ulterior, monitorizarea terapiei poate fi realizată și ambulator. Obiective terapeutice [] remisiune sau ameliorare [] prevenirea recidivelor - prevenirea și tratamentul complicațiilor (suprainfecția eroziunilor, tulburările hidro-electrolitice) [] monitorizarea efectelor secundare ale terapiei Terapie generală: [] corticosteroizii - reprezintă terapia de elecție (0,5 - 3 mg/kg corp/zi), continuă per os, cu doză de inițiere de 1
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
caracterizată prin: - plăci eritemato-scuamoase bine delimitate, cu localizarea topografica cea mai tipică pe coate, genunchi și scalp; - erupția odată apărută evoluează cronic recurent toată viața; plăcile eruptive se pot remite spontan sau sub tratament; odată cu înaintarea în vârstă perioadele de remisiune completă se scurtează până la dispariție - se asociază frecvent cu reumatisme cronice (artropatia psoriazica) 1.2. Importantă medico-socială - prevalența între 1 - 2% în populația României (estimativ) - debut în majoritatea cazurilor la vârsta de maximă activitate, între 20 - 40 ani, cu importanță
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
și picioare - inelar Bloch-Lapiere - pe trunchi sau membre, cu dispoziție aproximativ inelara - generalizat Zumbush - echivalent cu o eritrodermie cu pustule generalizată pe tot corpul, asociată cu alterarea gravă a stării generale 3. Atitudine terapeutică 3.1. Principii generale Obiective terapeutice: remisiunea sau ameliorarea erupției cutanate pe o perioada cât mai lungă de timp Observație: este necesara colaborarea interdisciplinara (reumatologie, interne, psihiatrie, consiliere psihologică, etc) în funcție de particularitățile cazului, de complicațiile psoriazisului și de bolile asociate 3.2. Tratament prespitalicesc / ambulator - numai la
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
4 luni. ... Necesită măsuri anticoncepționale la femei în perioada fertila cu o lună înainte de începerea tratamentului, pe durata tratamentului și un an ulterior, fiind intens teratogen. c) Ciclosporina A în doză de 2,5 - 5 mg / kg corp / zi până la remisiunea erupției sau maxim 12 săptămâni.Necesită monitorizarea TA (efect hipertensiv) și a funcției renale (efect nefrotoxic). ... Observație: se va evita corticoterapia generală în psoriazis deoarece favorizează recidivele și eritrodermizarea) d) Fototerapii: PUVA-terapia (psoraleni plus UVA). Asocierea de acitretin per os
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
la cei cu tegumentul mai închisă la culoare; Afectează mai frecvent sexul feminin decât cel masculin, dar complicațiile de tip rinofima sunt mai frecvent întâlnite la sexul masculin; Fără tratament boală se agravează, în evoluție puț��nd descrie perioade de remisiune ce alternează cu perioade de exacerbare a simptomatologiei. 2. Criterii diagnostice 2.1. Simptome și semne clinice esențiale Rozacee gradul I: ● Eritroza facială-flushing: - Episoade temporare de congestie facială: prerozacee, favorizate de alcool, băuturi calde, tahifagie sau emoții; ● Cuperoza (eritem persistent
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
steroida (iatrogena) ... c) Rozaceea oculara: keratita, conjunctivita (58% din cazuri) ... d) Rozaceea fulminans ... Complicații: - oculare: blefarita, irită, cecitate; 3. Atitudine terapeutică - Regim igieno-dietetic: evitarea consumului de alimente calde și a băuturilor ce determină congestia fetei; 3.1. Obiective terapeutice: ● maximale: remisiune completă (rară) ● minimale: remisiune parțială (dezirabila, posibilă, frecvent obținută) 3.2. Tratament prespitalicesc - ambulator 3.2.1. Măsuri generale 1. Protecție alimentară, dieta (evitarea alcoolului, condimentelor, tahifagiei, băuturilor calde) 2. Protecție solară prin evitarea expunerilor la soare sau prin folosirea
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
oculara: keratita, conjunctivita (58% din cazuri) ... d) Rozaceea fulminans ... Complicații: - oculare: blefarita, irită, cecitate; 3. Atitudine terapeutică - Regim igieno-dietetic: evitarea consumului de alimente calde și a băuturilor ce determină congestia fetei; 3.1. Obiective terapeutice: ● maximale: remisiune completă (rară) ● minimale: remisiune parțială (dezirabila, posibilă, frecvent obținută) 3.2. Tratament prespitalicesc - ambulator 3.2.1. Măsuri generale 1. Protecție alimentară, dieta (evitarea alcoolului, condimentelor, tahifagiei, băuturilor calde) 2. Protecție solară prin evitarea expunerilor la soare sau prin folosirea de creme fotoprotectoare 3
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
depistate se internează pentru explorări inițiale și instituirea programului terapeutic. (cele cu tablou atipic și diagnostic incert) Se administrează medicația corespunzătoare formei clinice. 3.4. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie) ● Urmărirea tratamentului recomandat în timpul internării sau de medicul specialist ● Urmărirea remisiunilor și schimbărilor de tratament în funcție de fazele evolutive ● Monitorizarea efectului sau a reacțiilor adverse terapeutice Anexă 27 GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT PENTRU SCABIE 1. Introducere 1.1. Definiție Scabia este o dermatoza contagioasă, produsă de Sarcopetes scabie varietas hominis. 1
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
imunocompromis, la deficienți mintali, la persoanele tratate greșit cu dermatocorticoizi, leziuni eritematoscuamoase extinse crustoase. Complicații: - cele mai frecvente: ● suprainfecția locală strepto-stafilococică (consecutivă gratajului) ● glomerulonefrita poststreptococică ● eczematizarea primară sau secundară postterapeutică 3. Atitudine terapeutică 3.1. Principii generale Obiective terapeutice: ● maximale: remisiune completă (distrugerea acarienilor adulți și a nimfelor de pe tegumentele bolnavilor, contacților acestora, de pe lenjeria de pat și corp a acestora) ● minimale: prevenirea recidivelor 3.2. Tratament prespitalicesc - ambulator 3.2.1. Măsuri generale 1. Educația pacientului: protecția în vederea reinfectării; tratarea
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]