2,290 matches
-
influențează negativ obținerea și menținerea unui control glicemic adecvat. La vârstnici IGT / IFG / hiperinsulinismul se asociază independent cu declinul funcțiilor cognitive (108), hiperinsulinemia fiind factor de risc pentru demență (98), iar riscul de boală coronariană variază continuu cu nivelul glicemiei sangvine. Tratamentul pacienților vârstnici trebuie strict individualizat în funcție de speranța de viață, patologia psihosomatică asociată, complianța pacientului, condițiile de viață, posibilitățile materiale, capacitate de autoîngrijire, suportul familial/social. Principalele obiective ale tratamentului la vârstnici sunt prezentate în tabelul 3 (95). Mijloacele terapeutice
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
următorilor factori [London et al., 2002]: a) rezistența periferică, care este legată de tonusul și numărul arteriolelor și de viscozitatea sângelui; rezistența periferică este un determinant al presiunii arteriale medii; ea reprezintă factorul de opoziție la componenta constantă a fluxului sangvin (debitul cardiac). În condițiile de suprasolicitare de volum (de exemplu, prin anemie sau insuficiență aortică), lungirea unităților musculare contractile duce la o creștere (utilă din punct de vedere fiziologic) a volumului-bătaie al VS, conform legii lui Starling. Necontracarat, acest proces
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
viteza de umplere precoce maximă E și viteza de umplere atrială A), normal >1,5. Disfuncția diastolică survine atunci când ventriculul stâng rigid (prin HVS și/sau fibroză intramiocardică) se destinde relativ dificil în cursul diastolei, având drept consecință scăderea fluxului sangvin în diastolă precoce și presiuni de umplere ventriculară mari. Un raport E/A subunitar în contextul unei funcții contractile (sistolice) normale definește disfuncția diastolică severă. Determinanți ai hipertrofiei stângi: hipertensiunea arterială Cu excepția vârstei pacienților, hipertensiunea arterială (HTA) reprezintă parametrul clinic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în circulația venoasă, cu creșterea importantă a întoarcerii venoase. Concomitent, presarcina astfel constituită determină o creștere a muncii inimii, un debit cardiac crescut și sporirea consumului de oxigen la nivel miocardic. Creșterea debitului cardiac determină la rândul ei un flux sangvin augmentat la nivelul arterelor mari de conductanță, ceea ce contribuie la remodelarea vasculară, cu reducerea complianței arteriale vezi în acest sens capitolul III.3. Există raportări de cazuri în care instituirea FAV a determinat insuficiență cardiacă prin debit cardiac crescut [Meeus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
et al., 1994]; utilizării defectuoase a oxigenului la nivel celular din cauza acțiunii toxinelor uremice asupra metabolismului cardiomiocitelor [Raine et al., 1993]. în plus, este foarte probabil ca reducerea marcată a distensibilității aortice frecvent observată la pacienții dializați să afecteze fluxul sangvin aortic [Bogren et al., 1989] și perfuzia subendocardică în diastolă [ORourke [i Kelly, 1993] vezi subcapitolul III.3. Pe de altă parte, situația inversă, și anume boala coronariană severă fără simptomatologie clinică este chiar mai frecventă. Există numeroși pacienți complet
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
detaliază rezultatele examinării histologice la nivelul venelor implantate la pacienți uremici care au decedat la câțiva ani după efectuarea by-pass-ului, descriindu-se o proliferare intensă a intimei venoase. Procedura de by-pass în sine determină modificări inflamatoare și trombotice la nivelurile sangvin și al pereților vasculari care le amintesc pe cele constatate la pacienții uremici. în viitor se așteaptă studii intervenționale care să amelioreze aceste fenomene. Boala arterelor coronariene (BAC) este semnificativă clinic la o proporție importantă a pacienților cu insuficiență renală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cauză importantă de aritmii atriale și ventriculare [Redaelli et al., 1996]. Deoarece marea majoritatea a potasiului din organism este depozitat intracelular, concentrația serică din timpul dializei este menținută pe seama acestor depozite. Concentrațiile serice ale K variază larg în funcție de pH-ul sangvin și, ca urmare, nu exprimă cu exactitate mărimea depozitelor intracelulare la pacienții dializați. Poate exista chiar o depleție marcată a depozitelor intracelulare cu concentrații serice normale ale potasiului. Depleția kaliemică poate fi deosebit de periculoasă la pacienții aflați în tratament cronic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
000 pacienți/an; această rată a fost de 5 ori mai mare decât în populația generală, după ajustarea pe vârste. Etiopatogenie Cauza modificărilor degenerative ale valvelor cardiace în populația generală este stresul mecanic (deschiderea și închiderea valvelor) și hemodinamic (fluxul sangvin turbulent) exercitat de-a lungul vieții. Acest stres induce uzarea și rearanjarea bioelastomerilor, ce determină microfracturi ale biomaterialelor și, în ultimă instanță, fibroză și calcificări. La pacienții cu IRCT și dializă se adaugă factori suplimentari, hemodinamici și biochimici. Anemia, fistula
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
monitorizare adecvată a ritmului cardiac atât în cursul spitalizării, cât și, mai ales, în timpul ședințelor de hemodializă (care posedă un risc aritmogenic per se, asociat modificărilor rapide de ioni dintre diversele compartimente). De asemenea, este necesară monitorizarea frecventă a ionogramei sangvine, cu adaptarea eventuală a concentrației ionilor din soluția de dializă (în special a potasiului) [Nicholls, 2001]. Deshidratarea este o complicație frecventă a hemodializei intensificate, zilnice. Este necesară utilizarea în exclusivitate a aparatelor de dializă cu ultrafiltrare controlată. Hipokaliemia și hipofosfatemia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
disfuncții diastolice pare să fie cea mai specifică afectare miocardică în diabet, dar este și un semn precoce de ischemie sau expresia existenței disfuncției diastolice, independentă de afectarea coronariană(72). În această problemă se impun clarificări prin studiile viitoare. Fluxul sangvin miocardic. Disfuncția endotelială documentată atât în T1DM cât și în T2DM contribuie la alterarea adaptării fluxului coronarian la nevoile de moment. Pacienții diabetici au o rezervă coronariană redusă comparativ cu nediabeticii, chiar în condițiile absenței bolii coronariene. În plus, hiperglicemia
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
punct de vedere fiziopatologic, de mare importanță este scăderea tonusului parasimpatic vagal, care lasă o predominență simpatică, manifestată printr-o frecvență cardiacă crescută. Tahicardia presupune un consum de oxigen crescut dar și scurtarea duratei diastolei, reducând în acest fel fluxul sangvin miocardic. Dezechilibrul celor două componente vegetative, simpatică și parasimpatică, mergând până la denervare cardiacă, predispune și la apariția unor aritmii maligne cu risc de moarte subită. La baza anomaliei de tonus vegetativ simpatic stau numeroși factori cu rol patogenic: metabolici, vasculari
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
a activității procoagulante a arătat că în DZ tip 2 se întâlnesc niveluri crescute ale factorului VIII, factorului von Willebrand și fibrinogenului (37). Creșterea fibrinogenului s-a dovedit a fi factor predispozant pentru evenimentele cardiovasculare la diabetici, prin creșterea vâscozității sangvine, creșterea agregării eritrocitare și rezistența relativă la fibrinoliză. Are loc și o glicozilare a receptorilor glicoproteinelor IIb/IIIa, având ca efect o creștere a fixării fibrinogenului de acești receptori cu efect protrombotic. La subiecții nediabetici, fibrinogenul reprezintă un factor independent
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
că elementul cheie care constituie ținta modificărilor este, cel puțin inițial, endoteliul vascular. Acesta se află continuu în interacțiune cu mediul metabolic diabetic și este în prima linie de răspuns la modificările fluxului, presiunii și forțelor de forfecare din circulația sangvină. Departe de a avea un rol pasiv, endoteliul este sediul producției unor substanțe vasoactive, iar prin mecanisme intricate cu tonusul vascular, modulează și permeabilitatea vasculară. Endoteliul sintetizează proteine ale matricei extravasculare, a căror producție este crescută în diabet, cel mai
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
HTA de decubit cu hipotensiune ortostatică. Apariția hipotensiunii ortostatice asociată hipertensiunii arteriale de decubit este rezultatul unor alterări complexe ale mecanismelor homeostaziei tensionale, între care reflexele baroreceptoare, intervenția inadecvată a unor substanțe vasoactive, anomalii ale reglării debitului cardiac și volumului sangvin circulant. Astfel, barorecepția este alterată de afectarea neuropatică autonomă, nivelul de catecholamine circulante este scăzut iar răspunsul secretor al acestora la schimbarea de postură este inadecvat. Relația HTA cu sindromul dismetabolic. Hipertensiunea din T2DM apare într-un context clinic care
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
la creșterea valorilor TA. La rândul ei, insulinorezistența se manifestă, printre altele, prin creșterea nivelului de acizi grași liberi (AGL) circulanți ceea ce promovează activitatea 1-adrenergică cu efect vasoconstrictor și de creștere a rezistenței vasculare periferice. În plus se reduce fluxul sangvin muscular scheletal agravând creșterea rezistenței vasculare periferice. Medicația antihipertensivă ar putea agrava în anumite circumstanțe insulinorezistența, așa cum a arătat un studiu în care s-a făcut o urmărire pe durată de 9 ani a unor pacienți tratați pentru HTA cu
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
că la fumători se înregistrează valori tensionale mai ridicate decât la nefumători, iar pentru T2DM în această privință, deși datele concrete lipsesc, este de presupus un efect similar deoarece atât fumatul cât și diabetul induc disfuncție endotelială și alterarea reologiei sangvine. Ca urmare se recomandă categoric oprirea fumatului în ambele tipuri de DZ. De altfel, abordarea nonfarmacologică se face multifactorial și simultan și se monitorizează împreună cu ceilalți parametri care fac obiectul consultațiilor și al evaluărilor periodice. Tratamentul farmacologic. Obiectivele tratamentului HTA
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
sindroamelor coronariene acute, așa cum rezultă din studiul CURE(The Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events Trial. N Engl J Med 345:494-502. 2001) Inhibitorii de receptor de glicoproteină IIb/IIIa au ca efect împiedicarea legării fibrinogenului de plachetele sangvine, blocând în acest fel agregarea lor. Această clasă medicamentoasă s-a dovedit eficientă în special asociată tratamentului intervențional. În prezent există studii in curs care vor clarifica locul ei în terapie. Tromboliticele. Se cunoaște bine efectul net favorabil al utilizării
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
limpezit. Ea este încă cețoasă, brumată, aluvionară și nu are grație. România nu are grație și nici tărie. Dar nădejdea în țara mea poate fi un simțământ constructiv: fără rugăciuni vizibile ori invizibile, fără cuvinte mari, fără inflamări, fără accente sangvine, fără exces. Nădejdea e un simțământ firesc și omenesc. De aceea și nădejdea mea în România este firească, instinctuală chiar. O chestiune de bun-simț. Ce mai înseamnă astăzi a fi patriot? Ce mai înseamnă patriotismul? A-ți iubi țara cu
Năravuri româneşti. Texte de atitudine [Corola-publishinghouse/Journalistic/2083_a_3408]
-
acțiunii motrice, situație care fiziologic se traduce prin timp de refacere al unor procese fiziologice și biochimice, care se produc În urma unui excitant și care duce la reacția de răspuns. Viteza de reacție este legată și de tipul temperamental. Cel sangvin, uneori și coleric, sunt temperamentele dotate cu o bună viteză de reacție, care prezintă calități de această linie recomandabile și În dans și expresie corporală. Viteza de execuție este timpul necesar sau durata În care se efectuează acte motrice mai
Expresie corporală, dans şi euritmie by Tatiana Dobrescu () [Corola-publishinghouse/Science/92301_a_91694]
-
reproducem pentru acuratețea și claritatea lor: 1. Dacă la un animal diabetic prin ablația pancreasului se injectează în vena jugulară un extract pancreatic se constată: a. diminuare sau chiar supresie pasageră a hiperglicemiei și glicozuriei; b. diminuare considerabilă a ureei sangvine și urinare; c. diminuare notabilă a acetonuriei; 2. Efectul extractului pancreatic asupra glicemiei variază în funcție de intervalul de timp de la injectare și de cantitatea extractului administrat. 3. Dacă la un câine normal, adică nediabetic, se injectează în jugulară extract pancreatic, se
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
Efectul extractului pancreatic asupra glicemiei variază în funcție de intervalul de timp de la injectare și de cantitatea extractului administrat. 3. Dacă la un câine normal, adică nediabetic, se injectează în jugulară extract pancreatic, se observă o scădere sensibilă a glicemiei, a ureei sangvine și a ureei urinare. 4. Asemenea efecte, în special cele asupra hiperglicemiei și glicozuriei diabetice nu sunt produse: A nici de injectarea de ser fiziologic; B nici de injectarea unui alt produs de organ; C nici de injectarea intrarahidiană de
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
de nucleinat de sodiu producând un acces febril. Aceste concluzii, urmare a unor experimente de o meticulozitate și acuratețe tipice lui Paulescu, arătau clar implicația pancreinei (hormonul antidiabetic) în metabolismul glucidic (hipoglicemia), în metabolismul lipidic (anticetogenetic) și proteic (scăderea ureei sangvine și urinare prin efect anabolic). Subliniind specificitatea de acțiune a extractului pancreatic, Paulescu încheie cu afirmația certă că pancreina este “cheia tratamentului acestui sindrom’’. Conștient de importanța epocală a descoperirii sale, pe care cu decența sa caracteristică o consideră “o
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
se cutremurau zidurile și fugeau diavolii ce supăraseră pe cuvioșiile-lor. Am văzut nași neserioși, pentru care nășitul era o afacere plicticoasă. Am văzut, mai ales pe canicula trecutei veri, femei cu rochii decoltate până la buric, la care se benoclau popi sangvini, în scen(et)e demne de fantezia lui Florin Lăzărescu, spumante ca pastilele lui Radu Pavel Gheo. Mi-amintesc de-un bărbat frumos și chel, cu obraz roșu, ochi albaștri, buze groase, senzuale, și voce profundă ce trecea prin măruntaiele
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2182_a_3507]
-
din Literatura română în postceaușism. Ar mai putea fi notate cărți de Liviu Papadima, Alexandra Ciocârlie, Alexandra Tomiță... De urât am mai ură, dar ni s-au terminat de mult cele 3500 de semne. Cum ziceam, semne bune! Teatru Performance sangvin Mihaela Michailov 2007 a respectat dominantă bazarului estetic destul de haotic, identificabil și în anii precedenți. Deja nu mai este pentru nimeni o surpriză că direcțiile repertoriale asumate, că opțiunile regizorale încadrabile într-un program de afinități recognoscibile devin din ce in ce mai greu
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2192_a_3517]
-
mecanismele celulare implicate în răspunsul imun, stabilindu-se că limfocitul ocupă o poziție centrală în cadrul acestora. Totodată se descifrează mecanismele de sinteză și de secreție a anticorpilor de către plasmocit, acesta fiind o celulă derivată din limfocitul B aflat în circulația sangvină. Dar, abia în a doua jumătate a secolului XX a fost înțeleasă deplin interacțiunea complexă între componentele celulare și moleculare în realizarea răspunsului imun. Celulele implicate în acest proces de comunicare și de reglare a activităților sintetice, ating un grad
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]