1,634 matches
-
pulmonar prezintă determinări secundare, examenul CT este preferabil RM-ului. Frecvent, cele două investigații sunt complementare. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) își găsește indicația mai degrabă în tumorile pulmonare cu invazie parietală, dar și pentru investigarea ganglionilor limfatici mediastinali. Scintigrafia osoasă cu Techețiu-99 este foarte utilă în special în evaluarea bolii metastatice, ca și în evidențierea unor leziuni sincrone (de exemplu, mielom multiplu), datorită sensibilității și abilității sale de a oferi o imagine de ansamblu a scheletului. Biopsia tumorală este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
și chirurgia oncologică. În aceste situații, o explorare a cordului prin imagistică non invazivă pentru a decide absența sau prezența și întinderea ischemiei miocardice poate fi extrem de utilă și este indicată de ghidurile în vigoare (1). 14.2. Tehnici radionuclidice: scintigrafia miocardică Scintigrafia miocardică de perfuzie prin tomografie computerizată cu emisie de un singur foton (Single-Photon-Emission Computerized Tomography, SPECT, sau scintigrafia mio- cardică de perfuzie de stres) și a demonstrat de mulți ani valoarea incontestabilă în strati- ficarea riscului de evenimente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
oncologică. În aceste situații, o explorare a cordului prin imagistică non invazivă pentru a decide absența sau prezența și întinderea ischemiei miocardice poate fi extrem de utilă și este indicată de ghidurile în vigoare (1). 14.2. Tehnici radionuclidice: scintigrafia miocardică Scintigrafia miocardică de perfuzie prin tomografie computerizată cu emisie de un singur foton (Single-Photon-Emission Computerized Tomography, SPECT, sau scintigrafia mio- cardică de perfuzie de stres) și a demonstrat de mulți ani valoarea incontestabilă în strati- ficarea riscului de evenimente cardiace la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
și întinderea ischemiei miocardice poate fi extrem de utilă și este indicată de ghidurile în vigoare (1). 14.2. Tehnici radionuclidice: scintigrafia miocardică Scintigrafia miocardică de perfuzie prin tomografie computerizată cu emisie de un singur foton (Single-Photon-Emission Computerized Tomography, SPECT, sau scintigrafia mio- cardică de perfuzie de stres) și a demonstrat de mulți ani valoarea incontestabilă în strati- ficarea riscului de evenimente cardiace la pacienții vârstnici, mai ales înainte de intervențiile chirurgicale elective non cardiace. Valoarea sa în acest sens este dovedită atât
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
vârstnici, scopul testului este adesea acela de a identifica extensia ischemiei și nu numai prezența acesteia, tehnica permițând identificarea localizării, cantității de miocard ischemic și a diferențierii între miocardul cicatriceal și cel hibernant (viabil). Comparativ cu testul ECG de efort, scintigrafia miocardică de perfuzie (Myocardial Perfusion Imaging, MPI) este mai sensibilă în identificarea ischemiei și poate furniza o stratificare corectă a riscului, demonstrată în multe trialuri (3). În toate scorurile de risc clinic, cel mai important factor de risc este vârsta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
pacienților care vor suferi intervenții chirurgicale non-cardiace este capacitatea limitată de efort a vârstnicilor în prezența claudicației, bolii artrozice și bronhopneumopatiei cronice obstructive. De aceea, la pacienții cu capacitate limitată de efort se recomandă ecocardiografie de stres cu dobutamină sau scintigrafie miocardică de perfuzie cu dipiridamol. Ecocardiografia de stres cu dobutamină este un test util pentru predicția evenimentelor perioperatorii, cu valoare predictivă negativă mare și valoare predictivă pozitivă moderată (12-14) . Scintigrafia de perfuzie miocardică pozitivă se asociază cu un risc crescut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
de efort se recomandă ecocardiografie de stres cu dobutamină sau scintigrafie miocardică de perfuzie cu dipiridamol. Ecocardiografia de stres cu dobutamină este un test util pentru predicția evenimentelor perioperatorii, cu valoare predictivă negativă mare și valoare predictivă pozitivă moderată (12-14) . Scintigrafia de perfuzie miocardică pozitivă se asociază cu un risc crescut de complicații perioperatorii. Evaluarea riscului specific intervenției chirurgicale. Tipul intervenției chirurgicale are implicații importante asupra riscului perioperator. Chirurgia non-cardiacă poate fi clasificată în următoarele categorii: risc crescut, risc intermediar și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
de A. le Duc [164], demonstreză că pacienții având litiază asociată cu boală chistică renală au un procent mai mic (numai 46%) de reușită a L.E.C. în monoterapie. Pentru evaluarea efectului acestui tratament asupra rinichiului, s-a afirmat [99] că scintigrafia cu DMSA (acid dimercaptosuccinic) este utilă și mai puțin iradiantă, decât urografia i.v. Un alt studiu [173] efectuat pe copii între 9 luni și 15 ani, urmăriți timp de 1-6 ani după acest tratament, prin scintigrafie renală cu DMSA
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
afirmat [99] că scintigrafia cu DMSA (acid dimercaptosuccinic) este utilă și mai puțin iradiantă, decât urografia i.v. Un alt studiu [173] efectuat pe copii între 9 luni și 15 ani, urmăriți timp de 1-6 ani după acest tratament, prin scintigrafie renală cu DMSA, a remarcat numai trei modificări trecătoare sau definitive. Alți autori [174] au determinat proteinuria cu 24 de ore înainte și la 24, 48, 72 de ore după L.E.C. și au constatat că proteinele glomerulare (albumină, Ig. G
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pozitive. În seria autorilor precizia diagnostică a fost de 92,5% (25 din 27 de cazuri), cele două rezultate fals negative fiind datorate unor adenoame mai mici de 8 mm diametrul. Progrese recente permit uneori ablația adenomului paratiroidian localizat prin scintigrafie de foarte mare calitate, cu Te 99, prin intervenție chirurgicală minimă, dirijată prin radiodetecție și efectuată ambulator sub anestezie locală (Ann. Surg., 1998, 64: 391-395). Se adaugă clinica și examenele de laborator, în primul rând valorile serice ale parathormonului și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
toate cazurile. Examenele imagistice efectuate în clinica noastră acestor bolnavi și în primul rând numărul mare de urografii i.v., ne-a permis să comparăm modificările urografice determinate de calculii moi, cu acelea evidențiate de examenul ecografic, de T.C. și scintigrafie. Am ales filmele care ne-au părut mai valoroase, în ceea ce privește posibilitatea de a prevedea, cel puțin într-un număr de cazuri, existența calculilor moi, care mulează total sau parțial cavitățile renale, având doar una sau mai multe zone a căror
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
nu reușește înlăturarea completă a acestor calculi, îi micșorează, făcându-i apți pentru L.E.C. Ecografia nu evidențiază calculii moi, dar evaluează grosimea parenchimului renal și apreciază gradul de dilatație a cavităților renale. În ceea ce privește evaluarea stării parenchimatoase, T.C. este superioară ecografiei . Scintigrafia este utilă pentru evaluarea funcției rinichiului litiazic. Radiografia reno-vezicală simplă și ecografia sunt examene de început de explorare imagistică, deosebit de prețioase în prezența unei insuficiențe renale care contraindică efectuarea unei urografii i.v. și uneori și a unei pielografii retro
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cardiacă dreaptă (hepatomegalie, turgescența jugularelor, reflux hepato-jugular). * stare de șoc (tegumente palide, marmorate, oligurie, extremități reci, hipotensiune arterială). Evidențierea unuia din aceste semne clinice impune internarea de urgență într-o secție de terapie intensivă, unde se vor efectua examene invazive (scintigrafie de perfuzie, angiografie pulmonară, flebografie a membrelor inferioare) pentru confirmarea diagnosticului. ATITUDINE TERAPEUTICĂ Embolia fără criterii de gravitate repaus la pat. oxigenoterapie pe sondă nazală. instituirea tratamentului anticoagulant: heparină sodică, inițial în bolus de 5.000-10.000 UI/ i.v.
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
MM nesecretant, 1 %). Se asociază adesea: hipoalbuminemie, creșterea β2-microglobulinei, a CRP și a IL-6. • Explorarea osoasă relevă: hipercalcemie, hipercalciurie, creșterea fosfatazei alcaline, leziuni osoase radiologice - osteoporoză difuză (cel mai frecvent), leziuni litice multiple (93 %) sau solitare (3 %), tasări vertebrale, fracturi. Scintigrafia osoasă poate fi utilă pentru screening-ul leziunilor. • Anomalii urinare: proteinurie Bence-Jones, adesea insuficiență renală cronică sau acută, uneori albuminurie până la sindrom nefrotic, excepțional sindrom Fanconi. 9.1.2.4. Diagnosticul Diagnosticarea cu MM necesită existența a cel puțin două criterii
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
vaselor, în membranele bazale tubulare și în interstițiu. Diagnosticul tipului de amiloidoză necesită imunofluorescență (IF), care relevă lanțuri ușoare de Ig lambda sau kappa în amiloidoza AL, sau proteină AA în amiloidoza AA. Pentru diagnosticul amiloidozei se mai poate folosi scintigrafia cu SAP marcat cu technețiu, care se fixează în special la nivel splenic, renal, suprarenal și hepatic, mai puțin la nivel cardiac. Metoda este utilă și pentru supravegherea evoluției bolii sub tratament. Amiloidoza AA („amiloidoza secundară”) este asociată cu o
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mult mai scăzute decât în cazul celor cu hipertensiune arterială. Weidemann et al. a demonstrat că în cazul CMH la examinarea „strain rate” apare un model tipic format din două vârfuri: unul în protosistolă și celălalt în timpul relaxării izovolumetrice [14]. Scintigrafia miocardică cu Thaliu 201 și SPECT (tomografia cu emisie de pozitroni) sunt metode complementare de vizualizare a hipertrofiei pereților, precum și a zonelor cu deficit de captare care sugerează fibroza miocardică ce caracterizează evoluția pacienților cu CMH. Rezonanța magnetică nucleară (RMN
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
ecografici evocatori: imposibilitatea delimitării unui lob tiroidian în partea sa inferioară în secțiune transversală; porțiuni din tiroidă invizibile în repaus devin vizibile ecografic în timpul mișcării de deglutiție. Trebuie precizat totuși că examenul cel mai util pentru gușa retrosternală (mediastinală) rămâne scintigrafia. Starea de hiperfuncție tiroidiană (foliculi de talie mică) se traduce prin hipoecogenitate (fig. 20b). Hipofuncția (folicul de talie mare) se obiectivează prin hiperecogenitate (fig. 20c). Calcificările sunt hiperecogene și prezintă conuri de umbră. Chisturile sunt hipoecogene sau anechoice, cu întărire
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ecografică sunt de asemenea elemente importante. Hipoecogenitatea nodulară și semne tumorale secundare (metastaze ganglionare, calcificări) orientează diagnosticul spre malignitate. Valoarea ecografiei crește atunci când clinicianul o execută el însuși și o integrează cu datele examenului clinic și ale altor explorări (ABC, scintigrafie). Markeri ai impregnării hormonale (răspunsuri ale țesuturilor și structurilor receptoare): metabolismul bazal apreciază consumul de oxigen în unitate de timp și raportat la suprafața corporală; puțin utilizat în prezent. Crescut în hiper- și scăzut în hipotiroidie; pompele electrolitice ale globulului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
palpare, uneori fluctuație localizată la nivelul abcesului. Bolnavul prezintă febră, disfagie, dispnee, disfonie, tuse. Uneori se complică cu mediastinită, fistulizare externă sau în organele vecine, compresiuni, tromboză vasculară, paralizia corzilor vocale. Tabloul paraclinic este evocator. Ecografia evidențiază o zonă hipoecogenă. Scintigrafia (nu este necesară!) pune în evidență o zonă hipo- sau afixatoare. Tabloul hematologic este caracteristic infecțiilor microbiene cu VSH crescut, leucocitoză cu polinucleoză neotrofilă. Puncția cu ac subțire (ABC) permite afirmarea naturii infecțioase a afecțiunii, izolarea germenului și antibiograma. Tratamentul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
aproximativ 10 ori mai mare decât nodulii hiperecogeni. Probabilitatea ca un nodul anecogen, hiperecogen sau izoecogen să corespundă unui cancer este de aproximativ 1%. Structurile hipoecogene pur solide prezintă un risc de malignitate de peste 8%. Pentru nodulii hipoecogeni reci la scintigrafie, probabilitatea de malignitate depășește 15%. Chiar dacă distincția între diversele leziuni hipoecogene poate fi delicată, ecografia permite reducerea la minimum a probabilității de malignitate în peste 80% dintre noduli (structurile hiperecogene și izoecogene). Ecografia, alături de anamneză și examenul clinic, permite preselecționarea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
hipoecogene poate fi delicată, ecografia permite reducerea la minimum a probabilității de malignitate în peste 80% dintre noduli (structurile hiperecogene și izoecogene). Ecografia, alături de anamneză și examenul clinic, permite preselecționarea bolnavilor la alte examene cu viză diagnostică cum ar fi scintigrafia (eventual cu thalium) și mai ales ABC. Scintigrafia este un examen util. Caracterul hipocaptor (nodul rece) este un element de risc malign. Puncția tiroidiană cu ac subțire (ABC), prin sensibilitatea și specificitatea sa, reprezintă elementul major de diagnostic paraclinic. Este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
minimum a probabilității de malignitate în peste 80% dintre noduli (structurile hiperecogene și izoecogene). Ecografia, alături de anamneză și examenul clinic, permite preselecționarea bolnavilor la alte examene cu viză diagnostică cum ar fi scintigrafia (eventual cu thalium) și mai ales ABC. Scintigrafia este un examen util. Caracterul hipocaptor (nodul rece) este un element de risc malign. Puncția tiroidiană cu ac subțire (ABC), prin sensibilitatea și specificitatea sa, reprezintă elementul major de diagnostic paraclinic. Este un examen indispensabil în explorarea nodulilor tiroidieni. Singura
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Vor fi excluși de la terapiile nonconvenționale nodulii pacienților cu istoric de iradiere cervicală, cei cu limfadenopatie la examenul clinic, cei cu ABC suspect sau malign, cei cu volum mare (peste 20 ml). Explorarea paraclinică poate începe cu ABC, ecografie sau scintigrafie. Cancerul tiroidian Glanda tiroidă este locul cel mai obișnuit al tumorilor endocrine. Cancerul tiroidian ocult se găsește la 3% dintre indivizii ce mor din alte cauze. Cancerul tiroidian microscopic se găsește la 10% dintre subiecții care, de asemenea, mor din
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Investigațiile biochimice pun în evidență hipercalcemia, care apare de obicei în prezența unor niveluri normale sau scăzute de fosfat și a unor niveluri crescute de parathormon (PTH) seric. Tehnici de vizualizare (ecografia tiroidiană, computer-tomografia și RMN a regiunii cervicale anterioare, scintigrafia cu thallium, technețium și sexta-MIBI) pot uneori localiza glande paratiroide de dimensiuni mari (vezi capitolul Hiperparatiroidismul). De obicei, toate 4 paratiroidele sunt afectate, apărând adenoame multiple sau hiperplazie difuză, deși nu se poate face întotdeauna o diferențiere histologică clară a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mamografie, meloterapie, metaloplastie, microantologie, microbacterie, microchirurgie, microproducție, microsomie, migrație, misandrie, muzicografie, maximafilie, monosemie, naratologie, ocluzie, oscilografie, oscilometrie, paleoarheologie, paranghelie, parapsihologie, parotidectomie, pedofilie, pizzerie, pneumologie, podologie, postgaranție, preselecție, prezentație, pudibonderie, primoinfecție, procesomanie, prospecție, radioemisie, reconversie, reinserție, retinopatie, românofilie, rusofilie, schizoidie, scientologie, scintigrafie, secretomanie, serigrafie, servodirecție, sociogonie, sosie, stagflație, subredacție, telechinezie, termoizolație, tracologie, ufologie, zoofilie. 3.1.5. Tipul flexionar a-e: am înregistrat 16 substantive, toate recente. Dintre acestea, 6 au și o formă de plural: bossa-nova, bossa nove; hacienda, haciende; ikebana
[Corola-publishinghouse/Science/85008_a_85794]