2,558 matches
-
ovariene, instalarea menopauzei și se trece la terapia specifică cu estrogeni naturali și progestative dacă nu există contraindicații majore și se asigură complianța femeii față de tratamentul hormonal. Terapia hormonală a menopauzei presupune administrarea de estrogeni naturali sub diferite forme, asociată secvențial sau combinată cu progesteron natural sau progestative de sinteză cu care se realizează cicluri. Estrogenii naturali sunt reprezentați de estrogeni de semisinteză conjugați (Premarin, Presomen), esteri de estradiol (estradiol valerat), esteri de estronă (piperazin estronă sulfat), estradiol micronizat, 17b-estradiol, în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cu uter prezent, preparatele care conțin estrogeni se asociază întotdeauna cu un progestativ care se administrează în ultimele 10-12 zile din cele 28 în care se administrează estrogenii. Alte preparate conțin asociații de estrogeni și progestative de sinteză în formulă secvențială sau combinată. Preparatele accesibile în România sunt prezentate în tabelul 56. Pentru terapia tulburărilor trofice genito-urinare, există creme și ovule vaginale cu estradiol, esteri de estradiol sau estrogeni conjugați. Absorbția foarte bună prin mucoasa vaginală face ca estrogenii administrați pe
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mamare, mamografie, investigații metabolice (hiperglicemie provocată, profil lipidic și al coagulării), determinarea tensiunii arteriale. Investigațiile se repetă la 6 luni (metabolice) și anual (mamografie). Efectele secundare ale tratamentului cu estrogeni sunt tensiunea mamară și sângerările genitale (mai frecvente după terapia secvențială). Când sângerările genitale nu sunt sincronizate cu pauza de administrare din fiecare lună, se impune biopsia de endometru. Efectele secundare ale terapiei bazate exclusiv pe progestative sunt: cefalee, creșterea ponderală, seboreea, retenția de lichide și tensiunea mamară. Pentru profilaxia osteoporozei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
hemodinamice a stenozei. B. tehnici radiologice: 1. radiografia renală simplă - este utilă pentru aprecierea dimensiunilor renale, evidențierea calculilor radioopaci, malpoziția cateterului de dializă peritoneală (Fig. 30). 2. tehnici care utilizează substanță de contrast: a. urografia intravenoasă (UIV) - constă în radiografii secvențiale efectuate la anumite intervale prestabilite, înainte și după administrarea substanței de contrast, pentru urmărirea structurii și funcției aparatului renal (de la rinichi până la vezica urinară inclusiv) (Fig. 31, Planșa II). Funcția se referă la capacitatea de secreție a substanței de contrast
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
să-i atragă atenția asupra unei imense posibilități de a resemantiza lumea. Cititorul, devenit spectator, e invitat să depășească și el o barieră, aceea dintre public și actor și să ia parte la asaltul asupra convenționalizării. Universul citadin e prezentat secvențial în aceste texte, imaginea tramvaiului, a biliardului ezită între concretețe și volatil. Din dialogul acesta imaginar nu lipsesc retorismele, adresările directe, exclamațiile, interogațiile, invocațiile sau invitațiile. Se conturează o ipostază a circarului care strigă/ invită adunarea la un spectacol care
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
ani, riscul crescând cu timpul de expunere, mai exact cu vârsta, fiind recunoscut faptul că la populația generală, fără riscuri suplimentare pentru boală, cancerul recto-colic este o amenințare în continuă creștere după 50 ani. Carcinogeneza colonică, proces recunoscut a fi secvențial, se datorează mutațiilor la mai mulți loci situați pe gene, care reglează creșterea (proliferarea sau moartea celulară). Se recunosc mutații ce apar la o categorie de gene numite „caretaker”, a căror defecțiune va determina instabilitatea genetică și la nivelul altora
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
o soluție de compromis, cum este colectomia subtotală. Studiul polipozelor familiale a oferit posibilitatea cunoașterii destul de exacte a procesului de carcinogeneză colonică (este cel mai bine cunoscut mecanism de carcinogeneză). Modelul considerat pentru acest proces este de alterări genetice multiple, secvențiale, desfășurate în trepte; oncogenele (K-RAS, c-MYC) care normal controlează diviziunea celulară și diferențierea suferă mutații datorate carcinogenilor externi, care se traduc la nivelul colonului, prin modificări de la mucoasa normală, la adenom, cancer in situ, culminând cu cancerul invaziv (fig
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
apariția infarctului miocardic ce crește riscul de deces după by-pass-ul aortocoronarian. Totodată, este evident faptul că riscul apariției infarctului miocardic după operația de by-pass aortocoronarian este cu atât mai mare cu cât numărul de endarteriectomii efectuate este mai mare. Grafturile secvențiale Folosirea grafturilor secvențiale oferă fără îndoială o serie de avantaje din punct de vedere tehnic: reduce durata intervenției chirurgicale, scurtează timpul de oprire ischemică a cordului, permite o revascularizare mai completă pentru pacienții cu leziuni semnificative ale ramurilor coronariene mici
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
ce crește riscul de deces după by-pass-ul aortocoronarian. Totodată, este evident faptul că riscul apariției infarctului miocardic după operația de by-pass aortocoronarian este cu atât mai mare cu cât numărul de endarteriectomii efectuate este mai mare. Grafturile secvențiale Folosirea grafturilor secvențiale oferă fără îndoială o serie de avantaje din punct de vedere tehnic: reduce durata intervenției chirurgicale, scurtează timpul de oprire ischemică a cordului, permite o revascularizare mai completă pentru pacienții cu leziuni semnificative ale ramurilor coronariene mici. Acestora li se
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
izolate (56) mai ales în situațiile în care anastomoza distală (de tip termino-lateral) se realizează la nivelul unui vas cu run-off de bună calitate (57, 58). Există însă și părerea opusă conform căreia atât timp cât fluxul în porțiunea distală a graftului secvențial este mai mic, anastomoza distală nu trebuie să se facă pe un vas coronarian important care este mai bine să fie graftat separat (59). Grafturile secvențiale reprezintă probabil cea mai bună alegere în anumite situații cum ar fi: urgențe majore
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Există însă și părerea opusă conform căreia atât timp cât fluxul în porțiunea distală a graftului secvențial este mai mic, anastomoza distală nu trebuie să se facă pe un vas coronarian important care este mai bine să fie graftat separat (59). Grafturile secvențiale reprezintă probabil cea mai bună alegere în anumite situații cum ar fi: urgențe majore în tromboza acută post-PTCA, hipertrofia ventriculară stângă, boala coronariană asociată cu leziuni valvulare, defect septal ventricular postinfarct (60). Protecția miocardică Obiectivele operației de by-pass aortocoronarian trebuie
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
ocluzie și consecutiv instalarea ischemiei în teritoriul miocardic deservit de graftul respectiv. Există așadar o strânsă legătură între patența grafturilor și absența anginei pectorale după by-pass-ul aortocoronarian dacă nu apar leziuni aterosclerotice în alte teritorii native, negraftate ale pacientului. Grafturile secvențiale Avantajele oferite de folosirea grafturilor secvențiale sunt contrabalansate de riscul ca o stenoză dezvoltată în porțiunea inițială a graftului să reducă semnificativ fluxul sanguin în mai multe teritorii miocardice dependente de graftul respectiv. Cu cât teritoriul miocardic deservit de un
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
teritoriul miocardic deservit de graftul respectiv. Există așadar o strânsă legătură între patența grafturilor și absența anginei pectorale după by-pass-ul aortocoronarian dacă nu apar leziuni aterosclerotice în alte teritorii native, negraftate ale pacientului. Grafturile secvențiale Avantajele oferite de folosirea grafturilor secvențiale sunt contrabalansate de riscul ca o stenoză dezvoltată în porțiunea inițială a graftului să reducă semnificativ fluxul sanguin în mai multe teritorii miocardice dependente de graftul respectiv. Cu cât teritoriul miocardic deservit de un singur graft este mai mare cu
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
complete sau incomplete a miocardului. Tot de chirurg depinde natura grefoanelor (arterială sau venoasă) ce urmează a fi folosite pentru revascularizare cu toate consecințele ce decurg din aceasta. Rămân de asemenea la alegerea chirurgului modalitatea de utilizare a grefoanelor (simple, secvențiale) și tehnica ce urmează a fi folosită. Cea mai mică eroare în tehnica de realizare a anastomozelor se traduce prin apariția unei stenoze la acest nivel, iar în cazul anastomozelor distale există riscul ocluzionării arterei coronare. Stenoza o dată creată reprezintă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
99% la 1 an, 96% la 5 ani, 85% la 10 ani ș108ț). O serie de factori procedurali pot crește însă incidența acestui eveniment nefavorabil. Dintre aceștia cei mai importanți sunt: revascularizarea incompletă, deficiențele de tehnică chirurgicală (chirurgul), utilizarea grafturilor secvențiale, nefolosirea arterei mamare interne. Factori de risc procedurali pentru reintervenție după BAC Reintervenția după by-pass-ul aortocoronarian se poate datora unui rezultat suboptimal obținut în urma reintervenției chirurgicale, secundar unei strategii mai puțin adecvate (nefolosirea arterei mamare interne, utilizarea grafturilor secvențiale) sau
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
grafturilor secvențiale, nefolosirea arterei mamare interne. Factori de risc procedurali pentru reintervenție după BAC Reintervenția după by-pass-ul aortocoronarian se poate datora unui rezultat suboptimal obținut în urma reintervenției chirurgicale, secundar unei strategii mai puțin adecvate (nefolosirea arterei mamare interne, utilizarea grafturilor secvențiale) sau/și erorilor de tehnică (afectarea anastomozelor). Degenerescența aterosclerotică a grafturilor venoase este principala cauză a reintervențiilor mai comună chiar decât progresiunea leziunilor de la nivelul arterelor coronare (109, 110). Nefolosirea arterei mamare interne pentru anastomoza pe artera descendentă anterioară este
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
folosită pentru graftarea LAD este mai mică. Astfel, cu cât este mai frecvent folosită, artera mamară internă pare să reducă incidența reintervenției și să prelungească intervalul de timp scurs între prima și a doua operație de revascularizare miocardică (111). Grafturile secvențiale cresc riscul reintervenției deoarece în cazul unei stenoze dezvoltate în porțiunea proximală a graftului teritoriul miocardic amenințat poate fi important și ca urmare există posibilitatea instalării unui infarct miocardic întins secundar ocluziei grefonului. Reintervenția este indicată în această situație pentru
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
celulelor endoteliale (8) și scăderea capacității de producere a prostaciclinei (9); 5. Folosirea drogurilor antiplachetare pentru îmbunătățirea pe termen scurt și lung a patenței grafturilor. Graftul venos trebuie așezat astfel încât să se evite atât întinderea, cât și cudarea acestuia. Grafturile secvențiale ridică probleme noi legate de anastomozele latero-laterale. Pe lângă aceasta, lungimea mare a grafturilor predispune la răsucirea acestora. Atât grafturile lungi, cât și cele prea scurte sunt supuse riscului trombozei precoce cu apariția infarctului miocardic perioperator. Grefoanele venoase pot fi sediul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
unei canule pentru perfuzie distală (89). În cazul folosirii circulației extracorporeale pentru revascularizarea miocardică, vizualizarea adecvată în timpul efectuării anastomozei se realizează prin clamparea aortei, ceea ce oprește curgerea sângelui prin arterele coronare. În chirurgia coronariană pe cord bătând se realizează ocluzia secvențială a arterelor ce urmează a fi graftate. În general, este necesară doar ocluzia proximală a arterei, ocluzia distală fiind rezervată cazurilor în care vizibilitatea necorespunzătoare poate compromite calitatea anastomozei. Ocluzia arterei coronare se poate realiza cu ajutorul unui bulldog special sau
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și rugos), membrana mitocondrială externă, spațiul intermembranar, membrana mitocondrială internă, matricea, lizozomii, particulele de amidon și glicogen, matricea nucleară, proteinele structurale și citozolul. Diferitele căi metabolice operează în unul sau două din compartimentele menționate. În aceste compartimente enzimele sunt dispuse secvențial sub formă de complexe enzimatice (“metaboloni”). Principalele complexe enzimatice intracelulare sunt următoarele: biosinteza ADN; biosinteza ARN; biosinteza proteică; biosinteza de glicogen; biosinteza de purine; biosinteza de pirimidine; metabolismul aminoacizilor; biosinteza lipidelor; biosinteza sterolilor; glicoliza; ciclul acizilor tricarboxilici; oxidarea acizilor grași
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
fost identificată o secvență aminoacidică constantă, ocupând poziții fixe, formată din serină în poziția 423 (Ser 423), un rest de aminoacid dicarboxilic [aspartatul (Asp) sau glutamina (Glu) în poziția 703] și histidina în poziția 733 (His 733), în această ordine secvențială; ea reprezintă triada catalitică. Când substratele lipazei sunt hidrolizate, carbonul carboxilic al acidului gras rezultat se leagă la serină. Histidina (stabilizată de resturile aminoacidice ale triadei) poate dona un hidrogen moleculei de alcool rezultate din hidroliză, după care o moleculă
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
unitate radical neextinsă reflectă distanțarea lui Dumnezeu de orice categorie pe care o cunoaștem noi. Aceeași problemă se manifestă și în discuția îndelungată asupra timpului și eternității în critică Sfanțului Grigorie la Eunomiu. Ce este creat există conform unei ordini secvențiale și este măsurată prin „extensia eonilor”; ce este necreat nu are nici „succesiuni temporale” (chronikē akolouthia), nici nu aparține categoriei extensiunii (διαστηματικον νόημα). Nu începe de la un astfel de început, nu ajunge la un astfel de capăt și nu utilizează
Conceptul de „diastima” (διάστημα) în gândirea teologică a Sfântului Grigorie de Nyssa. Câteva. In: Adversus haereses. Filosofie creştină şi dialog cultural (IV) by Liviu Petcu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/150_a_65]
-
izbândă. Dacă în timp de pace puterea vecinului tău crește prea tare, cine te împiedică să-l ajungi din urmă?” 2. Descoperirea insulinei Între 1912 și 1921, Paulescu desfășoară un amplu program de cercetare sistematică privind secreția endocrină pancreatică, abordând secvențial: relația dintre secreția endocrină pancreatică și funcția glicogenică hepatică, urmărirea efectelor pancreatectomiei asupra metabolismelor glucidic, lipidic și proteic, influența hormonului antidiabetic pancreatic (pe care îl numește în 1920 „Pancreină”) asupra glicemiei și glucozuriei (metabolismul glucidic), a cetonemiei și cetonuriei (metabolismul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
pagina zețarului? Dar corectura directă în pagină, cu abilitatea de a citi în oglindă și cu tehnica de a scoate rândul de plumb pe jumătate afară pentru a putea introduce atent, exact la locul potrivit, astfel încât să nu răstorni ordinea secvențială a rândurilor, a zațului corectat, unde este? Pierdute în ceața memoriei câtorva supraviețuitori și de neînțeles, ca dificultate și fascinație, pentru cei care astăzi apasă câteva butoane, lăsând computerul să facă singur, rapid și eficient, toată munca aceea chinuitoare, dar
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
design la Kymenlaakso University of Applied Sciences. În ceea ce privește experiența sa profesională, Markku a lucrat ca freelancer pentru Sakara Records, Tähtivaeltaja, Stam1na, Medialouhous, Eisis.org. Din 2006 lucrează pentru Satakunnan Kansa 520 ca BD-ist. Pasiunile sale sunt benzile desenate, arta secvențială, ilustrațiile 521, dar și muzica, literatura SF și fotografia 522. Plecând de la tragica poveste a unui tânăr din Florida care a luat un pumn de pastile și care și-a anunțat prietenii pe blog că îl pot vedea prin webcam
Literatura și cultura finlandeză: o perspectivă românească by Paul Nanu () [Corola-publishinghouse/Science/84965_a_85750]