4,643 matches
-
cu diferite tare imunologice, diabet, carențe alimentare ; pubertatea favorizează apariția afecțiunii. Anatomia patologică. Se observă necroza masivă a aparatului pilo-sebaceu și a dermului înconjurător, din care ia naștere un conglomerat de țesut necroticopurulent, care formează bourbillonul, care se elimină progresiv. Simptomatologie. Semnele locale evidențiază inițial o tumefacție roșie, care după 2-3 zile prezintă o flictenă alb-gălbuie, centrată de un fir de păr, cu conținut purulent, care apoi fistulizează. Semnele generale, prezente de regulă în furunculele mari sau multiple, constau în: durere
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
centrată de un fir de păr, cu conținut purulent, care apoi fistulizează. Semnele generale, prezente de regulă în furunculele mari sau multiple, constau în: durere intensă la nivelul regiunii afectate, febră, frison, cefalee, anorexie. Diagnosticul pozitiv se stabilește pe baza simptomatologiei și a semnelor clinice deja descrise. Diagnosticul diferențial. Afecțiunea se poate confunda cu: șancrul sifilitic (leziune dură, nedureroasă, probe serologice pozitive) pustula malignă (antraxul) în care întâlnim o mică zonă necrotică circulară, cu microvezicule în jur, situate pe un plan
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
aglomerări de furuncule, la nivelul cefei sau spatelui, zone bogate în foliculi piloși și glande sebacee de aspectul unui fagure, dedesubtul căruia se formează un proces flegmonos masiv, destul de întins. Apare mai frecvent la diabetici, vârstnici, tarați (fig. 6.1). Simptomatologie. La început, carbunculul apare ca o tumefacție mică, roșie-violacee, de consistență fermă, foarte dureroasă spontan și la palpare, care crește progresiv în volum, devenind apoi fluctuentă. După 3-4 zile, tumefacția fistulizează prin mai multe orificii, cu eliminarea unor dopuri necrotice
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
Ludwig); flegmonul lemnos al gâtului (Reclus). Diagnosticul diferențial. Diagnosticul flegmonului este în general ușor, dar uneori pretează la confuzie cu: erizipelul flegmonos (etiologia fiind aceeași); gangrena gazoasă (în care se întâlnesc placarde bronzate și crepitații fine gazoase); osteomielita acută, cu simptomatologie asemănătoare; limfangita; sarcoamele cu evoluție rapidă. Complicații: Flegmonul poate reprezenta focarul de unde se produc însămânțări septice la distanță, ceea ce explică apariția următoarelor complicații: pleurezii purulente; endocardite sau mediastinite; septicemii sau septicopioemii; flebite; artrite. Tratamentul flegmonului este chirurgical, obligatoriu dacă s-
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
apariția flictenelor. Uneori apar arii de necroză a epidermului decolat, care se elimină lent, ca sfacel superficial. Microscopic, se constată la nivelul dermului o infiltrație leucocitară masivă, iar la periferia leziunii prezența în număr mare a streptococilor dispuși în "lanțuri". Simptomatologie. Incubația este scurtă, de 1-3 zile. Debutul este brusc, uneori dramatic, cu frison puternic, febră mare (39°-40°C), alterarea stării generale. După câteva ore devine evident placardul erizipelatos care este unic, însă cu tendință de extensie rapidă. Placardul este
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
sublingual sub formă de capsule de 0,5 mg sau spray. Nitroglicerina se va administra doar dacă tensiunea arterială sistolică este mai mare de 100 mm Hg. Se administrează o capsulă sau 2 pufuri apoi se așteaptă 5 minute. Dacă simptomatologia nu se remite dar tensiunea arterială sistolică se menține peste 100 mm Hg se poate repeta doza. Se va administra Aspirină 100-250 mg (o tabletă de uz cardiologie sau ½ tabletă obișnuită) care va fi mestecată sau lăsată să se topească
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Acest tratament nu are indicație la pacienții care urmează un tratament cronic cu aspirină sau alt antiagregant plachetar. Persistența durerilor peste 20 de minute in ciuda tratamentului aplicat sugerează instalarea unui infarct miocardic. În cazul producerii unui infarct miocardic la simptomatologia specifică anginei pectorale se mai pot adăuga: • senzație de moarte iminentă • turgescenta jugularelor • dispnee gravă cu prezența ralurilor ce pot fi auzite (edem pulmonar acut) • hipotensiune arterial • tahicardie. În cazul în care avem suspiciunea fondată a unui infarct de miocard
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
slabe, fără efect propulsiv. Sincopele propriu-zise se manifestă brusc în așa fel încât prodromul trece adesea neobservat: modificarea subită a comportamentului ca urmare a excitației corticale, euforie la un subiect taciturn până atunci sau din contra somnolență la un agitat. Simptomatologia sincopei se poate clasifica pe aparate și sisteme: Simptome nervoase Tulburări ale cunoștinței: somnolența, , pierderea cunoștinței, coma Tulburări sensitive: cefalee, vertije, amețeli, zgomote în urechi, organul vizual și de echilibru fiind cele mai senibile la anoxie Tulburări motorii: sunt frecvente
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cabinetul stomatologic: • Se va întrerupe tratamentul stomatologic • Se va administra O2 pe canulă nazală sau mască oro-nazală • Se va asigura o bună analgezie, dacă ea lipsește (suplimentarea anesteziei locale, analgetice pe cale generală) • Dacă în câteva minute pulsul se normalizează și simptomatologia dispare și dacă nu reapare la reluarea manoperelor stomatologice, tratamentul poate fi continuat • Dacă simptomatologia nu dispare, sau reapare la tentativa de a relua tratamentul, se va apela la serviciul de Ambulanță pentru transportul pacientului la o unitate spitalicească (diagnosticul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
mască oro-nazală • Se va asigura o bună analgezie, dacă ea lipsește (suplimentarea anesteziei locale, analgetice pe cale generală) • Dacă în câteva minute pulsul se normalizează și simptomatologia dispare și dacă nu reapare la reluarea manoperelor stomatologice, tratamentul poate fi continuat • Dacă simptomatologia nu dispare, sau reapare la tentativa de a relua tratamentul, se va apela la serviciul de Ambulanță pentru transportul pacientului la o unitate spitalicească (diagnosticul și tratamentul tulburărilor de ritm cardiac în absența unui traseu ECG este hazardat!) Bradicardia se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
să obținem și câteva date de anamneză medicală, mai ales când acestea nu au fost luate anterior declanșării urgenței. Se recomandă totuși, să nu se piardă un timp prețios pentru precizarea diagnosticului, începându-se de urgență controlul orientativ al respirației. Simptomatologia IRA este impresionantă, complexă și variabilă. Ea depinde de etiopatogenie și gravitate, de predominența hipoanoxiei și/sau a hipercapniei precum și de reactivitatea organelor și sistemelor ischemiate. Dispneea este de regulă primul și cel mai important semn clinic. Se manifestă inițial
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
CORPILOR STRĂINI ÎN CĂILE RESPIRATORII În mod accidental aspirația corpilor străini determină o insuficiență respiratorie acută, gravă, cu prognostic rezervat. Ea se datorează hipercapniei și/sau hipoxiei cerebrale produsă de obstrucția căilor aeriene superioare care se poate complica cu asfixie. Simptomatologia în aspirația de corpi străini este dramatică însoțită de senzația de moarte iminentă , absența sau ineficiența mișcărilor respiratorii, cianoză. Sunt excepționale situațiile în care acest accident se rezolvă spontan, cel mai adesea fiind necesară intervenția promptă a medicului stomatolog. Îndepărtarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
se deplasează mandibula către anterior. Concomitent se coboară capul și deschide gura cu restul degetelor . Dacă limba este cauza obstrucției aeriene, manevrele descrise sunt eficiente și suficiente pentru salvarea vieții pacientului. Dacă aceste proceduri au fost realizate corect și totuși simptomatologia de obstrucția respiratorie rămâne, trebuie luată în considerație posibilitatea ca obstacolul sa fie localizat la alt nivel. Tabloul clinic poate descrie o simptomatologie diferită în raport cu dimensiunea corpului aspirat. Corpii străini voluminoși - ajunși la nivelul glotei pot determina o
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sunt eficiente și suficiente pentru salvarea vieții pacientului. Dacă aceste proceduri au fost realizate corect și totuși simptomatologia de obstrucția respiratorie rămâne, trebuie luată în considerație posibilitatea ca obstacolul sa fie localizat la alt nivel. Tabloul clinic poate descrie o simptomatologie diferită în raport cu dimensiunea corpului aspirat. Corpii străini voluminoși - ajunși la nivelul glotei pot determina o obstrucție completă și totală a căilor aeriene ducând la moarte subită prin asfixie sau sincopă. Clinic urgența se manifestă astfel : Facies anxios, cianotic
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
străini mici și mijlocii- determină de la debut : Dispnee bruscă Tiraj, cornaj, chinte de tuse Dureri violente provocate de marginile ascuțite ale corpului străin În majoritatea cazurilor sunt mobili, flotanți . La scurt timp după debutul dramatic caracteristic( cianoză, dispnee, agitație psiho-motorie) simptomatologia se ameliorează . La ascultație se poate detecta un zgomot de tip „ drapel fluturat în vânt”. Pot rămâne fixați sau mobili în arborele bronșic. În plus față de simptomatologia asociată aspirației de corpi străini în această situație apare riscul complicațiilor infecțioase
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
flotanți . La scurt timp după debutul dramatic caracteristic( cianoză, dispnee, agitație psiho-motorie) simptomatologia se ameliorează . La ascultație se poate detecta un zgomot de tip „ drapel fluturat în vânt”. Pot rămâne fixați sau mobili în arborele bronșic. În plus față de simptomatologia asociată aspirației de corpi străini în această situație apare riscul complicațiilor infecțioase pulmonare grave determinate de patogenii orali. Dezideratul major al conduitei de urgență în aspirația de corpi străini în căile respiratorii constă în realizarea oxigenării imediate. Procedurile de realizare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
va administra concomitent cu Nitroglicerina ci la 10-15 minute, dacă TA se menține ridicată. • Înregistrarea unor valori normale ale tensiunii arteriale (100-150 mm Hg) impune aceleași măsuri ca și în cazul crizei de hipertensiune , eliminându-se administrarea de Nifedipin. • Dacă simptomatologia este însoțită de angină pectorală se va administra suplimentar Mialgin, Tramadol 50-100 mg intravenos lent. • Dacă apar fenomene respiratorii spastice (raluri sibilante, weezing, expir prelungit) se vor administra și 2 puf- uri dintr-un spray cu substanță β- mimetică. ( Alupent
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pruriginoase până la angioedem acut (edem Quincke) care apare mai ales la nivelul buzelor, pleoapelor dar cu posibilități de extindere la limbă, văl palatin, faringe, laringe cu insuficiență respiratorie acută consecutivă. Tabloul clinic al manifestărilor alergice se descrie astfel, după gravitatea simptomatologiei: În stomatologie cele mai frecvente manifestări clinice în reacțiile alergice sunt urticaria și edemul Quincke. Mai rar, din fericire dar deosebit de grav este șocul anafilactic. Șocul anafilactic se poate instala cu sau fără semne premonitorii. El trece însă fulgerător în
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sisteme. Organele de șoc sunt sistemul cardio-vascular și aparatul respirator. Moartea poate surveni prin insuficiență cardio- respiratorie acută, de cele mai multe ori consecutivă fenomenelor de colaps și uneori și celor de bronhoconstricție. Manifestările clinice ale șocului alergic sunt dramatice atât prin simptomatologie cât mai ales prin succesiunea rapidă a evenimentelor ce urmează contactului cu alergenul declanșator. La interval de numai câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul, manifestările imediate sunt : • pacientul devine anxios • are senzația de pierdere a cunoștinței, de presiune
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
local (leziuni asemănătoare cu cele provocate de urzici). Evoluția este în salturi, manifestările apar rapid, pe zone delimitate, cu durată variabilă (minute, ore). Urticaria poate cuprinde, izolat sau în totalitate, mucoasa orală , tegumentele faciale, pectorale, abdominale ale extremităților proximale etc. Simptomatologia este mai pregnantă pe părțile de corp unde îmbrăcămintea se lipește de piele. În cazul apariției de erupții cutanate, atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic este : • Administrarea a 200 mg Hidrocortizon Hemisuccinat intravenos în bolus, supravegherea pacientului timp de 60
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
lipsei durerii, posibilității comunicării pacient-stomatolog dar și al incidenței reduse a accidentelor și incidentelor grave. Totuși, utilizarea substanțelor anestezice locale nu este lipsită de riscuri. Pentru ca această tehnică să poată fi folosită în condiții de maximă siguranță, este necesar ca simptomatologia și tratamentul complicațiilor să fie bine cunoscute. Soluțiile folosite pentru anestezia loco-regională prin injecție au următoarele componente: 1. Substanța anestezică locală — aceasta poate face parte din clasa esterilor (Procaina, Tetracaina, Clorprocaina) sau a amidelor (Prilocaina, Lidocaina, Mepivacaina, Bupivacaina, Etidocaina, Articaina
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
fi spațiate în timp, pentru a permite reducerea concentrației plasmatice. În cazul administrării accidentale intravasculare pe toată durata administrării și instalării anesteziei se va menține contactul verbal cu pacientul, pentru a putea sesiza apariția simptomelor intoxicației cu anestezic loco- regional. Simptomatologia poate fi dominată de fenomene locale - cel mai frecvent, dar din nefericire uneori și de fenomene generale. Forme ușoare: La apariția primelor semne de toxicitate , se vor lua următoarele măsuri de urgență: Se întrerupe injectarea anestezicului loco-regional Se așteptă scăderea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
conștientei. Simptomele se datorează hiperventilației care duce la scăderea debitului sanguin cerebral (hipocapnie, alcaloză, vasoconstricție cerebrală) și a secreției crescute de adrenalină. Amețelile sunt însoțite frecvent de parestezii la nivelul membrelor, spasm carpo-pedal și senzație de asfixie. Spre deosebire de cazul sincopei, simptomatologia nu este ameliorată de trecerea la clinostatism și nu este însoțită de paloare facială. La suspicionarea apariției unui atac de panică în cabinetul stomatologic, se vor lua următoarele măsuri: ISTERIA MAJORĂ (Boala Charcot) Crizele isterice au scopul de a impresiona
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sau în fosele iliace • Pot fi încercate fără riscuri manevre de stimulare (verbală, aromatică - săruri, termică - apă rece). • Se administrează Diazepam, 10 mg intravenos. • În lipsa unui diagnostic de certitudine, pacientul va fi tratat ca și în cazul sincopei, iar dacă simptomatologia nu se remite, va fi solicitat serviciul de Ambulanță În cabinetul stomatologic, în timpul îngrijirilor de specialitate, pot surveni o serie de tulburări ale stării de conștiență, care variază de la o stare confuzională minoră până la comă. Aceste perturbări ale conștientului pot
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
poate fi folosită, se vor administra 200-250 mL dintr-o soluție de glucoză 5-10% pe cale parenterală • Glucagon 1 mg (1 fiolă) intravenos sau intramuscular (hormon hiperglicemiant secretat de celulele alfa ale insulelor Langerhans din pancreas) Dacă după administrarea de glucoză simptomatologia nu se remite rapid, înseamnă ca nu hipoglicemia a fost cauza simptomelor. ALTE AFECȚIUNI ȘI MANIFESTĂRI NEUROLOGICE CU IMPLICAȚII ÎN PRACTICA DE MEDICINĂ DENTARĂ Afecțiunile și manifestările neurologice cele mai frecvent întâlnite în practica de medicină dentară sunt următoarele: Cefaleea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]