2,816 matches
-
constructive, care facilitează răspunsul la critici ("Inainte de a-mi imagina o catastrofă, îl voi întreba ce-mi reproșează exact" și "Eu am această impresie despre mine. Este mai bine să încerc să înțeleg ce vrea să-mi spună exact"). Terapeutul propune un model: în cadrul acestui model el arată cum trebuie să fie formulate întrebările deschise, cum reformulăm, cum să recunoaștem cu empatie. Sunt revăzute toate tehnicile învătate în timpul ședințelor 12 și 13. Pacienții au adesea impresia că sunt singurii responsabili
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
De acord, da..."): ascultarea pasivă îl ajută pe celălalt să vorbească și favorizează relația. Nu trebuie să ezităm să consacrăm o treime din ședință pentru a permite fiecăruia să analizeze obiectivele și rezultatele în funcție de participarea sa la terapia de grup. Terapeutul trebuie să se manifeste activ, interactiv, imaginativ, el trebuie să creeze roluri realiste, în funcție de problemele stabilite împreună cu pacientul, pentru a-i arăta cum să ceară o informație pe stradă, cum să telefoneze la un birou administrativ, etc. Vezi analiza funcțională
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
trimit la expresia "Social Anxiety Disorder", subliniind astfel filiația cu anxietatea socială benignă, dar amintind de asemenea, prin neutilizarea termenului de "fobie", faptul că evitările (echivalente cu fobia pentru numeroși practicieni) nu sunt decât consecința, neidentificată întotdeauna, a suferinței emoționale. Terapeutul poate să prezinte această analiză astfel: "Vom explora acum, împreună, această problemă pe care o aveți în legătură cu aceste inhibiții sociale. Pentru a realiza acest lucru vă voi pune câteva întrebări precise. De exemplu, în timpul unei luări de cuvânt în fața unui
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
imperfecte și confuze: scopul nu este acela de a "povesti bine" ci de a povesti. Tot grupul se ridică și participanții să apropie unul de altul cot la cot. Atunci când este tentată să-și plece ochii, Isabelle spune: "Stop!" și terapeutul își pleacă ochii; Isabelle continuă să-l fixeze pe terapeut apoi spune: "Continuăm" și terapeutul își ridică din nou privirea. Andrș, 2004. Capitolul VIII: "Peurs et phobies sociale". Explicarea modelului, lucrul asupra informațiilor obținute, sfaturi privind identificarea și discutarea gândurilor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
bine" ci de a povesti. Tot grupul se ridică și participanții să apropie unul de altul cot la cot. Atunci când este tentată să-și plece ochii, Isabelle spune: "Stop!" și terapeutul își pleacă ochii; Isabelle continuă să-l fixeze pe terapeut apoi spune: "Continuăm" și terapeutul își ridică din nou privirea. Andrș, 2004. Capitolul VIII: "Peurs et phobies sociale". Explicarea modelului, lucrul asupra informațiilor obținute, sfaturi privind identificarea și discutarea gândurilor automate negative și a schemelor. Până în acel moment, ea n-
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Tot grupul se ridică și participanții să apropie unul de altul cot la cot. Atunci când este tentată să-și plece ochii, Isabelle spune: "Stop!" și terapeutul își pleacă ochii; Isabelle continuă să-l fixeze pe terapeut apoi spune: "Continuăm" și terapeutul își ridică din nou privirea. Andrș, 2004. Capitolul VIII: "Peurs et phobies sociale". Explicarea modelului, lucrul asupra informațiilor obținute, sfaturi privind identificarea și discutarea gândurilor automate negative și a schemelor. Până în acel moment, ea n-a vorbit despre problema ei
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
unor elevi doresc să mă convingă să fac parte din asociația lor, în loc să găsesc pretexte, să spun că sunt prea timidă pentru a face acel lucru și să observ care este efectul". Să se rezerve expunerile dificile pentru ședințele cu terapeutul. Reluarea legăturilor cu prieteni pierduți din vedere, organizarea unor întâlniri cu prietenii pentru a servi un pahar sau a lua masa la ea acasă, acceptarea invitațiilor pentru anumite evenimente, înscrierea la cluburi... Heimberg, Becker, 2002. Doi terapeuți animă ședințele. Ei
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru ședințele cu terapeutul. Reluarea legăturilor cu prieteni pierduți din vedere, organizarea unor întâlniri cu prietenii pentru a servi un pahar sau a lua masa la ea acasă, acceptarea invitațiilor pentru anumite evenimente, înscrierea la cluburi... Heimberg, Becker, 2002. Doi terapeuți animă ședințele. Ei își repartizează, în funcție de ședință, rolul de animator principal (cel care conduce ședința) și de animator asistent (cel care observă cum funționează grupul, relansează pacienții care nu colaborează, notează exercițiile efectuate, etc.). "Nu s-a întâmplat nimic special
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un scor ridicat denotă un nivel înalt de intoleranță la incertitudine. Gosselin, Ladouceur și Pelletier, 2005: un scor ridicat indică o atitudine negativă în fața problemelor. Gosselin și al., 2002: un scor ridicat indică o utilizare intensă a strategiilor de evitare. Terapeutul ia în considerație fiecare strategie și nu se bazează doar pe scorul total. Gosselin, Ladouceur, Langlois, Freeston și Bertrand, 2003: un scor ridicat indică prezența mai multor credințe. Terapeutul ia în considerație scorul pentru fiecare credință și nu se bazează
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un scor ridicat indică o utilizare intensă a strategiilor de evitare. Terapeutul ia în considerație fiecare strategie și nu se bazează doar pe scorul total. Gosselin, Ladouceur, Langlois, Freeston și Bertrand, 2003: un scor ridicat indică prezența mai multor credințe. Terapeutul ia în considerație scorul pentru fiecare credință și nu se bazează doar pe scorul total. Bastien, Vallieres și Morin, 2001: un scor ridicat demonstrează existența unor probleme de somn mai importante. Beck, Steer și Brown, 1996: un scor ridicat sugerează
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
detaliu pe parcursul a trei ședințe (ședințele 3, 4 și 5). Ladouceur și Dugas (1999) propun fixarea a trei momente în fiecare zi pe care pacientul să le consacre observării neliniștilor sale. Deoarece pacienta se neliniștește în principal atunci când se culcă, terapeutul îi sugerează să aleagă un moment îndepărtat de ora de culcare, cu o durată limitată de 20 de minute. White, 1999. Marie afirmă că rezervarea unui anume moment pentru a se îngrijora și pentru a nota consecințele incerte aproape că
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un obiectiv al tratamentului este acela de a amplifica toleranța pacienților față de situațiile nesigure din viața lor. Marie poate să-și impună alte exerciții, astfel încât să modifice rapid percepția sa negativă a incertitudinilor și să dezvolte o atitudine competitivă, dar terapeutul veghează ca aceasta să-și amplifice șansele de succes, asistând-o în acțiunea de alegere a exercițiilor și întărind eforturile investite în caz de percepere a unui eșec. Sugerate de Brown și al., 1993. De exemplu, Brown și al., 1993
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Sugerate de Brown și al., 1993. De exemplu, Brown și al., 1993; Ladouceur și al., 2000; White, 1999. Cititorul poate consulta D'Zurilla și Nezu, 1999, care descrie în detaliu rațiunea și modul de aplicare a antrenamentului în vederea rezolvării problemelor. Terapeutul subliniază importanța obținerii de cât mai multe informații posibile în legătură cu situația care generează problema, înainte de a reflecta la soluții și la rezultatele posibile. Strategiile managementului de timp sunt frecvent abordate în tratamentul anxietății generalizate deoarece pacienții se simt adesea depășiți
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
au de făcut. Această etapă constituie o modalitate suplimentară de a se expune incertitudinilor. Marie termină fiecare încercare de rezolvare reflectând asupra rezultatelor obținute. Dacă acestea îi par nesatisfăcătoare, ea reface etapele precedente și aduce îmbunătățiri în funcție de noile informații obținute. Terapeutul și Marie decid împreună să rărească aceste ședințe pentru a-i oferi acesteia timpul necesar descoperirii, prin forțe proprii, a unor noi elemente, fiind însoțită în permanență de clinician în demersul său. Tehnica rezolvării problemelor utilizată în legătură cu serviciul permite identificarea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
jumătate de oră. De exemplu, să contamineze casa atingând obiectele și așteptând să ia masa pentru a-și spăla mâinile. Un studiu a lui Marks și al. (1988) a demonstrat că este la fel de eficient să expunem subiecții în prezența unui terapeut cât și să se prescrie unele ședințe de expunere cu prevenirea răspunsului ca sarcină de efectuat în intervalul dintre ședințe. Ca și în cazul expunerii in vivo, situațiile au fost ierarhizate și se începe cu cea mai puțin anxiogenă. Foa
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prevenirea răspunsului, puțin numeroase dar prelungite (cel puțin 90 de minute), maximizează eficiența tehnicii: Kozak și Foa, 1997. Pentru doamna X aceste ședințe durează trei ore. Terapia se desfășoară pe parcursul a douăzeci și trei de ore. In timpul ultimei ședințe, terapeutul întră în cabinetul său la intervale regulate pentru a evalua anxietatea doamnei X, în timp ce soțul său rămâne afară. Experiența demonstrează, totuși, faptul că unii subiecți, invalidați puternic datorită problemei care persistă de multă vreme, au nevoie mai mare de prezența
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Experiența demonstrează, totuși, faptul că unii subiecți, invalidați puternic datorită problemei care persistă de multă vreme, au nevoie mai mare de prezența terapeutului pentru a avea curajul să se expună. Obsessive Compulsive Cognition Working Group, 1997. Pentru această ultimă tehnică, terapeutul trece în revistă împreună cu pacientul diferitele etape necesare pentru ca evenimentul temut să se producă, apoi îi cere pacientului să estimeze care este probabilitatea ca fiecare dintre aceste etape să se realizeze (probabilitate de manifestare). Sansele cumulate sunt calculate (înmulțind probabilitatea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prost îmbrăcată), deci nu sunt reținute. Doamna Y cunoaște perfect regulile care trebuie respectate și ce precauții trebuie luate în cazul unei crize de herpes. Repunerea în discuție a gândurilor se face la început "la rece": pacienta se gândește împreună cu terapeutul, apoi de una singură, la un moment din zi în care se poate izola. Atunci când tehnicile sunt învățate, efortul de diminuare se face in vivo în momentul în care gândul și angoasa apar. Repunerea în discuție a gândurilor este continuată
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
EMDR. Wilson, 1995. Validity Of Cognition scale = scara de acceptare a cogniției pozitive. Ea are valori de la 1 la 7. 24 până la 60 de mișcări într-un interval de 12 până la 30 de secunde fiecare. Exercițiul durează 60 de minute. Terapeutul îl previne că tratamentul cognitiv al traumei continuă în afara ședințelor. Pusă la punct de către Shapiro în 1985. Davidson și Parker, 2001. Barlow, 2002; INSERM, 2004. Metoda se desfășoară, în principiu, timp de trei ședințe de 90 de minute. In cazurile
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și 24 secunde. Pacienta este invitată să-și evalueze anxietatea pe o scară care are valori între 0 (fără anxietate) și 8 (anxietatea cea mai ridicată resimțită vreodată). După ședința a zecea, pacienta se simte în mod clar mai bine. Terapeutul decide împreună cu aceasta să evalueze rezultatele fazei active a tratamentului și să rărească întâlnirile. Incepe apoi o perioadă de supraveghere care durează patru luni, în timpul căreia pacienta vine la consultație de patru ori. In afara acestor consultații, ea poate reveni
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
banale. Chiar dacă acest lucru i se pare imposibil. Prescripția sarcinilor conform unei scări ierarhice de dificultate permite ca fiecare etapă să fie încununată de succes, adică întărită, amplificând astfel motivația, sentimentul de control și de stăpânire de sine a pacientului. Terapeutul explică aceste reguli pacientului. De exemplu, Martine și-a fixat drept obiectiv să "spele o mașină de rufe". Confruntată cu amploarea sarcinii, ea se blochează. Terapeutul și Martine definesc atunci împreună patru etape succesive: să ducă lenjeria în pivniță, să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
întărită, amplificând astfel motivația, sentimentul de control și de stăpânire de sine a pacientului. Terapeutul explică aceste reguli pacientului. De exemplu, Martine și-a fixat drept obiectiv să "spele o mașină de rufe". Confruntată cu amploarea sarcinii, ea se blochează. Terapeutul și Martine definesc atunci împreună patru etape succesive: să ducă lenjeria în pivniță, să le separe pe cele albe de cele colorate, pe cele de bumbac de cele din alt tip de țesătură, și să înceapă cu rufele cele mai
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sa, care durează de șapte ani, a fost întreruptă cu ocazia fiecărei rupturi, dintre care ultima, cu puțin timp înainte de prima consultație. Tendință de a amâna "pentru mai târziu" ceea ce trebuie făcut. Young și Klosko, 1995. Young și al., 2003. Terapeutul prezintă aceste mecanisme ca fiind strategii destinate să limiteze exprimarea schemei, eficiente pe termen scurt dar consolidând schema pe termen lung. Cungi, 1996. Personaj de ficțiune care vede femeile leșinând și cedându-i imediat. Am văzut mai înainte rezultatele unei
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
el însuși. Se poate întâmpla ca însuși tatăl să traverseze o criză personală în legătură cu care s-a confesat fiului său, dezvăluindu-și propriile sale slăbiciuni și mărturisindu-și erorile din tinerețe, situație care consolidează efectele restructurării cognitive. Vezi mai sus. Terapeutul trebuie chiar, la sfârșitul unei ședințe, să efectueze o relaxare și să propună pacientului un scurt moment de repaos în sala de așteptare, înainte ca acesta să poată părăsi cabinetul. Un alt terapeut, cu care Xavier a lucrat înainte, l-
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
consolidează efectele restructurării cognitive. Vezi mai sus. Terapeutul trebuie chiar, la sfârșitul unei ședințe, să efectueze o relaxare și să propună pacientului un scurt moment de repaos în sala de așteptare, înainte ca acesta să poată părăsi cabinetul. Un alt terapeut, cu care Xavier a lucrat înainte, l-a determinat deja să participe la un astfel de grup,, dar acesta n-a putut profita de program datorită faptului că a lipsit pregătirea sa cognitivă și experiențială: el s-a concentrat asupra
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]