1,391 matches
-
vecinătatea confluentului splenomezenteric [29]. Variante anatomice arteriale care pot face rezecția imposibilă sunt emergența joasa a arterei hepatice comune din trunchiul celiac, cu un traiect aberant inferior, în vecinătatea venei porte, sau emergența arterei hepatice din artera mezenterică superioară cu traiect prin țesutul retroperitoneal marginal [29]. De asemenea e important de diferențiat varianta anatomică a emergenței arterei hepatice de o arteră hepatică accesorie ce prezintă emergența din artera mezenterică superioară. Există variante anatomice arteriale ce pot facilita rezecția tumorală: emergența separată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
Mozes, Gloviczki, 2007, Arshard et al., 2009): • vena circumflexă femurală laterală; • vena circumflexă femurală mediană; • vena pudendală externă superficială. Vena safenă internă are un calibru de 3-5 mm la nivelul originii, ajungând la 4-7 mm la coapsă fiind însoțită pe traiectul său de nervul safen cutanat. Pe traiectul său la distanțe variabile se află dispuse valve, în medie 12, mai numeroase la nivelul coapsei, cea mai constantă și mai importantă fiind valva crosei safene (Goren, Yellin, 1990, Chanvallon et al., 2001
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
vena circumflexă femurală laterală; • vena circumflexă femurală mediană; • vena pudendală externă superficială. Vena safenă internă are un calibru de 3-5 mm la nivelul originii, ajungând la 4-7 mm la coapsă fiind însoțită pe traiectul său de nervul safen cutanat. Pe traiectul său la distanțe variabile se află dispuse valve, în medie 12, mai numeroase la nivelul coapsei, cea mai constantă și mai importantă fiind valva crosei safene (Goren, Yellin, 1990, Chanvallon et al., 2001). Vena safenă externă sau safena mică (fig
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
internă la nivelul regiunii poplitee se încurbează spre interior formând o crosă prin care se varsă în vena poplitee. Înainte de formarea crosei se unește cu vena Giacomini care face legătura cu vena safenă internă. Vena safenă externă este însoțită pe traiectul său de ramuri ale nervilor safen extern și safen peronier. Secționarea lor în cadrul operațiilor de flebectomie poate determina apariția postoperatoriu de tulburări senzitive - amorțeli, furnicături (Larson et. al., 1974, Ramelet et. al, 1995). 1.1.1.2. SISTEMUL VENOS PROFUND
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venei safene mari accesorie posterioară, urcând oblic pe fața postrioară a coapsei. Poate avea originea în vena a mică, în extensia sa cranială sau în sistemul venos lateral (Cavezzi et al., 2006). Una sau mai multe vene intersafenieine au un traiect oblic la nivelul gambei conectând vena safenă mică cu VSM. Sistemul venos lateral se întinde pe fața laterală a coapsei și gambei. Corespunde venei marginale laterale din viața embrionară. În terminologia anatomică toate venele piciorului au fost considerate superficiale. Ele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
origine în artera femurală profundă. Termenul de perforante pentru aceste vene trebuie abandonat deoarece el este rezervat venelor ce leagă sistemul venos superficial de cel profund. Vena sciatică (vena ischiatică) este principalul trunchi al sistemului venos profund la embrion. Are traiect pe lângă nervul sciatic și poate avea un rol important ca și cale colaterală pentru vena femurală. Termenul de vene surale nu este suficient pentru a descrie complexul venos al gambei. Acesta trebuie împărțit în vene soleare și gastrocnemiene care se
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
parietală și deteriorarea structurii conjunctive a pereților venoși care va determina scăderea tonusului venos, a capacității de contracție a venei cu dilatația ei când este supusă solicitării ortostatice. Apar astfel perforante care sunt incompetente cu dezvoltarea de varice segmentare pe traiectul gambier al safenei interne. Valva ostială a safenei este normală devenind insuficientă mai târziu datorită dilatării excesive a lumenului venos, valvele nemaiputându se închide ermetic. 2.3.4. DILATAȚIILE VARICOASE SECUNDARE Dilatațiile varicoase secundare sunt acele varice care apar în urma
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Nicolaides, 2000 ). Semnele indirecte sunt utile mai ales pentru localizarea perforantelor distale. Prezența unei staze localizate ghidează examinarea pe sectorul situat imediat deasupra. La inspecție și la palpare se pot constata uneori segmente varicoase izolate ce sunt întrerupte brusc pe traiectul lor și care reprezintă locul unde vasul se cudează spre profunzime. Dacă perforanta incontinentă este voluminoasă se poate evidenția o depresiune înconjurată de un burelet dur, în care se invaginează degetul explorator (Chiesa et al., 2007). Boala varicoasă se asociază
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a celei către vena lui Giacomini). Trebuie căutate și ligaturate venele gastrocnemiene, deoarece persistența acestora poate duce la recurența varicelor în această regiune (Menyhei et al., 2008, Cândea, 2001). Toate aceste tehnici sunt însoțite de avulsia pachetelor varicoase nesistematizate pe traiectul venelor safene (Defty et al., 2008). Excizia pachetelor varicoase (flebectomia) se efectuează prin incizii mici, pachetele varicoase fiind apoi exteriorizate cu ajutorul unor cârlige sau pense, tracționate în exterior pe o distanță cât mai mare și secționate poțiuni cât mai mari
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
revină la viața sa normală după 30 de minute de observație medicală. Post-intervenție se indică mersul și activitățile normale. Ca rezultate, laserul endovenos poate înlocui cu succes tehnicile chirurgicale clasice (crosectomia și smulgerea venei safene). Eventualele complicații (echimoze, dureri pe traiectul venei tratate, tromboza venoasa) sunt minime, ele dispar într-un interval de timp scurt ( maxim 1-2 săptămâni. Procedura nu lasă cicatrici postoperatorii, este confortabilă pentru chirurg și pacient și se efectuează în deplină siguranță cu laserul endovenos Dornier Medilas datorită
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fața laterală și posterioară a coapsei, am orientat examinarea spre regiunile afectate. Pentru a testa fluxul uni sau bidirecțional din venele perforante de la nivelul gambei și/sau coapsei, au utilizat examinarea Doppler color și spectral. Venele perforante ale gambei au traiect prin fascia profundă, evidențiată ca o bandă distinctă la imaginea B mode. Identificarea venelor perforante a fost realizată pe toată circumferința gambei, măsurându-se diametrul lor la marginea fasciei profunde și localizarea lor față de maleola medială sau laterală. Deoarece diametrul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
stadiul CEAP 4-6 au avut, ca manifestări suplimentare, tulburări trofice cutanate (hiperpigmentare - 5 cazuri, atrofie albă cu semnificație de ulcer vindecat -1 caz, și ulcer activ - 2 cazuri) și varicoflebită (2 cazuri, 1 caz cu afectarea safenei interne pe întreg traiectul, 1 caz cu afectarea pachetelor varicoase gambiere). Toate cazurile au fost tratate chirurgical, practicându-se crosectomie largă a safenei interne, safenectonii segmentare și ligatură de vene perforante, marcate echografic preoperator. De la fiecare pacient, din piesa operatorie s-au prelevat fragmente
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
inițial prin compartimentele fasciei externe și apoi pătrund în adventice, la intervale de 0,5-1,5 cm, deopotrivă în trunchiul și în ramificațiile mari ale venei safene mari. În regiunile trunchiului venei safene mari vasa vasorum arteriale și venoase au traiect comun, fără însă ca să existe venae vasorum care să se deschidă direct în lumen; în schimb există venae vasorum izolate care se deschid individual în segmentele terminale ale ramificațiilor mari. Peretele venos nu conține limfatice. În statusul de normalitate, vasa
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ale venelor adventiceale, și o creștere moderată a vasa vasorum în interiorul mediei, intima hiperplazică menținându-se încă avasculară. Evolutiv, la pacienții cu varice recurente sau tromboflebită, caracterizate morfologic prin hiperplazie intimală importantă, degradarea mediei și tromboză, vasa vasorum își modifică traiectul de mai multe ori, în unghiuri drepte, prezintă numeroase constricții circulare, noduri și dilatații, și se dezvoltă evident, masiv, în întreaga medie, cu extindere spre stratul intern al intimei hiperplazice și în trombii organizați, în situațiile în care aceștia există
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
organizați, în situațiile în care aceștia există. Rețeaua de capilare are o dispoziție longitudinală la nivel adventiceal, și circulară în medie, iar venulele post-capilare care apar în intimă drenează centrifug spre vasele venoase adventiceale, care formează ulterior colectori venoși cu traiect comun vaselor arteriale nutritive. Analiza morfometrică tridimensională (Kachlik et al., 2007) a relevat diferențe dimensionale certe între vasa vasorum arteriale (diametru 11,6-36,6 microni), capilare (diametru 4,7-11,6 microni) și vasa vasorum venoase (11,6-200,3 microni), precum și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la nivelul mediei (Ascher et al., 2001). Neconcordanțele ar putea fi datorate sensibilității anticorpilor folosiți pentru investigația imunohistochimică. Rezultatele personale se individualizează, în contextul datelor din literatură, prin două elemente distincte, legate de analiza profilului pro-apoptotic, în segmente diferite ale traiectului venos afectat și, respectiv, în grupuri încadrate în categorii diferite de diagnostic, în conformitate cu clasificarea CEAP (varice simple versus varice complicate). Atrage atenția faptul că activitatea pro-apoptotică, în condițiile în care a fost identificată, a avut un caracter constant la nivelul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
identificată, a avut un caracter constant la nivelul crosei, al venei safene, al pachetului varicos și al venelor perforante. Uniformitatea reacției imunohistochimice pentru Bax sugerează că modificările tisulare, celulare și moleculare apar și se dezvoltă concomitent de-a lungul unui traiect venos, fără a fi influențate - în mod pozitiv sau negativ, cu reflectare în gradul lor de severitate - de factorul anatomic și, implicit, de încărcarea hemodinamică. Această observație susține implicarea factorului genetic în patogenia bolii varicoase. Mai mult, sub raport clinic
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în trei planuri: a. Planul arterial - reprezentat de artera subclaviculară și ramurile sale colaterale; b. Planul venos - reprezentat de vena subclaviculară și de afluenții săi; c. Planul nervos - situat între vena și artera subclaviculară este constituit din trei cordoane cu traiect descendent: nervul vag, trunchiul simpatic și nervul frenic. La dreapta ele formează în jurul arterei subclaviculare trei bucle: ansa nervului recurent, ansa Vieussens și anastomoza nervului frenic cu nervul simpatic. La stânga sunt numai două bucle nervoase: ansa Vieussens și anastomoza nervului
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
nu s-a recunoscut tuberculoza, bolnavul nu a fost tratat cu tuberculostatice anterior prezentării în clinica noastră. Se intervine chirurgical practicându-se electroexcizia abcesului rece presternal cu lavaj cu Streptomicină al cavității restante cu irigație-aspirație în circuit închis și electroexcizia traiectului fistulos latero-cervical stâng. „Incizie mediană sternală, se găsește o formațiune chistică cu diametru de 4/5 cm cu un perete gros de aproximativ 8 mm, ce conține puroi gri-verzui, filant din care se recoltează pentru examen bacteriologic și antibiogramă precum și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
politen se adaptează la o trusă de aspirație. Se pudrează cavitatea cu Streptomicină și Rifampicină. Se suturează plaga cu fire BlairDonatti; pansament steril”. În timpul cervical al intervenției chirurgicale se practică „incizie eliptică ce circumscrie orificiul fistulos cervical și se descoperă traiectul fistulos pe o lungime de aproximativ 8 cm, până la hipofaringe, în spatele mușchiului sternocleidomastoidian stâng unde se rezecă. Se pudrează plaga cu Streptomicină și se suturează strâns”. Figurile 20,21. Sistemul de irigație aspirație este montat și plaga este suturată în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de aproximativ 8 cm, până la hipofaringe, în spatele mușchiului sternocleidomastoidian stâng unde se rezecă. Se pudrează plaga cu Streptomicină și se suturează strâns”. Figurile 20,21. Sistemul de irigație aspirație este montat și plaga este suturată în totalitate. Se începe disecția traiectului fistulos cervical (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Tg. Mureș, operator Prof. Dr. Boțianu A.). Figurile 22,23. Aspectul pacientului la sfârșitul intervenției. Plaga postoperatorie vindecată „per primam” (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Tg. Mureș, operator Prof. Dr. Boțianu A.). Etiologia
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
firului de catgut se trec separat transfixiant prin lamboul de pahipleură parietală (c) și se înnoadă deasupra acestuia fără a strânge exagerat nodurile pentru a nu întrerupe circulația (d). Cele două capete ale firului se pot scoate transfixiant paralel cu traiectul vaselor intercostale, care rămân în afara viitorului nod. În acest caz nodul se poate strânge mai bine. După aceasta, lamboul de pahipleură parietală (c) se fixează la cea viscerală (e) în jurul orificiului fistulos, pe ambele margini, cu o coroană de fire
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
asupra spațiului fizic. „Mașina viziunii” reliefează tehnocultura vizualului în capacitatea sa de extindere virtuală, reiterând principiul „vitezei luminii” care modifică percepția realității înseși și instituie „eternitatea intensivă” sau instantaneitatea percepției infinitezimale. În locul realității fizice, observă filosoful, ni se propune problematica traiectului intervalului luminii, astfel încât se poate vorbi despre „mașina viziunii” ca despre „mașina vitezei absolute” prin extrapolarea tematicii preferate de filosof: În mod efectiv, dacă foto-cinematografia se înscrie încă în timpul extensiv și favorizează, prin suspans, așteptarea și atenția, video-infografia în timp
[Corola-publishinghouse/Science/1913_a_3238]
-
epifizele oaselor. 2. periostale pentru: periost, osul subjacent și canalele Havers. Cele două tipuri de artere se anastomozează în interiorul osului. Oasele plane au tot două sisteme arteriale: nutritiv și periostal. Oasele scurte prezintă numai artere periostale. Venele au, în aeneral, traiectul invers al arterelor. Circulația limfatică pare să fie reprezentată de spații limfatice perivasculare. Nervii. Nervii pătrund în Găurile nutritive împreună cu arterele respective și după ce ajuna în cavitatea medulară formează un plex nervos din care se desprind fibre nervoase ce ajuna
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
formând o rețea care se deschide pe de o parte în cavitățile spoaioasei și în cavitatea medulară, iar pe de altă parte la suprafața osului, sub perios, prin intermediul orificiilor de ordinul III. în interiorul lamelor osoase concentrice fibrele colaaenice au un traiect spiroid. Orientarea și direcția lor este inversă în două lamele vecine, încrucișându-se în unahi de 90° ceea ce conferă osului o rezistență deosebită. grosime). De la acestea pleacă o serie de canalicule care se ramnifică boaat în substanța fundamentală. în interiorul osteoplastelor
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]