3,095 matches
-
și relativ uniformi ca formă și volum Carcinomul tubular este o compus din elemente neoplazice asemănătoare canalelor mamare normale. Elemente ale acestui carcinom apar și în carcinomul ductal invaziv (6 cazuri, 0,12%). În cazul în care peste 75% din tumoră prezintă aspectul menționat anterior, ea este clasificată ca fiind carcinom tubular. Carcinomul coloid (mucinos, gelatinos) reprezintă 0,12% din cazurile de carcinoam mamar prezente în lotul studiat (6 cazuri). Diferențierea mucinoasă apare și în 3% din alte forme de cancer
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
diferențieri de tip tubular, medular, papilar sau mucinos). Prognosticul relativ favorabil asociat tipurilor histologice specifice se aplică doar tumorilor ce prezintă în întregime sau în mare parte un aspect dat. În cazul în care aceste configurații tipice sunt redu-se, tumora este considerată carcinom ductal invaziv, fără alte specificări. Carcinomul tubular este o formă microscopică distinctă, compusă din elemente neoplazice asemănătoare canalelor mamare normale. Elemente ale acestui carcinom apar și în carcinomul ductal invaziv. În cazul în care peste 75% din
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
este considerată carcinom ductal invaziv, fără alte specificări. Carcinomul tubular este o formă microscopică distinctă, compusă din elemente neoplazice asemănătoare canalelor mamare normale. Elemente ale acestui carcinom apar și în carcinomul ductal invaziv. În cazul în care peste 75% din tumoră prezintă aspectul menționat anterior, ea este clasificată ca fiind carcinom tubular. Este un tip de carcinom bine diferențiat. Prognosticul este bun. Metastazele ganglionare axilare apar în 25% din cazuri; rar sunt invadați mai mult de 3 ganglioni, de obicei din
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
este insuficient delimitată, cu tendință la multifocalitate și bilateralitate, fără calcificări. Frecvența invaziei ganglionare este de 32%. Histologic se asociază componente ale altor tipuri (tubular, solid, trabecular, alveolar). În formele mixte, incidența bilateralității este mai mare. Prognosticul este influențat când tumora secundară nu este sincronă. Metastazarea apare frecvent în: SNC, intestin, stomac, uter, ovare. Formele pure au un prognostic mai bun. Carcinomul adenoid chistic reprezintă mai puțin de 0,1% din carcinoamele mamare. Prezintă o structură asemănătoare celei a tumorilor derivate
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ei se comportă astfel similar cu factorii de transcripție. Au fost identificați și alți numeroși factori: factori de creștere, oncogene și antioncogene, Catepsina-D, ce au fost detectați prin analiza unor probe de sânge sau chiar a probelor prelevate direct din tumora bolnavilor, fiind astfel și ei implicați în apariția sau evoluția bolii. Deși studiile efectuate asupra acestora, ca și asupra unor proteine denumite markeri tumorali sunt extrem de numeroase, nici unul dintre ei nu a dat deplină satisfacție, în sensul că nici unul nu
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
față de alți markeri și dacă pS2, alături de proteinele receptoare, pot fi utilizați ca indicatori biochimici de prognostic pentru existența de tumori hormonodependente sau pentru riscul de recurență. Au fost studiate 16 de paciente internate în institut, toate cu diagnosticul de „tumoră primară malignă unilaterală a glandei mamare”. Pacientele au avut vârsta cuprinsă între 23 și 67 de ani și au fost supuse direct intervenției chirurgicale, fără tratament anterior de natură radiologică, chimică sau hormonală, care ar fi putut influența prin inducere
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
că disecția nivelurilor I și II poate fi metoda standard pentru stadializare și prevenirea recurențelor axilare [46,377]. O metodă introdusă recent în serviciul nostru constă în studiul ganglionului „santinelă” (GS). Acesta reprezintă primul releu limfatic ganglionar spre care drenează tumora. Starea GS certifică starea ganglionilor axilari. Detectarea ganglionului santinelă și prelevarea acestuia ar putea înlocui, într-un număr de cazuri, disecția axilară [52,75,94,164,165,166,326]. Pentru detectarea GS s-a utilizat un colorant albastru vital (izosulfan
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
santinelă și prelevarea acestuia ar putea înlocui, într-un număr de cazuri, disecția axilară [52,75,94,164,165,166,326]. Pentru detectarea GS s-a utilizat un colorant albastru vital (izosulfan), Lymphazurin 2 ml. , injectat intratumoral, peritumoral sau, dacă tumora a fost excizată, pe versantul axilar al cavității restante. Volumul de colorant depinde de distanța de la tumora primară până la axilă și de volumul sânului. Colorantul se propagă rapid prin limfatice și există posibilitatea ca acesta să nu se mențină la
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
164,165,166,326]. Pentru detectarea GS s-a utilizat un colorant albastru vital (izosulfan), Lymphazurin 2 ml. , injectat intratumoral, peritumoral sau, dacă tumora a fost excizată, pe versantul axilar al cavității restante. Volumul de colorant depinde de distanța de la tumora primară până la axilă și de volumul sânului. Colorantul se propagă rapid prin limfatice și există posibilitatea ca acesta să nu se mențină la nivelul ganglionului suficient timp pentru a fi identificat și excizat. Din acest motiv incizia la nivelul axilei
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
sân [297, 298]. Rezultatele imagistice satisfăcătoare din aceste rapoarte au fost la fel cu cele obținute în cazuistica proprie, cu albastru de metilen 3-4 ml injectate peritumoral. Ganglionul sentinelă (primul eșalon) este definit ca ganglionul care primește drenajul direct de la tumora primară; al doilea eșalon de ganglioni primesc drenajul de la primul eșalon, ș. a. m. d. Diferite metode au fost folosite pentru identificarea ganglionului sentinelă folosind radiocoloizi sau albastru de metilen. Cel mai folosit loc de injectare este, logic, parenchimul sânului în jurul
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de ganglioni primesc drenajul de la primul eșalon, ș. a. m. d. Diferite metode au fost folosite pentru identificarea ganglionului sentinelă folosind radiocoloizi sau albastru de metilen. Cel mai folosit loc de injectare este, logic, parenchimul sânului în jurul tumorii. Injectarea directă în tumoră recomandată de unii autori nu poate fi scuzată. [299]. Acest lucru se datorează posibilităților de diseminare iatrogenă, pe cale limfatică prin creșterea presiunii intratumorale. Injectarea peritumorală cu albastru de metilen este considerată inconstantă ca tehnică și necesită o experiență chirurgicală crescută
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
aspiration cytology (F. N. A. C. , F. N. B.). Au fost incluse în acest lot și pacientele la care s a recomandat de la început examenul extemporaneu, precum și pacientele care nu prezentau formațiune tumorală la nivelul sânului (scurgeri mamelonare patologice, adenopatie axilară fără tumoră palpabilă la nivelul sânului, etc.). Studiul inițial de biopsiere a ganglionului sentinelă a putut fi completat de evidarea ganglionilor axilari (nivelurile I - III), dar acest protocol, a fost adaptat pe parcurs în funcție de gravitatea cazului. Biopsia ganglionului sentinelă ar trebui să
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
fost stabilit prin FNB în 29% din cazuri și prin „core biopsy” în 71% din cazuri. Vârsta pacientelor a fost cuprinsă între 31 și 84 de ani, cu o vârstă medie de 57 12 ani. Una din paciente a prezentat tumoră bilaterală. Excizia inițială a ganglionului sentinelă a fost realizată la 3 paciente care au acceptat biopsia ganglionară. În 18% din cazuri (3 cazuri) tumora de sân nu a fost detectată prin palpare. Chirurgia definitivă [305] a sânului a fost: mastectomie
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
84 de ani, cu o vârstă medie de 57 12 ani. Una din paciente a prezentat tumoră bilaterală. Excizia inițială a ganglionului sentinelă a fost realizată la 3 paciente care au acceptat biopsia ganglionară. În 18% din cazuri (3 cazuri) tumora de sân nu a fost detectată prin palpare. Chirurgia definitivă [305] a sânului a fost: mastectomie radicală (24% din cazuri); lumpectomie (76% din cazuri). Din totalul de 17 paciente, un singur caz a fost benign și alte două cazuri au
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
prezența micrometastazelor Injectarea intradermică cu colorant albastru a) Colorantul albastru a fost injectat în pielea de deasupra tumorii (grupul I) în 6 cazuri. Locul exact unde s-a realizat introducerea colorantului a depins de cadranul în care s-a aflat tumora detectată ecografic și prin examen clinic. b) Injecția periareolară (grupul II) s-a realizat în 11 din cazuri. Concordanța între studierea ganglionului sentinelă și colorarea cu albastru de metilen Discuții Rezultatele acestui studiu demonstrează o remarcabilă concordanță între utilizarea colorantului
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
în stadiul T 2 , în urma examenului anatomo patologic am constatat următoarele: Se pare că la pacientele în vârstă invazia ganglionară mai frecventă se datorează creșterii importanței căilor limfatice accesorii deschise prin intermediul disrupției celulelor tumorale ce se desprind mai ușor din tumora primară. Aceasta este doar o ipoteză personală, care va putea fi confirmată sau nu prin studierea factorilor de adezivitate celulară tumorală și imunologie locală. Din cele 9 cazuri care au beneficiat de modificarea protocolului inițial și de continuarea intervenției spre
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
prezintă șocul apexian în spațiul IV i.c., lateral de linia medioclaviculară; pacienții cu tumori abdominale mari, meteorism abdominal, ascită în cantitate mare, sarcină, paralizie de diafragm stâng prezintă șocul apexian în spațiul III-IV i.c.; pacienții cu emfizem pulmonar, tumoră pulmonară în lobul superior au șocul apexian în spațiul V i.c.; pacienții cu dextrocardie sau situs inversus au plasat șocul apexian în spațiul V i.c. pe linia medioclaviculară dreaptă. Odată stabilită poziția șocului apexian se trece la palparea
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
secreție salivară modificată, cu eliminare de puroi prin orificiul canalului Warthon; colici salivare în antecedentele personale); CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 75 3. Adenopatia metastatică submandibulară (evoluție mai îndelungată, starea generală nu este toxico septică, tumoră malignă primară la nivelul cavității orale sau în sfera ORL); Diagnosticul definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv, iar diagnosticul de certitudine va fi pus intraoperator (prin deschiderea spațiilor fasciale ale planșeului bucal interesate inflamator și efectuarea examenului bacteriologic din
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de cca 3 luni formațiunea intraorală descrisă produce și CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 86 deformare facială la nivelul regiunii geniene drepte (treimea inferioară), tegumentul și restul părților moi suprajacente fiind normale și mobile pe tumoră. Consultul medical inițial (efectuat de către medicul de familie) dirijează pacientul către serviciul de Chirurgie Maxilo-Facială, pentru investigații suplimentare și tratament. Examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) relevă: ¾ ușoară asimetrie facială cu deformarea prin bombare a regiunii geniene inferioare drepte, dată
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
la medicul de familie, acesta stabilind diagnosticul de „Carcinom șanț nazogenian stâng” și recomandând internare în Clinica de Chirurgie Maxilo-Facială pentru tratament adecvat. La examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) am constatat: ¾ la nivelul șanțului nazogenian stâng se descrie o tumoră alcătuită din mai mulți mici noduli, rotunzi, translucizi, cu telangiectazii în suprafață, înconjurând o placă eritematoscuamoasă (cu eroziuni și cruste adăugate pe suprafața ei); ¾ formațiunea este nedureroasă, sângerând la traumatisme minore, tegumentul modificat fiind mobil pe planul osos odată cu tegumentul
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
din examenul obiectiv local se conturează un diagnostic de probabilitate de: „Carcinom bazocelular șanț nazogenian stâng”, care este suținut de următoarele argumente: 1) existența agresiunii actinice (este factorul patogen major în carcinomul bazocelular); 2) carcinomul bazocelular este cea mai frecventă tumoră a pielii la vârste cuprinse între 60-80 ani; 3) istoricul creșterii invazive (dar fără metastaze ganglionare sau la distanță); 4) localizarea la nivelul tegumentelor feței: deasupra liniei care unește comisura bucală cu lobul urechii; 5) absența adenopatiilor regionale. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
99 CARCINOMUL SCUAMOCELULAR DE BUZĂ INFERIOARĂ Am examinat pacientul ..., în vârstă de 68 ani, pensionar (fost tâmplar), provenind din mediul rural, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială în urmă cu trei zile, pentru următoarele motive: ¾ tumoră vegetantă la nivelul buzei inferioare, interesând roșul de buză, versantul mucozal și cel tegumentar adiacent, de cca 4,5 cm diametru; ¾ adenopatie metastatică submandibulară bilaterală (fiecare ganglion de cca 2 cm diametru, mobili, fermi, nedureroși). Antecedentele personale și heredocolaterale ale
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
neregulată, acoperită de o secreție murdară și fetidă; ¾ mugurii sunt separați de șanțuri anfractuoase, prin care se scurge lichid sanguinolent și purulent, ce antrenează sfaceluri tisulare necrozate și urât mirositoare; ¾ pe partea orală a tumorii, datorită contactului permanent cu saliva, tumora are un aspect slăninos; ¾ igiena orală este defectuoasă, cu depozite de tartru abundente, leziuni de parodontită marginală cronică profundă generalizată, edentație întinsă maxilară și mandibulară neprotezată; ¾ submandibular bilateral se palpează câte un ganglion mărit de volum, de cca 2 cm
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ulcerare la tegument și sângerare; risc crescut de metastazare la distanță: plămâni, mediastin, creier. Hemoragiile repetate (din masa tumorală orală sau prin erodarea vaselor gâtului), durerile intense, infecțiile consecutive, imposibilitatea alimentației și nu în ultimul rând metastazele la distanță de tumora primară vor conduce inevitabil către exitus în aproximativ 1 an. Evoluția CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 111 cazului cu tratament multimodal este incertă, dar prelungește semnificativ supraviețuirea pacientului. Tratamentul trebuie să fie complex: inițial trebuie
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
vasculare), limforagie, bronhopneumonie, supurație plăgi chirurgicale etc. Prognosticul întârziat vital este de asemenea incert (risc recidivă locală sau ganglionară, metastaze la distanță, decompensarea tarelor organice asociate). Prognosticul întârziat anatomic și funcțional este relativ bun prin reconstrucția părților moi extirpate odată cu tumora primară. Particularitatea cazului. Concluzii. Lipsa educației medicale a întârziat prezentarea cazului într-un stadiu incipient de boală, făcând actualmente necesară o intervenție chirurgicală de amploare care impune reconstrucție a defectului intraoral de părți moi restant după extirparea tumorii primare. Hepatopatia
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]