5,151 matches
-
fiind favorizat de controlul metabolic slab. Devine clinic manifest în ultimele 1-2 luni de sarcină. Complicații obstetricale Traumatismele la naștere: apar ca urmare a distociei fetale de umăr, secundară macrosomiei și constau din rupturi perineale, vaginale, ale corpului și colului uterin etc. Hemoragiile la naștere: au drept cauză decolarea prematură de placentă normal inserată, traumatismele materne la naștere, hemoragii prin atonie uterină etc. 3.3. COMPLICAȚII FETALE ÎN SARCINILE COMPLICATE CU DZ Efectele diabetului matern asupra produsului de concepție, depind de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
ca urmare a distociei fetale de umăr, secundară macrosomiei și constau din rupturi perineale, vaginale, ale corpului și colului uterin etc. Hemoragiile la naștere: au drept cauză decolarea prematură de placentă normal inserată, traumatismele materne la naștere, hemoragii prin atonie uterină etc. 3.3. COMPLICAȚII FETALE ÎN SARCINILE COMPLICATE CU DZ Efectele diabetului matern asupra produsului de concepție, depind de perioada din sarcină în care embriofătul este afectat de hiperglicemia maternă. Controlul metabolic slab preconcepțional și în primele săptămâni de sarcină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
urmare a distensiei abdominale, și scăderii ritmului de creștere al placentei. O scădere a necesarului de insulină cu mai mult de 25% este un semn de alarmă pentru apariția suferinței foetoplacentare. Atitudinea terapeutică în travaliu: în cursul travaliului, datorită contracțiilor uterine și ale mușchilor pereților abdominali crește consumul de glucoză cu reducerea importantă a necesarului de insulină. Ca urmare, doza de insulină va fi mult scăzută, preferându-se administrarea ei pe cale intravenoasă, datorită timpului de înjumătățire mult redus, într-o PEV
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
mișcărilor fetale atât ca intensitate, cât și ca frecvență. Hipoxia acută determină mișcări fetale intense, dezordonate. Dispariția mișcărilor fetale indică moartea fătului (semn tardiv). Testul nonstres (TNS): apreciază accelerarea bătăilor cordului fetal, ca răspuns la mișcările fetale și la contracțiile uterine spontane. Testul este considerat reactiv dacă, în decursul a 20 de minute, se înregistrează cel puțin 2 episoade de accelerare a BCF-urilor, cu peste 15 bătăi pe minut și cu o durată mai mare de 15 secunde. Dacă testul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
sau a unui profil biofizic. TNS se efectuează săptămânal până în săptămâna 36 și de 2 ori pe săptămână, după aceea. Testul de stres la contracții (CST): testează capacitatea fătului de a suporta, fără reducerea frecvenței cardiace, hipoxia indusă de contracțiile uterine obținute printr-o perfuzie cu oxitocină, ce determină scăderea fluxului sanguin placentar. Testul arată dacă fătul suportă stresul hipoxic dat de contracție (deci și de travaliu) fără a-și modifica semnificativ ritmul cardiac. Dacă contracțiile sunt urmate de scăderea frecvenței
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
cauze au fost volvulus, ischemia mezenterică, traumatismele. Perforația colitei amibiene întâlnită în zonele tropicale a fost întâlnită în 2% din cazuri, însoțindu-se de o mortalitate ridicată de 50%. Cele mai rare perforații au fost prin rupturi de căi biliare, uterine, splenice și abcese amibiene hepatice. Peritonitele aseptice apar când un material iritant intră în cavitatea peritoneală prin perforația sau ruptura post-traumatică a unui organ abdominal. Substanțele iritante sunt variate: suc gastric, suc pancreatic, bilă, urină, sânge, meconiu. Inițial aceste substanțe
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de paciente cu peritonită secundară de cauză obstetricală, reprezentând 5,5% din total cazuri cu peritonită acută și 6,9% din total peritonite secundare. Cele mai multe cazuri au avut drept cauză obstetricală nașterea pe cale naturală (57%). postpartum pe cale naturala 24% fibrom uterin hemoragic 19% postpartum prin cezariana 57% Distribuția pe ani de studiu evidențiază o tendință descrescătoare a cazurilor cu peritonită secundară de cauză obstetricală (y = 8,5 - 1,3x). Frecvența cea mai mare a cazurilor cu peritonită secundară de cauză obstetricală
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la nivelul Douglas-ului (~ 400 ml), lamă de lichid în spațiul Morisson drept. La lotul de paciente cu peritonită secundară cauzelor obstetricale, prin ecografie abdominală, la 1 caz (4,8%), s-a evidențiat uter mărit de volum fără colecție în cavitatea uterină, colecție deasupra simfizei pubiene lateral de linia cicatricei operatorii, la o profunzime de 2,2 cm de tegumente. Lamă fină de lichid ce coafează corpul uterin ce ajunge până la Douglas. Examen radiologic La lotul de pacienți cu peritonită secundară prin
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
caz (4,8%), s-a evidențiat uter mărit de volum fără colecție în cavitatea uterină, colecție deasupra simfizei pubiene lateral de linia cicatricei operatorii, la o profunzime de 2,2 cm de tegumente. Lamă fină de lichid ce coafează corpul uterin ce ajunge până la Douglas. Examen radiologic La lotul de pacienți cu peritonită secundară prin ulcer duodenal, examenul radiologic pe gol a evidențiat:pneumoperitoneu - 1 caz (4%); - aerocolie colon descendent - 1 caz (4%); - pneumoperitoneu subdiafragmatic bilateral - 1 caz (4%); - nivele hidroaerice
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
care urografia i.v. a fost normală, scanerul a fost pozitiv. Traubici și colaboratorii au constatat evidențierea unui calcul la 28 din 40 de bolnavi cercetați, iar la 11 din ceilalți 12 existența unor afecțiuni de vecinătate (neo de col uterin, neo renal, litiază veziculară, diverticulară, anevrism al aortei abdominale, chist renal). I.R.M. În ultimele două trimestre de sarcină acest examen nu este contraindicat. El permite vizualizarea în trei planuri a aparatului urinar înalt și precizează sediul și importanța dilatației căii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ai o mașină nou-nouță căreia nu-l vei schimba niciodată uleiul sau filtrul de ulei? Exact așa ne purtăm cu corpul nostru când devenim fumători. Mulți medici corelează astăzi tot felul de boli cu fumatul, inclusiv diabetul, cancerul de col uterin și cancerul de sân. Lucrul acesta nu mă surprinde. Industria tutunului insistă că profesia medicală n-a demonstrat științific niciodată că fumatul este cauza directă a cancerului pulmonar. Dar statisticile sunt atât de copleșitoare, încât nu e nevoie de nici o
În sfărșit, nefumător by Allen Carr () [Corola-publishinghouse/Science/92303_a_92798]
-
maxim trei luni. O adolescentă a hotărât, contrar rezultatelor de laborator, că 109 nu are cancer, și respectiva tumoră abdominală s-a resorbit în mai puțin de un an. O bunicuță de la țară a scăpat de un cancer de col uterin făcându-și spălături cu ceai de gălbenele. Și pot continua. Dar acestea sunt cazuri. Nu există boli, ci bolnavi. Unul se vindecă prin autosugestie sau cu ceai și regim de viață, pe când mulți alții au nevoie de medici și medicamente
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]
-
maxim trei luni. O adolescentă a hotărât, contrar rezultatelor de laborator, că 109 nu are cancer, și respectiva tumoră abdominală s-a resorbit în mai puțin de un an. O bunicuță de la țară a scăpat de un cancer de col uterin făcându-și spălături cu ceai de gălbenele. Și pot continua. Dar acestea sunt cazuri. Nu există boli, ci bolnavi. Unul se vindecă prin autosugestie sau cu ceai și regim de viață, pe când mulți alții au nevoie de medici și medicamente
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]
-
1. RELAȚIA DINTRE PAPILOMAVIRUSURILE UMANE (HPV), CANCERUL DE COL UTERIN ȘI VACCINAREA HPV Infecția HPV este una dintre cele mai frecvente boli transmise sexual. Argumente histologice, virusologice și moleculare confirmă observații epidemiologice care au stabilit rolul etiologic al infecției HPV în cancerul de col. Dintre zecile de genotipuri HPV care
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
low risk- HPV lr) și cu risc înalt (high risk - HPV hr). Între genotipurile hr, HPV16 este prezent în peste 50% cazuri de carcinom scuamos, în rest (25-30%) fiind izolate genotipurile 18, 31, 45 și altele. În adenocarcinoamele de col uterin, HPV hr (mai ales HPV 18) sunt izolate în 89% cazuri la femeile sub 40 ani și numai în 46%, la femei peste 60 ani. Infecția persistentă, ca precursor al cancerului, este asociată nu numai cu genotipurile HPV cu risc
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
HPV (profilaxie primară) aduc un argument suplimentar pentru relația HPV - cancer de col. Pașii carcinogenezei HPV au fost elucidați în urma studiilor morfologice (vezi capitolul 4) și moleculare. Genotipurile HPV 16 și 18 sunt responsabile de 65-77% din carcinoamele de col uterin, și de 80% din adenocarcinoamele in situ (AID), ultimele, mai ales determinate de HPV 18. De asemenea, HPV 16 și 18 sunt responsabile de 45-70% din leziunile CIN 2/3 (neoplaziile intracervicale de grad înalt), de 25% din leziunile CIN
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
screening trebuie adaptată în funcție de prevalența cancerului. Adoptarea screening-ului virusologic, mai sensibil dar mai puțin specific, va progresa odată cu dezvoltarea laboratoarelor și ieftinirea reagenților. 2. BIOLOGIA PAPILOMAVIRUSURILOR UMANE Papilomavirusurile (HPV) sunt implicate în etiologia unor cancere genitale (mai ales de col uterin) și oro-laringiene. Infecții neproductive asociate numai cu expresia unor gene virale timpurii caracterizează celulele transformate cu aceste virusuri. Virionii HPV, icosaedrici, neanvelopați au dimensii mici (55 nm) și sunt termorezistenți. Genomul este ADN ds, circular și conține 8 cadre de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
progenilor are loc după exfolierea epiteliului scuamos. Controlul replicării implică peste 20 factori de transcriere celulari și este condiționat de diferențierea stratului bazal către keratinocite. Boli determinate de infecția HPV:Mai multe forme de cancere umane: carcinom squamos de col uterin, adenocarcinom cervical, carcinom anal, vulvar, vaginal, penian; CIN (cervical intraepithelial neoplasia), carcinom laringian, cancer esofagian. Mai multe afecțiuni dermatologice: verruca vulgaris, verruca plana, veruci genitale etc. Mai multe afecțiuni ORL: papilomatoză respiratorie recurentă (PRR), polipi laringieni, polipi pe corzi vocale
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și stabilirea prevalenței în populația generală, s-au precizat și alți factori implicați în persistența virală și în carcinogeneză (Cogliano V. și colab., 2005). Date clinice și citologice au arătat că majoritatea modificărilor celulare induse de HPV la nivelul colului uterin sunt tranzitorii și 90% regresează spontan în 12-36 de luni prin eliminarea virusului de către sistemul imun celular (Giuliano AR., și colab., 2002). Între factorii de risc (virali și non-virali) care contribuie la progresia malignă indusă de HPV menționăm (Castellsague X
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
a compușilor din țigări, care pot contribui atât la persistența virală cât și la transformare,- consumul de alcool și alți factori comportamentali. CLASIFICAREA HPV Detecția papilomavirusurilor umane (HPV) poate avea implicații în diagnosticul, prognosticul, terapia și prevenția cancerelor de col uterin (precum și în unele cancere ale căilor respiratorii superioare). HPV sunt cauza cea mai frecventă a unor infecții sexual transmise. Cu toate acestea, infecția HPV nu este o boală sexual transmisă (BST) raportabilă. Date actuale susțin existența a mai mult de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
61) fapt ce sugerează și intervenția unor cofactori în carcinogeneză. Probabil că vaccinarea va afecta potențialul oncogen al genotipurilor neincluse în vaccin, iar generalizarea acestei metode va oferi noi argumente contra imunizării la scară generală. 3. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN ȘI A INFECȚIEI HPV Cancerul de col este localizarea bolii canceroase cu cea mai evidentă discrepanță între țările bogate și cele sărace, așa-numita „deprivation gap”. Impactul vaccinării HPV asupra incidenței infecției și a carcinomului de col uterin va fi
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
DE COL UTERIN ȘI A INFECȚIEI HPV Cancerul de col este localizarea bolii canceroase cu cea mai evidentă discrepanță între țările bogate și cele sărace, așa-numita „deprivation gap”. Impactul vaccinării HPV asupra incidenței infecției și a carcinomului de col uterin va fi perceput abia peste 2-3 decade. Vaccinul a fost prezentat în mod precipitat ca vaccin împotriva cancerului. În cazul unui alt vaccin viral - împotriva hepatitei B - abia după 20 ani de administrare susținută, la generații succesive de copii, s-
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
afirmație recentă a lui Harald zur Hausen, „cercetările asupra etiologiei infecțioase a cancerelor umane au un mare potențial de surprize”. Cancerele, etiologic asociate infecției HPV, depășesc probabil 1 milion anual și ele nu se mărginesc numai la cancerul de col uterin ci afectează tractul genital inferior, anusul și regiunea faringo-laringiană, la ambele sexe. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN LA NIVEL GLOBAL Infecția cu papilomavirusuri este una dintre cele mai frecvente boli transmise sexual. Atât la femei cât și la bărbați infecția
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
potențial de surprize”. Cancerele, etiologic asociate infecției HPV, depășesc probabil 1 milion anual și ele nu se mărginesc numai la cancerul de col uterin ci afectează tractul genital inferior, anusul și regiunea faringo-laringiană, la ambele sexe. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN LA NIVEL GLOBAL Infecția cu papilomavirusuri este una dintre cele mai frecvente boli transmise sexual. Atât la femei cât și la bărbați infecția este clar corelată cu activitatea sexuală. Pentru femei, debutul timpuriu al vieții sexuale și numărul de parteneri
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
carcinoame ano-genitale se diagnostichează la homosexuali unde este suspectată și participarea altor virusuri (HIV, herpesvirusuri). Un al treilea grup afectat sever este reprezentat de nou-născuții infectați la naștere care pot face carcinoame larigiene sau papilomatoză laringiană recurentă. Cancerul de col uterin este al doilea cancer ca frecvență la femei în țările emergente și al 7-lea în țările dezvoltate. Declinul înregistrat în ultimele două decade este atribuit programelor de screening citologic și este mai pregnant pentru carcinoamele scuamoase decât pentru adenocarcinoame
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]