12,202 matches
-
poate considera ca manifestare paraneoplazică în absența factorilor de risc pentru diabet și cu condiția dispariției crizelor hiperglicemice după rezecția tumorii biliare [23]. Hipoglicemia la pacienții cu afecțiuni maligne se datorează mai frecvent terapiei cu insulină, metastazelor hepatice extinse, malnutriției, șocului septic, insuficienței renale și insuficienței hepatice. Hipoglicemia paraneoplazică apare extrem de rar în colangiocarcinom, este mai caracteristică hepatocarcinomului și pentru diagnostic necesită excluderea condițiilor de mai sus. Elementele diagnostice esențiale sunt: hipoglicemia cu manifestări de neuroglicopenie, creșterea activității serice a IGF-II
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
pancreatico-duodenali, în ficat și peritoneu. Metastazele extraabdominale sunt neobișnuite [37]. Complicațiile Apar în urma extensiei tumorale și cauzează decesul pacienților. Aceste complicații se clasifică în: vasculare (tromboze cu atrofia lobului hepatic ipsilateral), ale obstrucției biliare (hemobilie, angiocolită, insuficiență hepatică, abcese hepatice, șoc septic). Angiocolita poate să fie uneori iatrogenă, secundară intervențiilor de drenaj biliar [19, 38]. Prognosticul Majoritatea pacienților cu colangiocarcinom extrahepatic avansat vor deceda în decurs de 3-6 luni de la diagnostic, ca urmare a angiocolitei și a insuficienței hepatice [38]. Supraviețuirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
anterior va fi facilitată dacă în interiorul organizației se vor crea subdiviziuni - sau se vor determina atribuții și sarcini în acest sens - care să fie plasate între conținutul activităților tehnice și lumea din afară, care au rolul tamponului de amortizare a șocurilor. Ne referim, de exemplu, la componenta funcțiunilor de marketing și de cercetare dezvoltare, inclusiv a atribuțiilor și sarcinilor considerate necesare pentru realizarea acestora. 5.4. Considerații asupra evaluării performanțelor Realizarea sarcinilor de bază menționate anterior trebuie supusă criteriilor și normelor
Concepte specifice managementului modern în organizaţiile Sportive by Nicolae Mihăilescu () [Corola-publishinghouse/Science/719_a_1302]
-
în funcție de gradul de instituționalizare și de stabilitate; Cu privire la vechimea și mărimea organizațiilor în raport cu acțiunea mediului înconjurător se afirmă că: * organizațiile mai vechi par mai stabile; * organizațiile mai mari par a fi acelea care au resursele necesare pentru a face față șocurilor mediului; * organizațiile mici sunt mai dispuse la schimbare, dar pot dispare mai repede. 5.5. Strategii de adaptare a organizației la mediul său Americanii R. E. Miles și Ch. C. Snow (1990) consideră că adaptarea de succes a unei organizații
Concepte specifice managementului modern în organizaţiile Sportive by Nicolae Mihăilescu () [Corola-publishinghouse/Science/719_a_1302]
-
chemărilor din munți. Mândria strămoșească e-naltă până-n stele, Înscânteiază ochii de sub brăzdate frunți (...) Când visul își întinde aripa peste țară Și-n trupuri obosite încet își face loc, Ca flacăra se-nalță mândria proletară Chemând spre comunism brigăzile de șoc. (...) Aurora CORNU - Zidarii satului meu. În: Viața românească, nr.l, ian, 1953 Așa și-l amintește leatul: De ce? De unde? Nu se știe Cum de ivise rodnic, satu, Atâția maiștri-n zidărie. Din pricina țărânei, poate, Și-a dealurilor albicioase Din care
[Corola-publishinghouse/Science/2301_a_3626]
-
pretenția la superioritatea intrinsecă ar putea fi mai cuprinzătoare și, de obicei, este: "Binele și interesele grupului meu (familia lui Jones, clasa, casta, rasa sau orice altceva) sînt superioare binelui și intereselor tuturor celorlalți". Ajunși aici, nu va fi nici un șoc să recunoaștem că noi, oamenii, avem mai mult decît o urmă de egoism: în măsuri variabile, avem tendința de a fi preocupați mai mult de propriile noastre interese decît de cele ale altora. În consecință, mulți dintre noi am putea
Despre democraţie by Robert A. Dahl [Corola-publishinghouse/Science/1397_a_2639]
-
mă chinui să mă ridic. Nu se poate! Mă dau În fiecare seară cu ulei special, dimineața mă dau cu loțiune și... — Ups, greșeala mea! zice Venetia. Era doar un fir care atîrna din tricoul tău. — A. Mă prăbușesc, În șoc post-traumatic, iar Venetia Începe să-mi pipăie abdomenul. — Deși, firește, vergeturile apar de regulă În ultima clipă, adaugă de dragul conversației. E posibil să nu scapi de ele, să știi. Ultimele săptămîni de sarcină sînt atît de rele că uiți de
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
un soi de transă, În timp ce chelnerii mișună În jurul meu În toate direcțiile și oamenii de la mese vorbesc. — Bex, ești ok? se grăbește Suze să mă Întîmpine. Îi cad ochii pe picioarele mele dalb Înciorăpate și nu-și poate reveni din șoc. Ce naiba sînt ăștia de pe tine? Ce-ai pățit? Bex... poți să vorbești? — Eu... Nu. Trebuie să stau jos. Mă tîrÎi după ea spre o masă din colț, unde se află Jess. — Ce s-a Întîmplat? Jess mă privește șocată de
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
pe care nu trebuie să le ratezi. Cu tot cu sacoșa aferentă... Toată lumea o să vrea unul. E un megaslogan! zice altcineva. „E o oafă roșcată și-o urăsc!“ Toți cei prezenți izbucnesc În rîs. În afară de mine. Eu sînt Încă În stare de șoc. Ce-o să zică Venetia? Ce-o să zică Luke? — O să-l punem În stațiile de autobuz, pe afișe, În reviste... continuă fata de la PR. Danny mai are Încă o idee super, să-l pună și pe tricouri pentru gravide. Îmi smucesc
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
Înapoi, Îi pare rău, a fost o greșeală. — Cine e? Îmi iau repede pudriera de pe măsuță, mă strîmb la imaginea mea din oglindă și Încerc să-mi netezesc un pic părul ciufulit. — O doamnă Sherman? Mai-mai să scap pudriera din cauza șocului. Elinor? Elinor e aici? Parcă mi-a zis Luke că i-a spus să mă lase În pace. N-am mai văzut-o pe Elinor de la nunta noastră, de la New York. Sau, mai bine spus, de la așa-zisa noastră nuntă de la
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
prea voinici sînt vulgari. Vulgari? Cum Îndrăznește să-mi facă splendida mea odraslă vulgară? — Mă rog. Eu una mă bucur c-o să fie mare, zic sfidătoare. Așa, o să aibă mai mult loc pentru... tatuaje. Parcă-parcă am zărit o undă de șoc traversîndu-i chipul practic imobil. Asta o s-o facă să-i sară copcile. Sau capsele. Sau orice o ține așa Întinsă. — Nu ți-a spus Luke despre tatuajele pe care vrem să ni le facem? spun pe un ton mirat. Am
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
simplu... Nu mai plînge, Bex! spune Suze. — Bea ceva, scumpo! Mama Îmi Îndeasă un pahar În mînă. Știam că n-ar trebui s-o luăm pe nepregătite! pare Janice alarmată. V-am zis că s-ar putea să fie un șoc prea mare pentru starea ei! Îți pare bine că mă vezi? Kelly s-a proptit brusc În fața mea, cu chipul Însuflețit și strălucitor de la sclipiciul machiajului Stila. — Kelly! Îmi arunc brațul liber În jurul ei. Pe Kelly am cunoscut-o În
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
Mike Enwright de la Asociația Presei sînt. — Aha, Îngîn cu privirea fixată tîmp asupra telefonului. — Mă Întrebam dacă ne-ați putea oferi un comentariu asupra zvonurilor care circulă, referitoare la colapsul iminent al companiei soțului dumneavoastră. Mă trece un frison de șoc. — Nu e vorba de nici un colaps, zic fermă. Habar n-am despre ce vorbiți. Se spune că ar fi pierdut contul Arcodas. Iar ultimul zvon e că același lucru e pe cale să se Întîmple și cu Foreland Investment. — Ba n-
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
posibilă depistarea stărilor morbide latente actul medical a fost anticipat de obsesia diagnosticului precoce. Conceptul factorilor de risc, specific civilizației occidentale bazat pe inventarierea tuturor condițiilor de mediu, ce ar putea fi incriminate în geneza bolii a produs un adevărat șoc dat strategiei medicale. Medicii, ca reprezentanți și societatea omenească în general, nu mai pot rămâne pasivi la amenințările relevate de experiența clinică directă, de calculele statistice și/sau de ipostazele cotidiene ale omului supus greșelii = om civilizat. Omul modern nu
Fitoterapie clinică by Gabriela Anastasiu, Vasile Bodnar () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2094]
-
aceste meleaguri bolii puterii. Dar nu mai avem mult și vom afla asta: până la sfârșitul anului, cel târziu în primele luni ale anului viitor, ar trebui fie să se rupă pisica, fie să constatăm că aceasta a ieșit bine-sănătoasă din șocurile, măcar aparente, prin care pare să treacă acum. Dorin Popa: În volumul Timpul dărâmării, timpul zidirii, carte pe care am lansat-o amândoi, împreună cu autorul, la Iași, în 2004, Emil Constantinescu notează, la pagina 409, că "PNȚCD se simte umilit
by Dorin Popa în dialog cu Liviu Antonesei [Corola-publishinghouse/Science/1051_a_2559]
-
ori, cu ajutorul minerilor, chiar la cap! Au mai rămas Ion Caramitru și Gabriel Andreescu o bucată de timp, ca să știm și noi ce se întâmplă în Sfânta Sfintelor fesenistă. De altfel, aceste plecări au fost percepute ca un fel de șoc în FSN. Erau, totuși, atât de derutați încât au vrut să-l pună pe Ion Caramitru președinte al Frontului ca partid, pentru că rămăsese acolo singurul care nu fusese membru PCR! Deci, într-un fel sau altul, am plecat cu toții în
by Dorin Popa în dialog cu Liviu Antonesei [Corola-publishinghouse/Science/1051_a_2559]
-
același timp, cred că d-l Turcescu tot are dreptate într-o privință: vom asista la o schimbare la față a presei și, pe acest fond, vor apărea și chipuri noi. Păi, România toată va trece peste vreo lună la "șocul aderării", iar presa nu va scăpa de acest tăvălug. Dorin Popa: Robert Turcescu a fost confirmat peste doar câteva minute de către Cristian Tudor Popescu, acesta declarând în premieră că, după demisia de săptămâna aceasta, crede că nu va mai fi
by Dorin Popa în dialog cu Liviu Antonesei [Corola-publishinghouse/Science/1051_a_2559]
-
oglindă? O puteți accepta, o puteți recunoaște? Nu vă mâniați, răspundeți-mi deschis, iertați brutalitatea întrebării. Eu nu izbutesc de câte ori scot petecul de oglindă din geantă, ori mă uit pe furiș la mine în vitrine, chipul reflectat e întodeauna un șoc. It Must (Trebuie) e o conversație despre pierderea tinereții și păstrarea simțului umorului. Un alt poem, Divination by Hair (Ghicitul în păr), pune mare preț pe ironie în acest context. Eroina poemului își smulge firele albe în fața oglinzii. Poeta vede
by LIDIA VIANU [Corola-publishinghouse/Science/982_a_2490]
-
a hotărât să rămână acolo. (Era englez; dar plecase de tânăr în America, o cunoscuse pe mama, se însurase etc.) LV. Cum a fost sosirea la Londra? Câți ani aveai când ai venit la Londra? RF. A fost un mare șoc să ajung în Anglia la cincisprezece ani eram o adolescentă americană autentică, cu un mod de viață cu totul diferit de cel european: casă, școală, hrană etc. Era curând după sfârșitul războiului, iar viața era mult mai săracă și mai
by LIDIA VIANU [Corola-publishinghouse/Science/982_a_2490]
-
și prin introducerea cateterelor venoase centrale, semnele caracteristice fiind hipotensiunea, scurtarea timpilor respiratori, caracteristică fiind triada lui Beck (cord mic tăcut, presiune atrială scăzută, presiune venoasă crescută). Abord parasternal presupune introducerea acului în spațiile 4-6 intercostal, la 2cm lateral de șocul apexian sau medial de marginea stângă a matității cardiace. Acul este direcționat spre umărul drept, avându-se în vedere situarea parasternală a arterei și venei toracice interne a căror lezare iatrogenă poate determina hemotorax. Abord paraxifoidian (abdominal) presupune introducerea acului
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
formată într-o manieră similară se întâlnește doar în 3¿ din cazuri. În timpul intervențiilor chirurgicale este bine a identifica localizarea venelor pulmonare în vederea suturii defectelor septale. Complicațiile anatomice ale chirurgiei trunchiului pulmonar sunt secundare embolectomiei, mortalitatea este extrem de mare prin șoc hemoragic. Complicațiile refacerii defectului de duct arterial sunt: hemoragia secundară tracționării ductului cu sângerare aortică sau pulmonară; hemoragie la nivelul inciziei toracice cu hemotorax; leziune de nerv frenic stâng; leziune de nerv recurent stâng. Complicațiile tratamentului chirurgical în coarctația de
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
40 IMC și aspectul fizic al pacientului poate orienta spre unul din următoarele diagnostice: în cazul unui pacient denutrit, cu o colorație cianotică se ridică suspiciunea prezenței unei malformații congenitale cianogene; în cazul unui pacient palid, se ridică suspiciunea de șoc cardiogen sau insuficiență aortică; în cazul unui pacient obez, cu o colorație roșie a tegumentelor, se ridică suspiciunea de puseu de hipertensiune arterială; în cazul unui pacient care prezintă obezitate cu dispoziție abdominală se ridică suspiciunea de ateroscleroză coronariană; în
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
bărbiei și vârfului nasului apare la pacienții cu stenoză mitrală; faciesul cianotic, edemațiat este evident la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică; facies cianotic este observat la pacienții cu malformații congenitale cardiace; facies palid este evident la pacienții cu hipotensiune arterială, șoc cardiogen, insuficiență aortică; facies pletoric, cu numeroase telangiectazii la nivelul pomeților, apare la pacienții cu hipertensiune arterială. Odată cu inspecția faciesului se realizează și examenul ochilor care poate releva exoftalmia ridică problema unor afecțiuni endocrine (hipertiroidie) ce pot determina tulburări cardiace
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
s-a stabilit în prealabil o relație de încredere cu acesta; pacientul este poziționat în decubit dorsal, cu membrele superioare în supinație, lângă corp; se inspectează forma toracelui, eventualele asimetrii, deformări, mișcarea toracelui raporatată la timpii respiratori, etc. se observă șocul apexian sau, mai rar, mișcarea ventriculului în cazul apariției Z3 sau Z4. Confirmarea celor evidențiate poate fi stabilită prin palparea regiunii precordiale. Concomitent pot apare modificări ale conformației toracelui în diferite boli cardiace, din care menționăm: bombarea regiunii precordiale apare
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
aortei (spațiul II i.c. parasternal drept) apare în anevrismul aortei ascendente; retracția regiunii precordiale apare în simfiza pericardică. * Palparea Palparea constituie cea de a doua manevră exploratorie prin care se aduc informații referitoare la starea cordului. Se pot palpa șocul apexian, Z1 sau Z2 accentuate, Z3 sau Z4 patologice, pulsații accentuate ale aortei sau arterei pulmonare, clacmente și șocuri sau sufluri cardiace intense ce au drept corespondent palpator, freamătul. Pacientul se află în aceeași poziție, decubit dorsal, cu membrele superioare
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]