12,202 matches
-
Palparea Palparea constituie cea de a doua manevră exploratorie prin care se aduc informații referitoare la starea cordului. Se pot palpa șocul apexian, Z1 sau Z2 accentuate, Z3 sau Z4 patologice, pulsații accentuate ale aortei sau arterei pulmonare, clacmente și șocuri sau sufluri cardiace intense ce au drept corespondent palpator, freamătul. Pacientul se află în aceeași poziție, decubit dorsal, cu membrele superioare pe lângă corp, în supinație. Palparea toracelui anterior vizează mai multe regiuni, după cum urmează: spațiul II i.c. parasternal drept
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
o presiune mai mare pentru Z1 și Z2 (zgomote de înălțime mare). Freamătul se palpează cel mai bine prin intermediul osului, prin aplicarea feței palmare pe torace (cu degetele lipite). Prezența freamătului atrage atenția asupra existenței suflurilor cardiace, respectiv frecăturii pericardice. Șocul apexian Șocul apexian reprezintă impulsul maximal al cordului, mai precis al ventriculului stâng ce poate fi perceput la nivelul peretelui anterior al toracelui. Excepția apare la bolnavii cu dilatare de ventricul drept, arteră pulmonară sau anevrism de aortă, la care
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
mai mare pentru Z1 și Z2 (zgomote de înălțime mare). Freamătul se palpează cel mai bine prin intermediul osului, prin aplicarea feței palmare pe torace (cu degetele lipite). Prezența freamătului atrage atenția asupra existenței suflurilor cardiace, respectiv frecăturii pericardice. Șocul apexian Șocul apexian reprezintă impulsul maximal al cordului, mai precis al ventriculului stâng ce poate fi perceput la nivelul peretelui anterior al toracelui. Excepția apare la bolnavii cu dilatare de ventricul drept, arteră pulmonară sau anevrism de aortă, la care impulsul maxim
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
maximal al cordului, mai precis al ventriculului stâng ce poate fi perceput la nivelul peretelui anterior al toracelui. Excepția apare la bolnavii cu dilatare de ventricul drept, arteră pulmonară sau anevrism de aortă, la care impulsul maxim nu coincide cu șocul apexian. Examinatorul plasează mâna dreapta la nivelul hemitoracelui drept, în spațiile IV-VI i.c. stâng, pe linia medioclaviculară și încearcă să identifice șocul apexian. În mod normal, șocul apexian este plasat în spațiul V i.c., pe linia medioclaviculară
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
de ventricul drept, arteră pulmonară sau anevrism de aortă, la care impulsul maxim nu coincide cu șocul apexian. Examinatorul plasează mâna dreapta la nivelul hemitoracelui drept, în spațiile IV-VI i.c. stâng, pe linia medioclaviculară și încearcă să identifice șocul apexian. În mod normal, șocul apexian este plasat în spațiul V i.c., pe linia medioclaviculară stângă, aria acestuia având un diametru de aproximativ 2.5 cm (în general ocupă un spațiu intercostal). Dacă șocul apexian nu este perceput, pacientul
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
sau anevrism de aortă, la care impulsul maxim nu coincide cu șocul apexian. Examinatorul plasează mâna dreapta la nivelul hemitoracelui drept, în spațiile IV-VI i.c. stâng, pe linia medioclaviculară și încearcă să identifice șocul apexian. În mod normal, șocul apexian este plasat în spațiul V i.c., pe linia medioclaviculară stângă, aria acestuia având un diametru de aproximativ 2.5 cm (în general ocupă un spațiu intercostal). Dacă șocul apexian nu este perceput, pacientul este rugat să își schimbe
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
medioclaviculară și încearcă să identifice șocul apexian. În mod normal, șocul apexian este plasat în spațiul V i.c., pe linia medioclaviculară stângă, aria acestuia având un diametru de aproximativ 2.5 cm (în general ocupă un spațiu intercostal). Dacă șocul apexian nu este perceput, pacientul este rugat să își schimbe poziția în decubit lateral stâng. Se palpează din nou, cu fața palmară a degetelor, peretele anterior toracic și dacă tot nu este perceput șocul apexian, bolnavul este invitat să expire
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
general ocupă un spațiu intercostal). Dacă șocul apexian nu este perceput, pacientul este rugat să își schimbe poziția în decubit lateral stâng. Se palpează din nou, cu fața palmară a degetelor, peretele anterior toracic și dacă tot nu este perceput șocul apexian, bolnavul este invitat să expire profund și apoi să-și oprească respirația pentru câteva secunde. În cazul doamnelor cu sâni voluminoși, acestea sunt rugate să susțină sânul pentru a avea un abord palpator corespunzător. Șocul apexian este perceput la
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
tot nu este perceput șocul apexian, bolnavul este invitat să expire profund și apoi să-și oprească respirația pentru câteva secunde. În cazul doamnelor cu sâni voluminoși, acestea sunt rugate să susțină sânul pentru a avea un abord palpator corespunzător. Șocul apexian este perceput la jumătate din pacienți în poziție de decubit dorsal, iar la cealaltă jumătate, în decubit lateral. Prezența șocului apexian este dificil de apreciat în următorele situații: pacienți obezi; pacienți cu musculatura hipertrofiată; la femeile cu sâni voluminoși
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
În cazul doamnelor cu sâni voluminoși, acestea sunt rugate să susțină sânul pentru a avea un abord palpator corespunzător. Șocul apexian este perceput la jumătate din pacienți în poziție de decubit dorsal, iar la cealaltă jumătate, în decubit lateral. Prezența șocului apexian este dificil de apreciat în următorele situații: pacienți obezi; pacienți cu musculatura hipertrofiată; la femeile cu sâni voluminoși; pacienți cu un torace al cărui diametru anteroposterior este mult crescut, precum în emfizemul pulmonar; pacienții cu pericardită exudativă cu cantitate
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
în emfizemul pulmonar; pacienții cu pericardită exudativă cu cantitate mare de lichid. Există și pacienți la care amplitudinea pulsațiilor este crescută, cum ar fi situațiile determinate de prezența unor boli febrile, tireotoxicoză, hipertrofie de ventricul stâng, insuficiență aortică. Odată perceput șocul apexian, se palpează spațiul intercostal până la stern și se numără fiecare interval până la nivelul unghiului lui Louis corespunzător spațiului II i.c. Totodată se verifică poziția țocului apexian pe linia medioclaviculară. Trebuie amintit că șocul apexian se deplasează cu 1-2
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
stâng, insuficiență aortică. Odată perceput șocul apexian, se palpează spațiul intercostal până la stern și se numără fiecare interval până la nivelul unghiului lui Louis corespunzător spațiului II i.c. Totodată se verifică poziția țocului apexian pe linia medioclaviculară. Trebuie amintit că șocul apexian se deplasează cu 1-2 cm la pacientul aflat în decubit lateral stâng. De asemenea, în aprecierea șocului apexian trebuie ținut cont de înălțimea, puterea și rezistența acestuia. Modificări ale poziției șocului apexian pot fi întâlnite în următoarele situații: persoanele
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
până la nivelul unghiului lui Louis corespunzător spațiului II i.c. Totodată se verifică poziția țocului apexian pe linia medioclaviculară. Trebuie amintit că șocul apexian se deplasează cu 1-2 cm la pacientul aflat în decubit lateral stâng. De asemenea, în aprecierea șocului apexian trebuie ținut cont de înălțimea, puterea și rezistența acestuia. Modificări ale poziției șocului apexian pot fi întâlnite în următoarele situații: persoanele longiline prezintă șocul apexian în spațiul V i.c., medial de linia medioclaviculară. Aceeași poziție indică un șoc
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
țocului apexian pe linia medioclaviculară. Trebuie amintit că șocul apexian se deplasează cu 1-2 cm la pacientul aflat în decubit lateral stâng. De asemenea, în aprecierea șocului apexian trebuie ținut cont de înălțimea, puterea și rezistența acestuia. Modificări ale poziției șocului apexian pot fi întâlnite în următoarele situații: persoanele longiline prezintă șocul apexian în spațiul V i.c., medial de linia medioclaviculară. Aceeași poziție indică un șoc apexian patologic la pacienții cu pleurezie masivă pe partea stângă, fibrotorax drept, atelectazie pulmonară
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
deplasează cu 1-2 cm la pacientul aflat în decubit lateral stâng. De asemenea, în aprecierea șocului apexian trebuie ținut cont de înălțimea, puterea și rezistența acestuia. Modificări ale poziției șocului apexian pot fi întâlnite în următoarele situații: persoanele longiline prezintă șocul apexian în spațiul V i.c., medial de linia medioclaviculară. Aceeași poziție indică un șoc apexian patologic la pacienții cu pleurezie masivă pe partea stângă, fibrotorax drept, atelectazie pulmonară dreaptă; pacienții cu fibrotorax stâng și pleurezie dreaptă prezintă șoc apexian
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
șocului apexian trebuie ținut cont de înălțimea, puterea și rezistența acestuia. Modificări ale poziției șocului apexian pot fi întâlnite în următoarele situații: persoanele longiline prezintă șocul apexian în spațiul V i.c., medial de linia medioclaviculară. Aceeași poziție indică un șoc apexian patologic la pacienții cu pleurezie masivă pe partea stângă, fibrotorax drept, atelectazie pulmonară dreaptă; pacienții cu fibrotorax stâng și pleurezie dreaptă prezintă șoc apexian în spațiul V i.c., lateral de linia medioclaviculară;. persoanele obeze prezintă șocul apexian în
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
prezintă șocul apexian în spațiul V i.c., medial de linia medioclaviculară. Aceeași poziție indică un șoc apexian patologic la pacienții cu pleurezie masivă pe partea stângă, fibrotorax drept, atelectazie pulmonară dreaptă; pacienții cu fibrotorax stâng și pleurezie dreaptă prezintă șoc apexian în spațiul V i.c., lateral de linia medioclaviculară;. persoanele obeze prezintă șocul apexian în spațiul IV i.c., lateral de linia medioclaviculară; pacienții cu tumori abdominale mari, meteorism abdominal, ascită în cantitate mare, sarcină, paralizie de diafragm stâng
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
indică un șoc apexian patologic la pacienții cu pleurezie masivă pe partea stângă, fibrotorax drept, atelectazie pulmonară dreaptă; pacienții cu fibrotorax stâng și pleurezie dreaptă prezintă șoc apexian în spațiul V i.c., lateral de linia medioclaviculară;. persoanele obeze prezintă șocul apexian în spațiul IV i.c., lateral de linia medioclaviculară; pacienții cu tumori abdominale mari, meteorism abdominal, ascită în cantitate mare, sarcină, paralizie de diafragm stâng prezintă șocul apexian în spațiul III-IV i.c.; pacienții cu emfizem pulmonar, tumoră pulmonară
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
în spațiul V i.c., lateral de linia medioclaviculară;. persoanele obeze prezintă șocul apexian în spațiul IV i.c., lateral de linia medioclaviculară; pacienții cu tumori abdominale mari, meteorism abdominal, ascită în cantitate mare, sarcină, paralizie de diafragm stâng prezintă șocul apexian în spațiul III-IV i.c.; pacienții cu emfizem pulmonar, tumoră pulmonară în lobul superior au șocul apexian în spațiul V i.c.; pacienții cu dextrocardie sau situs inversus au plasat șocul apexian în spațiul V i.c. pe linia
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
i.c., lateral de linia medioclaviculară; pacienții cu tumori abdominale mari, meteorism abdominal, ascită în cantitate mare, sarcină, paralizie de diafragm stâng prezintă șocul apexian în spațiul III-IV i.c.; pacienții cu emfizem pulmonar, tumoră pulmonară în lobul superior au șocul apexian în spațiul V i.c.; pacienții cu dextrocardie sau situs inversus au plasat șocul apexian în spațiul V i.c. pe linia medioclaviculară dreaptă. Odată stabilită poziția șocului apexian se trece la palparea ariilor mai sus menționate. Palparea în
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
cantitate mare, sarcină, paralizie de diafragm stâng prezintă șocul apexian în spațiul III-IV i.c.; pacienții cu emfizem pulmonar, tumoră pulmonară în lobul superior au șocul apexian în spațiul V i.c.; pacienții cu dextrocardie sau situs inversus au plasat șocul apexian în spațiul V i.c. pe linia medioclaviculară dreaptă. Odată stabilită poziția șocului apexian se trece la palparea ariilor mai sus menționate. Palparea în aria aortei a Z2 întărit apare la pacienții cu hipertensiune arterială sistemică, anevrism de aortă
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
c.; pacienții cu emfizem pulmonar, tumoră pulmonară în lobul superior au șocul apexian în spațiul V i.c.; pacienții cu dextrocardie sau situs inversus au plasat șocul apexian în spațiul V i.c. pe linia medioclaviculară dreaptă. Odată stabilită poziția șocului apexian se trece la palparea ariilor mai sus menționate. Palparea în aria aortei a Z2 întărit apare la pacienții cu hipertensiune arterială sistemică, anevrism de aortă, stenoză aortică; Hipertensiunea arterială sistemică sau stenoza de arteră pulmonară poate determina apariția Z2
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
percuția matității absolute, în restul teritoriului cardiac auzindu-se un sunet submat. Descoperirea matității relative înseamnă stabilirea dimensiunilor reale ale cordului. Forma și orientare. Cordul are formă de triunghiulară, cu vârful superior și baza la nivel diafragmatic. Tehnică. Se stabilește șocul apexian și se percută radiar, notânduse unde sunetul cardiac devine mat, respectiv submat. Aria matității absolute. baza triunghiului este dată de linia ce unește șocul apexian cu limita superioară a matității hepatice, a lobului stâng hepatic; această latură este situată
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
are formă de triunghiulară, cu vârful superior și baza la nivel diafragmatic. Tehnică. Se stabilește șocul apexian și se percută radiar, notânduse unde sunetul cardiac devine mat, respectiv submat. Aria matității absolute. baza triunghiului este dată de linia ce unește șocul apexian cu limita superioară a matității hepatice, a lobului stâng hepatic; această latură este situată la nivelul spațiului V i.c. stâng. latura dreaptă a triunghiului este delimitată de marginea stângă a sternului; latura stângă a matității descrise este curbilinie
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
în pericardite; extracardiace precum atelectazia, fibroza pulmonară, tumori pulmonare, pleurezii. Percuția este o tehnică care, datorită posibilităților explorărilor paraclinice apărute în ultimul timp (ecocardiografie, tomografie, RMN) nu mai este foarte utilizată. Totuși ea poate fi aplicată în cazul în care șocul apexian este slab perceput sau chiar absent cum ar fi în cardiopatiile dilatative, pericarditele exudative, etc. * Ascultația Ascultația reprezintă cea mai importantă parte a examenului fizic cardiac doarece furnizează informații care nu au putut si dobândite prin examenele fizice anterioare
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]