2,293 matches
-
incert, sau când bolnavul este simptomatic. Căile de abord recomandate sunt: toracotomia, chirurgia video-asistată, sternotomia (pentru chistele cu complicații cardiace, eventual sub CEC) [32, 80, 82]. Chistul neuroenteric Date generale Apare în faza de blastocist a dezvoltării embrionare, datorită unor aderențe dintre celulele endodermale (Yolk sac) și celulele ectodermale (notocord). Drept urmare, notocordul nu se poate dezvolta pe linia mediană (poziția normală), ci se deplasează într-o parte sau alta. Apar anomalii de coloană vertebrală, canal medular, tub digestiv, ce realizează interconexiuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
infecția, ruptura în arborele traheo-bronșic (tricoptizie), ruptura în pleură cu empiem, sau ruptura în pericard cu tamponadă cardiacă. Tratament Indicația chirurgicală este de principiu. Calea de abord recomandată este toracotomia, sau sternotomia (în chistele mici). Excizia completă este dificilă, datorită aderențelor strânse cu parenchimul pulmonar, vasele mari, timus, perete toracic, structurile hilului pulmonar, diafragm în aceste situații se recomandă excizia incompletă cu abandonarea peretelui chistic la nivelul structurilor vitale. Prognosticul este foarte bun. Teratomul imatur Conține țesuturi din cele trei foițe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Apărând în medie cu o frecvență de cca 1,3-1,5 episoade\ an\ pacient dializat, complicația se remite de obicei sub tratament antibiotic și antimicotic susținut, administrat pe cale generală și locală, la care se adaugă heparină pe cateter pentru liza aderențelor fibrinoase. Cateterul va fi înlăturat când peritonita persistă peste 5 zile de tratament, când este de etiologie fungică sau tuberculoasă, când se asociază o infecție tegumentară severă la nivelul locului de exteriorizare a cateterului sau pe traiectul subcutanat al acestuia
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
prezintă molecule transmembranare, responsabile pentru adeziunea și comunicarea celule-MEC. Printre acestea, mai frecvent apar: hemidesmozomul, în structura căruia se găsesc integrine; domeniul intracelular al acestora se leagă de proteinele de placă (desmoplachina I și II); contactul focal sau placa de aderență conține, de asemenea, integrine (mai frecvent a5 b1). Lanțul b1 se va lega intracelular de filamentele de actină prin intermediul vinculinei și talinei; extracelular, integrinele vor recunoaște laminina și fibronectina. Membrana domeniului bazolateral mai conține receptori pentru glicozaminoglicani, pentru acid hialutronic
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
joacă un dublu rol: intracelular, adiționează resturi glucidice la moleculele de peptide, pentru a forma glicoproteine; acestea, inserate în membrana plasmatică, funcționează ca receptori pentru structuri cu resturi glucidice din MEC. Recunoașterea este urmată de cataliză frustrată, rezultatul fiind ruperea aderenței. Fenomenul este important, explicând migrarea celulară pe MEC printr-o succesiune aderență-cataliză. Polul bazal al celulelor tubulare vine în raport cu membrana bazală, structură complexă care realizează o interfață epiteliu-mesenchim. în microscopia optică poate fi evidențiată prin reacția PAS sau prin impregnare
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
dar și de reducerea riscului cardiovascular (48). Managementul obezității. Privit ca intervenție complexă care include terapie compor- tamentală, dietă hipocalorică și efectuarea de exerciții fizice, reprezintă cea mai eficientă abordare, determinând atât scăderea în greutate, cât și menținerea normoponderii (48). Aderența la măsurile care privesc scăderea în greutate este scăzută la pacientul vârstnic, similar altor grupe de vârstă (50). În plus, studiile au arătat că, deși aderă la diete hipocalorice, adesea vârstnicii nu obțin o scădere semnificativă. În cazul pacienților care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
subiecți prezintă tulburări cognitive severe, dar fără a îndeplini criteriile de diagnostic ale demenței. Studiul Rotterdam arată că bolile cardiovasculare cresc riscul dezvoltării tulburărilor cogni - tive și a demenței la pacienții vârstnici, cu implicații asupra managementului ambelor afecțiuni, inclusiv în ceea ce privește aderența la tratament (121). Managementul psiho-social. În studiul Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease Patients (ENRICHD), pacienții cu infarct miocardic în antecedente și depresie au fost ran - domizați pentru a primi fie tratamentul standard, fie terapie cognitiv-comportamentală adău- gată tratamentului standard
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
succes este cea care va asigura calitatea vieții, mai importantă pentru vârstnic decât o abordare teoretizată. Comunicarea cu pacientul este o problemă particulară, deloc facilă. Intenția medicului trebuie să fie concordantă cu ceea ce dorește pacientul pentru a obține încredere și aderență la tratament și presupune o bună informare, inclusiv a familiei. Un istoric de palpitații, dispnee, amețeli sau sincopă impun efectuarea ECG și a moni torizării Holter ECG, eventual tilt-test. ECG este absolut necesară, chiar în condițiile episoadelor paroxistice de FA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
zi cu zi sunt subtratați, întrerup frecvent anti coagulantele, au mulți factori precipitanți ai hemoragiilor. Se pare însă că medicii sunt mai preocupați de hemoragii, în timp ce pacienții, de AVC (88). Administrarea în două prize cum este cazul dabigatran poate scădea aderența la tratament, interacțiunile medicamentoase trebuie cunoscute și evitate; întreruperea medicației expune pacientul la risc crescut tromboembolic, deoarece durata de acțiune este scurtă; Afectarea funcției renale necesită decizie individualizată și urmărire. Administrarea se va face numai după evaluarea clearance-ului de creatinină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
intracavitari. De asemenea, reprezintă o alternativăla pacienții cu disfuncție renală. Există date care recomandă inițierea fără doză de încărcare și doză săptămânală necesară mai mică (93). Prețul redus este o motivație foarte importantă pentru vârstnici și este un argument pentru aderența la tratament. Statusul cognitiv prezervat și o stare fizică adecvată reprezintă o motivație importantă pentru medic. O alternativă de tratament pentru prevenția riscului tromboembolic, care în același timp scoate din discuție riscul hemoragic, este închiderea urechiușei AS. Pentru această tehnică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
medicamentelor cu fereastră îngustă între efectul terapeutic și toxic. O altă particularitate în ceea ce privește terapia medicamentoasă este că populația geriatrică diferă de populația din studiile cu medicamente, tocmai datorită comorbidităților care sunt de cele mai multe ori criterii de excludere din studii (3). Aderența la medicație reprezintă un element căruia medicul curant trebuie să-i acorde atenție și de multe ori necesită implicarea familiei pacientului pentru a asigura buna administrare a medicamentelor și în dozele prescrise. Modificări fiziopatologice legate de îmbătrânire Odată cu înaintarea în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
IMA), leziune renală acută (35). Encefalopatia hipertensivă este manifestată prin alterarea statusului mental provocată de HTA severă. Vârstnicii prezintă adesea disfuncție cognitivă, iar aceasta nu trebuie confundată cu encefalopatia hipertensivă. Alterarea funcțiilor cognitive la vârstnici este și un motiv pentru aderența proastă la tratament ce duce la salturi hipertensive. Trebuie investigat statusul neuropsihiatric bazal al pacientului și cu ajutorul informațiilor oferite de aparținători. Se va examina atent fundul de ochi, se va folosi judicios tomografia computerizată cerebrală pentru atenuarea posibilității diagnosticării greșite
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
și dezvoltarea enodarditei infecțioase condiția inițială necesară este reprezentată de afectarea endotelială sau endocardiacă. Leziunile pot fi provocate de insuficiențe sau stenoze valvulare, shunturi care crează o presiune crescută a jetului de sânge, traumatisme (sau microtraumatisme), operații, corpi străini etc. Aderența plachetelor sanguine la endoteliul afectat duce la apariția unui agregat fibrino-plachetar, inițial de dimensiuni mici și steril, așa-numita endocardită trombotică abacteriană, care ulterior se suprainfectează datorită germenilor circulanți în sânge. Pe de altă parte, endoteliul intact este foarte rezistent
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
substanță puternic vasoconstrictorie. În fapt, menținerea echilibrului vasodilatație/vasoconstricție este realizat de un număr mai mare de factori (tabelul 1), care la rândul lor, interacționează și cu celelalte funcții ale endoteliului. Dezechilibrele vasodilatatorii/vasoconstrictorii conduc la activarea unor factori de aderență pentru leucocite și trombocite, hiperexpresia unor vasoregeneratori (mitogeneză), tendință la oxidarea unor componente tisulare, reacții inflamatorii locale, afectarea coagulării și realizarea condițiilor protrombotice. Regimul de presiune din vasele sanguine constituie o „variabilă” (creștere/descreștere), de o mare constanță. Această „constanță
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
normalitate trebuie să devină „țintă” pentru acțiunile de optimizare a stilului de viață, singurele dovedite ca operante fără pericole medicale și fără costuri suplimentare. Din păcate, psihologia omului este structurată în sensul ignorării mijloacelor terapeutice care nu costă nimic. Motivația aderenței la un program pare direct proporțioală cu costul său. Acțiunile de prevenire s-au bazat pe mai buna cunoaștere a fiziopatologiei bolii, dar și pe convingerea că elucidarea bazei genetice (considerată poligenă și complexă) nu va putea fi obținută prea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
unghiului drept colonic de la nivelul duodenului și capului pancreatic, cu izolarea infrapancreatică a VMS Se pătrunde la nivelul bursei omentale prin decolarea coloepiplooică, la nivelul planului embriologic, avascular, de coalescență. Se expune fața anterioară a pancreasului, după ce se secționează toate aderențele feței posterioare a stomacului. Apoi se coboară unghiul hepatic al colonului, expunând astfel fața anterioară a capului pancreatic și a duodenului I, II și III. Pentru a expune la nivel infrapancreatic VMS, se incizează peritoneul visceral, la nivelul marginii inferioare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
toracotomie posterolaterală prin spațiul VI intercostal, sau dacă există o pahipleurită secundară abcesului, cu retracție toracică, toracotomie prin patul coastei a VI-a, cu rezecția acesteia, pentru a avea un acces maxim în cavitatea pleurală și asupra hilului pulmonar;- secționarea aderențelor pentru a avea libere toate fețele pulmonare, scizurile, baza pulmonară, ceea ce asigură realizarea a trei obiective;- puncția aspirativă a abcesului cu ac gros (trocar) cu dublu circuit și recoltarea de puroi pentru examen bacteriologic, antibiogramă și examen citologic al puroiului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
antifungic. Rezecția chirurgicală a granuloamelor mediastinale este practicată la pacienții simptomatici în cazul eșecului tratamentului antifungic. Scopul chirurgical este acela de a exciza granulomul, chiar dacă doar parțial, lăsând pe loc capsula. Intervenția chirurgicală este dificilă datorită inflamației intense și a aderențelor care produc hemoragie difuză, existând riscul perforației de organ. Uneori granulomul se poate rupe și cazeumul se împrăștie în mediastin, producând o reacție inflamatorie intensă. Ca răspuns la antigenul Histoplasma capsulatum se produce fibroză intensă cu depunere de colagen în jurul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cu casă proprie e numit gotlandez de vară.) Îmi vine greu să scriu pe hârtie creponată, mai bune sunt foile vechi folosite la toaletă. O mai fi 26 noiembrie? Aproape imposibil să-mi scot din păr colorantul fluorescent, are o aderență extraordinară. Dacă mă vede cineva zice că sunt omulețul de fosfor. Credeam că cei de la Muzeul Național și-au luat catrafusele. Că doar n-or fi vrut să dea oamenii peste fâșiile adezive îmbibate cu colorant? La fel de neplăcute ca panglicile
by P. C. Jersild [Corola-publishinghouse/Memoirs/1092_a_2600]
-
cu scopuri sociale sunt o încercare de transformare a acestora în funcționari publici și încurajează modalități de fraudă din partea managementului firmei. Acceptarea de către mediul de afaceri a aspectelor ce țin de responsabilitatea socială este, de fapt, o altă formă de aderență la doctrina socialistă, crede Friedman, doctrină care consideră că mecanismele politice sunt cele care determină alocarea resurselor, și nu piața. Și, după cum spune Milton Friedman, într-o societate liberă este dificil pentru oamenii "răi" să facă "răul", chiar dacă binele unui
Globalizare etică. Responsabilitate socială corporativă by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
Partenerul trebuie să îndeplinească condiția de legitimitate a exercitării puterii în cadrul unei structuri economico-sociale date, să aibă un set de instituții de guvernare, să aibă suveranitate, identitate, reprezentativitate, cu alte cuvinte, să fie statul-națiune. În ultimii ani, din ce în ce mai mult crește aderența la ideea proiectării și angajării într-un nou tip de contract social. Creșterea interacțiunilor la nivel global a conștientizat lumea asupra umanității și destinului nostru comun. Acest fapt solicită politici și acțiuni noi din partea tuturor partenerilor: state-națiune, afaceri și societăți
Globalizare etică. Responsabilitate socială corporativă by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
instruire, formarea) atât a instituțiilor societății civile, cât și a antreprenorilor. Concluzia derivată din exemplul concret al IMM-urilor din domeniul agroalimentar poate fi cu siguranță extinsă: fără un mediu de afaceri autohton conștient de importanța responsabilității morale și a aderenței la bunăstarea comunității este dificil să ne păstrăm optimismul în ceea ce privește dezvoltarea echilibrată a țării. IMM-urile românești, prin număr și prin puterea economică, ar putea să ecologizeze moral politicianismul, și să se implice în capacitarea societății civile. Pe de altă
Globalizare etică. Responsabilitate socială corporativă by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
SM, cât și la bolnavi cu alte boli inflamatorii ale SNC. O ipoteză ar fi fost un număr insuficient de celule prezentatoare de antigen, adică de macrofage. Dar CHOFFLON și colaboratorii au introdus în LCR, printr-o tehnică clasică de aderență la plastic, celule macrofage, și după mărirea numărului lor, celulele T au fost insuficient proliferate specific. Ceea ce dovedește existența unui alt tip de mecanism. Ceea ce face dificilă explicarea oricărui mecanism de activare în SM este faptul că această boală evoluează
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
terapie, decât pacienții cu așteptări mai realiste. Nonaderența la un tratament eficient va avea un impact negativ asupra beneficiului obținut prin tratament. Deci, sprijinul direct al îngrijitorului pentru stabilirea de așteptări realiste înainte de selecția și inițierea tratamentului poate ajuta asigurarea aderenței la tratament într-un stadiu mai târziu și deci promovarea în care beneficiile tratamentului nu sunt imediat evidente. Chiar dacă pacientul nu este încă gata să înceapă tratamentul, trebuie elaborat un plan individual de îngrijire, în colaborare cu pacientul și familia
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
terapie. Îngrijitorul trebuie să furnizeze un mediu relaxant și confortabil pentru învățat. Aceasta minimalizează distragerea atenției de la învățat, crește înțelegerea informației de către pacient, scade anxietatea pacientului cu privire la terapie. Deasemenea minimalizează frica asociată bolii și autoinjectării terapiei. Ajută la identificarea barierelor aderenței la tratament și astfel facilitează procesul de învățare. Este necesară folosirea diferitelor varietăți de unelte educaționale (informații orale, scrise, videocasete, fiole, seringi). Pacienții cu SM au unele grade de tulburări cognitive, de aceea instrucțiile trebuie repetate. Pacienții experimentează stress sau
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]