4,849 matches
-
Prin această manevră se ajunge până la fanta sfenoidală, unde se injectează 2 cmc anestezic. Se obține anestezia peretelui extern al orbitei, a glandelor lacrimale, a părții externe a pleoapelor, a frunții și a unei părți a pielii regiunii temporale [108]. Anestezia suborbitarului. Aceasta se obține după tehnica lui Chevrier. Se reperează cu indexul punctul, unde maseterul se inseră pe molar (rugăm bolnavul să strângă dinții), și se înfinge apoi acul pe mijlocul unei linii ce unește acest punct cu șanțul care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mijlocul unei linii ce unește acest punct cu șanțul care delimitează aripa nasului. Acul este îndreptat în sus, îndărăt și în afară, în așa fel încât seringa vine să taie mijlocul buzei superioare, rămânând la 3 cm deasupra ei [108]. Anestezia nervului maxilar superior (Chevrier). Se înfinge un ac de 4,5 cm lungime prin piele, la un deget (10-12 mm) înăuntrul unghiului infero-extern al orbitei, în plan anteroposterior, și se urmărește apoi cu vârful său planșeul osos al acestuia. El
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
planșeul osos. La un moment dat, acul pătrunde în țesuturi moi (membrana sfenomaxilară). El se introduce atunci în totalitate, vârful său ajungând astfel la emergența nervului de la gaura rotundă, unde se injectează 2 cmc anestezic. Se obține, în acest mod, anestezia peretelui orbitar inferior, a sinusului maxilar, a dinților superiori, a unei părți a foselor nazale, a canalului lacrimo-nazal, a extremității inferioare a sacului lacrimal, a părții mijlocii a pleoapei inferioare, a aripei nasului și a obrazului. Anestezia totală a orbitei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în acest mod, anestezia peretelui orbitar inferior, a sinusului maxilar, a dinților superiori, a unei părți a foselor nazale, a canalului lacrimo-nazal, a extremității inferioare a sacului lacrimal, a părții mijlocii a pleoapei inferioare, a aripei nasului și a obrazului. Anestezia totală a orbitei este suficientă pentru intervențiile exploratorii, decompresive sau extirparea de tumori benigne enucleabile [106]. Pentru regiunea temporală sau frontală se face anestezia locală a planurilor superficiale și profunde. Anestezia nervului maxilar inferior. În cursul unei plastii a feței
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
inferioare a sacului lacrimal, a părții mijlocii a pleoapei inferioare, a aripei nasului și a obrazului. Anestezia totală a orbitei este suficientă pentru intervențiile exploratorii, decompresive sau extirparea de tumori benigne enucleabile [106]. Pentru regiunea temporală sau frontală se face anestezia locală a planurilor superficiale și profunde. Anestezia nervului maxilar inferior. În cursul unei plastii a feței, se înfinge orizontal un ac de 5 cm deasupra părții mijlocii a arcadei zigomatice. După 4 cm, când el ajunge la aripa externă a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a pleoapei inferioare, a aripei nasului și a obrazului. Anestezia totală a orbitei este suficientă pentru intervențiile exploratorii, decompresive sau extirparea de tumori benigne enucleabile [106]. Pentru regiunea temporală sau frontală se face anestezia locală a planurilor superficiale și profunde. Anestezia nervului maxilar inferior. În cursul unei plastii a feței, se înfinge orizontal un ac de 5 cm deasupra părții mijlocii a arcadei zigomatice. După 4 cm, când el ajunge la aripa externă a apofizei pterigoide, se retrage ușor și se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
110]. Injecțiile retrobulbare în vârful orbitei cu soluția de novocaină 2% sunt suficiente în numeroase operații (ablația de tumori retro-oculare, rezecția lui Krönlein, în fine, pentru toate operațiile necesitate de traumatisme). În unele intervenții, se folosesc și alte modalități de anestezie locală. Tehnica Seidel Se utilizează în orbitotomia cu rezecția temporară a pilierului extern. La începutul intervenției, se infiltrează traseul inciziei. Se introduce apoi acul în unghiul supero-extern al orbitei și se injectează 5 cmc novocaină 4% adrenalinați, în direcția treimei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
3 mm deasupra marginii superioare a ligamentului lateral intern, în lungul lamei papiracei, și se injectează 2 cmc. În partea inferioară, se introduce acul prin gaura suborbitară până la fanta sfenomaxilară și se injectează 2 cmc în jurul nervului suborbitar. Anestezie generală. Anestezia generală cu intubație este, în principiu, preferabilă. În unele intervenții, ea trebuie utilizată și pentru rațiuni psihologice (exenterație). Utilizarea galvanocauterului trebuie semnalată anestezistului [116]. Anestezia generală este utilă în intervențiile pe tumori maligne, în special pentru tumorile infiltrante ale orbitei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
gaura suborbitară până la fanta sfenomaxilară și se injectează 2 cmc în jurul nervului suborbitar. Anestezie generală. Anestezia generală cu intubație este, în principiu, preferabilă. În unele intervenții, ea trebuie utilizată și pentru rațiuni psihologice (exenterație). Utilizarea galvanocauterului trebuie semnalată anestezistului [116]. Anestezia generală este utilă în intervențiile pe tumori maligne, în special pentru tumorile infiltrante ale orbitei, pentru care anestezia locală nu poate fi periculoasă (riscul de însămânțare, de hemoragii). De asemenea, ea va fi rezervată copiilor sau în intervențiile la răniții
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
intubație este, în principiu, preferabilă. În unele intervenții, ea trebuie utilizată și pentru rațiuni psihologice (exenterație). Utilizarea galvanocauterului trebuie semnalată anestezistului [116]. Anestezia generală este utilă în intervențiile pe tumori maligne, în special pentru tumorile infiltrante ale orbitei, pentru care anestezia locală nu poate fi periculoasă (riscul de însămânțare, de hemoragii). De asemenea, ea va fi rezervată copiilor sau în intervențiile la răniții de război, la purtătorii de cicatrici orbitare, care sunt întotdeauna extrem de dificil de insensibilizat. În intervenții orbitare de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
riscul de însămânțare, de hemoragii). De asemenea, ea va fi rezervată copiilor sau în intervențiile la răniții de război, la purtătorii de cicatrici orbitare, care sunt întotdeauna extrem de dificil de insensibilizat. În intervenții orbitare de scurtă durată, se poate face anestezie generală, prin administrarea de barbiturice (penthotal sodic) în injecții intravenoase lente, în doze bine individualizate în mg pe kg greutate corporală, până se obține efectul dorit. Odată obținută anestezia, se injectează ser glucozat, care permite reinjecțiile (1-2 la 5 minute
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu ajutorul unor tuburi din material neaderent (drenuri, lame de cauciuc). Pansamentele și îngrijirile postoperatorii au o importantă esențială. Pansamentul este parte integrantă din intervenția chirurgicală, jucând rol în reducerea unei fracturi, contenția unei grefe. Acesta trebuie realizat înainte de trezirea din anestezie a bolnavului. În fine, înaintea oricărui act chirurgical, trebuie realizat un plan de tratament riguros, care va fi aplicat cu multă seriozitate [162]. VII.4. INCIZII Incizia constă în secționarea chirurgicală a țesuturilor cu ajutorul bisturiului sau al altui instrument tăios
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
aspiratorul pneumatic, plasarea de bureți de gelatină sau trombază, ce asigură o coagulare rapidă înainte de a se resorbi puțin câte puțin. Hemoragiile secundare ale venei angulare sunt excepționale. Hemostaza poate fi favorizată de o hipotensiune provocată de preanestezie și de anestezie și, de asemenea, de poziția proclivă a bolnavului (masa înclinată către picioare la 15-200). În autoplastii, hemostaza este indispensabilă, pentru a nu provoca un eșec operator; hemoragia se oprește spontan sau prin forcipresură temporară, sau compresiune asociată și, dacă este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
utiliza decât dacă marginile plăgii nu sunt sub tensiune; cu clei chirurgul (metil-cianoacrilat etc.), care, în prezența umorilor în stare lichidă, se solidifică prin polimerizare, aderând puternic de țesuturile bine afrontate. Uneori (copii, persoane emotive sau agite), este necesară o anestezie generală sau o premedicație. În genral către a 10-a, 15-a zi, bolnavul este mai calm, ochiul mai puțin congestionat, mai puțin sensibil și ablația mai ușoară. În sacul conjunctival, firele se scot a 3-a/a 4-a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
1970, Dr.Teodor Tromovitch a prezentat prima serie de pacienți tratați cu succes cu tehnica Mohs pe “țesut proaspăt”, care se folosește în prezent [213]. VIII.1. CHEMO-CHIRURGIA MOHS TEHNICA MODERNA Astăzi, chirurgia Mohs este efectuată, de obicei, sub un anestezie locală, într-o unitate chirurgicală ambulatorie [206]. Chirurgul începe prin a face o analiză clinică a tumorii, care încorporează marjele vizuale și palpabile, urmată de anestezie locală. Tumora este îndepărtată cu o chiuretă sau bisturiu. Apoi, cu lama bisturiului sub
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
1. CHEMO-CHIRURGIA MOHS TEHNICA MODERNA Astăzi, chirurgia Mohs este efectuată, de obicei, sub un anestezie locală, într-o unitate chirurgicală ambulatorie [206]. Chirurgul începe prin a face o analiză clinică a tumorii, care încorporează marjele vizuale și palpabile, urmată de anestezie locală. Tumora este îndepărtată cu o chiuretă sau bisturiu. Apoi, cu lama bisturiului sub un unghi de 45ș se excizează un strat subțire de țesut, sub formă de “farfurie”, cu o marjă de 1-3 mm în profunzime și lateral. Țesutul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
24-48 ore, pentru a se evita apariția unei foliculite. Se poate face degresarea regiunii cu eter sau acetonă și badijonarea, cu o soluție de alcool iodat, mercurocrom, alcool de 700, betadine etc. Se vor fixa câmpurile și se va executa anestezia. Pielea recoltată trebuie să aibă aceleași caracteristici calitative (grosimea, culoarea etc.) cu ale regiunii receptoare. Expunerea zonei de prelevare. Marcarea limitelor grefei de prelevat. Reprezentarea exactă a regiunii de acoperit se obține cu ajutorul unui calc (compresă, pânză deasă, nu de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu aproximativ 1/3 până la 1/2 în cursul cicatrizării, proces de care se va ține cont la prelevarea grefei. Se plasează pe buza inferioară a bolnavului o compresă de tifon înmuiată într-o soluție de oxibuprocaină 0,2%, pentru anestezia mucoasei, după care se execută o anestezie prin infiltrație, cu xilocaină adrenalinată 0,5%, sub mucoasa buzei inferioare; se introduce între arcada dentară și mucoasa jugală, de fiecare parte câte un sul de tifon sau vată, pentru a absorbi sângele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în cursul cicatrizării, proces de care se va ține cont la prelevarea grefei. Se plasează pe buza inferioară a bolnavului o compresă de tifon înmuiată într-o soluție de oxibuprocaină 0,2%, pentru anestezia mucoasei, după care se execută o anestezie prin infiltrație, cu xilocaină adrenalinată 0,5%, sub mucoasa buzei inferioare; se introduce între arcada dentară și mucoasa jugală, de fiecare parte câte un sul de tifon sau vată, pentru a absorbi sângele. Asistentul apucă apoi de fiecare parte, cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
aceea cicatricile trebuie să se confunde cu pliurile de flexiune. Se va acorda o atenție deosebită marginii libere, pentru a se evita orice colobom, oricât de mic, care ar putea produce o tulburare funcțională (epiforă) și, de asemenea, una estetică. Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpebrală trebuie să se supună anumitor imperative. Întrebuințarea bisturiului electric, uneori indispensabilă, interzice recurgerea la anestezicele de contact. Ea poate face apel la diferitele feluri de anestezie: anestezie locală sau tronculară, anestezie generală, anestezie potențată. Pentru refacerea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
produce o tulburare funcțională (epiforă) și, de asemenea, una estetică. Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpebrală trebuie să se supună anumitor imperative. Întrebuințarea bisturiului electric, uneori indispensabilă, interzice recurgerea la anestezicele de contact. Ea poate face apel la diferitele feluri de anestezie: anestezie locală sau tronculară, anestezie generală, anestezie potențată. Pentru refacerea pleoapelor, se va ține cont de anumite puncte precise de reper (puncte conjugate), care, pentru chirurgia palpebrală, sunt: fornixul, punctele lacrimale, caruncule, pliul palpebral superior, marginile periferice ale tarsurilor, solul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o tulburare funcțională (epiforă) și, de asemenea, una estetică. Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpebrală trebuie să se supună anumitor imperative. Întrebuințarea bisturiului electric, uneori indispensabilă, interzice recurgerea la anestezicele de contact. Ea poate face apel la diferitele feluri de anestezie: anestezie locală sau tronculară, anestezie generală, anestezie potențată. Pentru refacerea pleoapelor, se va ține cont de anumite puncte precise de reper (puncte conjugate), care, pentru chirurgia palpebrală, sunt: fornixul, punctele lacrimale, caruncule, pliul palpebral superior, marginile periferice ale tarsurilor, solul ciliar
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și, de asemenea, una estetică. Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpebrală trebuie să se supună anumitor imperative. Întrebuințarea bisturiului electric, uneori indispensabilă, interzice recurgerea la anestezicele de contact. Ea poate face apel la diferitele feluri de anestezie: anestezie locală sau tronculară, anestezie generală, anestezie potențată. Pentru refacerea pleoapelor, se va ține cont de anumite puncte precise de reper (puncte conjugate), care, pentru chirurgia palpebrală, sunt: fornixul, punctele lacrimale, caruncule, pliul palpebral superior, marginile periferice ale tarsurilor, solul ciliar, linia gri și comisurile
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
asemenea, una estetică. Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpebrală trebuie să se supună anumitor imperative. Întrebuințarea bisturiului electric, uneori indispensabilă, interzice recurgerea la anestezicele de contact. Ea poate face apel la diferitele feluri de anestezie: anestezie locală sau tronculară, anestezie generală, anestezie potențată. Pentru refacerea pleoapelor, se va ține cont de anumite puncte precise de reper (puncte conjugate), care, pentru chirurgia palpebrală, sunt: fornixul, punctele lacrimale, caruncule, pliul palpebral superior, marginile periferice ale tarsurilor, solul ciliar, linia gri și comisurile externe. Datorită
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Se preferă autogrefa iliacă corticospongioasă, care dă mai bună siguranță (dacă deficitul interesează numai planșeul, se poate preleva un grefon osteoperiostic subțire, dar mai întins din parietal). După asepsia riguroasă a regiunii și badijonarea pielii cu o soluție iodată, sub anestezia locală (xilocaină adrenalinată 1%, 15-20 ml), se incizează pielea pe axul longitudinal al crestei iliace și se formează un lambou cutanat dreptunghiular, descoperindu-se fața externă a osului. După ce s-a circumscris cu bisturiul întinderea lamboului osteoperiostic, iar periostul a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]