1,643 matches
-
TP borderline - între 1% și 35% - dar se întâlnesc și TP narcisică și obsesiv-compulsivă. Dintre cazurile TP boderline, 10% întrunesc criteriile pentru tulburarea bipolară de-a lungul vieții, dar ele se întâlnesc de asemenea în proporție de 9% la TP antisocială, 7% histrionică. Ideea că TP borderline ar face parte din spectrul tulburării bipolare e greu de susținut dar intervenția unui factor temperamental poate fi considerată ca importantă, fapt relevat și de studiile făcute de CLONINGER (AKISKAL, 2004Ă. TP borderline și
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
se regăsesc la multe cazuri de TP borderline dar și la cazuri cu TP evitantă, paranoidă și obsesiv-compulsivă. Se au în vedere și traume repetate. Pe de altă parte TP borderline condiționează apariția de evenimente la care apoi reacționează. TP antisocială e corelată în toate statisticile cu abuzul de substanțe. Aceste două tulburări ar constitui un continuum unui grup denumit al tulburărilor „externalizate” (KRUEGER, 2001Ă. Consumul de alcool și droguri, de obicei politoxicomania, se corelează pozitiv de fapt cu întreg clusterul
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
psihoactive, care începe la vârste tinere și persistă. Acesta poate fi condiționat parțial de caracteristici temperamentale și chiar de distorsiuni caracteriale, cum ar fi tendința spre căutarea excitației și deficiențele de control a impulsurilor ce creează tensiuni psihice, caracteristice TP antisociale, care e considerată ca având cea mai ridicată comorbiditate de acest gen. Problema se pune și în ce măsură consumul de alcool și substanță nu au un efect recursiv, direct toxic și prin favorizarea unor comportamente agresive ce conduc la microleziuni cerebrale
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
la trăsăturile din FFM dar o altă serie de cercetări, între care și cele ale autorilor, au utilizat Multidimensional Personality Questionnaire (MPQ, TELLEGANĂ. Au fost luate în considerare patru domenii de patologie: tulburările afective, anxioase, dependența de substanțe și comportamentul antisocial. Corelația între personalitatea normală și Axa II. În această direcție se are în vedere continuumul dintre personalitatea normală și cea patologică. Cele mai multe studii s-au făcut cu NEO-PI-R. Se consideră că însăși comorbiditatea dintre Axa I și II ar putea
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
STONE (2001Ă și GRILO & McGLASHAN (2004Ă. Cea mai lungă perioadă de observație de 30 ani este cea din studiul lui ROBINS (1906Ă privitor la copiii cu tulburare de conduită pentru care s-a căutat ulterior dacă au dezvoltat o TP antisocială. Studiul a fost retrospectiv-prospectiv. S-a luat în considerare caracteristicile din dosarele unor copii avuți în evidența clinică de îndrumare a copiilor cu manifestări agresive și tulburări de conduită. 28% dintre aceștia ajung cu TP sociopată în raport cu doar 4% dintr-
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
suicid iar dintre ceilalți 31 de pacienți, 27 au fost intervievați telefonic. 13 aveau la început o tulburare de personalitate pură iar dintre aceștia la control 10 aveau o tulburare de personalitate definită sau posibilă, de tip histrionic, narcisic sau antisocial. 14 aveau la început pe lângă TP borderline și episod depresiv. Dintre aceștia 3 erau bine și fără diagnostic psihiatric iar 8 aveau o tulburare de personalitate definită sau posibilă. Șase au prezentat un alt tip de tulburare de personalitate, cei mai mulți
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
stabilitatea tipului de tulburare se menține doar la aproximativ 50% din cazuri în perspectiva categorială. Acest atribut pare a fi ceva mai bine reprezentat în perspectiva dimensională (McDAVID, 1996Ă. De-a lungul timpului, mai ales după 50 de ani, TP antisocială dar mai ales TP borderline tind să se amelioreze. Existența unei tulburări pe Axa I care este tratată cu grijă poate ameliora și Axa II. O constatare generală a multor metaanalize a fost în jurul anului 2000, că tulburările de personalitate
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
de atributele rolurilor sociale și profesionale. Cea mai simplă și în aceeași măsură pertinentă modalitate de abordare terapeutică a tulburărilor personalității integrează tehnicile psiho-socioterapeutice și psihofarmacoterapiile. Primele au o mare diversitate și datorită unei structurări progresive în cadrul intervențiilor adresate tulburărilor antisocială și borderline ale personalității (LEICHSENRING, LEIBING, 2003, PERRY, BOND, 2000Ă. Eficiența psihosocioterapiilor a fost verificată în cea mai mare măsură în cazul tulburărilor de personalitate de cluster C - cu precădere la personalitățile evitante și dependente ale căror atribute structurale dominante
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
schizoid și schizotipal sau când asociază depresia la personalitățile paranoice (GABBARD, 2000Ă. Dintre personalitățile de cluster B se pretează - în condițiile stabilității în timp a terapiei - la tehnici suportive TP borderline și TP histrionică, nu și TP narcisică și TP antisocială (KERNBERG și colab., 1989, BLUM, 1973Ă. Personalitățile patologice de cluster C - evitantă, dependentă și obsesiv-compulsivă pot fi abordate prin tehnici suportive cu o confirmată eficiență în condițiile asocierii unor intervenții cognitiv-comportamentale, a anticipării unor expectații inaparente respectiv a acurateții diagnostice
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
dintre membrii săi. RUTAN și STONE (2001Ă descriu dezavantajele psihoterapiilor de grup corespunzător rolurilor adaptate de majoritatea pacienților cu tulburări de personalitate care preferă și sau afișează solitudinea - tulburările de personalitate de cluster A și TP evitantă, provocările recurente - TP antisocială, TP borderline, TP obsesiv-compulsivă, o atitudine plictisită - TP narcisică, TP obsesiv-compulsivă sau una de sprijinitor al terapeutului - TP histrionică, TP dependentă. Nemulțumirea perpetuă este apanajul TP narcisice și TP borderline. Acestea ș-au dovedit și cele mai rezistente la efectele
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
poate dura între una și șapte zile. Costurile ridicate o fac tot mai rar utilizată. Metoda include observarea, îngrijirea și suportul, fiind combinată cu alte variante psihoterapeutice (ROSEN și colab., 2001Ă. Această tehnică intensivă mai este utilizată în abordarea TP antisocială aflate în condiții de privare de libertate. Utilitatea terapiilor de grup depinde și de omogenitatea sau heterogenitatea acestora, de durata - adeseori insuficientă - a ședințelor și de asocierea altor variante psihoterapeutice (SHEA, 1993Ă. Terapiile de grup în ansamblul lor sunt mereu
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
tulburări de personalitate. Ele sunt cu precădere indicate la TP schizoidă, TP schizotipală, TP histrionică, TP borderline, TP dependentă, TP evitantă și într-o oarecare măsură la TP obsesiv-compulsiv. Sunt dificil de aplicat sau puțin eficiente la TP paranoică, TP antisocială și TP narcisică. Asocierea mai multor tulburări de personalitate diminuă constant eficiența psihoterapiilor de grup (DOLAN și colab., 1995Ă. Psihoterapiile familiale. Este binecunoscut faptul că mediul familial reprezintă simultan un cofactor personogenetic de importanță majoră și unul implicat în etiopatogenia
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
negativ semnificativ mai sever asupra copiilor decât antecedentele psihiatrice parentale de Axa I. Consecințele asupra ontogenezei personalității infantile sunt deosebit de grave atunci când se întâlnesc prin căsătorie două tulburări de personalitate cum ar fi TP borderline respectiv TP narcisic și TP antisocial. În prima situație, chiar dacă la început trăsăturile borderline și cele narcisice se tolerează reciproc - putând trece chiar prin scurte perioade de armonizare pe terenul atributelor din spectrul dependenței - ulterior recurențele depresive și potențialul suicidar vor ajunge să confirme accentuarea instabilității
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
atitudinală și perturbă iremediabil momentele de intimitate. Terapeutul poate fi pus și în situația de a oferi protecția pacientului cu TP borderline, inițial în cadrul abordării unui cuplu din care mai face parte o personalitate cu trăsături de tip narcisic sau antisocial. În abordarea familiilor cu TP narcisic trebuie avute în vedere expectațiile acestora de a beneficia de un tratament preferențial. Este de la început necesară combaterea defenselor narcisice care perturbă raportul psihoterapeutic. LANSKY (1986Ă alături de SHOLEVAR și SCHWOERI (2003Ă recomandă terapeutului o
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
agravează și mai mult dizarmonia vieții familiale. Intervențiile psihoterapeutice sunt relativ limitate dar trebuie să cultive comunicarea și liniștea cuplului corespunzător unor câștiguri sau achiziții materiale conjuncturale și să coalizeze mecanismele defensive individuale orientându-le împotriva părintelui cu atitudini recurente antisociale. MILLON (1981Ă și HEAD (1991Ă postulează faptul că un mediu social cu expresivitate emoțională deficitară și simultan hiperprotector cultivă trăsăturile de tip dependent. Familia în ansamblu are o slabă coeziune interioară, este inabilă în raporturile cu alte grupuri sau microgrupuri
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
acțiunea asupra impulsivității ar avea o specificitate în funcție de sex fiind net superioară la pacienții de sex masculin. Instabilitatea psihoafectivă și diversitatea manifestărilor impulsive au determinat efectuarea unor studii asupra eficacității medicației anticonvulsivante în cazul tulburărilor personalității, cu precădere la TP antisocial și TP borderline. MATTES (1990Ă descrie de altfel utilitatea reală a carbamazepinei în controlul agresivității și a crizelor de furie independent de prezența unei personalități patologice. Un studiu efectuat de BARRATT și colab. (1997Ă pledează și pentru eficiența fenitoinei în
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
cele aparținând nivelurilor I și II (TYRER, SIMMONDS, 2003Ă. Spitalizările par mai eficiente la tulburările de personalitate de cluster B - TP borderline în speță care constituie 15% dintre tulburările de personalitate internate (WIDIGER, WEISSMAN, 1991Ă. Se autoexclud de obicei TP antisocial și deși TP anxios-evitant și TP dependent beneficiază de atmosfera intraspitalicească, ele rămân marcate de riscul decompensărilor după externare. Pentru fiecare pacient internat programul terapeutic trebuie să fie organizat și condus de un manager al cazului. Acesta poate avea sau
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și spitalizările prelungite cu o durată medie de 7 luni de zile. Programele semiambulatorii includ și spitalizări de scurtă durată - 2-4 săptămâni. Ele s-au dovedit - ca și cele precedente - utile la pacienții cu TP borderline dar și cu TP antisocial și TP paranoic atunci când au avut un caracter intensiv și o structură mixtă farmacologică și psihoterapeutică (WILBERG și colab., 1998Ă. În ansamblu ele vizează pacienții cu marcate dificultăți de inserție socială și cu un scor GAF sub 50 (KARTERUD și
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
există nici un studiu care să evalueze eficacitatea intervențiilor psihoterapeutice și socioterapeutice. În ansamblu, ele se consideră a fi puțin eficiente pe termen scurt și ineficiente pe termen lung în cazul TP schizoidă, TP schizotipală și TP paranoică. În cazul TP antisociale dificultatea realizării unei alianțe terapeutice este reală dar mult argumentată de prejudecățile corpului medical psihiatric. Tehnicile psihoterapeutice pot fi utile în modelarea unor abilități relaționale și a lumii valorilor personale. În schimb terapiile psiho-farmacologice nu par să aibă efect decât
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și a consumului abuziv de substanțe psihoactive. Terapiile cognitive de scurtă durată (EVANS și colab., 1999Ă alături ce cele dialectic-comportamentale (LINEHAN și colab., 1991Ă s-au dovedit eficiente clinic dar și statistic în asistarea pacienților cu TP borderline și TP antisocială cu tentative de autovătămare și suicidare recurente. Ele au fost utile și în controlul stărilor depresive, a abilităților relaționale și a funcționării sociale a pacienților respectivi. Tulburările de personalitate aparținând clusterului C invocă adeseori intervenția terapeutică și beneficiază atât de
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
disorder with haloperidol and phenalzine. American Journal of Psychiatry, 150: 1843-1848 COWDRY RW, GARDNER DL (1988Ă - Pharmacotherapy of borderline personality disorder: alprazolam, carbamazepine, trifluoperazine and tranylcypramine. Archives of General Psychiatry, 45: 111-119 DAVIDSON KM, TYRER P (1996Ă - Cognitive therapy for antisocial and borderline personality disorders: single case series. British Journal of Clinical Psychology, 35, 413-429 DAVIDSON KM (2000Ă - Cognitive therapy for personality disorders: a treatment manual. Oxford, Butterworth - Heinemann DEBELLIS MD et al (1999Ă - Developmental traumatology part I: biological stress systems
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
Contemporary Marriage for Marital Interaction in Structure, Dynamics and Therapy. Edited by GRUNEBAUM H, CHRIST J, Boston, MA, Little Brown, pp. 293-308 PARTEA III REPERE DISSOCIALE ȘI MORALE ÎN PATOLOGIA PERSONALITĂȚII Capitolul 13 PROBLEMA PSIHOPATIEI Perspectiva istorică Tulburarea de personalitate antisocială și psihopatia după CLECKLEY Domeniul de caracterizare al persoanei psihopate și subtipuri de psihopatie Comportamentul dissocial și psihopatia în perspectivă dimensională Aspecte etiopatogenetice în dezbaterile actuale privitoare la psihopatie 1. Perspectiva istorică Toate culturile au recunoscut și identificat anormalitatea unor
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și vagabondul morbid. Ediția din 1915 împarte psihopatia în 2 clase. Prima e cea a ciudățeniilor personalității - cu dispoziție morbidă, impulsuri, obsesii și devianță sexuală. Celălalt grup se caracterizează prin tulburări comportamentale incluzând: excitabilul, instabilul, impulsivul, excentricul, mincinosul și escrocul, antisocialul și certărețul. Punctul de vedere opus e cel a lui SCHNEIDER (citat de MILLON și colab., 1998Ă care consideră personalitatea psihopată ca variantă extremă a anormalității persoanei care, din această cauză, suferă și îi face și pe alții să sufere
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
psihopate nu ar fi boli psihice dar sunt răspândite în populația generală, unde pot ocupa poziții sociale importante, putând fi și creative. În fața legii, răspund de faptele lor. Din cele 10 tipuri descrise nici unul nu e centrat doar pe comportamentul antisocial, violent, criminal. În prima jumătate a sec. XX s-a extins preocuparea față de persoanele psihopate sau grav anormale, cu serioase probleme de comportament social, care perturbă viața socială (MILLON și colab., 1998Ă. A apărut chiar termenul de „sociopatie”. În istoria
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
tulburările caracteriale prin ABRAHAM, REICH, ALEXANDER („The Roots of Crime”, 1930Ă și FENICHEL. După al doilea Război Mondial în SUA s-a organizat standardizarea diagnosticului psihiatric iar în prima versiune a DSM (1950Ă apare, în cadrul tulburărilor de personalitate și varianta antisocială. Ulterior, s-a impus tendința de medicalizare a conceptului de tulburare de personalitate și revenirea la viziunea lui KRAEPELIN, în sensul că tulburările de personalitate fac parte din bolile psihice. Tipologia lui SCHNEIDER a fost acceptată în clasificarea OMS și
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]